内侧支撑联合肩袖缝合技术治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的 探讨在治疗肱骨近端骨折中肱骨距螺钉内侧支撑联合肩袖缝合技术的优势及对肩关节功能恢复的影响。 方法 回顾性分析2017年6月—2019年3月收治的33例肱骨近端骨折患者临床资料,均采用手术治疗,手术入路为胸大肌三角肌入路,使用肱骨近端解剖型锁定接骨板,在钢板孔中植入肱骨距螺钉内侧支撑联合肩袖缝合技术,33例患者均获得随访,分析33例患者骨折分型、年龄、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症发生率、末次随访肩关节功能。 结果 33例采用肱骨距螺钉内侧支撑联合肩袖缝合技术治疗肱骨近端骨折患者:NeerⅡ型16例、NeerⅢ型13例、NeerⅣ型4例,患者平均年龄为(59.8±12.3)岁、平均手术时间(102.6±29.2)min、平均术中出血量(167.6±121.5)mL、平均切口长度(12.5±2.6)cm、平均住院时间(13.3±6.3)d、术后并发症发生率为6.1%,Constant-Murley肩关节功能评分优良率为87.9%。 结论 肱骨距螺钉内侧支撑联合肩袖缝合治疗肱骨近端骨折疗效显著,其优势:①能够有效复位及稳定大结节及小结节骨折块;②修复损伤肩袖、降低肩袖对肱骨头的内翻应力从而减少肱骨头螺钉切出风险;③肱骨距螺钉位于骨质密度较高区域,螺钉把持力及稳定性好,能降低肱骨头内翻及螺钉切出几率;④术后可早期进行肩关节功能锻炼且肩关节功能恢复满意。      

可吸收螺钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折40例分析

目的:探讨分析可吸收螺钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的可行性。方法:肩关节复位后行肱骨大结节骨折切开复位可吸收螺钉内固定术。结果:术后随访6～12个月,结果示肩关节功能恢复良好。结论:应用可吸收螺钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折效果良好,值得推广。     

空心螺钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折32例

目的观察肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折空心螺钉治疗的临床效果。方法对32例肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折的患者,选用臂丛麻醉下行手法复位,肿胀消退后采用切开复位空心螺钉植入固定治疗。结果术后随访6-18个月,平均12个月。术后患肢功能、肩关节的活动范围以及解剖关系恢复。结论肱骨大结节撕脱骨折肩关节脱位复位后,骨折移位明显者应采用手术治疗,给予切复内固定术加肩袖修复治疗,空心螺钉具有固定全面、牢靠,且能够早期行肩关节功能活动,能使肩关节功能得到最大程度的恢复。     

2种内固定方法治疗移位肱骨大结节骨折的疗效比较

目的评价切开复位空心螺钉内固定和肱骨近端锁定钢板内固定治疗移位肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析22例采取切开复位内固定治疗的移位肱骨大结节骨折患者的临床资料,其中13例采用空心螺钉内固定,9例采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均为90min(60～130min),失血量平均250mL(150～550mL);术后随访10～18个月(平均12.4个月),切口均获甲级愈合,骨折均一期愈合,愈合时间10～16周(平均12.8周)。Constant-Murley肩关节评分:术后3、6个月优良率LPHP内固定分别为66.7%、88.9%,空心螺钉内固定分别为84.6%、92.3%,2种内固定方法优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空心螺钉及锁定钢板内固定均是治疗移位肱骨大结节骨折的较好方法,实际操作中应根据骨折块性质及患者骨质条件等综合因素进行分析治疗。     

星状钢板联合缝合锚钉治疗单纯肱骨大结节骨折

<正>单纯肱骨大结节骨折约占肱骨近端骨折20%[1],可因肩峰撞击,或肩关节前脱位时盂唇对肱骨大结节的剪切与压缩引起骨折,也可因肩袖肌肉强力收缩引起撕脱性骨折[2]。因此,单纯肱骨大结节骨折常出现在肩关节脱位时,常伴有肩袖损伤或盂唇损伤。我科自2011年12月—2013年12月采用星状钢板联合锚钉手术治疗单纯肱骨大结节骨折15例,获得较好疗效,现报道如下。1临床资料     

股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果及应用价值。方法选取在温县人民医院治疗的股骨转子间骨折患者86例,各43例,对照组采用动力髋螺钉系统治疗,观察组采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗后优良率高于对照组,术后髋关节活动时间、术后下床时间、骨痂形成时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效可靠,恢复良好,值得临床推广使用。     

可吸收螺钉内固定治疗移位型肱骨大结节骨折28例

移位型肱骨大结节骨折是一种成人常见的骨折,常合并于肩袖损伤及肩关节脱位。近年来,随着车祸、建筑事故等严重损伤增多,移位型肱骨大结节骨折逐渐增多。2005年6月至2009年6月,我院采用手术切开复位、可吸收螺钉内固定治疗移位型肱骨大结节骨折28例,现报道如下。     

缝线技术联合锁定钢板治疗三、四部分肱骨近端骨折效果分析

目的：探讨缝线技术联合锁定钢板内固定在三、四部分肱骨近端骨折患者术中固定及术后康复中的积极作用。方法：回顾性分析2014年2月—2016年11月应用锁定钢板治疗三、四部分肱骨近端骨折93例的临床资料,根据是否联合缝线技术固定肩袖分为两组。其中对照组44例,采用单纯锁定钢板内固定;观察组49例,采用缝线技术联合锁定钢板内固定。比较分析两组患者骨折愈合时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、肩关节活动度、肩关节Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES评分)及术后并发症情况。结果：两组患者骨折愈合时间、术后1周VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。观察组患者的VAS评分(术后3个月)、肩关节活动度(术后3个月)、Constant-Murley评分和ASES评分(术后3个月和6个月)均明显优于对照组(均P＜0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：缝线技术联合锁定钢板治疗对于促进三、四部分肱骨近端骨折术后功能恢复有重要作用,值得临床推广运用。     

锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折疗效分析

目的 分析锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折疗效.方法 回顾分析了2010年1月至2012年1月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者36例,按Neer分型：二部分骨折10例,三部分骨折18例,四部分骨折8例.应用Constant score标准评价疗效.结果 36例均获随访,随访时间12～36个月,平均19个月.所有患者骨折均获骨性愈合,无螺钉松动、钢板断裂、肱骨头坏死.1例出现肩峰下撞击;1例出现锁钉螺钉穿过关节面.按照Constant score标准：优9例,良21例,中6例,优良率为83.3％.结论 采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折固定牢靠,可以早期功能锻炼,术后功能恢复满意,值得提倡.     

爱惜邦5号缝线缝合肩袖结合锁定钢板治疗肱骨近端四部分骨折

肱骨近端骨折合并肩袖的损伤常由肩部高能量的暴力导致,关于它的治疗,手术方式的选择是较为棘手的问题;我院用爱惜邦5号缝线缝合肩袖结合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端四部分骨折,此法在坚强固定肱骨近端四部分骨折的同时恢复了肩袖与肱骨近端的解剖关系,该方法取得了良好的治疗效果。     

双锁定解剖钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

【目的】探讨双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折的方法与疗效。【方法】31例采用经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,钢板平行放置于肱骨髁内外侧柱两侧固定,重建肱骨远端三角形框架结构稳定性。【结果】随访10～24个月,平均16个月,按Gassebaum标准评定,手术治愈的优良率83.9%。另有内固定失效1例,造成肘关节畸形愈合;钢板近端螺孔部位骨折移位1例,再手术后出现关节功能严重障碍;尺神经挫伤3例,非手术治愈。【结论】双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折,固定骨折可靠、方法简便,能早期功能锻炼,有效防止肘关节粘连和僵直。     

有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析

目的评估采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性研究2008年1月-2011年6月我院采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折57例,其中男17例,女40例,年龄61~88岁,平均72.6岁。按Neer分类,二部分骨折16例,三部分骨折29例,四部分骨折12例。术后采用Constant-Murley（CMS）评分进行随访并评估患者的肩关节功能。结果 54例获随访,3例失访,随访时间12~38个月,平均25.2个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12~20周,平均16.1周。术后6月CMS评分为68.7±8.4,术后12月CMS评分为85.1±7.6。结论采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法,具有手术创伤小,复位确切,固定可靠,并发症少,功能恢复满意等优点。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折体会

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折40例。结果 40例均获得随访,随访6个月-3年（平均1.5年）,按照NEER功能评分标准,肩关节功能优27例,良9例,可3例,差1例,优良率90%。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折固定牢靠,可更早的功能锻炼,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法。     

股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床治疗。方法对我院从2005年至今收治的60例老年股骨粗隆间骨折的患者,将其按入院先后顺序随机分为两组,每组30例患者;治疗组患者实施股骨近端解剖型锁定钢板相应的内固定治疗,而对照组患者则实施传统的老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法。结果随访2年,骨折平均愈合时间为120 d,按照HARRIS髋关节功能的相关评分标准给予治疗组患者评分,评分为优的26例,评分结果优良率高达86.7%;对照组患者的相关评分为：评分为优的25例,评分结果优良率为83.3%,比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效理想,值得临床推广应用。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折13例临床疗效

目的:探讨股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:股骨颈骨折行股骨近端空心钉锁定板内固定术13例,观察骨折愈合时间以及髋关节功能恢复情况。结果:术后13例骨折一期愈合,随访6-20个月,无退钉及断钉,1例股骨头坏死。Harris评分优8例,良4例,优良率92.3%。结论:股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折是有效的内固定方法,固定牢靠,便于患肢早期活动,改善髋关节功能,降低并发症,是较为理想的内固定方法。     

闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折临床观察

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗观察闭合复位髓内钉内固定和锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的效果及其对肩关节功能的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗选择老年肱骨外科颈骨折患者86例,按照内固定方式不同分为观察组和对照组各43例。对照组予以切开复位和锁定钢板内固定治疗,观察组予以闭合复位和髓内钉治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率、切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Constant-Murley评分、术后颈干角和肩关节活动度。 〖HTH〗结果〖HTSS〗2组临床疗效和总优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组切口长度、手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组Constant-Murley评分和术后颈干角差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋角度差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折与锁定钢板内固定治疗疗效相似,且具有微创、出血少、手术时间短和骨折愈合快等优点。     

肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗效果探析

目的:探讨肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法:选取40例肱骨近端骨折手术患者,随机分为观察组与对照组,各20例。观察组患者以锁定钢板内固定法进行治疗;对照组患者20例以常规手术法进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为90.0%,对照组为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者手术时间及术后恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定法治疗肱骨近端骨折患者具有较好的临床效果,手术时间短,术后恢复快,值得临床广泛推广。     

股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床观察

目的：：观察股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例骨粗隆下粉碎性骨折患者的临床资料,其中45例采用动力髋螺钉( DHS)治疗,视为对照组,其余50例采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗,视为观察组;比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)观察组的随访期间器械相关并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组末次随访患肢功能的Harris评价优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效肯定,并发症较少,骨折固定稳定,具有较高的临床应用价值。     

AO锁定加压板治疗尺桡骨骨不连26例报告

目的探讨AO锁定加压板(LCP)加植骨内固定治疗尺桡骨骨不连的疗效。方法 2001年3月~2010年11月对26例尺桡骨骨不连行手术内固定,训练摔伤12例、机器绞伤4例、砸伤6例、交通伤4例。开放性骨折9例,闭合性骨折17例。其中尺桡骨不愈合5例,尺骨不愈合13例,桡骨不愈合8例。全部采用LCP内固定加自身髂骨植骨。结果 26例经4~12个月,平均6个月的随访。骨不连全部愈合,无钢板螺钉断裂、松动、疲劳骨折及再骨折等并发症,疗效满意。结论采用LCP内固定加植骨治疗尺桡骨骨不连符合生物学固定原则,具有操作简便,可提供坚强、有效的内固定,有利于前臂、关节早期功能锻炼,减少了骨不连的发生,是治疗尺桡骨骨不连的有效方法之一。     

加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效研究

目的:探讨加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取我院2009年1月～2011年1月收治的90例肱骨近端骨折患者,随机分为两组,观察组42例,采用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,对照组48例,临床采用传统T型钢板、三叶草钢板治疗肱骨近端骨折,术后3、6、12个月对患者定期随访,对比两组患者术后螺钉松动、钢板断裂、骨折不愈合等情况。结果:所有患者均获随访,平均12个月,观察组全组优良率85.0%,对照组优良率为58.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确切、并发症少,可允许肩关节早期功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折的首选内固定材料。