霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗难治性狼疮性。肾炎（LN）的疗效和安全性。方法将79例难治性狼疮性肾炎患者随机分为两组,治疗组39例激素加霉酚酸酯,对照组40例激素加环磷酰胺,疗程2年,比较两组治疗前后24h尿蛋白、血清ANA、血浆白蛋白、补体、缓解率的变化以及不良反应发生率。结果①临床缓解率MMF组高于CTX组（P〈0．05）;②化验指标两组患者在经过相应的治疗之后,患者的尿蛋白数量比治疗之前有所减少,而血浆白蛋白及补体的数量处于上升阶段,ANA阳性率差异（MMF组）（x2=25．647,CTX组X2=14．587）均有统计学意义（P〈0．01）;且MMF组与CTX组治疗后比较差别有统计学意义（P〈0．05）;③不良反应MMF组药物不良反应低于CTX组（P〈0．01）。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,不良反应少,明显优于CTX联合强的松的疗效。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的临床研究

目的通过临床对比研究，探讨应用环磷-酰胺冲击治疗（IV－CTX）狼疮肾炎（LN）的最佳方案。方法将92例LN患者随机分成3组：A组，IV－CTX每2周1次，每次（8～12）mg／kg，连用2天，B组，IV－CTX每月1次，每次（0．5～1．0）g／m2；C组，IV－CTX每3个月1次，每次（0．5～1．0）g／m2。3组均同时口服波尼松。结果A组起效时间显著比B组与C组快；病情缓解率A组也显著高于B组及C组（P＜0．01）；病情活动性积分下降至25％、50％和75％时，3组CTX累积量无显著差异（P＞0．05）；3组间不良反应及其发生率无显著统计学差异（P＞0．05）。结论IV－CTX治疗LN应根据狼疮活动程度选择。在急重症LN，应用A组2周1次方案有利于及时控制狼疮活动，提高疗效，保护肾功能；在LN病情基本控制后，改用B组每月1次方案可以巩固疗效；在LN病情完全控制后，应用C组3个月1次方案可以预防复发。     

环磷酰胺和甲基强的松龙冲击治疗活动性狼疮性肾炎

目的 :探讨环磷酰胺 (CTX)联合甲基强的松龙 (MP)冲击治疗和常规口服强的松治疗狼疮性肾炎 (LN)的效果。方法 :对LN患者随机分为两组 ,冲击组 41例 ,常规口服组 35例 ,观察临床疗效、复发间期、血清免疫指标、副作用等。结果 :CTX、MP联合冲击治疗的效果优于常规口服治疗 ,复发间期长 ,抗核抗体转阴率高 ,C3恢复正常率高 ,尿蛋白及尿红细胞减少的比例高。结论 :联合冲击治疗的效果优于常规口服治疗     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗V型狼疮性肾炎临床疗效观察

目的：比较吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗V型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：经肾活检诊断为V型活动期LN患者30例,通过随机数字表法分为2组,分别口服MMF和CTX静脉冲击治疗,同时均联合标准剂量的泼尼松治疗。比较分析2组的临床疗效以及经诱导治疗后发生的不良反应。结果：MMF组临床疗效的总有效率明显高于CTX组,差异有显著性统计学意义（P〈0．01）;且MMF组不良反应的发生率低于CTX组。结论：MMF治疗V型病变的LN疗效明显优于CTX治疗,不良反应小。     

口服咪唑斯汀联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效观察

目的：观察咪唑斯汀口服联合窄谱中波紫外线（ NB-UVB）照射治疗玫瑰糠疹的疗效。方法：治疗组45例采用咪唑斯汀缓释片口服联合NB～UVB照射;对照组45例口服咪唑斯汀缓释片,2组均外用曲咪新乳膏、炉甘石洗剂,观察2组的治疗效果和安全性。结果：治疗组45例,痊愈率71．11％,有效率91．11％;对照组痊愈率51．16％,有效率69．77％,2组痊愈率相比x2＝3．69,p＞0．05,治疗组高于对照组,但差异无统计学意义;2组有效率相比x2＝6．43,p＜0．05,治疗组优于对照组,差异有统计学意义。结论：咪唑斯汀口服联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹有效,值得临床应用。     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎诱导治疗中的对照研究

目的：比较新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）与间断性环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法对活性狼疮肾炎（LN）的诱导治疗效果及不良反应发生情况。方法：27例活动性LN患者分组，12例予MMF1．0－1．5g/d为口服 治疗（MMF组），15例行间断性CTX冲击治疗（0．75－1．0g/m^2,CTX组）两组均联合服用泼尼松，两组治疗前一般情况相似，治疗期6个月，随访相关指标并监测伴随的不良反应，部分患者作重复肾活检。结果：两组患者治疗后全身狼疮活动均明显受到控制，MMF组在尿蛋白下降，贫血改善，肾功能改善及抑制自身抗体程度方面均比CTX组更为明显，MMF组中9例重复肾活检示肾脏病理均有明显改善，CTX组中有2例重复肾活检示肾脏病理改善不佳，MMF组不良反应发生率明显低于CTX组，结论：MMF联合激素在LN诱导治疗中比CTX冲击联合激素疗效更为突出，且伴随的不良反应较少。     

环磷酰胺与甲基强的松龙联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺（CTX）联合甲基强的松龙（MP）冲击治疗和单纯甲基强的松龙；中击治疗活动性狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法将LN患者随机分成两组，CTX4-MP冲击组39例，单纯MP冲击组35例，观察临床疗效、血清免疫指标、副作用等。结果CTX＋MP联合冲击治疗的效果优于单纯MP治疗，抗核抗体转阴率高，C3恢复正常率高，尿蛋白及红细胞减少的比例高。结论CTX4-MP联合冲击治疗的效果优于单纯MP冲击治疗。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床分析

目的探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法100例慢性肾功能衰竭患者,分中西医治疗组（A组）50例和西药治疗组（B组）50例,疗程均为8周,观察两组临床疗效及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）,β2微球蛋白（β2-M）、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血清纤维化标志蛋白Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）和层黏蛋白（LN）1的含量变化。结果A组总有效率为80。O％,明显高于B组62．0％（xz=3．987,P〈0．05）;治疗后A组Scr、BUN、Ccr、β2-M、NAG、C—Ⅳ、PC—Ⅲ和LN均较治疗前明显改善（t=-2．125～2．745,P〈0．05～0．01）;治疗后A组血清纤维化指标较治疗前均明显改善（t=-2．175～2．578,P〈0．05）;治疗后血清纤维化指标两组比较,均有显著性差异（t=2．105-2．478,P〈0．05）。结论中西医治疗慢性肾功能衰竭,能提高临床疗效,改善患者肾功能。     

两种环磷酰胺冲击方案对狼疮性肾炎的疗效和肿瘤坏死因子的影响

目的：探讨大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎（LN）的合理方案及对肿瘤坏死因子（TNF）水平的影响,方法：将51例LN患者分为A,B两组,分别给予2周（A组）和4周（B组）一次环磷酰胺静脉冲击治疗（IV－CYC）,每次用量0．5－1．0g/m2,同时口服强的松1mg.kg^-1.d^-1。用ELISA双抗体夹心法检测LN患者血清和尿TNF水平。结果：A组病情缓解率显著高于B组（P＜0．05）,活动期LN患者血清和尿TNF水平显著高于稳定期,轻度肾功不全患者血清TNF水平显著高于肾功正常者（P＜0．05）,结论：IV－CYC加强的松治疗能显著降低LN患者TNF水平且2周方案优于4周方案,治疗中应根据病情,外周白细胞数和肾功能调整,重症和急进期LN每2周1次,病情轻者可每4周1次,血清和尿TNF的变化有助于监测狼疮活动和肾损害程度。     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ呼吸衰竭的临床疗效分析

目的：探讨双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取本院呼吸内科2010年3月～2013年5月收治的100例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随即分为对照组与观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用双水平无创正压通气,对比分析疗效。结果：观察组治疗后BNP、呼吸频率和心率明显优于对照组（ p＜0．05）,治疗后观察组患者PH、PaCO2、PaO2水平明显优于对照组（p＜0．05）,观察组治疗成功率及死亡率明显优于对照组（p＜0．05）。结论：双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,值得在临床应用中推广。     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

常温下肾动脉阻断后缺血时间与术肾泌尿功能恢复的相关性

目的:探讨常温下肾动脉阻断后缺血时间与术肾泌尿功能恢复的相关性。方法:选取84例常温下行肾动脉阻断术的患者作为研究对象,其中44例的肾动脉阻断时间<20 min(A组),40例的肾动脉阻断时间≥20 min(B组),对比两组患者的肾泌尿功能恢复情况。结果:A组的术肾泌尿功能恢复时间均明显短于B组(P<0.05);A组孤立肾患者术后1年内无1例发生肾功能不全,B组孤立肾患者术后1年内有3例发生肾功能不全,肾功能不全发生率为25.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组合并糖尿病、高血压患者的术肾泌尿功能恢复时间均显著高于未合并糖尿病、高血压者(P<0.05);A、B两组行开腹手术和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间,组内比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组开腹手术者和腹腔镜手术者的泌尿功能恢复时间均明显长于A组(P<0.05)。结论:在肾动脉阻断手术中,肾阻断缺血时间越短对泌尿功能的恢复越有利,同时还能减少远期肾功能不全的发生风险。     

不同治疗方法对狼疮性肾炎肾病综合征预后的影响

目的观察3种不同的治疗方法对狼疮性肾炎(LN)肾病综合征预后的影响。方法将116例LN肾病综合征患者随机分为:A组,激素加环磷酰胺(CTX)治疗56例;B组,单纯激素治疗32例;C组,不规范使用激素和CTX 28例。结果 A组与B、C组5年内病情复发及重新治疗情况比较,P=0．004、0．029和0．000、0．028。A组与B、c组5年发生肾功能衰竭比较,P=0．002和0．000。A组与B、C组治疗预后比较,P=0．019和0．008。结论激素加CTX治疗LN 肾病综合征能使病情5年内长期缓解,副作用少,很少复发,即使复发也还有重新治疗的机会,肾功能较稳定,病死率低; 而单用激素或不规范使用激素和CTX使病情常不稳定,极易复发,合并症多,重新获得治疗的机会减少,易早期进入肾衰竭期,病死率高。     

川芎素对肾性高血压并慢性肾功能不全患者血浆ET-1和NO的影响

目的 :观察轻、中度肾性高血压合并慢性肾功能不全患者血浆ET 1和NO水平变化及川芎素对其干预作用。方法 :轻、中度肾性高血压并慢性肾功能不全患者 6 0例分为A与B组 ,A组静滴川芎素 30 0mg ,每日 1次 ,加对症治疗 ;B组采用对症治疗 ,疗程均为 2周。选择 2 0例健康体检者作为对照组 (C组 )。用放射免疫方法测定血浆ET 1浓度和生化比浊法测定血浆NO水平。结果 :A ,B组血浆ET 1浓度明显高于C组 (P <0 .0 1) ,而血浆NO浓度明显低于C组 (P <0 .0 1)。A与B两组治疗前、后血浆ET 1,NO ,BUN ,Scr,尿蛋白定量比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。ET 1与血压成正相关 (γ =0 .5 2 9P <0 .0 1) ,而NO与血压成负相关 (γ =- 0 .345 ,P <0 .0 1)。结论 :轻、中度肾性高血压并慢性肾功能不全患者血浆ET 1浓度高于正常人 ,血浆NO浓度低于正常人。川芎素具有调节患者血浆ET 1与NO浓度 ,减少尿蛋白排泄 ,改善肾功能作用     

清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证血清白细胞介素2受体的影响

[目的]探讨清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证患者的临床疗效及对可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平的影响。[方法]采用不完全随机法将慢性乙型肝炎湿热证患者分为2组,治疗组31例采用清热化湿法治疗,对照组17例予以常规西药护肝治疗,观察两组疗效,并于治疗前后抽取患者外周血检查肝功能和SIL-2R水平。[结果]两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、SIL-2R水平均较正常组明显升高,经治疗后明显下降(P<0.01或P<0.05);两组治疗后的SIL-2R差值比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组4例血清HBV-DNA、HBeAg阴转的患者,肝功能恢复正常,SIL-2R水平降低至正常水平;HBeAg未阴转者,或HBeAg阴转但HBV-DNA未降至正常范围者,虽肝功能恢复正常,SIL-2R水平仍较高。两组总有效率相比较无显著性差异(P>0.05),但两组显效率有显著性差异(P<0.01)。[结论]清热化湿法是治疗慢性乙型肝炎湿热证的有效方法,其远期疗效可能要优于西药组,这可能与调节SIL-2R水平有关;治疗后肝功能正常但SIL-2R水平仍较高的患者,病毒重新复制活跃的可能性大,应继续治疗。     

The risk of sustained amenorrhea in patients with systemic lupus erythematosus receiving intermittent pulse cyclophosphamide therapy]

OBJECTIVE: To determine the risk of sustained amenorrhea in premenopausal women with systemic lupus erythematosus (SLE) receiving intermittent pulse cyclophosphamide (CTX) therapy. METHODS: Prospectively comparing the amenorrhea rate of 51 cases receiving intermittent pulse cyclophosphamide therapy versus that of 22 cases receiving intermittent pulse methylprednisolone (MP) therapy. RESULTS: The amenorrhea rate was higher in the CTX group (19.6%) than in the MP group (P = 0.025). In the CTX group, the amenorrhea rate of patients aged over 30 was higher than that of patients aged 30 or below 30 (P = 0.0018). CONCLUSION: Pulse CTX therapy in fertile women with SLE is associated with increased rate of sustained amenorrhea, and the older the patient is, the higher risk for sustained amenorrhea the patient runs.     

Effect of medical ozone therapy on renal blood flow and renal function of patients with chronic severe hepatitis

Background Medical ozone therapy system was reported to have certain effects on the treatment of severe hepatitis, but its mechanism is not very clear. One of the causes of death of severe hepatitis is complication of renal damage or hepatorenal syndrome. The present study aimed to observe effects of medical ozone therapy system on plasma renin activity （PRA）, angiotensin II （All）, aldosterone （ALD）, renal blood flow and renal function of patients with chronic severe hepatitis and explore mechanisms of medical ozone therapy in the treatment of severe hepatitis. Methods Eighty-five cases with chronic severe hepatitis were randomly divided into ozone therapy group （43 cases） and control group （42 cases）. The patients in the ozone therapy group were treated with basic treatments plus ozone therapy system. Basic autohemotherapy was used. One hundred milliliter venous blood was drawn from each patient, and was mixed with 100 ml （35 pg/ml） medical ozone and then was returned the blood to the patient intravenously, once every other day for 20 days. Only the basic treatments were given to the control group. PRA, All, ALD, renal blood flow and damage to renal function of the two groups before treatment and 20 days after treatment were compared. Survival rates were also compared. Results Twenty days after the treatment, in ozone therapy group, PRA was （1.31±0.12） ng.m^-1.h^1, All （111.25±17.35） pg/ml, ALD （251.31±22.60） pg/ml, which decreased significantly compared with those before treatment （PRA （2.23±0.13） ng.ml^-1.h^-1, All （155.18±19.13） pg/ml, ALD （405.31±29.88） pg/ml, t=4.67-14.23, P 〈0.01 ）, also lower than those of control group 20 days after the treatment （PRA （2.02±0.11） ng.ml^-1.h^-1, All （162.21±15.32） pg/ml, ALD （401.20±35.02） pg/ml, t=4.97-15.61, P 〈0.01）; renal blood flow was （175.15±28.20） ml/min, which increased compared with that before the treatment （（125.68±21.25） ml/min） and was higher than that of control group 20 days after the treatment （（128.59±23.15） ml/min, t=4.78, 4.61, P 〈0.01）. Renal damage occurred in 2 cases （5%） in ozone therapy group, less than that in control group （9 cases, 21%） （X^2=5.295, P 〈0.05）. Thirty-three cases （77%） in ozone therapy group vs. 16 cases （38%） in control group survived （X^2=12.993, P 〈0.01 ）. Conclusions Basic treatment plus medical ozone therapy for patients with chronic severe hepatitis could decrease PRA, All and ALD levels significantly increase renal blood flow, prevent renal damage to certain extent and improve survival rate of the patients.