疏肝健脾养心方治疗肝郁脾虚证功能性消化不良 伴焦虑抑郁状态的临床研究*

目的探讨疏肝健脾养心方对肝郁脾虚型功能性消化不良（fuctional dyspepsia,FD）患者临床疗效及安全性评价。方法采用随机数字表将108例肝郁脾虚型FD患者随机分为3组,试验组、对照组与基础组各36例,分别予疏肝健脾养心方+多潘立酮、疏肝健脾方+多潘立酮、中药模拟剂+多潘立酮治疗,疗程为12周;最终完成病例99例,其中试验组34例,对照组33例,基础组共32例。采用治疗前后中医证候、SF-36生活量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、用药安全性情况对功能性消化不良（FD）伴焦虑抑郁状态患者进行观察。结果（1）试验组可显著改善肝郁脾虚型FD伴焦虑抑郁状态患者的相关中医证候,在改善食后腹胀、食少纳差、情志抑郁或烦躁易怒、倦怠乏力方面,其疗效优于对照组及基础组;（2）试验组可改善患者的生活质量,在社会功能（SF）、情感职能（RE）、心理健康（MH）方面,其疗效优于对照组及基础组;（3）试验组可显著改善患者的焦虑抑郁状态,其疗效优于对照组及基础组;（4）疏肝健脾养心方临床使用安全,未发现毒副作用。结论疏肝健脾养心方疗效显著,安全性好,值得推广。     

健脾疏肝宣肺汤治疗功能性消化不良疗效观察

[目的]观察健脾疏肝宣肺汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)的临床疗效。[方法]确诊的68例患者随机分为两组,治疗组38例服用健脾疏肝宣肺汤治疗;对照组30例服用多潘立酮、法莫替丁、谷维素治疗。疗程均为3周。[结果]总有效率治疗组为94.7%,对照组为73.3%。两组疗效比较,经Ridit分析,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]健脾疏肝宣肺汤治疗肝郁脾虚型FD的疗效优于西药治疗,是治疗肝郁脾虚型FD的有效方法。     

健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床效果及对肠道菌群的影响

目的 评价健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床效果,探讨其对肠道菌群的影响。 方法 选取2019年12月至2021年12月来自北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科门诊NAFLD肝郁脾虚证患者40例,采用随机数字表法分为中药组与西药组各20例,中药组予健脾疏肝方颗粒和多烯磷脂酰胆碱胶囊模拟剂,西药组予多烯磷脂酰胆碱胶囊和健脾疏肝方颗粒模拟剂,治疗12周。入组前后检测谷丙转氨酶（GPT）、中医证候评分、肝脏B超、FibroScan受控衰减参数（CAP）、安全性指标及中药治疗前后肠道菌群改变。结果 受试者脱落3例,剔除1例,最终纳入36例（中药组19例,西药组17例）。治疗后,两组GPT低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组中医证候积分、CAP值低于治疗前,且中药组低于西药组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组肝脏B超改善有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。中药治疗后,患者粪便普雷沃菌属、拟杆菌属等比例相对有所提高,变形菌门比例明显下降。 结论 健脾疏肝方能降低肝郁脾虚型NALFD患者GPT水平,改善中医证候,降低肝脏脂肪含量,调节肠道菌群组成,显示出良好的安全性。     

疏肝运脾法治疗30例肝郁脾虚型不寐的临床疗效研究

目的:探讨疏肝运脾法治疗肝郁脾虚型不寐的临床疗效。方法:纳入60例肝郁脾虚型不寐的患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组予陈氏逍遥散加减、对照组予常规西药治疗连续服药满4周(一疗程)。观察治疗前后两组患者临床症状的变化,评定PSIQ指数、中医证候积分。结果:治疗后观察组和对照组有效率分别为93.3%、83.3%(P0.05)。两组PSIQ指数、中医证候积分在治疗后均有下降(P0.01),其中观察组下降较对照组明显(P0.01)。结论:本研究结果表明观察组疗效PSIQ指数、中医证候积分优于对照组,治疗期间观察组也未见明显不良反应。表明疏肝运脾法治疗肝郁脾虚型不寐具有一定优势,可以有效改善患者的临床症状,且安全性较高,值得继续深入研究。     

肝心同治法治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态30例

目的观察疏肝健脾合养心安神方治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)伴有焦虑抑郁状态的疗效。方法将90例FD伴焦虑抑郁状态的患者随机分为疏肝组、疏肝养心组和疏肝黛力新组,分别治以中药疏肝健脾方、中药疏肝健脾方+养心安神方,及中药疏肝健脾方+黛力新,治疗前后观察3组患者脾胃症状评分,采用36条目生活质量简表(36-item short form health survey questionnaire,SF-36)评价患者治疗前后的生活质量,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评价患者治疗前后的焦虑抑郁水平。结果疏肝养心组、疏肝黛力新组在改善FD患者脾胃症状,降低HAMA、HAMD评分,改善SF-36各维度评分方面显著优于疏肝组(P0.05,或P0.01);疏肝养心组与疏肝黛力新组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝健脾方合养心安神方可明显改善FD伴焦虑抑郁状态患者的脾胃症状,并可改善焦虑抑郁症状,提高生活质量。     

舒肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究

目的观察疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效。方法采用随机、对照、盲法原则,选取符合轻、中度抑郁症及中医肝郁脾虚型证候标准的60例患者,随机分为两组,治疗组和对照组各30例。治疗组予疏肝健脾法(口服逍遥散)治疗,对照组予西药氟西汀胶囊,疗程均为6周。结果①按中医疗效指数评估临床疗效,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01);②按HAMD评分评估临床疗效,治疗组与对照组疗效相当(P>0.05);③治疗组在食欲下降、腹胀、入睡难、口干口苦及多梦等症状的疗效上优于对照组(P<0.01或P<0.05);④应用逍遥散治疗,未见到不良反应。结论疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症具有较好的疗效,且无明显的毒副作用,提示中医辨证治疗抑郁症具有一定的优势。     

疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良36例

目的:观察疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的临床疗效。方法:将72例诊断为肝郁脾虚型功能性消化不良的患者,用随机对照试验设计分为治疗组与对照组。治疗组予疏肝健脾汤合中药足浴治疗,对照组予疏肝健脾汤治疗。结果:治疗组治疗后总有效率97.2%,对照组治疗后总有效率55.6%,治疗组治疗后总有效率优于对照组,差异有统计学意义。结论:疏肝健脾汤合中药足浴治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效显著,值得临床推广应用。     

疏肝理气健脾活血法治疗慢性结石性胆囊炎的临床研究

目的根据中医理论与临床观察,明确疏肝健脾活血法治疗慢性结石性胆囊炎肝郁脾虚气滞血瘀证的临床治疗效果,为临床治疗提供参考。方法收集慢性结石性胆囊炎肝郁脾虚气滞血瘀证患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例(后来治疗组别除2例,对照组剔除3例)。治疗组予中医疏肝健脾活血法治疗,口服疏肝理气健脾活血汤;对照组服用胆舒胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均以45天为l个疗程,1个疗程结束后观察两组患者的肝功肾功血常规、心电图、主要症状体征积分及肝胆影像学结果,进行比较。结果治疗组与对照组中医证候总有效率分别为96.67%、70.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组的主要症状积分和影像学结果均有改善,治疗组优于对照组(P0.05)。结论疏肝理气健脾活血法可明显减轻肝郁脾虚气滞血瘀证慢性结石性胆囊炎患者的临床症状及体征及显著改善超声影像表现,是一种使用方便、无毒副作用的治疗方法。     

基于“疏肝健脾养心”法探讨中西医结合治疗抑郁症的思路与经验

[目的] 探讨抑郁症中西医结合的临床治疗思路,并总结经验。[方法] 从抑郁症的病因病机出发,结合现代医学的临床诊疗方案,总结抑郁症不同时期的中西医结合治疗,并结合验案加以佐证。[结果] 抑郁症的病因是七情所伤,“肝郁脾虚,心营不足”是抑郁症的重要病机,治疗则应以“疏肝理气解郁、补心益脾安神”的治法为核心,借鉴现代医学的分期诊疗方法,并配合西药治疗,可收获良好疗效。本案中患者症状是典型的肝郁脾虚、心营不足,以“疏肝健脾养心”为基础治疗,最终收获良效。[结论] 以疏肝健脾养心法结合西药治疗抑郁症,确有疗效,值得同道借鉴。     

疏肝健脾贴联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察疏肝健脾贴联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法采用随机、单盲、对照试验的方法,将120例患者按照1∶1比例分成两组,每组60例。治疗组采用疏肝健脾贴联合常规治疗(恩替卡韦抗病毒、护肝、对症)治疗,对照组予常规治疗(恩替卡韦抗病毒、护肝、对症)治疗,治疗期24周,观察两组患者中医证候积分、肝功能、HBV-DNA定量、HBs Ag定量、CLDQ慢性肝病量表评分。结果治疗后两组中医证候评分比较差异有统计学意义(P 0. 01);两组治疗后ALT及AST水平较本组治疗前明显降低(P 0. 01);第4周治疗组ALT水平低于对照组(P 0. 01),第8周治疗组ALT和AST水平低于对照组(P 0. 05);两组HBV-DNA治疗后显著下降(P 0. 01),第4周和第12周治疗组HBV-DNA定量显著低于对照组(P 0. 01);治疗组治疗后HBs Ag较本组治疗前下降(P 0. 05);治疗组治疗后CLDQ慢性肝病量表中腹部症状、乏力、系统症状和焦虑维度评分高于对照组(P 0. 01);治疗组中医证候总有效率优于对照组(P 0. 01),显效率优于对照组(P 0. 01)。结论疏肝健脾贴联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者,能有效改善患者症候,改善肝功能及提高HBV-DNA及HBs Ag下降速度,改善临床症候及患者生存质量,提高临床疗效。     

乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎30例(脾胃气虚型)的临床观察

[目的]观察乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎的有效性,以期为临床治疗放射性肠炎提供有效治法。[方法]将60例放射性直肠炎（脾胃气虚型）患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组给予蒙脱石散口服;治疗组在对照组基础上给予乌梅丸联合四君子汤,观察两组临床症状、放射性损伤（RTOG/EORTC）分级、中医证候量表评分及卡氏评分（KPS）等。[结果]两组治疗后治疗组中医证候量表评分、RTOG分级、KPS生活质量评分、治疗效果总缓解率,两组对比有统计学意义（P<0.05）。两组服药后未出现不良反应。[结论]乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎（脾胃气虚型）确有良好疗效,值得临床应用推广与研究探讨。     

中西医结合治疗肝郁脾虚型抑郁症30例临床疗效观察

[目的] 观察以疏肝健脾法中药复方快胃舒肝丸结合抗抑郁西药氟西汀治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效.[方法] 选择2010年6-12月期间,在天津中医药大学第一附属医院病房及门诊连续就诊的患者60例.按随机数字表法将60例患者分为治疗组、对照组,每组30例.对照组患者服用抗抑郁药物氟西汀胶囊,治疗组患者在对照组治疗基础上加服中药复方快胃舒肝丸,治疗4周后观察临床疗效.[结果] 两组在治疗后2、4周时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候评分的减分疗效差异有统计学意义,且随着治疗时间的延长,治疗组和对照组的减分疗效均不断提高,并以治疗组的前后变化为明显,两组在治疗后第2、4周时不良反应量表(TESS)评分有显着差异,说明治疗组较对照组不良反应较少,中药可以减轻西药的不良反应.[结论] 治疗组在加用中药复方快胃舒肝丸后,能够更有效的改善肝郁脾虚型抑郁症患者所伴发的消化系统症状,从而能够更好的改善精神症状.     

疏肝健脾汤治疗胆汁反流性胃炎42例疗效观察

[目的]观察疏肝健脾汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效[方法]将42例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,治疗组予以疏肝健脾汤治疗,对照组给予多潘立酮、奥美拉唑口服:疗程均为6周。[结果]治疗组临床疗效与对照组相当,而在缓解上胃脘胀痛,脘腹痞满优于对照组。[结论]疏肝健脾汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效满意。     

疏肝健脾法治疗功能性消化不良患者的临床疗效研究

[目的]评价疏肝健脾法治疗功能性消化不良的疗效。[方法]对纳入的87例患者随机分为治疗组43例和对照组44例,治疗组予逍遥丸加减口服;对照组给予奥美拉唑治疗。治疗4周后应用SPSS 19.0统计软件将2组的临床症状积分、总体症状积分、证候积分进行分析比较。[结果]中药组方加减对改善临床患者主要症状：上腹痛、饱胀感、早饱感及上腹灼热感有较好的疗效（P<0.05或P<0.01）;随访中,上腹痛、饱胀感、上腹灼热感的缓解作用治疗组效果优于对照组（P<0.05）。在与西药治疗的比较中,治疗组在患者的主要症状疗效和总体证候疗效优于对照组（P<0.05）。[结论]疏肝健脾法治疗功能性消化不良具有较好疗效。     

白及合剂联合制霉素片治疗念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效观察

[目的] 观察白及合剂联合制霉素片治疗念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的临床疗效。[方法] 70例肝郁脾虚型念珠菌性食管炎患者随机分为两组（n=35）,对照组患者应用氟康唑胶囊,观察组应用白及合剂联合制霉素片,疗程2~4周。比较两组患者治疗前后中医证候评分变化、胃镜结果、综合疗效及不良反应等情况。[结果] 治疗2周后观察组反酸/烧心、胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁、善太息、嗳气评分及总评分较治疗前显著下降（P<0.05）。治疗2周后对照组反酸/烧心、胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁评分及总评分较治疗前显著下降（P<0.05）。观察组在改善胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁、善太息等方面优于对照组（P<0.05）。观察组患者的胃镜疗效及综合疗效均显著优于对照组（P<0.05）。[结论] 白及合剂联合制霉素片能显著改善念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的临床症状,抗真菌疗效确切,且无明显毒副作用。     

益气活血方治疗轻中度中风后抑郁60例临床观察

[目的]:观察益气活血方早期干预中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。[方法]60例中风后抑郁症患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组(30例)用常规西药治疗并加服中药益气活血方。对照组(30例)在常规治疗基础上加服氟西汀。对治疗前后情况进行比较。[结果]治疗组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分、中医证候疗效评分明显优于对照组(P<0.01),神经功能缺损评分也优于对照组(P<0.05)。[结论]益气活血方治疗中风后抑郁具有较好的疗效,并能明显促进中风后神经功能的康复。     

癫狂梦醒汤联合黛力新治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症临床观察

[目的] 观察癫狂梦醒汤联合黛力新治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症患者的临床疗效。[方法] 将100例符合纳入标准的患者随机分为治疗组、对照组各50例,治疗过程中两组分别剔除、脱落6例,最终完成治疗组、对照组各44例。对照组予以缺血性脑卒中常规及对症治疗,并联合应用黛力新,治疗组在此基础上给予癫狂梦醒汤,服药疗程为8周。两组分别进行汉密尔顿抑郁评定（HAMD）量表、美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表、不良反应量表（TESS）、中医证候积分以及5-羟色胺（5-HT）的评定及对比。[结果] 治疗后,治疗组总有效率、5-HT水平均优于对照组,治疗组患者抑郁情绪、神经功能缺损程度、临床症状均较前改善,且药物不良反应发生率低于对照组,有统计学差异或显著统计学差异（P<0.05或P<0.01）。[结论] 该临床观察显示癫狂梦醒汤能够有效改善气滞血瘀型脑梗死后抑郁症患者的抑郁情绪,且疗效优于单纯应用黛力新治疗。     

健脾导滞合剂治疗小儿脾虚型便秘47例临床观察

[目的]观察健脾导滞合剂治疗脾虚型小儿便秘的临床效果。[方法]治疗组47例,口服健脾导滞合剂;对照组42例,口服健胃消食片,两组疗程均为10d,治疗前后详细记录大便秘结和脾虚气弱诸症改善情况。[结果]两组治疗短期改善便秘疗效基本相同,但治疗组在改善脾虚证候方面,疗效明显高于对照组。[结论]治疗小儿便秘应注重固护脾胃之气,宜全面调理。     

健脾散结丸干预恶性肿瘤化疗后脾虚证的疗效观察

[目的] 观察健脾散结丸治疗恶性肿瘤化疗后出现的脾虚证疗效及安全性。[方法] 选择40例恶性肿瘤化疗后出现脾虚证的患者,症见倦怠乏力,食少纳呆,脘腹痞满,胸膈烦闷,恶心呕吐,腹胀便秘,舌淡或淡暗,苔厚,脉弦细或沉细。于化疗结束后开始口服健脾散结丸(浓缩丸),每次10 g,每日2次,共2周。2周后评价疗效,记录患者在治疗前、第3、7、10、14天时的脾虚各症状评分、舌苔、脉象的变化及评分,记录患者的卡氏评分及体质量变化的评分;在化疗结束开始服药及服药后第7、14天分别测定患者的血尿便常规、肝肾功、心电图以评价药物的安全性。[结果] 恶性肿瘤化疗后出现脾虚证的患者,口服健脾散结丸后,治疗后患者的脾虚证候的总评分及脾虚各症状的评分较治疗前存在统计学差异(P<0.05);卡氏评分及体质量评分无统计学差异(P>0.05);患者的血常规治疗后较治疗前有统计学差异,受化疗影响,不作为重点参考指标;有个别患者的尿便常规及肝功能稍有变化,无统计学意义;肾功能、心电图基本无变化。[结论] 健脾散结丸用于恶性肿瘤化疗后出现脾虚证候者能够明显改善症状,说明该药物能够改善患者临床症状,提高患者生存质量,临床安全性较高。该研究为进一步开发临床新药提供试验依据及参考。     

疏肝和胃法治疗功能性消化不良的临床疗效观察

[目的] 观察中药疏肝和胃法治疗肝胃不和型功能性消化不良(FD)的疗效。[方法] 采用随机、对照的观察方法,将60例患者分为对照组和治疗组,治疗组采用疏肝和胃法,对照组采用吗丁啉治疗。经过4周治疗,采用临床症状积分法,观察功能性消化不良的上腹饱胀、两胁胀痛、早饱、嗳气、心烦易怒等症状缓解情况。[结果] 经过治疗后,中药疏肝和胃法可以明显改善上腹饱胀、早饱感、上腹疼痛、厌食症状积分,其总疗效优于对照组(P<0.05).[结论] 以疏肝和胃法对FD的临床单项症状评分及临床总有效率均明显高于吗丁啉对照组,有一定的疗效。