两种超广谱β-内酰胺酶法检测174株肠杆菌科细菌的结果分析

目的 了解全自动微生物分析仪Vitek-32革兰阴性杆菌药敏卡检测肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-laetamases，ESBLs)的准确性，探讨Vitek-32在肠杆菌科细菌ESBLs检测中出现的一些问题。方法 用Vitek-32仪器法中的革兰阴性杆菌药敏卡(GNS—120)和NCCLS推荐的双纸片扩散ESBLs确证法对174株肠杆菌科细菌同时检测其ESBLs。结果 174株肠杆菌科菌Vitek-32仪器法检出产ESBLs菌39株，ESBLs检出率为22．4％，其中大肠埃希菌ESBLs检出率为27．9％，肺炎(产酸)克雷伯菌21．6％，阴沟肠杆菌21．5％；双纸片扩散ESBLs确证法检出产ESBLs菌47株，ESBLs检出率为27．1％。大肠埃希菌ESBLs检出率26．5％，肺炎(产酸)克雷伯菌27％，阴沟肠杆菌36．8％。结论 Vitek-32仪器法对大肠埃希菌、肺炎(产酸)克雷伯菌产生的ESBLs检测结果-s双纸片扩散法ESBLs确证法结果符合率高；阴沟肠杆菌不宜用Vitek-32仪器法检测。当肠杆菌科细菌对三代头孢菌素、四代头孢菌素出现中介、耐药或头孢西丁耐药，而Vitek-32仪器法ESBLs检测ESBLs为阴性时，应用NCCLS推荐的双纸片扩散法重新检测ESBLs，或进一步用三维试验法检测超超广谱β-内酰胺酶。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌及耐药性的检测

目的：三种检测超广谱-β内酰胺酶（ESBLs）方法的比较及调查产ESBLs细菌的耐药现状。方法：对342株肠杆菌科细菌同时用纸片扩散初筛法，确证法和双纸片协同法进行检测。结果：初筛法、确证法、双纸片法检出ESBLs菌株阳性率分别为12.0％、6.7％、6.4％。产ESBLs菌对10种常用抗生素耐药明显高于非产酶菌株。结论：选择准确快速的检测方法，提高ESLBs菌株的阳性检出率具有十分重要的临床意义。     

双纸片协同试验在检测产超广谱β—内酰胺酶细菌中的临床应用

用双纸片协同试验检测我院近6个月来临床标本中产ESBLs的细菌，并探讨双纸片协同试验的最佳方法，结果显示，在244株大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中产ESBLs菌49株，总检出率为19．67％，另外在嗜麦芽窄食单菌检出5例产ESBLs株，铜绿假单胞菌，产气肠柙菌和枸橼酸杆菌各检出1例产ESBLs株，说明我院产ESBLs菌株产生较广泛，由于ESBLs阳性株对临床常用抗生素的耐药率远远高于ESBLs阳性株，使临床治疗面临极大的困难，必须引起临床医生和临床微生物室的重视，提示了双纸片协同试验的最佳底物是FTX，ATM和FEP，最适距离是25mm，该法与Etest确证试验的阳性符合率为100％，因此该法仍为临床微生物室检验ESBLs的适宜，简便，经济的方法。     

四种方法检测超广谱β-内酰胺酶的敏感性比较

目的　比较 4种方法检测超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的敏感性。 方法　用纸片扩散初筛法从临床分离的 1 0 5株肠杆菌科细菌筛选出可疑产ESBLs的菌株 ,同时用纸片扩散确证法、双纸片协同法、浓度梯度法(Etest)和Vitek32型全自动分析系统药敏检测卡GNS - 5 0 6进行ESBLs的检测。结果　共检出ESBLs菌株 4 2株。双纸片协同法、浓度梯度法 (Etest)和Vitek -GNS - 5 0 6三者的敏感性分别为 1 0 0 0 % ,81 0 % ,85 7% ,特异性均为1 0 0 0 %。结论　纸片扩散确证法简便、准确 ,适用于各级医院常规应用。头孢噻肟检出ESBLs的敏感性明显高于头孢他啶     

肠杆菌科细菌产超广谱B-内酰胺酶细菌的检测方法及耐药性

目的:比较采用三种检测技术检测超光谱B-内酰胺酶(ESBLs)的检出率,对产ESBLs细菌的耐药现状进行深入分析。方法:对236株肠杆菌科细菌用WITEK32测定ESBLs,同时用复合纸片法、确证试验和双纸片协同法进行对照检测。结果:仪器法、确证法、双纸片法检测ESBLs菌株分别为21.7%、19.7%、13.8%。产ESBLs菌与非产酶菌株比较,其对常用抗菌药物耐药率相对更高。结论:合理选择检测方法,快速、准确地提高ESBLs菌株的阳性检出率,在临床上具有不可低估的作用。     

应用仪器法与纸片协同法检测超广谱β-内酰胺酶比较研究

目的:探讨VITEK AMS检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱ESBLs的可靠性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法:用VITEK AMS专用药敏卡GNS506进行ESBLs检测,并以头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和氨曲南为底物,用纸片协同试验作对照。结果:仪器检测57株肺炎克雷伯菌中有29株ESBLs为阳性,阳性检出率为50.88%,与纸片协同法结果一致。检测110株大肠埃希菌中,仪器检出率为40%,纸片协同法除仪器法检出阳性菌株ESBLs阳性也阳性外,对仪器检测的66株阴性菌中,仍有21株为阳性,检出率为59.09%。结论:VITEK AMS检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株,存在一定的局限性,建议根据感染菌株的特点改进ESBLs检测药敏卡,使用敏感的物质作底物,以提高仪器对ESBLs检出的灵敏度。     

ESBLs菌株的检测及耐药性监测

目的：了解我院ESBLs菌株的检出率及耐药性，比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对抗生素的耐药率。方法：收集我院2000年8月～2002年8月期间住院病人分离的肠杆菌485株，用双纸片协同扩散法检测ESBLs，用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果：485株细菌中共检出ESBLs菌株140株，检出率29．4％，其中大肠埃希菌33．3％，肺炎克雷伯菌23．3％，阴沟肠杆菌31．7％。除亚胺培南外，产ESBLs菌对其它几种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论：临床实验室有必要常规检测肠杆菌科细菌是否产ESBLs，以便指导临床用药。     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及分析

目的 探讨肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性。方法 对临床检出225株肠杆菌科细菌分别应用肠杆菌科细菌生化编码微量鉴定管鉴定、β-内酰胺酶(BLs)检测、标准筛选、双纸片法进行确证及药物敏感实验等方法进行检测分析。结果 225株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs菌26株,主要分布于高于科11株(42.3％)、神经内科7株(26.9％)、呼吸内科4株(15.4％)、心胸泌尿外科3株(11.5％);药敏实验结果除对亚胺培南、舒普深未产生耐药外,对其他15种抗生素均出现不同程度耐药,其中9种耐药率为100％。结论 肠杆菌科细菌产ESBLs菌株具有很强的耐药性。     

评价VITEK 2判定肠杆菌科细菌产ESBL的可靠性

目的用纸片扩散确证法评价VITEK 2高级专家系统判定肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的可靠性[1].方法对414株肠杆菌科细菌(其中肺炎克雷伯菌144株、大肠埃希菌174株和阴沟肠杆菌96株),用VITEK 2测定产ESBLs株,同时用NCCLS(2004年版)推荐的纸片扩散确证法进行对照.结果仪器法和纸片扩散确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为46.4%和43.5%,两种方法对上述3种细菌产ESBLs的检测结果分别经χ2检验,均为P>0.05,无显著差异.产ESBLs菌株耐药率高于产酶菌株.结论提高ESBLs菌株的阳性检出率及准确性具有重要意义.VITEK 2高级专家系统的ESBLs判定结果准确可靠.     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及分析

目的 探讨肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性。方法 对临床检出225株肠杆菌科细菌分别应用肠杆菌科细菌生化编码微量鉴定管鉴定、β-内酰胺酶(BLs)检测、标准筛选、双纸片法进行确证及药物敏感实验等方法进行检测分析。结果 225株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs菌26株，主要分布于高干科ll株(42．3％)、神经内科7株(26．9％)、呼吸内科4株(15．4％)、心胸泌尿外科3株(11．5％)；药敏实验结果除对亚胺培南、舒普深未产生耐药外，对其他15种抗生素均出现不同程度耐药，其中9种耐药率为100％。结论 肠杆菌科细菌产ESBLs菌株具有很强的耐药性。     

产生超光谱β-内酰胺酶细菌及耐药性分析

目的：了解超光谱β-内酰胺酶（ESBLs）在肠杆菌科中流行情况。方法：用纸片确证法对临床送检标本进行ESBLs检测。结果：442株肠杆菌科细菌产ESBLs127株，其中门诊标本产ESBLs有32株，检出率为19．5％，住院标本产ESBLs有95株，检出率为34．2％，检出的这些阳性茵几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药；对氨基糖甙类、氟诺喹酮类部分耐药；对亚胺培南全部敏感。结论：革兰氏阴性茵中超光谱β-内酰胺酶的检测应作为临床微生物实验室的常规应用项目，以利于指导临床用药。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测方法及耐药性的比较

【目的】比较3种方法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率，了解近期广东省人民医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的感染率及其耐药情况。【方法】walkaway-40机鉴定菌种，MIC初筛，双纸片协同试验，确证试验、药敏纸片扩散法。【结果】大肠埃希菌72株和肺炎克雷伯菌78株，确证试验检出率分别为46％和33％。上述产ESBLs菌株对三代头孢菌素和氨曲南大多耐药，对氨苄西林，环丙沙星多呈耐药，亚胺培南100％敏感，对5种复方制剂耐药率为18．2％～100％。【结论】双纸片协同法和NCCLs确证试验均是检测ESBLs的好方法，各实验室应重视ESBLs菌株的检测和药敏试验。     

宁医附院超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及药敏分析

为了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在肠杆菌科中的分布及耐药特点，指导临床用药，采用双纸片扩散法检测724株菌，共检出151株产ESBLs菌，同时采用K-B法做药敏实验。结果，ESBLs肠杆菌检出率为20.9％，以神经外科病区为最高40.2％，ESBLs菌株对亚胺培南敏感率最高。认为对ESBLs肠杆菌引起的感染，应首选亚胺培南。     

婴儿下呼吸道感染病原菌分布及产ESBLs菌株检测

目的：了解婴儿下呼吸道感染的病原菌分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的构成比例。方法：对104名婴儿下呼吸道分泌物培养阳性结果进行分析。采用双纸片协同试验检测ESBLs。结果：104名婴儿阳性标本共培养致病菌125株。其中76．8％为革兰氏阴性杆菌，16．0％为革兰氏阳性球菌，7．2％为真菌。其中产ESBLs13株，占肠杆菌科细菌20．0％。结论：革兰氏阴性杆菌为婴儿呼吸道感染的重要病原菌，近来产ESBLs菌株构成有增加趋势。     

肠杆菌科细菌SDD菌株特征及替加环素药敏结果分析

目的 分析医院肠杆菌科细菌剂量依赖性敏感(SDD)菌株的药物敏感性情况和检出分布特征,并检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性,以指导临床对SDD菌株的抗菌药物及对ESBLs产酶株替加环素的选择.方法 采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及仪器法抗菌药物敏感性试验.对50株ES-BLs阳性大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯茼分别采用微量肉汤稀释法、MTS测试条法、Vitek2仪器检测法、纸片扩散法检测替加环素的敏感性.结果 采用M100-S24标准头孢吡肟判断为敏感的肠杆菌科细菌有3.58％～12.50％的菌株为SDD菌株;ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的SDD菌株检出率分别为13.31％和8.60％,显著高于ESBLs阴性菌株(P＜0.05);所有肠杆菌科细菌SDD菌株最低抑菌浓度(MIC)4 mg/L菌株检出率显著高于SDD菌株MIC 8 mg/L茼株检出率(P＜0.05);ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯采用微量肉汤稀释法和MTS测试条法的敏感率均为100％.结论 当肠杆菌科细菌头孢吡肟MIC为4 mg/L或8 mg/L时,实验室应在检验报告提示SDD菌株的检出.替加环素对ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率为100％.     

双纸片协同试验在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌中的临床应用

用双纸片协同试验检测我院近6个月来临床标本中产ESBLS的细菌，并探讨双纸片协同试验的最佳方法。结果显示，在244株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中产ESBLS菌49株，总检出率为19.67%，另外在嗜麦芽窄食单胞菌检出5例产ESBLS株，铜绿假单胞菌，产气肠杆菌和枸橼酸杆菌各检出1例产ESBLS株，说明我院产ESBLS菌株产生较广泛。由于ESBLS阳性株对临床常用抗生素的耐药率远远高于ESBLS阴性株，使临床治疗面临极大的困难，必须引起临床医生和临床微生物室的重视。提示我院双纸片协同试验的最佳底物是FTX、ATM和FEP，最适距离是25mm，该法与Etest确证试验的阳性符合率为100%，因此该法仍为临床微生物室检测ESBLS的适宜、简便、经济的方法。     

产ESBLs肠杆菌科细菌的检测及耐药性分析

目的　了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的肠杆菌科细菌的耐药性、耐药特点 ,指导临床用药。 方法　应用双纸片法检测 4 64株肠杆菌科细菌ESBLs,并用K B纸片扩散法测定其对 14种抗生素的耐药性。结果　阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、弗劳地枸橼酸杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 5种肠杆菌产ESBLs的检出率分别为 4 0 .3 %、2 9.6%、2 8.6%、2 6.4 %、2 1.2 % ;5种产ESBLs的肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率为10 0 % ;对头孢三嗪、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶表现为敏感者占 7%～ 2 6% ;产ESBLs株与不产酶株对三代头孢的耐药率有显著差异 (P <0 .0 1) ;未见产酶株对泰能耐药。结论　检出ESBLs细菌可指导临床用药 ,对ESBLs细菌的治疗需要β 内酰胺类抗生素加酶抑制的复合制剂 ,泰能是首选抗生素     

近三年超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性变迁分析

【目的】分析本地区2005年-2007年3年间超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出及耐药性变迁情况,为临床科学合理的用药治疗提供依据。【方法】细菌鉴定采用全自动微生物分析仪;ESBLs试验采用NCCLS1999年版推荐的纸片扩散初筛法及纸片扩散确证法;药敏试验采用K-B纸片扩散法对选定的12种抗生素进行体外药敏试验。数据分析采用WHONET4软件进行分析。【结果】三年共检出ESBLs阳性菌株68株(产酶率为35.05%),均从肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌及阴沟肠杆菌3种细菌中检出。2005、2006、2007年产酶率为别为29.41%、34.38%、39.24%。产酶菌株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类有很高的耐药率,显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001),对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素亦有较高的耐药率,但对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南高度敏感。【结论】本地区超广谱β-内酰胺酶细菌检出率近3年中呈递增的趋势,其耐药率远高于非产ESBLs的菌株,并具有多重耐药特性,临床应合理选用抗生素,重视ESBLs菌株的控制和流行。     

双纸片协同法检测超广谱β内酰胺酶

第三代头孢菌素由于作用强、抗菌谱广、在临床上控制了许多重度感染。但应用临床不久其耐药菌株随之出现，由于此类细菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)使其发生多重耐药，且发生率及耐药率逐年递增。为了了解ESBLs在肠杆菌科的发生率及耐药性，我们用双纸片协同法对临床分离的大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌ESBLs及肠杆菌     

肠杆菌科产超广谱β-酰胺酶菌株的调查分析

目的：监测肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药情况，指导临床医生合理应用抗生素，控制院内感染。方法：采用纸片协同法检测ESBLs菌株，并对82株产ESBLs菌株进行分析。结果：产ESBLs菌株主要为起肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。产ESBLs菌株与长期住院、应用广谱抗生素、健康等级差以及住ICU病房争有明显关系，并且具有多重耐药性。结论：产ESBLs的肠杆菌科细菌引起的感染日益增多，实验室及临床医生应注童产ESBLs菌株的监测和报告，合理应用抗生素，控制产ESBLs菌株的流行。