莫雷西嗪联合美托洛尔治疗孤立性心房颤动的临床观察

60例孤立性心房颤动 (简称房颤 )患者随机分为单用组和合用组。前者口服莫雷西嗪 ,后者除莫雷西嗪外 ,口服美托洛尔。经 6个月随访 ,单用组和合用组有效率分别为 71.4 %和 75.0 % (P >0 .0 5) ,合用组房颤发作时的平均心室率较单用组明显降低 (P <0 .0 1) ,且不良反应轻微。结论 :莫雷西嗪合用美托洛尔治疗孤立性房颤疗效较好 ,安全性高。     

腰椎退行性疾病行减压/融合术后早期并发症的风险因素分析

目的探讨腰椎退行性疾病行减压/融合术后30 d内并发症的发生情况及预测因素。方法选择2011年1月～2018年12月在本院行减压/融合手术治疗的271例腰椎退行性疾病患者,记录术后30 d内并发症发生率,统计其临床特征与30 d内并发症发生情况的相关性。结果 271例中,41例患者术后30 d发生并发症44例次,30 d内并发症发生率为15.13%。单因素分析显示,体质量指数、吸烟史、饮酒、高血压、慢性肺部疾病、手术方式、手术医师等因素无统计学意义(P0.05),性别、年龄、ASA分级、糖尿病、滑脱分度、手术节段和手术时间等因素存在统计学意义(P0.05)。二分类多因素Logistic分析结果显示,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、手术时间≥2 h是影响30 d内并发症发生率的独立影响因素(P0.05)。结论 ASA分级增加和手术时间延长均是椎管狭窄合并腰椎滑脱行减压/融合术后30 d内并发症发生的预测因素。     

Ⅲa期非小细胞肺癌新辅助化疗的疗效分析及应用价值

背景与目的 新辅助化疗应用于可手术切除的Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的确切疗效及安全性尚存争议.本研究旨在探讨新辅助化疗对可手术切除Ⅲa期NSCLC患者的近期疗效,并分析其与术后并发症的相关性.方法 根据纳入及排除标准,回顾性分析2011年1月-2013年10月重庆医科大学附属第一医院收治的明确临床诊断为Ⅲa期NSCLC 370例患者完整资料,根据术前是否接受新辅助化疗分为两组,其中A组为新辅助化疗+手术组97例,B组为直接手术组273例,比较两组患者的临床资料,分析新辅助化疗后肿瘤降期率,并将两组患者的手术情况、术后并发症进行对比,统计两组患者3年无病生存期(disease-free survival,DFS).结果 A组患者新辅助化疗后肿瘤总降期率为65.98%(64/97);两组患者R0切除率分别为96.91%(94/97)和90.48%(247/273),手术时间、术中出血量、术后平均住院日差异均无统计学意义(P>0.05);术后并发症总发生率A组稍高于B组,分别为76.29%(74/97)和72.52%(198/273),差异无统计学意义(P>0.05);所有患者术后随访2个月-36个月,中位随访时间12.7个月,两组患者术后总体复发转移率分别为63.92%(62/97)和94.87%(259/273),有统计学差异(P<0.05);A、B两组患者中位DFS分别为19.46个月和11.34个月,差异有统计学意义(P<0.001).结论 新辅助化疗可使Ⅲa期NSCLC患者受益,能有效降低肿瘤分期,提高肿瘤切除率,可降低术后局部复发率及远处转移率,提高患者的无进展生存期;且并不明显增加术后并发症的发生率.     

良性和恶性上皮性卵巢肿瘤iNOS表达及细胞凋亡研究

目的 本研究以iNOS为靶蛋白,检测其在良性和恶性上皮性卵巢肿瘤中的表达变化,及其与2者细胞凋亡的相关性. 方法 收集原发性恶性上皮性卵巢肿瘤病理切片34例,原发性良性上皮性卵巢肿瘤病理切片27例,进行免疫组织化学和细胞凋亡检测. 结果 iNOS在良性上皮性卵巢肿瘤中的表达显著高于恶性上皮性卵巢肿瘤(P＜0.01),良性上皮性卵巢肿瘤中细胞凋亡数显著高于恶性上皮性卵巢肿瘤(P＜0.01),良性上皮性卵巢肿瘤组织中iNOS表达和TUNEL染色呈正相关(P＜0.01),恶性上皮性卵巢肿瘤组织中iNOS表达和TUNEL染色呈正相关(P＜0.01). 结论 iNOS在良性与恶性上皮性卵巢肿瘤中的表达差异可为探索有效治疗手段奠定基础.     

Pokemon基因在原发性肝癌组织中的表达及意义

采用免疫组化PV-9000二步法检测 Pokemon蛋白在原发性肝癌(HCC)癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达情况,分析其表达与HCC临床病理特征的关系.结果 Pokemon蛋白在癌组织中的阳性率(54%)明显高于癌旁组织(30%)、正常组织(10%),其表达与肿瘤大小有关(P＜0.05).提示Pokemon基因可促进HCC的发生、发展.     

55例急性胰腺炎病人全胃肠外营养后淤胆的原因分析

目的探讨急性胰腺炎病人行全胃肠外营养(TPN)后发生淤胆的原因。方法 动态观察应用TPN的55例急性胰腺炎病人血清酶学(γ-GGT、ALP、ALT、AST)、胆红素(TB、D8)、肝胆B超。本研究中病人根据TPN配方分为3组:A组15例,主要以葡萄糖为能量,较少补充脂肪乳剂,未补充氨基酸;B组12例,其TPN的糖/脂<1,适当补充氨基酸;C组28例,TPN配方为双能源提供能量。结果 本组病人上述酶学指标及胆红素在发病初期均升高,随治疗而好转,考虑可能与原发病有关。但24例的上述指标在营养支持过程中再度升高,肝胆B超提示出现脂肪肝和(或)胆囊积液和(或)胆囊内沉积物。A、B组病人TPN后淤胆发生率均高于C组病人(P<0.05)且发生的时间也早于C组病人,但A、B组之间TPN后淤胆发生率无明显差异(P>0.05)且发生的时间也相近。结论 急性胰腺炎病人行全胃肠外营养后发生的淤胆与营养配方有关,应引起重视。     

胰岛素瘤的术前及术中定位诊断方法的探讨

目的 探讨胰岛素瘤术前、术中定位方法的诊断价值,以提高胰岛素瘤定位的准确性.方法 对75例经手术病理证实的胰岛素瘤患者术前B超、CT、MRI的定位资料进行分析,统计术中触诊、术中超声(IOUS)等方法对胰岛素瘤的定位诊断准确率,并进行总结分析.结果 术前B超检查75例,23例发现肿瘤,诊断正确率30.7%;CT检查60例,24例发现肿瘤,诊断正确率40.0%;行MRI 48例,22例发现肿瘤,诊断正确率为45.8%.而术中扪诊、IOUS定位准确率分别为80.4%和96.4%术中定位率比术前明显提高.结论 胰岛索瘤的术前定位诊断比较困难,术中探查和术中B超检查的准确性很高,可不必强调术前准确定位和多种影像学重复检查.