微创血肿清除术治疗急性硬膜外血肿37例

急性硬膜外血肿是颅脑创伤中的常见情况，传统治疗方法多数采用全麻开颅手术清除血肿，虽能做到将血肿清除彻底，但其手术时间较长，术后易导致一些并发症如肺部感染等，从而影响患者的手术后恢复、甚至预后。而使用YL-1型颅内血肿穿刺针微创血肿清除术用于脑内血肿的引流治疗，疗效肯定。为探讨微创血肿清除术在急性硬膜外血肿治疗中的疗效，我们将我院自2003年5月-2007年2月收治的37例急性硬膜外血肿患者分别行微创血肿清除术和开颅血肿清除术，对比其临床治疗效果，总结急性硬膜外血肿的可行性治疗方法。     

尿激酶引流法治疗硬膜外血肿25例临床分析

硬膜外血肿是脑外科常见急症，多采用骨瓣开颅血肿清除术治疗。１９９５年１０月～１９９７年６月，我院采用颅骨钻孔血肿部分清除加血肿腔置管尿激酶溶解引流术治疗急性、亚急性硬膜外血肿２５例，取得良好效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人２５例，男...     

微创血肿清除术治疗急性硬膜外血肿86例

目的采用微创血肿清除术进行急性硬膜外血肿手术治疗。方法经过筛选的86例急性硬膜外血肿使用颅内血肿粉碎穿刺针及溶栓药物进行血肿冲洗、融碎、液化、引流至血肿完全清除。结果经过临床筛选的86例患者均顺利行硬膜外血肿微创清除手术,手术创伤少、手术时间短、术后并发症少。结论对急性硬膜外血肿微创血肿清除术是一种安全、可行的方法,此方法减少手术创伤、缩短手术时间、减低手术风险和手术费用、术后并发症少。     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗硬膜外血肿32例

0 引言 硬膜外血肿占外伤性颅内血肿的30％左右,多见于15～40岁青壮年,临床上多呈特急性或急性表现,常用骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术.我科1999/2002年有选择地对32例急性硬膜外血肿采用微创手术,颅骨钻孔置入引流管注入尿激酶液化引流血肿治疗,取得满意疗效.     

小窗口急性硬膜外血肿术临床疗效分析

目的：探讨小窗口急性硬膜外血肿清除术的临床效果。方法：于1999年1月～2004年12月对42例急性硬膜外血肿行小窗口清除术。结果：42例患者术后恢复良好，无1例死亡及复发血肿。结论：小窗口清除急性硬膜外血肿较开骨瓣血肿清除术创伤小，手术时间短，术中出血少，有外减压等效果，临床疗效满意。     

多点打孔硬膜悬吊法在防治术区以外硬膜外血肿中的临床应用

目的探讨颅脑损伤手术中术区以外迟发硬膜外血肿的预防及救治措施。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月我院颅脑创伤中心所有颅脑损伤手术术前评估易发生24例和已经发生术区以外硬膜外血肿(15例)病人的所有临床资料,均采用多点打孔硬膜悬吊方法,进行预处理和术中救治。结果 24例可能导致术区以外硬膜外血肿,应用多点打孔硬膜悬吊预处理的病人中,均未出现迟发硬膜外血肿或原有血肿扩大。15例术中发现术区以外硬膜外血肿的病例,亦采用该方法处理,有效清除血肿并防止了血肿进一步扩大。结论对颅脑外伤术中可能发生和已经发生术区以外硬膜外血肿的患者进行准确的评估,采用该方法可以进行有效的预处理和术中处理,明显减低患者的致死致残率,改善临床预后。     

30例急性硬膜外血肿手术治疗体会

目的分析急性硬膜外血肿的临床特点及手术治疗效果。方法对行手术治疗的30例急性硬膜外血肿进行总结分析。本组病例均采用骨瓣开颅血肿清除术治疗。结果恢复良好26例,轻度致残3例,死亡1例。结论本组患者及时手术治疗,多预后良好,无严重并发症,尤其脑疝形成者采用急诊钻孔减压骨瓣开颅血肿清除术疗效肯定。     

细孔钻颅引流清除硬膜外血肿体会

硬膜外血肿在外伤性颅内血肿中比较常见，大部分属急性血肿，原则上一经确诊即应施行手术治疗，通常多采用骨窗开颅和骨瓣开颅术。2002年7月-2004年12月，我院采用细孔钻颅引流清除硬膜外血肿20例，效果满意，报告如下。     

钻孔引流治疗急性硬膜外血肿的临床体会

目的:探讨基层医院开展微创治疗部分急性硬膜外血肿的可行性。方法:回顾性总结28例急性硬膜外血肿采用钻孔引流治疗的临床资料。结果:2例术后第1天血肿增大,行开颅血肿清除术后治愈,5例血肿大部分清除,21例血肿完全清除。结论:采用钻孔尿激酶冲洗引流选择性治疗急性硬膜外血肿具有创伤小、操作简便、经济、疗效佳、患者易于接受等优点。     

儿童颅脑外伤术后凝血功能障碍的影响因素分析

目的 探讨儿童创伤性硬膜外血肿清除术后发生凝血功能障碍的影响因素。方法 选取2016年2月至2022年6月在首都医科大学附属北京儿童医院行硬膜外血肿清除术的93例患儿，根据术后是否发生凝血功能障碍分为正常组和障碍组，采用多因素logistic回归方程分析创伤性硬膜外血肿清除术后凝血功能障碍的影响因素。结果 93例患儿中，男60例，女33例，年龄0～15岁，平均（4.4±3.7）岁，术后发生凝血功能障碍33例，发生率35.48%。多因素logistic回归分析结果显示，术前的HCT越低（OR=0.898,95%CI:0.831～0.971,P=0.007）、PLT越低（OR=0.984,95%CI:0.973～0.994,P=0.003）和PT越长（OR=4.524,95%CI:1.956～10.467,P=0.000）的患儿，创伤性硬膜外血肿清除术后发生凝血功能障碍的风险越大。结论 创伤性硬膜外血肿清除术后患儿发生凝血功能障碍较常见，术前HCT和PLT降低、PT延长是患儿术后凝血功能障碍产生的危险因素。     

颈椎前路减压术后硬膜外血肿形成临床分析

目的探讨颈椎前路减压术后硬膜外血肿形成的原因及防治措施。方法回顾性分析颈椎前路减压术后硬膜外血肿形成3例病人的临床表现、治疗措施以及脊髓功能恢复情况。结果 3例病人均行即刻手术治疗,术中证实为硬膜外血肿形成。3例病人血肿清除术后脊髓功能均好于术前水平。结论颈椎前路减压术后硬膜外血肿形成多为术中止血不彻底,切口引流不通畅所致。MRI检查是诊断硬膜外血肿形成的首选方法。一旦发现硬膜外血肿形成,应即刻手术清除血肿,促进脊髓功能恢复。     

钻孔引流尿激酶溶解术治疗较大急性硬膜外血肿

目的：寻找更为简便、安全、可靠的手术方法治疗较大急性硬膜外血肿。方法：对9例患采用颅骨钻孔后尿激酶血肿腔内注射溶解血凝块引流术。结果：术后经CT检查6例血肿完全清除,3例清除80％。结论：部分较大急性硬膜外血肿病例行钻孔后,尿激酶血肿溶解术与开颅血肿清除术比较,此术简便易行,创伤性小,对特殊病例,在特殊条件下尤其适用,值得临床推广。     

61例急性硬膜外血肿的诊治探讨

目的研究急性硬膜外血肿的形成机制及临床特点,并探讨其诊断及治疗方法。方法总结分析我科2006年1月-2008年1月收治的急性硬膜外血肿61例。结果本组共行手术治疗42例,均为骨瓣开颅清除血肿,其中标准大骨瓣开颅清除血肿10例,成型骨瓣清除血肿31例,颅骨钻孔引流1例;非手术治疗19例,血肿均自行吸收。痊愈55例,痊愈率为90．16％;死亡6例,死亡率为9．84％。结论急性硬膜外血肿诊断比较容易,关键是根据CT、受伤机制及临床表现,选择恰当的治疗方法。对病情较轻,血肿量〈30mL病员（尤其是小儿）尽量行非手术治疗。如需手术,可行成型骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,应首选标准大骨瓣开颅清除术;老年患者及小儿,以采用损伤较小的手术方式为妥。     

硬膜外血肿救治的临床分析

目的 探讨硬膜外血肿的治疗方法.方法 回顾性分析自2007年1月以来收治的103例外伤性急性硬膜外血肿患者的临床资料,采用血肿清除加去骨辨减压术治疗28例,骨辨开颅血肿清除术治疗37例,微创血肿清除术治疗21例,非手术治疗17例.结果 临床结果按GOS分级,良好89例,中残7例,植物生存5例,死亡2例.结论 重视临床观察,动态头部CT扫描监测病情,把握手术指征,选择合理的手术方式等是治疗硬膜外血肿的重要环节.     

硬膜外血肿行钻孔置管注入尿激酶引流的治疗

硬膜外血肿是神经外科常见急症,对血肿量大的硬膜外血肿采用开颅手术清除血肿,而血肿量小的,多采用保守治疗.随着微侵袭神经外科的发展,1999年10月～2010年12月经钻孔置管注入尿激酶治疗硬膜外血肿患者69例,效果满意,报告如下.     

手术治疗45例后颅凹硬膜外血肿疗效分析

目的总结后颅凹硬膜外血肿的手术指征,手术入路,手术效果。方法对45例后颅凹硬膜外血肿病人进行回顾性分析,所有病人入院后均行头颅CT扫描,早期明确诊断,其血肿量均大于10ml,平均30ml。分别采用单侧枕下开颅硬膜外血肿清除术33例,后正中开颅清除单侧硬膜外血肿3例,幕上下联合开颅清除单侧骑跨型血肿8例,双侧枕部开颅清除双侧后颅凹硬膜外血肿2例(其中1例为单侧枕下开颅术后出现双侧后颅凹硬膜外血肿,再次手术行双侧枕下开颅血肿清除术)。结果按GOS判定预后,手术治疗的45例中良好40例(其中36例出院时即达GOS5级,另4例出院时为3-4级,6个月后随访达到5级),死亡5例。结论早期CT扫描及动态CT监测极大地提高了后颅凹硬膜外血肿的早期诊断率,从而能及时手术清除后颅凹硬膜外血肿,明显地提高了此类患者的治愈率,降低了死亡率。     

外伤性颅内血肿清除术中并发对侧硬膜外血肿20例报告

分析20例外伤性颅内血肿清除术中并发术野对侧硬膜外血肿的有关临床资料,对其发病机理、临床特征、诊断及治疗进行了探讨。认为外伤性颅内血肿清除术中出现的脑膨出应考虑到对侧硬膜外血肿的存在,立即行CT 扫描或术野对侧的钻颅探查,明确诊断后尽快清除血肿。     

亚急性硬膜外血肿微创治疗的临床研究

目的：分析探讨硬膜外血肿的临床特点及微创治疗亚急性硬膜外血肿手术治疗方法和适应症。方法：对我科2008年3月至2010年9月收治的56例亚急性硬膜外血肿患者,行微创手术治疗后,对微创手术的疗效进行总结分析。结果：所有行微创手术的患者临床症状均减轻出院,出院时46例患者血肿完全消失,10例患者残留薄层血肿,出院后随访6个月,无复发病例。结论：微创钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿具有创伤小、疗效好、患者易接受等优点,值得临床推广应用。     

急性硬膜外血肿钻孔清除引流60例报告

目的 探讨钻孔清除引流治疗急性硬膜外血肿的疗效和预后.方法 回顾性分析60例急性硬膜外血肿经钻孔清除引流患者临床资料.结果 16例清除满意,未再使用尿激酶,42例术后血肿残留30-60%,经引流管血肿腔注入尿激酶溶血肿,引流满意,1例术中出血止血不能改骨瓣开颅治愈,另1例术后出血增加急诊开颅血肿清除治愈.结论 钻孔清除引流术治疗急性硬膜外血肿对适宜者是一种经济微创而有效的方法.     

钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿

目的　探讨钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿的有效性及治疗原则。方法　回顾性分析 4 1例硬膜外血肿经钻孔血肿清除术治疗的临床资料。结果　 4 1例病例症状均消失、痊愈出院 ,35例血肿大部分清除 ,5例血肿部分清除 ,1例血肿复发 ,无 1例血肿增大及术后病情加重。结论　钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿 ,是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法。但需选择合适的病例、手术时机 ,细致的手术操作较为重要 ,直接影响到手术效果