医院船门诊中心展开的方法与体会

本次远赴印度洋执行＂和谐使命-2010＂任务是医院船首次执行远海非战争军事行动卫勤保障任务,首次赴海外进行医疗服务,首次以医院船为平台开展门诊诊疗工作。为给医院船今后能够更好地完成类似的远海非战争军事行动卫勤保障任务和海外医疗服务积累经验,下面就如何做好门诊工作谈一些个人工作体会。     

医院船远海医疗服务的思考

医院船作为海上大型医疗救治平台,以其可移动的特点,在执行海上医疗救治、远海医疗援助等医疗活动中均可发挥独特的作用。如何最大限度发挥医院船的整体功能、提高医疗服务水平对远海医疗援助具有重要作用,值得进一步探讨[1-2]。"和谐使命-2010"是海军首次组织医疗船赴亚非5国执行人道主义医疗服务,此次任务圆满、高效、安全地完成,为今后完成非战争和多样化军事任务卫勤保障提供了可以借鉴的经验。现就执行任务过程中的体     

医院船在传染病高发区医疗服务期间传染病防控策略

随着我国远赴非洲等传染病高发区提供医疗服务的常态化，传染病防控成为任务完成的关键组成部分之一。"和谐使命-2017"医院船对吉布提、塞拉利昂、加蓬、刚果（布）、安哥拉、莫桑比克和坦桑尼亚等非洲国家进行了为期155 d的医疗服务。任务部队采取任务前积极准备（仔细研究任务地传染病流行趋势、目标疾病筛查、强制疫苗接种及药物预防）和任务中严格防控（人员培训、卫生防疫和分级防护等）等策略顺利完成任务，并取得了任务期间全体任务人员传染病"零"感染的佳绩。本次任务中采用的传染病防控策略可为后续在传染病高发区执行任务的各类人员提供经验指导。     

对我院门诊儿童处方抗感染药物的利用分析

药物利用是20世纪90年代在我国发展起来的临床药学研究领域,是医疗必须开展的临床药学项目之一,也是临床药师参与合理用药的有效途径。本文对2012年3～8月门诊儿童使用抗感染药物的情况进行调查,进行药物利用分析,重点探讨门诊儿童抗感染药物的应用现状,为临床合理用药提供参考。     

门诊药房退药原因及改善方法

目的分析我院门诊退药情况,为减少门诊退药,提高处方质量,保证用药安全提供依据。方法对我院门诊药房2009年3～6月的患者退药原因进行分析。结果门诊药房退药原因主要为药物不良反应;退药品种以抗菌药物为主;妇产科,内科发生退药情况较频繁。结论为降低门诊药房退药率,需提高医疗服务质量,在门诊药房需药师对患者更好地提供药学服务。     

“和谐使命-2010”任务中非洲四国民众疾病谱的统计与分析

目的通过对非洲4国疾病谱的统计与分析，探讨海上医院针对非洲贫困国家医疗服务的专业设置及医疗力量编成，为今后类似医疗服务提供参考。方法以“和谐使命-2010”任务中海上医院诊治的疾病种类为依据，分析非洲4国疾病谱及其形成的原因和规律。结果4个非洲国家以专科类疾病为主，其中眼科疾病最多，占14．5％，耳鼻喉科疾病9．4％；外科系统疾病以骨科为多，占10．7％，且以骨关节疾病发病率最高；内科系统疾病以心内科为多，占9．9％；高血压、脂肪肝发病率高。结论医疗力量抽组，应加强专科人员，尤其是眼科、耳鼻喉科，同时应加强骨科和心内科医疗力量。     

城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验,并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查;在开展调查的社区卫生服务机构中,再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区,在每个社区中各随机抽取城镇居民100名,共计600名,进行基层卫生服务利用情况的调查,并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80%左右,辖区居民两周就诊率为213.6‰,且有91.1%的居民首选在社区就诊,均明显高于未开展门诊统筹的社区;居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过门诊统筹的试点,促进了居民对基层医疗服务机构的选择,形成了小病进社区、大病进医院的合理分流;同时,门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。     

城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验,并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查;在开展调查的社区卫生服务机构中,再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区,在每个社区中各随机抽取城镇居民100名,共计600名,进行基层卫生服务利用情况的调查,并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80%左右,辖区居民两周就诊率为213.6‰,且有91.1%的居民首选在社区就诊,均明显高于未开展门诊统筹的社区;居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过门诊统筹的试点,促进了居民对基层医疗服务机构的选择,形成了小病进社区、大病进医院的合理分流;同时,门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。     

医院船对外医疗服务期间门诊平台的感染控制

2011年9-12月,"和平方舟"号医院船执行"和谐使命-2011"任务,在牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加3国开展医疗服务,笔者参加了此次任务的门诊工作,并就医疗服务期间门诊平台的感染控制工作进行了总结. 1 医院船门诊平台的设置 医院船门诊平台设内科、外科(骨科、皮肤科)、中医理疗科、儿科、妇科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、分诊处、信息录入处、抽血处.     

药学服务模式改革初探

药学服务是指为获得明确的治疗效果，提高患者生活质量，而为患者提供的药物治疗服务。2002年《医疗机构药事管理暂行规定》首次明确提出“药学部门要建立‘以病人为中心’的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。该规定指明了临床药师的主要职责，为药师开展临床药学服务工作提供了依据。笔者在门诊药房工作过程中发现，患者取药后经常会问同样的问题——“这药有什么副作用？     

儿童专科门诊预检分诊护士分诊准确性探讨

我院是儿童专科医院,对儿童疾病分科详细,门诊设立预检分诊处,门诊预检分诊作为门诊工作第一关,其工作的好坏直接影响到整个门诊工作的医疗、护理质量.因此,提高门诊护士的疾病分诊能力是一个不可忽视的重要环节.分诊护士能否在较短的时间根据病人的症状、体征或化验检查报告做出准确的初步诊断,为患者提供便捷、准确的医疗服务,既关系到为病人缩短就诊时间和降低医疗费用,也直接关系到医院的服务质量和形象.     

门诊药房开展药学服务的思考

门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分,现阶段门诊药房只能提供有限的调剂指导及药物咨询。为了更好开展门诊药学服务,还应该加强门诊药房硬件、软件建设及提高药师自身素质,加强药物宣传,这样才能确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应,提高患者生命质量。     

维和医疗分队药学服务改进方法探讨

维和医疗分队是维和人员疾病预防、治疗、抢救,确保身体健康,提高战斗力的重要保障。药品是维和医疗分队开展医疗救治工作的物质基础,其保障工作就显得尤为重要[1-2]。作者作为第十五批赴利比里亚维和医疗分队的药师,全程参与了出发前的药品筹措补充工作、执行任务期间的药品保障工作以及与接替医疗分队的药品交接工作。本文结合实际工作经验,探讨在任务区执行维和任务的医疗分队药师如何改进药学服务,充分利用药品资源,既能满足临床需要,又     

儿科门诊一体化服务模式的探讨

随着人们生活水平和国民素质的提高、医疗领域改革的不断深入,人们对就医环境服务需求的期望值水准不断提高.本院儿科也发生了质和量的变化,让所有儿童享受近距离、国际化、高标准的儿童医疗保健服务,已建立了一套完整、规范、齐全的一体化儿科门诊服务系统.具体开展有疾病诊疗、儿童保健、计划免疫接种、门诊输液雾化中心、儿童智力测试、儿童游乐园式门诊,现介绍如下.     

医院船亚非5国医疗服务中分诊错误原因分析与对策

“和谐使命一2010”赴亚非5国执行医疗援助,为吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔和孟加拉国政府官员、军队官兵及民众提供医疗服务,共完成门诊诊疗8453人次。笔者作为门诊中心分诊护士,对这次医院船挂号中存在的分诊错误的原因进行了分析,并提出了改进措施。     

儿科门诊药物咨询情况分析

目的 了解我院门诊儿童药物咨询的情况.方法 对我院2010年1月～2010年10月间的用药咨询情况进行分析.结果 药物咨询对象以患者的家长为主,咨询药物以抗感染药物为主,咨询内容以用法用量和不良反应为主.结论 开展药物咨询,可增加患者用药依从性,并提高药学服务质量.     

患者复诊预约在门诊医疗服务流程管理中应用的分析

从门诊一周就诊人次及复诊人次指数分析着手,借鉴流程管理理论和技术,阐述和分析了医院门诊复诊患者预约服务对门诊医疗服务管理的作用,为门诊流程管理中预约服务工作的开展和规范化管理提供了借鉴和参考。     

门诊输液儿童抗菌药物应用分析

目的 了解我院门诊输液儿童抗菌药物的应用现状,促进临床合理应用抗菌药物.方法 抽取门诊静脉输液配制中心1 893张儿童输液处方进行分析.结果 1 893张儿童输液处方中有1 838张使用了抗菌药物,其中以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类为主;头孢呋辛钠、头孢曲松钠、阿奇霉素、利福霉素钠、青霉素钠、头孢他啶、呋布西林钠等的使用频率较高;单用抗菌药物处方77.4%,二联抗菌药物处方22.6%;疗程以2～3天为主.结论 我院门诊输液儿童抗菌药物使用基本合理,但应进一步加强儿童抗菌药物使用的监督管理,促进合理用药,保证儿童用药安全、有效.     

我国城市儿童医疗服务需要与利用分析

目的：了解城市0-14岁儿童的医疗服务的需要与利用的现状，为制定儿童卫生保健方针和医疗保障制度提供依据。方法：利用全国第三次卫生服务调查中家庭入户调查数据，对全国6903名儿童及其家庭进行描述性分析。结果：儿童医疗服务需要和利用具有患病率低，多以常见病为主，利用率高，主要在基层服务机构等特点。儿童年龄和患病严重程度对儿童就诊差异有统计学意义。结论：针对儿童医疗服务需要和利用特点，应加强社区儿科建设，以及为儿童建立完善的医疗保障模式。     

门诊药房退药现象分析和处理对策

目的对我院门诊药房退药现象进行剖析,减少医患矛盾,提高医疗质量。方法现对我院2007~2009年度所有门诊药房退药情况进行统计分析。结果医院门诊退药原因以出现不良反应、不合理用药等为主;退药品种以抗菌药物为主。结论为降低门诊药房退药率,应从监管抓起,加强药学信息服务,同时门诊药房药师要积极开展用药咨询,减少医院门诊药房退药的发生。