剪切波弹性成像技术对颈动脉粥样斑块稳定性的初步评估

目的:采用剪切波实时组织弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)探讨其对颈动脉粥样斑块稳定性的应用价值?方法:107例颈动脉粥样斑块患者分为脑梗死组(56例)与非脑梗死组(51例),应用彩色多普勒超声仪分别观测两组颈动脉斑块类型及斑块形态,应用剪切波弹性成像技术观察不同斑块的弹性图像特点并测得斑块平均弹性模量值(SWE1)?斑块近心端弹性模量值(SWE2)及两者的比值(SWE1/SWE2)?结果:①脑梗死组颈动脉斑块以脂质型斑块(60.7%)为主,非脑梗死组以混合型斑块(47.1%)为主,脑梗死组斑块表面呈不规则溃疡型较非梗死组明显增多(P < 0.05);②超声弹性图像中,脂质型斑块表现为蓝色?黄色为主;混合型斑块表现为不均匀黄色?红色或不规则黄红相间;强回声钙化回声斑块表现为红色为主;③脑梗死组斑块的SWE2明显低于非梗死组,而SWE1/SWE2则明显增高,差异具有统计学意义(P < 0.05),两组间SWE1比较,差异无统计学意义?结论:剪切波弹性成像技术可以观察斑块的弹性图像特点及定量测得各种斑块弹性模量值,可为动脉粥样硬化斑块稳定性的评估提供更多的信息?     

脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的：探讨脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取100例急性脑梗死患者及50例健康对照者,采用ELISA法测定血清IGF-1水平,并进行颈动脉彩超检查,根据结果分成不稳定斑块组、稳定斑块组、无斑块组三亚组。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块及不稳定斑块的检出率分别为67.0％及42.0％,均明显高于对照组26.0％和8.0％,P＜0.01。不稳定斑块组的血清IGF-1水平明显低于稳定斑块组及无斑块组（均P＜0.01）,稳定斑块组血清IGF-1水平明显低于无斑块组（P＜0.05）。结论脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块发生率明显增高;血清IGF-1水平减少与不稳定性颈动脉粥样硬化斑块形成密切相关。     

颈动脉粥样斑块与脑梗死的相关性分析

目的：分析颈动脉粥样硬化（CAS）斑块及危险因素与脑梗死的相关性。方法应用回顾性分析的方法,以宝钛集团有限公司职工医院80例确诊的脑梗死患者为病例组,同期检查的76例非脑梗死患者为对照组,2组年龄及性别构成无显著差异。所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,对2组患者的高血压病史、糖尿病史、甘油三酯（TG）、总胆固醇/高密度脂蛋白（TC/HDL-C）比值、低密度脂蛋白（LDL-C）等进行比较,并对影响颈动脉粥样板块及脑梗死的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果脑梗死组颈动脉粥样斑块、高血压、血脂异常及糖尿病的发生率明显高于对照组（P〈0.01）。Logistic回归分析显示,影响脑梗死的危险因素为颈动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、TC/HDL-C比值、LDL-C（P〈0.05）。结论颈动脉粥样斑块与脑梗死的发生密切相关,颈部血管彩色多谱勒超声检测对预测和治疗脑梗死有重要意义,多种危险因素影响脑梗死及颈动脉粥样斑块的形成。     

脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。方法:对70例脑梗死患者(病例组)和38名正常体检者(对照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块,同时检测两组的血浆脂质代谢水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:病例组70例,斑块检出率70.0%(49/70),明显高于对照组的18.4%(7/38)(P<0.01);同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),其它血脂指标无显著差异,而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异(P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死 斑块组(CI P)、脑梗死无斑块组(CI-P),发现CI P组LDL- C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势,但各自差异无显著统计学意义,而研究LDL-C/HDL-C比值则CI P组明显高于CI-P组(P<0.05)。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;高血浆TC、LDL-C水平促发脑梗死的发生,分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的相关性,尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。     

颈动脉粥样硬化斑块质地的超声评价与脑梗死相关性分析

目的探讨颈动脉斑块性质与脑梗死是否存在相关关系,以及超声诊断在斑块性质评估中的价值。方法经彩色多普勒超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块并同时做头部MR I检查的患者97例,以超声表现为依据,分为稳定性斑块和不稳定性斑块两组;以MRI表现为依据,确定脑梗死,比较两组病例脑梗死发生率的差异,分析斑块质地与脑梗死的相关性。结果脑梗死的发生率颈动脉不稳定性斑块,明显高于稳定性斑块,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析发现,年龄、高血压、糖尿病与脑梗死发生率相关（P〈0.05）,而与高脂血症无相关性（P〉0.05）。结论颈动脉斑块的超声诊断及斑块质地的评估对梗死的防治有重要意义。     

血清LDL-C、FIB、颈动脉斑块与TIA后脑梗死相关分析

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及颈动脉斑块与短暂性缺血发作(TIA)后脑梗死的关系。方法选取2017年6月—2018年12月在广东省普宁市人民医院院治疗的TIA患者201例,根据7 d内是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=56)和无脑梗死组(n=145),检测LDL-C、FIB和颈动脉斑块,同时评估Essen评分。结果脑梗死组血清LDL-C、FIB及颈动脉斑块比例分别为(5.16±1.03)mmol/L、(3.49±1.06)g/L和92.86%,明显低于无脑梗死组(P<0.05);脑梗死组Essen评分、Essen评分+LDL-C、Essen评分+FIB、Essen评分+颈动脉斑块、Essen评分+LDL-C+FIB+颈动脉斑块分别为(5.32±0.45)分、(5.92±0.38)分、(5.58±0.41)分(5.60±0.38)分和(5.89±0.43)分,明显高于无脑梗死组(P<0.05);Essen评分、Essen评分+LDL-C、Essen评分+FIB、Essen评分+颈动脉斑块、Essen评分+LDL-C+FIB+颈动脉斑块预测TIA后脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.890、0.930、0.901、0.761和0.737,P<0.05。结论 TIA后脑梗死患者血清LDL-C和FIB水平、颈动脉斑块比例较高,其中LDL-C、FIB在联合Essen评分预测TIA后脑梗死发生的价值较好。     

循环miRNAs评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床意义

目的探讨miR-21、miR-126、miR-155、miR-221、miR-222评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性及筛查颈动脉粥样硬化相关脑卒中高危人群的临床价值。方法选择颈动脉不稳定斑块伴脑梗死患者35例、颈动脉不稳定斑块患者41例、颈动脉稳定斑块患者28例,另选择30例同期健康体检者作为健康对照组。采用实时定量荧光PCR（RT-qPCR）法检测miRNAs的表达水平并作比较。结果脑梗死组、不稳定斑块组、稳定斑块组的miR-21、miR-155、miR-221、miR-222表达水平均较健康对照组升高,不稳定斑块组miR-126的表达水平较稳定斑块组明显降低,脑梗死组的miR-126表达水平较不稳定斑块组也降低,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。脑梗死组中的miR-126表达水平与LDL-C、TC水平呈明显负相关。结论miR-21、miR-126、miR-155,miR-221、miR-222可能与斑块的增长、不稳定、破裂演变过程密切相关,有望作为评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性及筛查颈动脉粥样硬化相关脑卒中高危人群的生物标志物。     

超声弹性成像检测应变率比值、剪切波速度与颈动脉斑块稳定性及脑梗死发病的关系

目的探讨超声弹性成像(UE)检测应变率比值(SR比值)、剪切波速度(SWV)与颈动脉斑块稳定性的关系及预测脑梗死的价值。 方法106例颈动脉斑块患者根据是否发生脑梗死分为脑梗死组和对照组,根据斑块稳定性分为稳定组和不稳定组。采用UE检测各组SR比值和SWV,分析其与颈动脉斑块稳定性的关系及预测脑梗死的价值。 结果脑梗死组SR比值、SWV低于对照组,不稳定斑块发生率高于对照组(P＜0.05)。不稳定组SR比值、SWV低于稳定组(P＜0.05)。SR比值、SWV与颈动脉斑块稳定性独立相关(P＜0.05);SR比值、SWV联合诊断颈动脉斑块患者发生脑梗死的效能高于单一参数(P＜0.05)。 结论UE检测SR比值、SWV可客观评价颈动脉斑块稳定性和预测脑梗死发生,为临床完善脑梗死发生风险评估机制提供参考。     

强化降脂治疗对脑梗死患者颈动脉粥样斑块厚度和稳定性的影响

目的探讨强化降脂治疗对脑梗死患者颈动脉粥样斑块厚度和稳定性的影响。方法选取90例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为两组（观察组50例,对照组40例）。在常规治疗基础上,对照组接受瑞舒伐他汀20 mg/d治疗,观察组接受瑞舒伐他汀40mg/d强化降脂治疗,比较两组用药前及用药3个月、6个月后颈动脉斑块厚度、面积、斑块评分及血脂水平变化。结果治疗3个月后两组颈动脉粥样斑块评分、厚度和面积均较治疗前明显改善,但两组比较无统计学差异（P〉0.05）;治疗6个月后观察组斑块评分、颈动脉斑块厚度、面积及血脂水平均低于对照组（P〈0.01）。结论大剂量瑞舒伐他汀强化降脂治疗,可有效逆转和缩小颈动脉粥样斑块,值得临床推广。     

超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的：探讨超敏C-反应蛋白（hsCRP）和纤维蛋白原（Fib）与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性．方法113例脑梗死患者为研究组,102名健康体检者为对照组．2组均检测血清hsCRP和Fib水平．颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉动脉内膜-中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块．结果研究组与对照组IMT测得值比较有显著差异（P＜0.05）．研究组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组,研究组不稳定斑块发生率明显高于对照组,有统计学意义（P＜0.05）．研究组血清hs-CRP水平明显高于对照组,二者比较有统计学意义（P＜0.05）．研究组血清Fib水平与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）．结论血清hsCRP水平与颈动脉粥样硬化程度及脑梗死的发生发展有直接相关性．血清Fib水平与颈动脉粥样硬化无明确相关性．     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的规范监测和研究展望

脊柱关节炎和强直性脊柱炎是风湿病中青壮年致残率较高的常见疾病之一,近年来在定义、分类、诊断和治疗方面不断更新,但是,达标治疗还缺乏有效的策略.围绕近年研究热点,本文结合作者研究团队的我国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的研究结果进行论述,以期为今后该类疾病的探索性基础和临床研究方向提供线索.