1例重症肌无力眼肌型老年患者行胸腺瘤切除术后的护理体会

<正>重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。此病见于任何年龄,老年人患重症肌无力多数伴有胸腺瘤[2],对有胸腺瘤者,为防恶变,应尽早考虑行胸腺瘤切除术。我科于2013年12月18日收治了1例患重症肌无力眼肌型并伴胸腺瘤的老年患者,现将护理体会介绍如下。     

儿童眼肌型重症肌无力的远期预后及相关因素

目的  探讨儿童眼肌型重症肌无力的远期预后及影响预后的相关因素。方法  选择88例发病年龄为2~14岁,初发为眼肌型重症肌无力的患儿为研究对象,随访5~10年,观察其远期预后,并采用Logistic回归模型分析其影响因素。结果  13例患者正规药物治疗2年后症状完全缓解,占14.77%;59例患者仍为眼肌型重症肌无力（包括26例症状缓解停药后复发者）,占67.05%;16例患者转化为全身型重症肌无力,占18.18%,其中多数（9/16,56.25%）于发病后1年内转化为全身型重症肌无力。抗乙酰胆碱受体（AchR）抗体及胸腺异常（包括胸腺瘤和胸腺增生）与远期预后有显著相关性（P＜0.05）。结论  儿童重症肌无力的预后有其自身特点,由眼肌型转化为全身型的发生率较成人低,抗AchR抗体阳性和胸腺异常是转化为全身型重症肌无力的重要危险因素。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围术期护理

重症肌无力是影响神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体 (ACHR)的自身免疫性疾病。目前认为胸腺中肉样细胞含有 ACHR,此受体可能为抗原的来源。胸腺切除是治疗重症肌无力的常用治疗方法 [1 ] 。本文将我院 38例重症肌无力患者行胸腺切除治疗围手术期护理的体会总结如下。1　临床资料本组共 38例 ,其中男性 17例 ,女性 2 1例 ;年龄 11～ 5 8岁 ,平均 44 .5岁。临床分型按 Osserman标准 [2 ] :重症肌无力仅局限眼肌者为 型 ,本组 3例 ,同时合并胸腺瘤 ;轻度累及全身者为 a型 ,2 5例 ;严重累及全身者为 b型 ,8例 ;急性暴发者为 型 ,2…     

一例重症肌无力患者围术期的护理体会

一例重症肌无力患者围术期的护理体会天津医科大学第二医院徐晶许雪芹重症肌无力是神经－肌乙酰胆碱传递障碍的一种慢性自身免疫性疾病，约有１０％～５０％的胸腺瘤及胸腺增生的患者并发重症肌无力。重症肌无力常罹及多个肌群，表现为眼睑下垂，复视，嚼肌无力，表情困难...     

胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

重症肌无力 (MyastheniaGravis ,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。MG患者约 15 %合并胸腺瘤 ,胸腺瘤患者约 35 %合并重症肌无力 ,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明 ,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法 ,因此 ,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一。现结合我院胸腺瘤手术治疗经验 ,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导。1　临床资料自 1997～ 2 0 0 1年我科共收治胸腺瘤 4 8例 ,其中伴重症肌无力症 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 12～ 4 8岁 ,…     

重症肌无力合并甲状腺功能亢进16例报告

重症肌无力（MG）是由乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫病,主要表现为骨骼肌无力及易疲劳性,可合并多种自身免疫性疾病,如甲状腺功能亢进（甲亢）。重症肌无力伴甲亢的发病率为3%-6%,患者在发病过程中大多表现为不同程度的肌无力,以累及眼肌多见。当重症肌无力与甲亢同时存在时,其临床表现有时容易混淆。现将我院1999年至2007年收治的16例报道如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗(附26例报告)

重症肌无力(MG)是一种针对神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，约10％～15％的患者伴有胸腺瘤。手术切除胸腺瘤和胸腺组织是治疗MG伴胸腺瘤的基本方法，有明确的效果。现将我科近年来行手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力26例回顾分析如下。     

胸腺切除术治疗重症肌无力23例体会

目的通过重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生23例治疗体会的总结,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法。方法对23例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组均行手术切除胸腺,死亡3例,2例死于肌无力危象,1例死于成人呼吸窘迫综合征。随访1~8年,手术效果较好。结论重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将获得较好的疗效。     

重症肌无力33例的外科治疗

目的 总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗.方法 对33例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的患者行外科手术治疗.结果 全组死亡1例,死亡原因为肌无力危象,4例症状无明显好转,其余28例随访1～5年,手术效果好.结论 重症肌无力是自身免疫性疾病,胸腺被认为是导致发病的重要原因,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,选择好手术时机,结合适量的抗胆碱酯酶抑制荆及血浆置换等措施,治疗效果会更加理想.     

无肌松药技术在重症肌无力患者胸腺切除术麻醉中的应用

重症肌无力是一种自身免疫性疾病 ,发生率约为 1 30 0 0 0 ,有 10 %～ 15 %患者伴发胸腺瘤。胸腺切除术是治疗重症肌无力的首选疗法 ,但其麻醉方法及麻醉管理有特殊性及极大的风险性。我科自1996年以来在 8例重症肌无力胸腺切除术中应用了无肌松药全身麻醉技术 ,取得良好效果。现总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 8例患者 ,年龄 5 0～ 6 5岁 ,体重 5 5～ 70kg。 3例双眼闭合乏力、眼睑下垂、吞咽困难近10个月 ,伴复视 3个月 ;5例右眼闭合乏力、眼睑下垂、吞咽困难近 3个月 ;8例患者症状均晨轻夜重。所有病例均经CT证实为胸腺瘤。临…     

电视胸腔镜及经胸骨胸腺切除术在不伴胸腺瘤重症肌无力中的应用

目的:观察并分析电视胸腔镜及经胸骨胸腺切除术在不伴胸腺瘤重症肌无力中的应用。方法:选取30例不伴胸腺瘤重症肌无力患者作为此次研究的对象,以随机的方式将其分为2组,对照组(n=15)给予实施经胸骨胸腺切除术进行治疗,观察组(n=15)给予实施电视胸腔镜进行治疗,对这两种治疗方法的临床治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者手术情况以及治疗总有效率显著优于对照组,两组比较差异具统计学意义(P0.05)。结论:电视胸腔镜在不伴胸腺瘤重症肌无力治疗中的应用效果显著,值得推广。     

老年人重症肌无力31例临床分析

目的探讨老年人重症肌无力（MG）的临床特点。方法回顾性分析31例老年人MG患者的临床资料。结果男女比例为1.58∶1;25例起病时表现为眼肌型,4例进展为全身型;27例乙酰胆碱受体（AchR）抗体检测者中阳性11例;1例伴胸腺增生,2例伴胸腺瘤。结论老年人MG男性多见,病情活动相对少,合并胸腺瘤少。     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病,其基本表现是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～20%的患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善, 少数可达痊愈，故胸腺切除术是MG患者常用的治疗方法。但此类患者对某些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2006～2007年我院行重症肌无力手术20例，现将其麻醉体会介绍如下：     

儿童重症肌无力的现代治疗

重症肌无力 (MG)是一种神经肌肉接头 (突触 )间传递功能障碍的自身免疫性疾病。其特征为受累骨骼肌无力 ,运动后易疲劳 ,休息或用抗胆碱酯酶 (抗 Ach E)药物后症状减轻或消失。按受累肌肉部位不同 ,分为眼肌型、球型及全身型。MG可有肌无力危象 ,MG患儿突然发生重度肌无力和因咽喉肌、呼吸肌麻痹所致严重呼吸困难 ,可危及生命。全身轻型或眼肌型可选单一的抗 Ach E药物 ,无效或其它全身型选用类固醇或联合化疗取得较显著疗效后 ,行胸腺切除或放疗。无疗效的严重患者可行血浆置换或通过血浆置换将患儿调整到最佳状况后再行胸腺切除 [1 ,2…     

眼肌型重症肌无力20例治疗体会

胸腺切除治疗重症肌无力因效果良好已广泛应用于临床，但对于单纯眼肌型重症肌无力是否采用胸腺切除术，目前仍存在争议。本院胸外科1982年至2000年采用胸腺切除术治疗单纯眼肌型重症肌无力20例，现将资料分析报道如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力32例的围手术期护理

0 引言 重症肌无力是累及神经肌肉突触后膜已酰胆碱受体的自身免疫性疾病,重症肌无力患者约有80%～85%合并有胸腺瘤,胸腺瘤的患者中约有15%～20%合并有重症肌无力. 胸腺切除术是重症肌无力的重要的治疗手段之一[1]. 我院2003-01/2005-12共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者32例. 通过加强围手术期护理,临床效果满意.     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点及细胞核增殖相关抗原的表达

目的 探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和细胞核增殖相关抗原(PCNA)的表达.方法 选择25例伴有MG的胸腺瘤患者(MG组)和25例不伴有MG的胸腺瘤患者(非MG组),采用免疫组化法检测患者胸腺瘤组织中PCNA的表达,阳性为棕黄色颗粒;记录在放大100倍的油镜下随机计数1000个肿瘤细胞中的阳性细胞率.结果 MG组中5例发生肌无力危象,其中1例死亡.伴重症肌无力的瘤性细胞群主要含有PCNA低表达的细胞.结论 伴重症肌无力的胸腺瘤组织恶性程度相对较低,淋巴细胞型的胸腺瘤患者易伴发重症肌无力.     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的:通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法:对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果:全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

重症肌无力外科治疗48例临床分析

重症肌无力 (ＭＧ)是自身免疫性疾病 ,我科自1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月共采用胸腺或胸腺瘤切除治疗重症肌无力病人 4 8例 ,其中并发胸腺瘤者2 0例 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 8例中男 32例 ,女 16例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,病程 2 0天～ 4年。按Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ⅰ型 (眼肌型 ) 18例 ,Ⅱａ型 (轻度全身型 ) 18例 ,Ⅱｂ型 (重度全身型 ) 8例 ,Ⅲ型 (急性爆发型 ) 4例 ,胸片、ＣＴ或ＭＲＩ发现胸腺瘤 18例。本组 4 8例均在静脉复合麻醉下行胸骨正中劈开 ,胸腺、胸腺瘤及附近脂肪组织切除术 ,其中 1例胸腺瘤侵润心包和左肺行心包部分…     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的：通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法：对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果：全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论：重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。