血清蛋白因子水平与首发精神分裂症患者认知功能障碍和PANSS评分的相关性研究

摘要：目的： 研究神经生长因子-β（Nerve Growth Factor,NGF-β）、白介素-1β（Interleukin 1β,IL-1β）、钙结合蛋白（calcium binding protein,S100β）三种血清蛋白因子水平与以阳性症状和阴性症状为主的首发精神分裂症患者认知功能障碍和PANSS评分之间的相关性。方法： 选择2013年5月至2016年10月间在我院住院就诊的精神分裂症患者97例作为研究对象,其中52例以阳性症状为主作为阳性症状组,45例以阴性症状为主作为阴性症状组,招募同期45例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）对所有受试者血清中的NGF-β、IL-1β、S100β水平进行检测,并以认知功能成套测验共识版（MCCB）来评估认知功能,并分析NGF-β、IL-1β、S100β水平与PANSS评分、MCCB各项目评分之间的相关性。结果： 阴性症状组和阳性症状组NGF-β水平[(19.45±6.14)ng/mL,(21.11±6.75)ng/mL]低于对照组[(45.24±9.79)ng/mL],IL-1β[(81.45±17.72)ng/L,(62.91±14.46) ng/L]、S100β水平[(135.87±36.15)ng/L,(125.14±29.68)ng/L]均高于对照组[(25.85±5.12)ng/L, (102.57±29.87)ng/L],差异均有统计学意义（P＜0.05＝。阳性症状组的IL-1β水平低于阴性症状组,差异有统计学意义（P＜0.05＝。阳性症状组和阴性症状组的NAB、CF、BACS SC、WMS-Ⅲ SS、BVMT-R、HVLT-R等因子的评分低于对照组,TMT评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05＝。阳性症状组中NGF-β与PANSS总分和一般症状评分均呈正相关性（r=0.391,0.454;P=0.018,0.013）,IL-1β与一般症状评分呈正相关性（r=0.319;P=0.024）。阳性症状组NGF-β水平和IL-1β水平均与BVMT-R呈正相关性（r=0.531,0.440;P＜0.05＝。结论： 血清蛋白因子水平与首发精神分裂症患者的认知功能障碍存在一定的联系,精神分裂症患者的中枢神经功能可能已经发生退化和损伤。     

抑郁症患者帕罗西汀治疗前后血清细胞因子C-反应蛋白和锌水平变化的研究

目的探讨IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌在抑郁症病理生理机制中的作用.方法抑郁症患者33例,符合CCMD-3和ICD-10诊断标准;正常对照组23例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,同时采用散射比浊法测定CRP,化学比色法测定锌水平.于治疗前后评定HAMD,分析抑郁症病情严重程度、病程、发病起始年龄、性别、HAMD总分及其因子分与血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌水平的关系.结果1.抑郁症组治疗前血清IL-6[(8.90±5.63)pg/ml]、TNF-α[(13.57±7.63)pg/ml]、CRP[(6.18±5.68)mg/L]水平显著高于正常对照组[(IL-6:(5.95±3.66)pg/ml,TNF-α:[12.87±5.34)pg/ml],CRP:[(2.50±1.44)mg/L],血清锌水平[(11.88±2.37)mmol/L]显著低于正常对照组[(13.60±1.90)mmol/L];抑郁症组血清锌水平[(11.19±2.21)mmol/L]女性患者显著低于男性患者(14.04±1.48)μmol/L;2.抑郁症组治疗前血清锌与HAMD中迟缓因子分有显著的正相关关系(r=0.351,P＜0.05);3.帕罗西汀治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前显著下降(P＜0.05),血清锌水平较治疗前显著升高(P＜0.01).结论1.血清IL-6、TNF-α、CRP水平升高可能是抑郁症的免疫学标志之一;2.锌可能对抑郁症的发病有一定作用;3.帕罗西汀可能对IL-6、TNF-α、CRP、锌有一定影响.     

抑郁症患者帕罗西汀治疗前后血清细胞因子C-反应蛋白和锌水平变化的研究

目的探讨IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌在抑郁症病理生理机制中的作用。方法抑郁症患者33例,符合CCMD-3和ICD-10诊断标准;正常对照组23例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,同时采用散射比浊法测定CRP,化学比色法测定锌水平。于治疗前后评定HAMD,分析抑郁症病情严重程度、病程、发病起始年龄、性别、HAMD总分及其因子分与血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌水平的关系。结果1.抑郁症组治疗前血清IL-6[(8.90±5.63)pg/ml]、TNF-α[(13.57±7.63)pg/ml]、CRP[(6.18±5.68)mg/L]水平显著高于正常对照组[(IL-6:(5.95±3.66)pg/ml,TNF-α:[12.87±5.34)pg/ml],CRP:[(2.50±1.44)mg/L],血清锌水平[(11.88±2.37)mmol/L]显著低于正常对照组[(13.60±1.90)mmol/L];抑郁症组血清锌水平[(11.19±2.21)mmol/L]女性患者显著低于男性患者(14.04±1.48)μmol/L;2.抑郁症组治疗前血清锌与HAMD中迟缓因子分有显著的正相关关系(r=0.351,P<0.05);3.帕罗西汀治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前显著下降(P<0.05),血清锌水平较治疗前显著升高(P<0.01)。结论1.血清IL-6、TNF-α、CRP水平升高可能是抑郁症的免疫学标志之一;2.锌可能对抑郁症的发病有一定作用;3.帕罗西汀可能对IL-6、TNF-α、CRP、锌有一定影响。     

重症肺炎患儿血清细胞因子、C反应蛋白及白细胞的临床检测意义

目的分析重症肺炎患儿血清细胞因子、C反应蛋白及白细胞的临床检测意义。方法选取2014年3月至2015年3月凉山彝族自治州第一人民医院长安分院收治的肺炎患儿86例,根据病情严重程度分为重症肺炎组和普通肺炎组,各43例。观察两组患儿临床症状,比较血清细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)、白细胞介素(IL)6、IL-8]、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平变化情况。结果重症肺炎组出现寒战或高热、呼吸困难、烦躁等临床症状的患儿比例均高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。急性期,重症肺炎组患儿的TNF-α、s ICAM-1、IL-6、IL-8、CRP及WBC水平均高于普通肺炎组[(52.7±5.4)ng/L比(36.0±5.5)ng/L,(41.6±4.2)pg/L比(25.7±3.6)pg/L,(45.4±4.3)ng/L比(23.6±2.5)ng/L,(40.4±5.5)ng/L比(28.6±3.5)ng/L,(32.6±4.2)mg/L比(12.2±1.6)mg/L,(12.0±1.3)×10~9/L比(9.1±1.4)×10~9/L],差异有统计学意义(P<0.01)。恢复期,两组患儿的TNF-α、s ICAM-1、IL-6、IL-8、CRP及WBC水平较急性期均降低;且重症肺炎组患儿的TNF-α、s ICAM-1、IL-6、IL-8、CRP及WBC水平均显著高于普通肺炎组[(27.4±3.2)ng/L比(12.4±1.4)ng/L,(22.6±3.3)pg/L比(9.0±1.1)pg/L,(25.6±1.2)ng/L比(10.7±1.6 ng/L),(20.8±3.4)ng/L比(11.2±1.5)ng/L,(10.4±1.0)mg/L比(5.3±0.6)mg/L,(8.4±1.2)×10~9/L比(7.3±1.0)×10~9/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论重症肺炎患儿TNF-α、s ICAM-1、IL-6、IL-8、CRP及WBC的检测,对临床治疗有指导作用,可以采取及时、准确的治疗,从而提高重症肺炎患儿治疗的有效率,也有助于预后评估。     

姜黄素对溃疡性结肠炎模型小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-10表达的影响

目的观察姜黄素对溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠结肠组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素10(IL-10)表达的影响,探讨其治疗UC的可能作用机制。方法SPF级健康雄性BALB/c小鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、姜黄素组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组,各15只。采用右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)法复制UC小鼠模型,腹腔注射相应药物,连续7天。观察小鼠一般生理状态,疾病活动度指数(DAI)评分。末次给药后处死小鼠,行结肠大体形态损伤指数(CMDI)评分,组织切片染色,光镜下观察结肠组织的病理学变化并评估组织损伤指数(TDI)。ELISA法检测小鼠结肠组织促炎因子TNF-α、IL-1β和抗炎因子IL-10表达水平。结果(1)模型组小鼠大体形态、组织病理均符合溃疡性结肠炎特点。(2)各组DAI评分比较:SASP组[(0.51±0.40)分]、姜黄素组[(0.52±0.36)分]与模型组[(1.38±0.61)分]比较,P0.01。(3)各组CMDI评分比较:SASP组[(2.14±0.92)分]、姜黄素组[(2.19±1.10)分]与模型组[(3.83±1.44)分]比较,P0.01。(4)各组TDI评分比较:SASP组[(5.48±1.01)分]、姜黄素组[(6.48±1.03)分]与模型组[(8.89±0.88)分]比较,P0.01。(5)各组小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β及IL-10含量比较:SASP组[(126.75±6.16)pg/m L、(157.51±20.43)pg/m L、(156.33±16.51)pg/m L]、姜黄素组[(254.83±28.29)pg/m L、(236.83±25.21)pg/m L、(136.66±16.49)pg/m L]与模型组[(418.19±41.67)pg/m L、(401.11±35.32)pg/m L、(33.96±6.68)pg/m L]比较,P0.01。结论姜黄素可以显著改善UC小鼠症状、病理形态,上调小鼠结肠组织IL-10表达水平,抑制TNF-α、IL-1β表达水平,达到对UC的抗炎作用。     

肿瘤坏死因子-α基因-308G/A多态性与精神分裂症的关联研究

目的 了解肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因-308G/A多态性、血清水平与广东地区精神分裂症的相关性.方法 用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术检测155个核心家系精神分裂症患者及其父母外周血的TNF-α基因启动子区域-308G/A位点基因多态性;采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α水平.结果 TNF-α基因-308位点变异的G/A基因型频率在精神分裂症组中比父母对照组明显升高(27.1%;15.0%,P<0.01),血清TNF-α水平也显著高于对照组[(197.3±83.4)pg/ml;(95.2±46.8)pg/ml,P<0.05)].结论 TNF-α基因-308位点G/A多态性和血清TNF-α水平增高与精神分裂症发生相关联,支持TNF-α基因是精神分裂症的候选基因.     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相关免疫指标的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相关免疫指标的影响。方法将2013年8月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的60例老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者按照抽签法分为曲美他嗪组、阿托伐他汀组和联合治疗组各20例,分别服用20 mg曲美他嗪(每日3次)、阿托伐他汀20 mg(每日1次)、20 mg曲美他嗪(每日3次)及20 mg阿托伐他汀(每日1次)。记录三组患者心肌功能情况以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素33(IL-33)、转化生长因子β(TGF-β)的变化情况。结果治疗后联合治疗组患者纽约心脏病协会心功能分级显著改善(P<0.05)。治疗后联合治疗组6 min步行试验、左心室射血分数显著高于曲美他嗪组、阿托伐他汀组[(386±19)m比(341±23)m,(343±20)m;(48±9)%比(38±10)%,(39±10)%];左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室短轴缩短率显著低于曲美他嗪组、阿托伐他汀组[(54.4±0.9)mm比(58.1±3.8)mm,(57.9±3.6)mm;(162±36)m L比(179±29)m L,(187±27)m L;(87±15)m L比(126±29)m L,(123±24)m L;(22.6±4.3)%比(25.3±4.6)%,(25.1±5.3)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组患者TNF-α、IL-33和TGF-β水平均比治疗前显著降低,且联合治疗组水平显著低于曲美他嗪组和阿托伐他汀组[(23±4)ng/L比(28±8)ng/L,(27±8)ng/L;(10.3±1.3)pg/L比(12.3±2.4)pg/L,(13.2±1.2)pg/L;(135±11)μg/L比(188±13)μg/L,(190±14)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者进行干预治疗后,患者心肌功能及免疫指标改善程度均显著升高,值得在临床工作中推广应用。     

围绝经期综合征患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平与临床症状的相关性

目的 探讨围绝经期综合征患者血清白细胞介素石(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及其与临床症状、生殖激素之间的相互关系.方法 测定血清IL-6、TNF-α、生殖激素水平,对42例围绝经期综合征患者(研究组)与26例处于围绝经期无症状者(对照组)进行对照及相关分析.结果 研究组治疗前后IL-6[(51.07±9.33)μg/L,(38.29±9.44)μg/L]、TNF-α[(67.55±7.34)μg/L,(48.74±8.90)μg/L]自身对照均差异有显著性(P＜0.05);治疗前与治疗后第6周研究组IL-6、TNF-α分别高于对照组[(32.85±7.59)μg/L,(38.27±10.15)μg/L],差异有显著性(P＜0.05);研究组IL-6、TNF-α与改良的Kupperman分值、抑郁、失眠、肌肉关节痛、疲倦乏力因子分呈显著正相关,其中IL-6与易激动、潮热出汗因子分呈显著正相关,而TNF-α与感觉异常、皮肤蚁走感因子分呈显著正相关;研究组治疗前雌激素(E2)浓度与IL-6、TNF-α呈负相关,治疗后促卵泡生成素(FSH)浓度与IL-6、TNF-α呈正相关.结论 围绝经期综合征存在免疫激活作用,IL-6、TNF-α水平与围绝经期症状、生殖激素之间密切相关.     

多发家系精神分裂症患者血浆肿瘤坏死因子及白介素6水平的意义

目的检测精神分裂症多发家系成员血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)的水平,分析其在精神分裂症的病因与发病机制中的作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELSIA)检测43个精神分裂症多发家系181名成员(精神分裂症患者72名)和40名健康对照的血浆TNF-α和IL-6水平.结果精神分裂症患者组血浆TNF-α水平为(62.51±33.26)pg/ml,明显低于非血亲和正常对照组(P <0.05),IL-6水平为(52.58±27.28)pg/ml,未见组间差异;发作期患者TNF-α为(52.06±24.21)pg/ml,明显低于缓解期患者(P <0.05),而IL-6为(64.05±26.58)pg/ml,明显高于缓解期患者(P <0.05);TNF-α水平与阴性症状N分呈负相关,(r=-0.320, P =0.030),而IL-6水平与阴性症状呈正相关(r=0.429, P =0.003);Ⅱ型患者IL-6水平为(72.97±25.97)pg/ml,Ⅰ型患者为(41.42±22.10)pg/ml,Ⅱ型患者明显高于Ⅰ型患者和非血亲正常对照组(P <0.01).结论 TNF-α、IL-6在家族性精神分裂症的发病中有一定作用,IL-6仅与Ⅱ型精神分裂症或阴性症状有关.     

内毒素耐受对细胞因子的影响

目的进一步明确内毒素耐受时炎性相关细胞因子的变化。方法昆明鼠分组处置。建立内毒素(LPS)耐受鼠模型。ELISA方法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素10(IL-10)和白细胞介素17(IL-17)浓度。结果 LPS对照组血清TNF-α、IL-10和IL-17浓度分别为(2 261.49±1 090.28)pg/m L,(7 780.42±2 320.04)pg/m L,(27.28±13.76)pg/m L,较健康对照组显著增高。而内毒素耐受组相应细胞因子血清浓度分别为(1 174.19±450.91)pg/m L,(1 293.26±520.85)pg/m L,(22.26±11.44)pg/m L。地塞米松干预进一步降低了TNF-α和IL-17的水平,但对IL-10水平无显著影响。结论内毒素耐受状态与内毒素炎症状态比较,TNF-α和IL-10水平显著降低,IL-17水平无显著变化。应用地塞米松可进一步降低内毒素耐受状态下的TNF-α和IL-17水平。     

精神分裂症外周血中BDNF、MIF、EGF水平及其与认知功能关系

目的探讨精神分裂症病人血清脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、表皮生长因子(EGF)水平及其与认知功能关系。方法选择54例精神分裂症病人作为观察组,另选取同期健康体检者58名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测2组BDNF、MIF、EGF水平,阳性和阴性症状量表(posi tive and negative syndrome scale,PANSS)评估病人临床症状,认知功能成套测验共识版(MCCB)测评认知功能,Pearson直线相关分析评价血清BDNF、MIF、EGF水平与认知功能关系。结果观察组BDNF水平明显低于对照组(P < 0.01),MIF、EGF水平明显高于对照组(P < 0.01)。BDNF水平与PNASS评分呈负相关关系(P < 0.05),MIF水平与PNASS评分呈正相关关系(P < 0.05),EGF水平与PANSS评分无明显相关性(P>0.05)。观察组连线测验评分明显高于对照组(P < 0.01),符号编码、视觉记忆、言语记忆和语义流畅性评分均明显低于观察组(P < 0.01)。观察组血清MIF、EGF水平与视觉空间记忆均呈正相关关系(P < 0.05)。结论精神分裂症病人血清MIF、EGF水平与其临床表现和部分认知功能障碍密切相关。     

Neurocognitive Impairment in Schizophrenia: Clinical Correlates and Pathophysiological Mechanisms

Background: Cognitive deficits in learning, memory, attention, executive functioning, spatial working memory and cognitive processing speed are core features of schizophrenia, which may be associated with clinical variables. However, the pathological mechanisms of cognitive deficits in schizophrenia are still unclear. We have investigated the demographic and clinical characteristics that may be related to cognitive deficits and their possible underlying mechanism in schizophrenia. Methods: We examined the cognitive functions in both chronic medicated and first-episode drug-naïve schizophrenia patients versus healthy controls by using the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) or the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB). We assessed patient psychopathology using the Positive and Negative Syndrome Scale. At the same time, some biomarkers in serum and the related gene polymorphisms were measured in both groups. Results: We found significantly lower cognitive scores on the RBANS or MCCB total score and mostly of their subscales in both chronic and first-episode patients than healthy controls. Compared to first-episode patients, chronic patients displayed worse cognitive performance in some domains. Some clinical variables, such as clinical symptoms, tardive dyskinesia, smoking, and comorbid diabetes were associated with cognitive impairments in schizophrenia patients. Meanwhile, some biomarkers such as BDNF, cytokine, and free radical parameters were found to be associated with cognitive deficits in patients. Also, some gene polymorphisms, such as BDNF and MnSOD were also involved in cognitive deficits in patients. Conclusions: The extensive compromised cognition is present in the early stage of schizophrenia, some of which could be more severe in the chronic stage of illness. Some demographic and clinical variables are risk factors for cognitive deficits in schizophrenia. Some biomarkers may play important roles for the cognitive impairments in schizophrenia.     

儿童青少年首发精神分裂症认知障碍特征

目的 探讨儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能损害特征.方法 对30例儿童青少年首发精神分裂症患者(首发组)和30例随机选取的健康志愿者(健康组)的认知功能进行研究.所有参与测试者受教育年限≥6年,对两组人员都进行精神分裂症认知功能成套测试共识版( MC-CB)测试,分析儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能的特点和损害特征.患者的临床症状采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估.结果 除情绪管理测验得分两组没有差异外,其余各测试得分和MCCB总分差异统计学意义(P＜0. 05);首发患者的MCCB总分、持续性操作测验得分与PANSS量表中阴性症状因子分相关(P＜0. 05),而连线测验得分与患者PANSS量表中阳性症状因子分存在一定相关性.结论 儿童青少年首发精神分裂症患者的认知功能存在明显损害;首发精神分裂症患者的认知功能受损与阴性症状相关.     

稳定期精神分裂症患者社会认知功能损害特征及其影响因素的分析

【目的】探讨稳定期精神分裂症患者社会认知功能损害的特征,并对其影响因素进行相关分析,为改善和提高精神分裂症患者社会认知功能提供临床应对策略。【方法】158名稳定期精神分裂症患者及40名健康受试者接受了MATRICS共识认知成套测试（MCCB）以及简明精神病评定量表（BPRS）的评估,收集受试者的一般人口学信息及临床资料,比较精神分裂症患者与健康对照组之间总体认知功能和社会认知功能的差异,探索影响精神分裂症患者社会认知功能的相关因素。【结果】①慢性稳定期精神分裂症患者MCCB总分及其情绪管理因子分均显著低于健康对照组（P<0.05）。②精神分裂症患者的社会认知功能（情绪管理因子）与性别、年龄、敌对猜疑、持续操作及言语流畅显著相关（P<0.05）。【结论】与健康对照组比较,稳定期精神分裂症患者存在社会认知功能和显著的总体认知功能损害;稳定期精神分裂症患者的社会认知功能受性别、年龄、敌对猜疑和神经认知功能（注意力及信息处理速度）影响显著。     

重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的变化及其与预后的相关性

目的：观察重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平的变化,并探讨其与临床预后的关系,为临床治疗提供相关依据。方法选取我院重症医学科2014年10月至2015年12月收治的99例重症肺炎患者为研究对象,依据患者病程第10天的临床转归,将其分为好转组59例和恶化组40例。分别在患者病程第1、5、10天,检测其血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平,同时统计临床肺部感染评分(CPIS),并分析CPIS评分与IL-6、IL-10的水平的相关性。结果第5天和第10天时,好转组血清中IL-6水平分别为(43.18±16.79) pg/mL和(26.88±7.65) pg/mL,明显低于恶化组的(49.77±14.26) pg/mL和(39.73±8.12) pg/mL;好转组肺泡灌洗液中IL-6水平分别为(70.43±28.65) pg/mL和(35.17±9.81) pg/mL,明显低于恶化组的(81.52±20.14) pg/mL和(72.17±19.81) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);组内比较,好转组和恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-6水平均随着时间推移出现显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第5天和第10天好转组患者血清中IL-10水平分别为(5.21±1.77) pg/mL和(3.63±1.54) pg/mL,明显低于恶化组的(9.76±3.11) pg/mL和(13.16±3.82) pg/mL,好转组肺泡灌洗液中IL-10水平分别为(7.75±1.8) pg/mL和(4.13±1.21) pg/mL,明显低于恶化组的(12.17±3.26) pg/mL和(15.82±4.88) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);好转组患者血清IL-10随着时间推移逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-10的水平则持续性升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,CPIS评分与血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平均呈明显的正相关(95%CI=0.8118~0.9992,P=0.0018;95%CI=0.9539~0.9998,P=0.0002)。结论动态监测重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-l0的水平及变化趋势,能够反映患者预后情况,值得在临床中借鉴和推广。     

血清褪黑素、谷胱甘肽与帕金森氧化应激的相关性

目的 探讨帕金森病(PD)患者血清中非酶类抗氧化物褪黑素、谷胱甘肽含量的变化及其与疾病严重程度、认知功能障碍、睡眠障碍的关系。方法 选取2017年9月至2018年2月住院PD患者50例,另选取年龄、性别相匹配的50例健康对照者。采用 H-Y(修正)分级量表对PD患者病情严重程度进行评估,采用蒙特利尔认知评估量表北京版对患者的认知功能进行评估,采用匹兹堡睡眠质量指数对患者的睡眠状况进行评估。使用酶联免疫吸附法检测血清褪黑素(MLT)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平,并对结果进行比较分析。结果 PD组血清MLT水平明显高于健康对照组[(84.12±6.58)pg/ml比(46.29±9.73)pg/ml,P=0.000];血清GSH水平明显低于健康对照组[(21.07±12.05)μmol/L比(77.73±39.90)μmol/L,P=0.000]。血清MLT水平与H-Y分级呈正相关(r=0.537,P=0.000),血清GSH水平与H-Y分级呈负相关(r=-0.596,P=0.000)。PD组患者血清MLT、GSH二者水平呈负相关(r=-0.842,P=0.000)。具有睡眠障碍PD患者的MLT水平明显高于无睡眠障碍组[(85.79±6.45)pg/ml比(78.84±3.54)pg/ml,P=0.001];PD有认知功能障碍组的GSH水平明显低于无认知功能障碍组[(17.47±10.67)μmol/L比(26.09±12.23)μmol/L,P=0.011]。结论 PD患者血清MLT水平较正常人升高,而GSH水平较正常人减低,二者均与PD严重程度相关,同时两项指标之间呈负相关。具有睡眠障碍的PD患者血清中MLT水平较高,合并认知功能障碍的患者GSH水平较低。     

Microinflammation is involved in the dysfunction of arteriovenous fistula in patients with maintenance hemodialysis

Background Vascular access （VA） dysfunction is a major clinical complication in the hemodialysis population and has a direct effect on dialysis outcome. This study was conducted to explore the role of microinflammation in the VA dysfunction in maintenance hemodialysis patients.
Methods Forty-seven patients （male 35 and female 12） receiving maintenance hemodialysis were included for this study. They were divided into three groups： group 1 （n=15）, patients with initial hemodialysis and new arteriovenous fistula （AVF）; group 2 （n=18）, patients treated with hemodialysis for long term with well-functional VA; group 3 （n=14）, maintenance hemodialysis patients with VA dysfunction. Biochemical parameters and serum tumor necrosis factor-α （TNF-α）, interleukin 6 （IL-6） and monocyte chemoattractant protein-1 （MCP-1） were determined. High-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） was determined by latex-enhanced immuno-nephelometric method. Tissues of radial artery were taken from group 1 and group 3 for the histological study. Expression of CD68 and MCP-1 in the radial artery was determined by immunohistochemistry.
Results Serum hs-CRP in group 3 was significantly higher than those in group 1 and group 2 （（7.40±2.42） mg/L vs （4.21±1.62） mg/L and （5.04±3.65） mg/L, P 〈0.01 and P 〈0.05, respectively）. Serum TNF-α in group 3 was significantly higher than those in group 1 and group 2 （（64.03±9.29） pg/ml vs （54.69±12.39） pg/ml and （54.05±7.68） pg/ml, P 〈0.05 and P 〈0.01, respectively）. Serum IL-6 in group 3 was also significantly higher than those in group 1 and group 2 （（70.09±14.53） pg/ml vs （56.43±10.11） pg/ml and （60.77±9.70） pg/ml, P 〈0.01 and P 〈0.05, respectively）. Patients in group 3 had a thicker internal layer of vessels than in group 1 （（0.356±0.056） mm vs （0.111±0.021） mm, P 〈0.01）. Expression of CD68 and MCP-1 in the fistula vessel walls in group 3 were much higher than those in group 1     

舍曲林对抑郁症患者血清细胞因子及C反应蛋白水平的影响

目的 探讨抑郁症与血清细胞因子(CK)及C-反应蛋白的关系,了解舍曲林对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例抑郁症患者(研究组)舍曲林治疗前后及25名正常人血清IL-2,IL-6,TNF-α水平,采用散射比浊法测定CRP水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症患者治疗前后的抑郁症状.结果 研究组患者治疗前血清IL-2,IL-6,TNF-α和CRP水平[分别为(41.4±15.7)pg/ml,(63.4±17.2)pg/ml,(81.4±19.3)pg/ml,(8.2±2.9)mg/L],高于正常对照组[分别为(13.2±4.6)pg/ml,(21.3±7.7)pg/ml,(35.1±7.8)pg/ml,(2.9±0.5)mg/L],差异具有显著性(P<0.01);治疗后IL-2,IL-6,TNF-α和CRP水平[分别为(20.1±9.1)pg/ml,(38.5±11.6)pg/ml,(49.5±12.6)pg/ml,(4.2±1.6)ms/L],低于治疗前,差异具有显著性(P<0.01).研究组血清IL-2,IL-6、TNF-α与抑郁症患者目前年龄、HAMD总分呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),IL-2,IL-6、TNF-α变化率与HAMD减分率呈显著止相关(P<0.05,P<0.01).结论 抑郁症患者存在血清IL-2,IL-6,TNF-α,CRP水平的升高,舍曲林在改善抑郁症状的同时能降低抑郁症患者血清IL-2,IL-6,TNF-α,CRP水平.

Abstract：

Objective To investigate the association between serum cytokines and depression and understand the effect of sertraline on serum leveI of interleukin 2(IL-2),interleukin 6(IL-6),tumor necrosis factor-α(TNF-α)and C-reactive protein(CRP).Methods A total of 50 depressive patients(study group) and 25 healthy controls(control group)were included in this study.The levels of serum IL-2,IL-6 and TNF-α were measured by enzymatic-linked immunosorbent assay(ELISA)on baseline and after treatment,CRP were measured by scatter rate nephelometry.Depressive patients were assessed by Hamilton depression sere(HAMD)on baseline and after treatment.Results The levels of IL-2(41.4±15.7)pg/ml,IL-6(63.4±17.2)pg/ml,TNF-α(81.4±19.3)pg/ml and CRP(8.2±2.9)mg/L in study group were significantly higher than those in control group(13.2±4.6)pg/ml,(21.3±7.7)ps/ml,(35.1±7.8)ps/ml,(2.9±0.5)mg/L,(P<0.01).Compared with baseline,the levels of serum IL-2(20.1±9.1)ps/ml,IL-6(38.5±11.6)pg/ml,TNF-a(49.5±12.6)pg/ml and CRP(4.2±1.6)mg/L after treatment by sertraline decreased significantly(P<0.01).In study group,there were significant positive correlations between the serum level of IL-2,IL-6,TNF-α and present age,the total score of HAMD(P<0.05,P<0.01).There were significant positive correlations between variation rates of serum IL-2,IL-6,TNF-αand reduction rate of HAMD(P<0.05,P<0.01).Conclusion The serum levels of IL-2,IL-6,TNF-α and CRP increased in patients with depression.Sertraline may affect depressive patients'serum levels of IL-2,IL-6,TNF-αand CRP.     

类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及意义

目的 探讨类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫比浊法对74例RA患者(RA活动期组48例、RA非活动期组26例)血清IL-6、TNF-α、CRP水平进行检测,并与30例正常对照组的健康受试者进行比较分析.结果 RA组患者血清IL-6 [(8.03±0.98)pg/L]、TNF-α [(7.54±0.82)pg/L]、CRP[(11.40±1.25)mg/L]等检测指标水平显著高于正常对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);RA活动期组患者血清IL-6[(10.42±1.51 )pg/L]、TNF-α[(10.32±1.34)pg/L]、CRP[(15.02±1.8 1)mg/L]等检测指标水平显著高于非活动期组,差异亦均具有统计学意义(均P＜0.05);RA患者血清IL-6、TNF-α水平呈正性显著相关(r=0.61,P＜0.05); IL-6、TNF-α.与CRP水平呈正性显著相关(r=0.52,r=0.71,均P＜0.05).结论 检测RA患者血清IL-6、TNF-α与CRP水平对观察其病情变化具有重重的临床价值.     

稳定期精神分裂症患者认知功能、情绪管理水平及其影响因素分析

目的 探究稳定期精神分裂症患者认知功能和社会认知功能中的情绪管理水平,分析相关影响因素。方法 对100名稳定期精神分裂症患者、50名非稳定期精神分裂症患者和50名健康对照者进行MATRICS共识认知成套测试(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB),用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评定精神分裂症患者精神病性症状严重程度,对3组认知功能进行比较,分析影响稳定期精神分裂症患者认知功能和情绪管理水平的相关因素。结果 健康对照者的MCCB总分及各分测验得分均高于稳定期精神分裂症患者,稳定期精神分裂症患者的情绪管理、符号编码、霍普金斯词语学习测验、简短视觉空间记忆、字母数字广度测验、迷宫分测验均高于非稳定期精神分裂症患者,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素线性回归分析表明,影响稳定期精神分裂症患者认知功能的因素有年龄、病程、BPRS总分(P＜0.05);影响稳定期精神分裂症患者情绪管理水平的因素有BPRS总分、连线测验A、符号编码、简短视觉空间记忆(P＜0.05)。结论 精神分裂症患者即使处于稳定期,其总体认知功能和情绪管理水平仍显著低于健康对照,早期发病、病程时间长及精神症状不稳定都是精神分裂症患者认知功能损害的重要危险因素,精神症状严重程度、信息处理速度及视觉学习能力会影响其情绪管理水平。