来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎42例临床分析

目的探讨来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将84例狼疮性肾炎患者分为观察组和对照组各42例,观察组口服来氟米特1mg.kg-1.d-13d后减为40mg.kg-1.d-1;对照组予环磷酰胺1.0g/m2加入0.9%氯化钠溶液100ml静滴,1次/月。两组均同时口服泼尼松1.0mg.kg-.1d-1,病情缓解后按常规方法激素逐渐减量,6个月为一个疗程。观察红细胞沉降率（ESR）、24h尿蛋白定量（24hU-TP）;C-反应蛋白（CRP）、肝肾功能等指标及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后24hU-TP、CRP、ESR、肌酐（Cr）检测结果明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组治疗后24hU-TP、CRP、ESR、Cr检测结果明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用来氟米特治疗LN较环磷酰胺临床疗效好,不良反应发生率低,服用方便、安全,患者依从性好,适用于长期维持期治疗。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的探讨来氟米特在狼疮性肾炎（LN）治疗中的有效性、安全性及耐受性。方法根据患者意愿及经济情况,将肾穿刺病理检查确诊为LN的32例患者分为来氟米特（15例）和环磷酰胺（17例）两组,随访观察其疗效及不良反应情况。结果来氟米特组治疗有效14例（93.3%）,环磷酰胺组有效15例（88.2%）,两组有效率比较差异无统计学意义（0.05）。患者药物不良反应少见,能耐受。结论来氟米特治疗LN同样有效、安全,患者能够耐受。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效与安全性

目的探讨来氟米特在治疗狼疮性肾炎患者中的应用效果。方法 2017年2月至2019年4月,将60例狼疮性肾炎患者作为研究对象,按照随机法分为对照组30例(采用环磷酰胺治疗);观察组30例(采用来氟米特治疗),对比两组患者的治疗效果以及不良反应。结果对比两组患者不良反应发生率差异显著(P0.05)。对比两组患者临床治疗有效率差异显著(P0.05)。结论通过对狼疮性肾炎患者采用来氟米特治疗,能够有效减少不良反应的发生,提高临床治疗效果,临床应用价值及临床推广较高。     

来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的评价来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法对40例病人采用随机对照研究。治疗组20例采用来氟米特联合环磷酰胺治疗，对照组20例单独采用环磷酰胺治疗。疗程均为6月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体和补体C3。6个月后，评价疗效和安全性。结果在治疗6月后，两组的SLEDAI评分均较治疗前有显著下降；两组补体C3、血清白蛋白水平均有明显回升，但联合治疗组白蛋白水平与CTX组比较有显著性差异，且在治疗3月后，联合治疗组24h尿蛋白定量低于CTX组，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。联合治疗组总有效率达85％，而CTX组仅为55％，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组不良反应发生率无显著差异。结论环磷酰胺与来氟米特联合治疗狼疮性肾炎，可以更有效地控制狼疮性肾炎，且起效相对较快，而不良反应无明显增加，安全性好。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效评价

目的探讨来氟米特（LF）治疗狼疮性肾炎的疗效和不良反应.方法选择11例系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎患者,用LF20mg/d口服,疗程为3个月,同时设对照组12例继续用环磷酰胺（CTX）治疗,比较1个月和3个月的疗效.结果治疗1个月时LF组所有临床观察指标即有明显改善（P＜0.05）,而CTX组改善不明显.3个月时LF组在提高血红蛋白、降低尿蛋白及尿红细胞数方面与CTK组比较有显著差异（P＜0.01）.治疗前后免疫指标的变化：LF组治疗后ANA、抗dsDNA抗体转阴及补体升高明显（P＜0.01）,与CTX组差异有显著性（P＜0.01～0.05）.毒副作用：LF组表现为-过性皮疹、轻度白细胞下降、脱发、瘙痒;无严重不良反应.结论LF治疗狼疮性肾炎安全有效且物美价廉.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎21例疗效观察

目的探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取我院在2014年3月到2015年3月间收治的21例狼疮性肾炎患者作为对照组,采用强的松+环磷酰胺治疗;选取2015年4月到2016年4月间收治的21例狼疮性肾炎患者作为观察组,采用强的松+来氟米特治疗,观察两组治疗效果。结果经治疗,观察组总有效率为71.0%;对照组总有效率为52.4%;两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗狼疮性肾炎方面,采用强的松+来氟米特治疗比采用强的松+环磷酰胺治疗效果显著,而且能够在耐受性方面、安全性方面为患者提供更好的保障。     

来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效及安全性.方法 经过肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎、达到肾病综合征程度的住院患者90例,随机分配来氟米特实验组、环磷酰胺对照组及单纯皮质醇激素对照组,每组均为30例患者,总共治疗时间6个月至1年,停药后随访2年.观察治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜以及肾炎复发次数及药物不良反应,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与对照组的疗效及安全性.结果 三组患者治疗结束时尿蛋白定量与尿红细胞数均有明显减少(P＜0.01),来氟米特组尿蛋白与尿红细胞数又明显少于两对照组(P＜0.05),环磷酰胺对照组尿蛋白明显少于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.05).随访期间来氟米特组复发率为6 7％,环磷酰胺对照组复发率为16.7％,单纯皮质醇激素对照组复发率为33.3％.来氟米特组明显低于环磷酰胺组(P＜0.01),环磷酰胺组又低于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.01).结论 来氟米特联合皮质醇激素对过敏性紫癜肾炎的血尿和蛋白尿均有良好的疗效,并且复发率低,副作用少.     

来氟米特、环磷酰胺治疗增殖型狼疮性肾炎的对照研究

目的:探讨来氟米特、环磷酰胺治疗增殖型狼疮肾炎的疗效及不良反应。方法:选择本院2006年10月～2010年12月收治的狼疮性肾炎患者42例,均经临床病理证实为增殖型狼疮肾炎。全部患者根据治疗方法不同分为研究组、对照组,各21例;研究组患者给予来氟米特口服治疗,对照组给予环磷酰胺治疗,治疗6个月后观察两组疗效,尿蛋白、狼疮活性、抗核抗体、血沉等指标变化以及不良反应情况。结果:两组治疗后尿蛋白、狼疮活性、抗核抗体、血沉均较治疗前改善,两组比较差异无统计学意义,两组感染、恶心呕吐发生率比较,差异有统计学意义,但腹泻、脱发、乏力发生率比较,差异无统计学意义。结论:新型免疫抑制剂来氟米特治     

来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床效果

目的探讨来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取2016年10月至2017年9月在河南誉美肾病医院就诊的90例狼疮性肾炎患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组45例。给予对照组厄贝沙坦联合环磷酰胺片治疗,给予观察组厄贝沙坦联合来氟米特治疗,比较两组尿液检测指标及不良反应发生情况。结果治疗后6个月,两组24 h尿蛋白、尿红细胞计数及β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平均较治疗前降低,且观察组24 h尿蛋白、尿红细胞计数及β_2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率[6.67%(3/45)]低于对照组[24.44%(11/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合厄贝沙坦治疗可有效改善狼疮性肾炎患者的肾功能,且不良反应少。     

来氟米特联合泼尼松 对增殖型狼疮性肾炎诱导期治疗效果的临床研究

目的 评估来氟米特(LEF)联合泼尼松治疗增殖型狼疮性肾炎患者的临床疗效及安全性.方法 采用单中心前瞻性研究,纳入我院肾脏内科2013年1月至2015年12月间经肾穿刺病理活检确诊后的增殖型狼疮性肾炎患者30例,采用简单随机法将其分为两组,每组15例,分别使用来氟米特(LEF)联合泼尼松(LEF组)及环磷酰胺(CTX)联合泼尼松(CTX组)进行诱导期治疗24周.定期复查尿常规、血常规、生化、抗ds-DNA定量、补体C3、T细胞亚群、SLEDAI评分及记录不良反应,对比两组患者在不同治疗时间段的各项指标变化,以评价来氟米特对增殖型狼疮性肾炎的治疗有效性及副作用.结果 两组患者治疗24周后,24 h蛋白尿定量、红细胞尿、血浆白蛋白、血肌酐及狼疮活跃性指标均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周时,CTX组患者的尿蛋白总缓解率、血浆白蛋白、狼疮免疫指标恢复均优于LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗24周结束时两组患者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗过程中,ALT、白细胞、血红蛋白均无变化(P>0.05),T细胞亚群各指标较治疗前有所下降(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);CTX组患者的各项不良反应均高于LEF组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 来氟米特对增殖型狼疮性肾炎在诱导期治疗中具有良好的效果.虽然与传统的环磷酰胺治疗相比起效偏慢,但诱导期结束时疗效基本类似,而且副作用、不良反应少于环磷酰胺,提示其值得在增殖型狼疮性肾炎患者中进一步使用.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的评价来氟米特（LEF）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机数字表将66例难治性原发性肾病综合征患者分为LEF组和环磷酰胺（CTX）组,LEF组34例,给予LEF（20mg／d）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗;CTX组32例,给予CTX（600mg／2w,iv）联合中等剂量激素（30mg／d）治疗,共持续6个月。观察24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果LEF治疗6个月,总有效率为87．5％,其中完全缓解22例（64．7％）,显著缓解6例（17．6％）,部分缓解3例（8．8％）,无效3例（12．5％）。而CTX组总有效率为81．2％,其中完全缓解16例（50％）,显著缓解4例（12．5％）,部分缓解6例（18．8％）,无效例6（18．8％）。LEF组在完全缓解和显著缓解率较CTX组显著（P〈0．05）。LEF治疗对微小病变和轻度系膜增生型难治性肾综有效率为93．75％和92．3％,而对膜性肾病有效率为60％,存在显著性差异（P〈0．05）。与CTX组比较,治疗3个月时,LEF组24h尿蛋白显著低于CTX组,血浆总蛋白和血浆白蛋白均显著高于CTX组。LEF和CTX均显著减少血清中TNFα和IL-1含量,两组间无显著差异。LEF组总不良反应发生率为8．8％,而CTX组为43．8％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论来氟米特是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,且耐受性良好,不良反应小,疗效优于环磷酰胺。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗难治性狼疮性。肾炎（LN）的疗效和安全性。方法将79例难治性狼疮性肾炎患者随机分为两组,治疗组39例激素加霉酚酸酯,对照组40例激素加环磷酰胺,疗程2年,比较两组治疗前后24h尿蛋白、血清ANA、血浆白蛋白、补体、缓解率的变化以及不良反应发生率。结果①临床缓解率MMF组高于CTX组（P〈0．05）;②化验指标两组患者在经过相应的治疗之后,患者的尿蛋白数量比治疗之前有所减少,而血浆白蛋白及补体的数量处于上升阶段,ANA阳性率差异（MMF组）（x2=25．647,CTX组X2=14．587）均有统计学意义（P〈0．01）;且MMF组与CTX组治疗后比较差别有统计学意义（P〈0．05）;③不良反应MMF组药物不良反应低于CTX组（P〈0．01）。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,不良反应少,明显优于CTX联合强的松的疗效。     

治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的临床对照研究

目的应用来氟米特（LEF）联合强的松治疗弥漫增殖性狼疮肾炎（DPLN）患者,探讨LEF治疗狼疮肾炎的疗效及安全性。方法选择经病理证实DPLN患者40例,根据随机、开放的原则,分为治疗组20例和对照组20例。治疗组：LEF联合强的松治疗,对照组：环磷酰胺（CTX）联合强的松治疗,观察周期均为6个月。观察两组的疗效,监测两组治疗前和治疗后1、3、6个月的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、补体C3的水平变化,并分别记录不良反应。结果两组治疗前、后比较：24h尿蛋白定量明显降低,血浆白蛋白明显升高,补体C3水平显著升高,而血肌酐无明显变化。两组间各指标相比差异无统计学意义（P均〉0．05）,但治疗组与对照组相比不良反应的发生率明显减少（P〈0．05）。结论对照组与治疗组相比疗效相当,不良反应明显减少。     

来氟米特和环磷酰胺治疗以肾病综合征为主的IgA肾病的对照研究

①目的 比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)分别联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效和安全性.②方法 将56例患者随机平均分为两组,分别给予激素+LEF、激素+CTX,随访28周.检测血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐(SCr),观察疗效及其不良反应.③结果 LEF组治疗总有效率71.4%,CTX组64.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);来氟米特组不良反应总发生率17.9%,环磷酰胺组32.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).④结论 LEF联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效与CTX联合激素治疗的早期疗效相似,不良反应发生率低,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察.     

来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对比性研究

目的对比分析来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月～2009年1月来本院进行治疗的难治性肾病综合征患者112例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组采用环磷酰胺加标准激素静脉冲击疗法,观察组给予口服来氟米特加激素疗法。对比分析两组患者治疗后临床疗效及实验室指标。结果治疗后6个月,观察组总缓解率(83.9%)高于对照组(73.2%),差异无统计学意义(P=0.17);观察组尿蛋白定量、CRE、UA、AST和ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组Alb高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.5%)低于对照组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果优于环磷酰胺,不良反应小,值得在临床上进一步研究和推广。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合环磷酰胺（CTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法将50例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予甲氨喋呤（MTX）＋环磷酰胺（CTX）;对照组给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）。两组均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合CTX治疗RA临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

来氟米特治疗膜性肾病临床对照研究

目的观察来氟米特（LEF）联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将30例临床表现为肾病综合征,肾活检明确为原发性膜性肾病（PMN）的患者随机分为两组。LEF治疗组采用LEF联合泼尼松龙治疗,环磷酰胺（CTX）,对照组采用间断静脉CTX冲击联合泼尼松龙治疗;动态观察疗效及不良反应发生情况。结果经过6个月和12个月的治疗,LEF治疗组完全缓解率分别为13.33%和20.00%,总有效率分别为60.00%和73.33%;CTX对照组完全缓解率均为6.67%,总有效率分别为33.33%和46.67%,两组间总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。LEF治疗组经过6个月和12个月的治疗,与治疗前相比尿蛋白呈非常显著下降,血浆清蛋白有非常显著回升（P〈0.01）,而CTX对照组尿蛋白量及血浆清蛋白水平虽然也有显著改善（P〈0.05）,但是改善程度不如LEF治疗组（P〈0.05）。LEF治疗组出现反复1例,CTX对照组出现复发和反复各有1例。LEF治疗组发生轻度转氨酶升高及腹泻各1例,而CTX对照组发生带状疱疹及肺部感染各1例,白细胞减少、胃肠道症状及转氨酶升高各2例,LEF治疗组不良反应发生轻微,且不良反应发生率明显低于CTX对照组（P〈0.05）。结论LEF联合激素治疗膜性肾病具有比环磷酰胺联合激素治疗更好的疗效,而且复发率低、不良反应小、耐受性好。     

来氟米特治疗对环磷酰胺无效或无法耐受的狼疮性肾炎的临床观察

目的：观察来氟米特治疗对环磷酰胺治疗无效或无法耐受的狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。方法：23例经环磷酰胺治疗无效或无法耐受且均经肾穿刺活检证实的LN患者,停用环磷酰胺4周后,应用来氟米特及强的松治疗,疗程6个月;治疗期间监测有关指标并记录所有不良反应;治疗前后行疗效、狼疮活动指数（SLEDAI）及安全性评价。结果：共有22例完成治疗、1例因费用问题退出治疗。治疗2个月后开始起效、3～4个月后明显有效、6个月时各项指标仍较稳定。治疗前后SLEDAI评分明显改善,总有效率为77%。来氟米特不良反应轻,以胃肠道症状、带状疱疹、脱发多见。结论：来氟米特联合强的松用于环磷酰胺治疗无效或无法耐受的LN有较好的效果,耐受性尚好。