浅析病毒性肝炎的凝血功能和血小板参数变化的意义

目的:了解肝炎及肝硬化和重型肝炎凝血功能和血小板参数变化,评估肝病的严重程度及预后。方法:收集各型病毒性肝炎患者161例(慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组),并选择42例健康人群作对照组,检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小压积(PCT)、和血小板分布宽度(PDW)检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB),比较各组上述指标的变化。结果:PT、APTT、FIB3项参数,慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组3组与对照组比较,以及组间比较均P<0.05,有统计学意义,其中重型肝炎组FIB下降水平最突出;PTA显示慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组3组组间比较差异有统计学意义(P<0.01);各型病毒性肝炎患者血小板参数均有不同程度的下降(P<0.05),肝硬化和重型肝炎在未出血之前,PLT、PCT与PTA同步下降,呈正相关(r分别为0.46、0.37)。结论:各型病毒性肝炎患者血小板参数、凝血功能发生不同的变化,并且肝硬化和重型肝炎有严重出血者出血前就存在血小板数量和质量上的异常。     

老年慢性病毒性肝炎凝血与血小板功能变化

同步检测 190例老年慢性病毒性肝炎患者凝血酶元时间 (PT)、白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、凝血酶元活动度 (ALT)、纤维蛋白原 (FIB)等 4项凝血指标和血小板计数 (PLT)、平均血小板体积 (MPV)、血小板分布宽度 (PDW)、血小板压积 (PCT)等 4项血小板参数。结果 :各型肝炎组与正常组比较 ,4项凝血指标有显著差异(P <0 .0 1) ,重型肝炎组PT和KPTT较其他肝炎组显著延长 (P <0 .0 1) ,FIB降低肝硬化组最显著 (P <0 .0 1) ;4项血小板指标有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ,PLT和PCT减少肝硬化组最显著 (P <0 .0 1)。提示老年慢性病毒性肝炎可出现凝血障碍和血小板参数变化 ,各项检测的联合应用及动态观察 ,对评估肝损害的严重程度有重要意义     

血小板相关指标和凝血功能检测对慢性肝病治疗意义的探讨

目的研究慢性肝病患者血小板计数相关指标和凝血功能试验结果在各期肝炎病情中的变化,监测患者的肝损程度。方法85例健康体检者为对照组,276例慢性肝病患者为观察组,用血液分析仪测定血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）水平;用血凝仪测定凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准比值（PT—INR）、部分活化凝血活酶时间（APIT）、纤维蛋白原（FIB）浓度。结果慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝癌组MPV、P—LCR、TT、PT、PT—INR、APTT测定值均高于对照组;PLT、PCT、FIB测定值低于对照组;PDW均值增大,表明患者血小板体积不均一性增大。结论血小板计数相关指标和凝血功能检测可作为监测慢性肝病患者病情进展及严重程度的重要指标。     

凝血因子和血小板参数检测在各种肝病中的临床意义

目的探索凝血因子和血小板参数指标的变化在各型病毒性肝炎患者病情变化中的临床意义。方法对286例(男224,女62)肝病患者及32例健康对照组进行凝血酶原时间{PT}、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原{FBG}、和血小板计数{PLT}、血小板压积{PCT}、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度{PDW}指标检测。结果PT、APTT、FBG、TT、PLT、PCT、MPV、PDW8项指标中,急慢性肝炎的TT、APTT、PT活性和纤维蛋白原含量基本在正常范围内,唯慢性肝炎PT活性有轻度下降,与对照组比较,差异显著(p<0.05);肝硬化和重症肝炎APTT、PT、TT活性降低、FBG含量明显减少,与对照组比较差异非常显著{p<0.01}。PLT、PCT明显减少,与对照组比较,差异非常显著(p<0.01)。血小板分布宽度(PDW)均值增大,且血小板分布曲线呈"平台"或"小抛物线"型改变。结论凝血因子、血小板参数的检测对于肝硬化、重型肝炎患者肝脏损害程度、病情观察、预后判断有重要的临床意义。     

血小板计数联合凝血四项对早期肝硬化的诊断效能

目的：探讨血小板计数（PLT）联合凝血四项对早期肝硬化的诊断效能。方法：选取2019年6月至2021年6月该院收治的120例疑似肝硬化患者进行前瞻性研究。统计疑似肝硬化患者病理学检查结果和随访3个月时肝硬化患者消化道出血情况,比较肝硬化和非肝硬化患者PLT和凝血四项[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]水平,肝硬化出血组与未出血组PLT和凝血四项水平。分析PLT与凝血四项单一及联合检测对早期肝硬化的诊断效能,以及PLT、凝血四项单一及联合检测与金标准的Kappa一致性检验。结果：120例疑似肝硬化患者中,经病理学检查确诊为肝硬化109例,酒精性肝炎7例,脂肪肝4例;随访3个月,肝硬化患者出现消化道出血症状40例;肝硬化患者PLT、FIB水平均低于酒精性肝炎、脂肪肝患者,PT、APTT、TT水平均高于酒精性肝炎、脂肪肝患者,差异有统计学意义（P<0.05）;酒精性肝炎与脂肪肝患者PLT、FIB、PT、APTT、TT水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;肝硬化出血组PLT、FIB水平均低于未出血组,PT、AP...     

慢性肝病患者凝血指标和血小板参数的临床应用

目的探讨慢性肝病患者凝血指标凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白（Fbg）和血小板参数血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）变化与病情的关系。方法应用STAcompact全自动血凝仪和COULTER MAXM全自动血细胞分析仪检测160例慢性肝病患者和80例健康对照者凝血指标和血小板参数指标。结果慢性肝炎中度组与健康对照组比较，仅PLT、PCT低于健康对照组（P〈0．05），其它6项差异无统计学意义；慢性肝炎重度组、肝炎肝硬化组、慢性重症肝炎组与健康对照组比较，PT、aPTT、TT明显延长，与肝细胞的受损程度呈正相关，Fbg、PLT、PCT显著减少，与肝细胞的受损程度呈负负关，MPV增大。结论凝血指标和血小板参数联合检测可以作为肝病患者诊断、肝功能评价的指标。     

病毒性肝炎患者血小板及凝血功能变化的临床意义

目的探讨病毒性肝炎患者血小板和凝血功能变化的临床意义。方法将183例病毒性肝炎患者根据病情分为急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组及肝硬化组,同时选取健康体检人员60例作为对照组。检测所有患者的血小板和凝血功能变化情况。结果各类型病毒性肝炎患者凝血功能检测结果显示,随着病情的加重,PT、APTT显著延长,Fbg浓度显著降低;各类型病毒性肝炎患者血小板检测结果显示,随着病情的加重,PLT和PCT显著降低,MPC、PDW显著升高。结论血小板参数和凝血功能的检测对病毒性肝炎的诊治提供了一定依据,有利于临床对症治疗。     

血清凝血四项在不同病情程度病毒性肝炎患者中的检测意义

目的探讨血清凝血四项在不同病情程度病毒性肝炎患者中的检测意义。方法选取2015年7月至2018年1月南阳市第二人民医院收治的96例病毒性肝炎患者作为观察组,其中急性肝炎32例,慢性肝炎23例,重症肝炎15例,肝硬化26例;另选取同期健康体检者30例作为对照组。对比两组患者血清凝血四项[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平]检测结果。结果两组TT、APTT、PT、FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);重症肝炎患者PT、TT依次长于慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化患者,APTT依次长于肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎患者,FIB水平依次低于肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过凝血四项检测,有助于明确病毒性肝炎患者的肝脏损伤程度,可为临床诊断、病情评估及治疗方案选择提供有力支持。     

100例肝病患者凝血指标结果分析

为探讨肝病患者凝血指标的检测意义，对66例肝硬化（含8例肝癌）及34例慢性病毒性肝炎患者的凝血酶原时间（PT）、活化部份凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）进行了测定并与152例正常人进行了对照分析。结果：肝硬化、肝癌患者的PT、APTT明显延长，FIB含量明显降低，与正常人比较差别具有非常显著的意义（P＜0．01）。慢性病毒性肝炎患者PT、APTT与正常人比较差别有显著性（P＜0．05），FIB与正常人比较差别无显著性（P＞0．05）。肝癌组与乙肝大、小三阳肝硬化、病因不明的肝硬化、丙肝肝硬化以及乙肝大、小三阳肝硬化之间比较PT、APTT、FIB均无显著性差异。丙肝肝硬化组与乙肝小三阳肝硬化组比较FIB有显著性差异。乙肝大、小三阳肝硬化与病因不明的肝硬化比较PT有显著性差异。丙肝肝硬化与病因不明的肝硬化组比较PT、FIB有显著性差异（P＜0．05），APTT有非常显著性差异（P＜0．01）。APTT、PT延长、FIB的降低以丙肝肝硬化最为显著，面病因不明的肝硬化最不显著。PT、APTT、FIB三项凝血指标对肝炎、肝硬化的诊断、病程进展、预后都是一个良好指标。     

430例肝硬化患者血小板参数和凝血指标的探讨

目的了解肝硬化患者血小板参数和凝血指标的变化及其与Child—Pugh肝功能分级的关系。方法分别采用全自动血液分析仪（KX-21N）和全自动血凝仪（CA-6000）测定430例肝硬化患者和65例健康对照者的血小板及其参数（PLT、MPV、PDW、PCT）和凝血指标（PT、AVTT、TT、FIB）的变化并进行比较。结果与健康对照组比较,肝硬化患者PLT、PCT显著下降,MPV、PDW显著升高,PT、AFTT、TT明显延长,FIB明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;不同肝功能分级检测结果显示,A、B、C级之间,其PLT、MPV、PDW、PCT、PT、APTT、TT、FIB相互比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝硬化患者存在血小板及凝血异常,血小板及其参数和凝血指标可作为临床判定肝硬化损害程度及预后的重要指标。     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果分析

目的探讨应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果.方法对凹例（41眼）中重度先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术,并对术后效果进行随访观察.结果本组凹例（41眼）随访2～18个月,除2例矫正不足外,余均获得良好效果.上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生.结论提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.     

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂99例临床效果观察

目的观察提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果。方法选取我院2001年5月至2012年5月就诊的先天性上睑下垂患者99例131眼,随机分为提上睑肌缩短术组(51例61眼)和额肌瓣悬吊术组(48例70眼),术后随访3~12个月,评价手术效果。结果提上睑肌缩短术组患者术后并发症例数明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度患者中提上睑肌缩短术组术后并发症为14例,明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组术后上睑遮盖上角膜平均数差异无统计学意义(P>0.05);额肌瓣悬吊术治疗重度的该症患者较前者疗效更为显著,患者满意率高达92.59%。经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论提上睑肌缩短术不影响美观,对轻度先天性上睑下垂患者有显著疗效。而额肌瓣悬吊术则更适用于中度和重度先天性上睑下垂,尤其是肌力极差的患者。     

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果

目的:探讨两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法对2001年8月～2011年8月采用提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术这两种术式进行矫治的不同程度的先天性上睑下垂的患者98例126眼进行术后观察及手术拆线后4周进行随访。结果:轻度先天性上睑下垂患者进行提上睑肌缩短术临床疗效明显优于中度和重度先天性上睑下垂患者(P<0.05),而中度及重度先天性上睑下垂患者进行额肌瓣悬吊术临床疗效明显优于轻度和重度先天性上睑下垂患者(P<0.05)。结论:提上睑肌缩短术治疗轻度先天性上睑下垂患者,既能保持上睑功能又能达到美容的目的,适用于轻度先天性上睑下垂,而额肌瓣悬吊术直接以额肌为动力提起先天性上睑下垂患者的上睑可达到矫正上睑下垂的目的,适用于中、重度先天性上睑下垂。     

两种术式治疗重度先天性上睑下垂的效果观察

目的探讨应用上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效。方法重度先天性上睑下垂患者32例37眼,上睑提肌肌力≥4mm患者18例（22眼）行上睑提肌缩短术,上睑提肌肌力〈4mm患者14例（15眼）行额肌瓣悬吊术,比较术后效果、上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症。结果采用上睑提肌缩短术患者术后兔眼恢复时间短,外观自然,效果满意;采用额肌瓣悬吊术患者兔眼恢复时间长,外形欠自然。结论两种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂,但上睑提肌缩短术更符合生理状态,手术效果更好,且并发症少。     

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术在治疗儿童重度上睑下垂中的应用

对重度上睑下垂的矫治,我们改良传统的手术方式,采用提上睑肌位膜瓣—额肌吻合术治疗26例36眼儿童先天性重度上睑下垂,取得了良好效果。制作提上睑肌腹膜瓣、额肌分离、隧道制作是确保手术成功的三个重要步骤,而制作提上睑肌腱膜瓣则是这三个步骤中的关键步骤。本文对这三个手术步骤作了讨论。为充分暴露额肌,便于制作额肌组织瓣,利于提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合,本组病例加作了眉毛下中部辅助切口。本组病例对以往“额肌筋膜瓣”作了改进,额肌分离只制成片状组织瓣,其两侧不与剪开,上下分离达眉上缘区即可,以减少损伤,既克服了额肌筋膜瓣方法时两侧剪开,剥离范围大出血多的缺点,又加强了额肌悬吊的力量。本文对儿童重度上睑下垂手术矫治谈了我们的做法和体会。     

儿童先天性重度上睑下垂手术时机及术式选择研究

目的研究儿童先天性重度上睑下垂的手术时机及不同术式的矫正效果。方法对68例（82只眼）3～12岁重度儿童先天性上睑下垂患者随机分为3组,分别采用改良提上睑肌缩短术、改良额肌瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术,术后均随访3个月～3年,平均6个月。结果采用提上睑肌缩短术和改良额肌瓣悬吊术者,术后外观自然美观,效果满意;采用阔筋膜悬吊术者,上睑迟滞和眼睑闭合不全较明显,还较易发生矫正不足。结论改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术是治疗儿童先天性重度上睑下垂的首选方法 。     

提上睑肌缩短加调整缝线术矫治上睑下垂(附44例54眼报告)

作者用提上睑肌缩短加调整缝线术矫治上睑下垂44例54眼,优良矫正率达88％(48眼)。本术的优点是简化操作,缩短手术时间,减轻患者痛苦;术中术后均能调整睑裂大小和形状,提高了一次手术成功率;增强医者和患者信心;拓宽了手术适应症。作者用具体事例阐明三个较新颖的观点:(1)调整缝线移用于提上睑肌缩短术能使上睑下垂的治疗效果显著提高;(2)提上睑肌缩短加调整缝线术对该肌肌力弱的病例也同样获得显效;(3)提出上睑下垂疗效评定标准的意见。     

提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的临床观察

目的观察提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的疗效。方法对54例69眼确诊为重度先天性上睑下垂的患者行提上睑肌缩短术。结果手术治疗69眼中，满意62眼，矫正不足7眼，未发生其它并发症。结论提上睑肌缩短术是治疗先天性重度上睑下垂较为理想的手术方法。     

先天性上睑下垂术后并发症32例的护理

目的：增强先天性上睑下垂围手术期护理意识,预防及减少手术并发症发生。方法：总结我院2009年10月～2013年10月32例（32只眼）先天性上睑下垂手术并发症患者,并统计分析原因及护理对策。结果：32例出现并发症患者中经过积极治疗和护理均痊愈,上睑下垂矫正满意。结论：先天性上睑下垂围手术期精心护理,可减少术后并发症,改善治疗效果。     

先天性上睑下垂与眼散光量的关系及其对眼轴长的影响

目的通过对眼散光、眼轴长与上睑下垂严重程度关系的分析,评价其对弱视形成的影响。方法收集我院2013年1月²013年12月先天性上睑下垂患者29例58眼,根据上睑下垂严重程度分为四组:Ⅰ组(正常),Ⅱ组(轻度),Ⅲ组(中度),Ⅳ组(重度),比较分析各组眼散光量、眼轴长及其相关性。结果各组之间总散光、角膜散光差异有统计学意义(P<0.05);各组之间球内散光、高屈光力方向、眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05);各组之间弱视发生率总体差异有统计学意义(P<0.05);先天性上睑下垂程度和总散光、角膜散光呈正相关(r=0.514、0.721,P<0.001),先天性上睑下垂程度和球内散光、眼轴长度无相关性(P>0.05)。结论先天性上睑下垂对眼散光的影响主要是由角膜散光引起,其散光的严重程度和上睑下垂严重程度相关,但是对眼轴长不产生明显影响。