术后硬膜外腔给药镇痛效果分析

术后硬膜外腔给药镇痛效果分析唐自跃王玲英孙志芳（川北医学院附属医院麻醉科）目前术后镇痛的研究已日趋广泛，硬膜外腔单次注射镇痛药用于术后镇痛是经济实惠的一种止痛方法，已被广大患者所接受。现将我院近年来展开的术后镇痛结果做一分析。１资料与方法６７例择期手...     

连续硬膜外腔给药镇痛200例经验总结

目的：探讨常见手术后镇痛方案。方法：200例术后患者连续硬膜外给药镇痛20b。结果：镇痛效果好，副作用少。结论：连续硬膜外给药镇痛只要位置准确，注意监测和给药适量，是术后镇痛的优良方法。     

蛛网膜下腔及硬膜外联合阻带麻醉用于60例产妇分娩镇痛的临床分析

我院自2003年6月至2004年8月对足月妊娠的初产妇要求无痛分娩且无禁忌证者60例,采取蛛网膜下腔及硬膜外腔联合给药施行分娩镇痛,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例均为足月妊娠的初产妇,要求无痛分娩,年龄24~25岁,平均26.15岁。其中采取蛛网膜下腔及硬膜外腔联合给药者30     

硬膜外腔给药治疗腰腿综合症疗效分析

腰腿综合症是临床常见症状 ,病人十分痛苦 ,我院对腰腿综合症的病人采用细针硬膜外穿刺给药治疗 ,现将其疗效进行分析总结如下。1　资料与方法病人 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄2 9— 6 2岁 ,病种包括腰椎间盘脱出已行椎间盘和 (或 )椎板切除减压术 6例 ,首次椎间盘脱出 10例 ,髓核溶解术后再发腰腿痛 2例。所有病人的诊断均由Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ证实并排外硬膜外腔或脊柱的其它病变。硬膜外腔给药方法 :用 9号腰麻穿刺针 ,在离病变最近点椎间隙单次穿刺给药。药物配方为 :2 %利多卡因 5ｍｌ、ＶｉＢ12 2ｍｌ、ＶｉＢ12ｍｌ、地塞米松2ｍｌ…     

大鼠硬脊膜外腔置管给药法

在研究药物对脊髓的影响时，目前多采用蛛网膜下腔置管给药法。此法虽然具有定位准确，可反复多次给药等优点，但由于操作较复杂，且可能损伤脊髓．因而在实际应用中受到限制。近来，我们参照外科手术中硬脊膜外腔麻醉给药的方法，摸索了大鼠硬脊膜外腔置管给药法。这种方法操作简便，定位准确，安全可靠，是脊髓水平给药的一条新途径。     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的体会

采用硬膜外腔注药结合推拿治疗腰椎间盘突出症60例,收到较满意的效果,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组60例,男41例,女19例,年龄27~67岁,平均36岁。均经临床X线或CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。突出部位L_4-540例,L_1~S_115例,两处均突出5例。就诊时均有不同程度的腰、腿痛,患肢麻木,转身困难,行走时扶腰;5例不能行走抬人诊室。病程最短2月,最长20年。1.2药物配方进口康宁克痛-A40mg,2％利多卡因4ml,VitB_12500μg,10％葡萄糖10ml,共配成镇痛液16ml。1.3治疗方法取椎间盘突出部位上一间隙为硬膜外穿刺点,针斜面朝向尾端…     

心腔内注射三联针在5例心肺复苏中的应用

我院在综合治疗基础上应用心脏内注射三联针，抢救心肺复苏（CPR）五例成功。现报告如下：一、抢救步骤和方法：     

患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果评价

目的 探讨患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果。方法 将笔者所在医院2010年6月～2011年6月住院的276例初产妇随机分为两组,A组在患者进入活跃期后进行硬膜外腔给药实施无痛分娩,B组进行常规的自然分娩,观察镇痛效果及对新生婴儿、产程时限的影响,并对结果进行统计学处理。结果 患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛效果显著,产程时限明显缩短,但对新生儿影响差异不大。结论 患者自控泵硬膜外腔给药在无痛分娩中的镇痛作用明显,值得临床推广。     

腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗蛛网膜下腔出血

目的探讨改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法将蛛网膜下腔出血患者65例根据治疗方法的不同分为实验组32例和对照组33例,实验组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰椎穿刺术并鞘内注药治疗,并对其疗效进行分析。结果实验组优良率68．75％,对照组39．39％,实验组明显高于对照组,实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而病死率实验组12．05％,对照组27．27％,实验组低于对照组,但实验组与对照组比较差异没有统计学意义（P〉0．05）。治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血疗效令人满意。     

两种输注方式用于分娩镇痛的临床效果观察

目的：观察两种注药方式对分娩镇痛效果及产程、分娩方式的影响。方法：将60例产妇随机分为I、Ⅱ两组，每组30例，均采用蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）＋硬膜外自控镇痛（PCEA）实行分娩镇痛，I组在宫口扩张至9cm时暂停输药，胎儿娩出后重新输注药物至伤口缝合完毕（间断法）；Ⅱ级则全产程持续给药（连续法）。结果：两组镇痛效果满意；两组第一产程活跃期相比差异无统计学意义，第二产程及总产程组间比较，I组较Ⅱ组明显缩短（P＜0．01）；两组分娩方式比较，差异有统计学意义，Ⅱ组产妇行剖宫产和阴道助产率分别较I组上升7％（P＜0．05）。结论：间断法给药方式加速了第二产进展，从而缩短了总产程，降低了手术助产率，具有较高的临床应用价值。     

利凡诺宫腔内羊膜腔外给药法引产28例分析

我院自 1998年 9月以来共用利凡诺羊膜腔外给药法引产 2 8例 ,效果良好 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 2 8例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,平均 2 9岁 ;孕周 12～ 16周 ,其中 4例为第 1胎 ,18例为第 2胎 ,5例为第 3胎 ,1例在 6年前行剖宫产 1次。1 2　治疗方法 :手术方法是用 12或 14号橡皮尿管缓慢送入宫腔与宫壁之间 ,达宫腔深度的 2 / 3 ,尿管就位后缓慢注入 5 0ｍｌ注射用水稀释的 5 0ｍｇ药液 ,注射完毕后将尿管折叠扎紧 ,裹以无菌纱布 ,置于阴道内。于 12～ 2 4小时后 ,轻轻抽出纱布及尿管。2　结果2 0例 12～ 2 4小时有宫缩 …     

利多卡因两种给药途径对兔蛛网膜下腔出血的脑保护作用

目的 比较利多卡因两种给药途径对蛛网膜下腔出血（SAH）的脑保护作用。方法 40只新西兰大白兔随机分为假手术（sham）组、SAH模型组（SAH组）、利多卡因静脉治疗组（L1组）及利多卡因枕大池治疗组（L2组）,每组各10只。麻醉下采用自体动脉血注入枕大池制备SAH模型,sham组注入等量生理盐水（NS）;30 min后sham组、SAH组及L1组的动物,再次从枕大池注入0.3 mL NS, L1组同时静脉给予0.3 mL 2%利多卡因治疗,L2组从枕大池注入0.3 mL 2%利多卡因治疗。所有动物 72 h后处死。分别于造模型前、治疗后72 h采用ELISA法检测血清白介素-6（IL-6）水平;72 h后取脑基底动脉以及海马组织行常规HE染色及C-fos免疫组化染色,测定基底动脉腔面积（AA）和直径（AD）、海马正常神经元密度（NNDHP）、C-fos阳性细胞数目（CCPHP）。结果 各组动物造模前血清IL-6水平差异均无统计学意义（ P>0.05）,治疗后72 h各组IL-6水平均较术前高（ P<0.05）,SAH及L1组高于sham组和L2组（ P<0.05）。SAH及L1组基底动脉的AA、AD及海马NNDHP比假手术sham组和L2组减少（ P<0.05）,而SAH及L1组海马CCPHP比sham组和L2组增多（ P<0.05）。结论 同剂量利多卡因经枕大池注入比静脉注入对兔蛛网膜下腔出血的脑保护效果好。     

兔蛛网膜下腔注射布比卡因PLGA微球药代动力学研究

目的：研究新西兰兔蛛网膜下腔注射布比卡因PLGA微球的药代动力学：方法：新西兰兔12只,随机分成2组,每组6只。对照组蛛网膜下腔注射盐酸布比卡因注射液,实验组蛛网膜下腔注射布比卡因PLGA微球混悬型注射剂,两组有效布比卡因剂量均为5mg／kg。高效液相色谱法（HPLC）测定血浆中布比卡因浓度。结果：对照组血药浓度在给药后0．5h达到峰值,Cmax为0．5761μg／mL,随后浓度快速下降,至8h已检测不到药物浓度。微球组血药浓度在0．5h和2h产生两个峰值,峰浓度分别为0．332和0．290μg／mL,随后血药浓度下降缓慢并一直维持较低水平至48h,微球组两峰浓度（0．5h,2h）值显著低于对照组（P〈0．05）,微球组MRT明显长于对照组（P〈0．05）。结论：蛛网膜下腔注射布比卡因PLGA微球在新西兰兔体内具有缓释作用。     

腰—硬联合麻醉用于分娩镇痛的疗效观察

WH0的全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康”。妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分。一直以来，如何让产妇无痛苦地分娩是我们急需解决的问题。我科经过对2002年内自愿接受分娩镇痛的40例足月产妇的临床观察，现将方法报告如下。     

硬膜外腔连续给药合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 观察硬膜外腔连续给药合中药自拟方治疗腰椎间盘突出症(1umbar intertebal disc hemiationn,LDH)的疗效;治疗组64例采用硬膜外腔连续给药合中药疗法,对照组60例只采用硬膜外腔连续给药;结果治疗组能明显改善腰椎间盘突出症病症积分及VAS评分(p<0.05,p<0.05),未见明显不良反应;结论硬膜外腔连续给药合中药治疗腰椎间盘突出症安全有效.     

硬膜外腔镇痛分娩的临床体会

目的观察硬膜外腔镇痛在产程中的临床效果。方法选择100例临产初产妇,随机分成两组。实验组50例,自愿要求镇痛,采取硬膜外腔置管接镇痛泵进行分娩镇痛。对照组:不愿使用镇痛分娩的产妇为一组。通过产妇的主诉产痛程度,统计第一产程和第二产程,第三产程时间,产后出血量和新生儿Apgar评分等进行比较。结果实验组镇痛效果明显(p<0.005),产程时间较对照组明显缩短(0.010.05)。结论硬膜外腔分娩镇痛效果明显,同时缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减轻产妇分娩痛苦,具有重要的临床意义。     

开塞露深部给药缓解蛛网膜下腔出血患者便秘的疗效

目的探讨开塞露深部给药缓解蛛网膜下腔出血(SAH)患者便秘的疗效。方法将80例SAH患者分为对照组40例和观察组40例,对照组采用传统的给药法,观察组采用深部给药法,然后对两种给药方法解除便秘效果及对脉率影响进行评价。结果观察组和对照组解除便秘有效率分别为95%和32.5%,不同的给药法对患者脉率影响分别为12.5%和62.5%。观察组诱发蛛网膜下腔再出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论开塞露深部给药法在大便排尽感及减少排便用力方面优于传统给药法,但在解除腹胀、腹痛及便后腹泻发生率方面两组未见显著性差异,开塞露深部给药法在舒适度方面明显优于传统给药法。且深部给药法对血流动力学影响小,更适合SAH患者使用。     

米索前列醇配合宫腔内羊膜腔外给药终止10～16W妊娠的临床应用及护理

20 0 2年10月～2 0 0 3年10月,我科采用米索前列醇配合宫腔内羊膜腔外插管给药,终止10～16周妊娠,取得良好效果,现报告如下:1　临床资料　本组10 0例,年龄15～4 7岁,第一胎72人,有生育史38人,其中妊娠lOW6例,llW8例,12W2 8例,13W2 2例,14WlO例,15W18例,16W8例,均身体健康,自愿终止妊娠为研究对象。2　方法　2 1　术前准备2 1 1　用物准备　无齿长镊子、窥阴器、宫颈钳、敷料镊、12或14号橡胶导尿管2根,5 0ml注射器1具,孔巾、纱布及10号丝线。2 1 2　患者准备:2 1 2 1　详细询问病史,严格筛选病人,有下列情况为禁忌:①急慢性肝肾疾…     

静脉和硬膜外腔舒芬太尼辅助用于胆道手术硬膜外麻醉的效果

目的:对比分析静脉与硬膜外腔辅助用于胆道手术硬膜外麻醉的效果。方法:选择胆道探查,T管引流手术患者66例,按照随机分组的方式分为Ⅰ组(舒芬太尼静脉给药组)、Ⅱ组(舒芬太尼硬膜外腔给药组),每组33例,对比两组患者术前及术中10 min、30 mim、60 min及术后平均动脉压(MAP)。结果:两组患者舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者MAP术中与术前对比明显降低,术后效果最为明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者之间MAP对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外腔辅助行舒芬太尼能够增强硬膜外麻醉效果,同时能够在一定程度上减轻应激反应,稳定MAP,比静脉给药麻醉效果明显,值得在胆道术中使用推广。