医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响

目的 探讨医院-社区-家庭护理干预模式的应用对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响.方法 将42例以"低血糖昏迷"急诊入院的老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组.两组患者康复出院后均按糖尿病管理要求进行糖尿病教育,干预组在此基础上采用医院-社区-家庭护理干预模式,评价两组患者1年后糖尿病自我管理能力,并比较1年内两组患者低血糖发生情况及糖化血红蛋白控制情况.结果 与对照组比较,干预组患者在饮食、运动、用药及血糖监测方面自我管理能力评分明显提高(P<0.01),低血糖发生率明显降低(P<0.01),且糖化血红蛋白控制达标率明显改善(P<0.05).结论 医院-社区-家庭护理干预模式强化了老年糖尿病患者的管理,明显减少低血糖的发生,提高了血糖控制达标率.     

实施医院-社区-家庭护理干预模式在2型糖尿病患者中的效果观察

目的:探讨医院-社区-家庭护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果.方法:研究对象为我院100例2型糖尿病患者,收治时间为2016年04月至2017年04月间,以电脑随机的方式,平分两组,其中常规组50例予以常规护理,研究组50例予以医院-社区-家庭护理干预模式,对比两组患者护理前后血糖水平以及血糖达标率.结果:护理之前,对比两组血糖指标以及血糖达标率,无差异统计学意义(P＞0.05),经过护理后,两组血糖指标、血糖达标率较护理前,显著改善,且研究组更优于常规组(P＜0.05).结论:为2型糖尿病患者,提供医院-社区-家庭护理干预模式,效果优良,有利于稳定患者血糖水平,改善生活质量,值得临床进-步应用.     

医院-社区联合群体访谈教育在社区糖尿病患者及居民中的应用效果

目的 探讨医院-社区联合群体访谈教育在社区糖尿病患者及居民中的应用效果.方法 选择南宁市3个社区分别设为试验组、对照组及空白组,每组均纳入30名糖尿病患者及40名居民,试验组采用医院-社区联合群体访谈教育模式,对照组采用集中授课和互动讨论教育模式,空白组给予发放糖尿病相关知识的健康宣教资料、随访及健康指导,比较干预前及干预3个月、6个月、1年3组研究对象糖尿病知识水平,社区糖尿病患者自我管理效能及生理指标.结果 干预后,3组的糖尿病知识测试评分、自我效能评分较前升高,而FBG、餐后2h血糖、TG及糖化血红蛋白水平较前降低(P<0.05),且试验组各评分及指标均优于对照组及空白组(P<0.05).结论 医院-社区联合群体访谈教育能提高社区糖尿病患者及居民糖尿病知识水平,提升社区糖尿病患者的自我管理效能,有助于改善社区糖尿病患者的血糖控制水平.     

社区糖尿病患者医院-社区管理模式的建立及其管理效果

目的 建立社区糖尿病患者的医院-社区管理模式,并探讨其管理效果.方法 选取武陵山片区怀化市城北社区45名糖尿病患者,建立医院-社区管理模式,对纳入患者管理3个月,比较管理前后患者糖化血红蛋白(Gnb)、甘油三酯、血压等指标的达标率,以及个体化治疗知晓率、3个月复诊率、并发症筛查率、低血糖发生率,比较社区医护人员在专科医师指导前后糖尿病专科知识水平.结果 建立了比较适合该社区的医院-社区管理的具体实施模式以及45份糖尿病患者医院-社区互联电子档案.干预后45例糖尿病患者GHb、甘油三酯、血压等达标率以及个体化治疗知晓率、3个月复诊率、并发症筛查率均较前提高(P＜0.05),低血糖发生率降低(P＜0.05).16名社区医护人员在专科医师指导后糖尿病专业知识笔试分数由(48.1±10.4)分上升至(85.3±6.1)分(P＜0.05).结论 所建立的医院-社区管理模式能更好地让糖尿病患者进行长期个体化、规范化治疗,有利于患者病情的控制,更符合我国国情.     

消渴康胶囊对糖调节受损患者预后转归影响的临床研究

目的研究消渴康胶囊干预对糖调节受损(IGR)患者转归的影响。方法将84例IGR患者随机分成治疗组与对照组,治疗组口服消渴康胶囊,对照组给予安慰剂,2组均给予IGR及DM教育和饮食运动指导,共观察6个月。结果治疗组对IGR患者血糖、血脂均有较好的调节作用,治疗组43例IGR患者有27例转为NGT,16例仍维持在IGR状态;对照组41例IGR患者有14例转为NGT,26例维持在IGR状态,1例转为DM。2组相比较,有显著性差异(P<0.01)。结论消渴康胶囊对IGR向2型糖尿病(T2DM)转化具有较好的干预治疗作用。      

芪术饮对糖调节受损患者预后转归影响的临床观察

目的 观察芪术饮对脾虚痰湿偏盛型糖调节受损(IGR)患者转归的影响.方法 将60例IGR患者随机分成治疗组和对照组,各30例.对照组予盐酸二甲双胍,治疗组在此基础上予中药芪术饮,共治疗3个月.结果 治疗组对IGR患者血糖、血脂均有较好的调节作用,治疗组30例IGR患者有20例转为NGT,10例仍维持在IGR状态;对照组30例IGR患者有13例转为NGT,16例维持在IGR状态,1例转为DM.2组相比较,有显著性差异(P<0.01).结论 芪术饮对IGR向2型糖尿病(T2DM)转化具有良好的干预作用,可有效地扭转和截断IGR向糖尿病发展.     

医院-社区-家庭"一体化干预在社区精神病患者中应用研究

目的探讨医院-社区-家庭"一体化干预在社区精神病患者中应用效果。方法对象为50例社区精神病患者,抽取时间段为2017年9月到2018年5月期间,其中实施常规护理的25例患者设为对照组,另外25例设为观察组给予医院-社区-家庭一体化护理模式,比较患者的生活质量评估水平。结果观察组患者经过护理干预后,心理、生理、物质生活及社会功能均明显优于对照组(P0.05)。结论对社区精神病患者实施积极的医院-社会-家庭一体化护理干预模式,能明显提升患者的生活质量,具有积极的推广价值。     

糖尿病患者医院与社区护理互动模式的实施

目的通过糖尿病患者医院护理与社区护理互动模式的实施，充分利用医院的技术优势和护理专家力量与社区护理干预有机结合，形成医院、社区、患者间的互动，为患者提供全程的护理服务。方法建立医院、社区、患者间的沟通渠道，建立糖尿病患者医院与社区互动护理健康档案，开展家庭访视，制定糖尿病患者社区护理计划，实施综合评价。结论糖尿病患者医院与社区护理互动模式的实施有利于糖尿病患者得到及时、便利、经济的护量服务和医院社区连续性、全程的、最优化的护理。     

通过家庭医生责任制服务模式对糖尿病患者自我管理的研究

目的通过家庭医生责任制服务模式,对糖尿病患者实施全方位的干预和人文关怀,提高糖尿病患者对糖尿病的认知度并有效依从性,达到自我管理率有效提高。方法从团队糖尿病管理对象中选取100例患者作为观察对象,分为对照组和干预组各50例。对照组按常规访视,干预组予以家庭医生责任制指导下的"五站式"连续性管理,共观察1年,观察结束后对两组的患者的血糖达标率、自我管理率等进行比较。结果家庭医生责任制服务模式对干预组实施家庭-卫生服务站点-社区门诊-社区病房-上级医院专家团队指导"五站式"连续性管理后,对糖尿病防治、知晓率提高明显高于对照组,差异有显著性(P0.05);干预组患者的依从性有明显提高,干预前后的血糖,血压,体重,血脂等指标有下降趋势,差异有统计学意义(P0.01),且自我管理率有效提高。结论家庭医生责任制指导下的"五站式"连续性管理是适合在社区推广的,能够及早、有效的社区干预对糖尿病的并发症是非常必要的。     

社区干预对糖调节受损人群的影响

目的观察社区干预对IGR人群转归的影响。方法将106例IGR人群随机分为干预组和对照组,各53例,干预组进行社区综合干预,对照组进行一般健康教育。观察2组人群1年后DM的发病率,IGR转化为正常糖耐量的发生率。结果2组DM发病率干预组3.8%,对照组15.1%,有显著差异（P〈0.05）;IGR转化为正常糖耐量的发生率干预组60.4%,对照组20.8%,有显著差异（P〈0.05）。结论对IGR人群进行社区干预,能有效降低DM发病率,增加其转化为正常糖耐量的机会。     

行为生活方式干预及耳穴贴压防治糖调节受损的疗效观察

目的 观察行为生活方式干预及耳穴贴压对糖调节受损的疗效,为糖调节受损的健康管理提供临床依据.方法 对社区106例糖调节受损人群进行为期48周的行为生活方式干预及耳穴贴压治疗,随机分成三组:行为生活方式干预及耳穴贴压组(A组),耳穴贴压组(B组),单纯行为生活方式干预组(C组),比较三组在治疗前后血糖水平的变化.结果 4...     

非药物干预下饮食控制对糖尿病前期患者的有效性

目的:探讨糖尿病前期患者仅进行饮食控制而不加用药物干预的血糖控制情况。方法:从淮北市人民医院抽取糖尿病前期患者82例,根据血糖情况分为空腹血糖调节受损组、糖耐量异常组、糖调节受损(两者合并)组3组,对患者按照饮食控制标准进行饮食控制,采用3 d 24 h膳食回顾法记录营养素摄入、每日3餐情况。结果:3组人群三大营养素、矿物质、维生素摄入间差异无统计学意义(P0.05);而血糖下降情况组间差异有统计学意义(P0.01),血糖控制较好者在空腹血糖调节受损组为94.7%、糖耐量异常组为90.5%,糖调节受损组为73.9%。结论:空腹血糖调节受损、糖耐量异常组血糖控制较佳,糖调节受损组血糖控制不理想。     

警官体检糖调节受损伴相关疾病情况分析

目的:分析我院体检警官糖调节受损(IGR)即糖耐量受损(IGT)或空腹血糖升高(IFG)的患病情况及与高血压、脂肪肝、高尿酸、血脂异常、超重、肥胖等相关疾病的关系。方法:长沙市健康管理中心对2010年1月-2011年1月在健康管理中心体检的1 138例公安干警的相关资料进行分析。结果:糖调节受损患病率为12.5%。随着年龄的增加,糖调节受损的发病呈逐渐升高趋势。糖调节受损同时伴有高血压、血脂异常、超重、肥胖等相关疾病的患病情况与糖尿病相似,但明显大于正常血糖人群。糖尿病家族史、年龄、体质量指数、高甘油三酯等是糖调节受损的危险因素。结论:针对糖调节受损患者进行有效的生活方式干预和健康管理,倡导戒烟限酒、低脂饮食、控制体重,将减少2型糖尿病和大血管病的发生。     

糖代谢异常对冠脉病变程度的影响

目的探讨糖代谢异常对冠脉病变程度的影响。方法选择医院就诊的239例冠心病患者,依血糖水平分为糖尿病(DM)组、血糖调节受损(IGR)组、正常血糖组。冠状动脉造影检查冠脉病变程度,并与其血糖水平进行综合分析。结果左冠状动脉前降支(LAD)与左回旋支(LCX)病变在3组患者中差异存在统计学意义(P<0.01),IGR组和DM组较血糖正常组发生LAD与LCX病变显著增加(P<0.05)。而右冠状动脉(RCA)与左冠状动脉主干(LM)病变分布差异无统计学意义(P>0.05)。仅单支病变者在血糖正常组中占比高(47.37%),与另两组差异存在统计学意义(P<0.01),冠脉三支病变者在DM组中占比最高(51.47%),显著高于另两组(P<0.05)。空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均随冠脉病变程度增加而增加,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并冠心病冠脉受累范围广。高血糖冠心病患者冠脉损伤程度重,常合并多支病变。随着血糖增加,冠脉病变程度加重,三支病变比例在IGR患者和DM患者中明显增加。对血糖受损的冠心病患者进行早期心血管风险评估,积极干预,对诊断治疗冠心病、改善预后具有重要的临床意义。     

不同糖耐量良性前列腺增生患者的相关危险因素研究

目的：探讨不同糖耐量的良性前列腺增生(BPH)患者的危险因素。方法2013年12月至2015年6月选取99例年龄≥50岁的BPH患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTI)结果分为糖调节受损(IGR)组(n=53)和糖尿病(DM)组(n=46),并选取20例糖耐量正常且无BPH患者为正常对照组。比较各组人群基线资料、生化指标、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)。结果 DM组的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于IGR组、正常对照组(α'<0.017);IGR组2 hPG、2 h INS均高于对照组(α'<0.017);DM组甘油三酯(TG)高于IGR组(P<0.05);从对照组到IGR到DM组,PV、IPSS呈逐渐增高趋势,且DM组、IGR组的PV、IPSS均高于对照组(α'<0.017);多元线性回归分析显示PV与年龄(r=0.897,P<0.05)、BMI (r=1.488,P<0.05)呈正相关,IPSS与年龄呈正相关(r=0.427,P<0.05)。结论 BPH患者常合并血糖、血脂代谢紊乱,而年龄、BMI是前列腺增生的高危因素。     

女性首发精神分裂症患者糖调节异常临床研究

目的探讨女性首发分裂症患者中糖调节异常（IGR）的发生情况及糖化血红爱白（HbA1C）用于筛选IGR的可行性。方法首发、未经治疗的女性精神分裂症（180例），及正常对照组（180例），测定空腹血糖（FPG）、糖耐量试验2h血糖值（2HPG），病例组尚测定HbA1C，按WHO标准诊断。结果病例组FPG、2HPG均高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；患者组诊断IGR38例（21．1％），高于对照组10例（5，6％），差异有显著性（P〈0．01）；单因素分析、多因素分析均显示，精神分裂症与IGR间存在具有统计学意义的关联（分别OR=4．55、4．64，均P〈0．01）。HbA1C对IGR诊断阳性率与金标准比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论女性首发精神分裂症IGR高发，HbA1C检查可用于IGR筛选。     

高血压合并葡萄糖调节受损患者血浆妊娠相关蛋白A水平变化及相关因素研究

目的探讨高血压合并葡萄糖调节受损（IGR）患者血浆妊娠相关蛋白A（PAPP-A）水平变化及其与血压、WHR、血糖、血脂、血浆胰岛素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平等的关系。方法酶联免疫吸附法测定IGR患者（IGR组）、高血压合并IGR患者（HT＋IGR组）和正常人（NC组）血浆PAPP-A水平,分析其与血压、BMI、WHR、血脂、HOMA-IR、hs-CRP等的关系。结果 HT＋IGR组血浆PAPP-A水平明显高于IGR组和NC组（P〈0.01）。血浆PAPP-A水平与年龄、体重、腰围、臀围、舒张压（DBP）、体内脂肪百分比（FAT%）、BMI、WHR、TG、FFA、FPG、2hPG、FIns2、hPIns、HOMA-IR、hs-CRP、HbAlc呈正相关。多元回归分析结果表明腰围、DBP、2hPIns、HbAlc是影响血浆PAPP-A水平的独立相关因素。结论血浆PAPP-A水平的改变与糖脂代谢和血压等有关,并可能参与了胰岛素抵抗及高血压合并糖尿病的发生发展。     

新的空腹血糖受损切点对中老年糖尿病前期人群的研究价值

目的应用中老年糖尿病前期人群资料评估空腹血糖受损切点下调的有效性。方法分析2004年6月北京地区中老年人群流行病学调查中,行75g OGTT试验诊断为NGT、IGR者人群病例资料,按照2003年ADA诊断标准定义糖代谢状态NGT、IFG1、IFG2、IGT、IFG/IGT,评估IFG切点下调对IGR各组分构成的影响,分析采用新切点划分的IGR各组分合并代谢异常及其他疾病的情况。结果按照1999年WHO和2003年ADA诊断标准不同糖代谢状态构成比分别为NGT组72.2%vs 64.4%、IFG组1.9%vs 9.7%、IGT组23.0%vs 17.3%、IFG/IGT组3.0%vs 8.6%。与NGT组相比,IFG1组合并高血压（36.1%vs 30.9%,P〈0.05）、血脂紊乱（46.2%vs 38.2%,P〈0.05）、微量白蛋白尿（13.3%vs 6.1%,P〈0.05）、心血管疾病（9.6%vs 6.0%,P〈0.05）比例均显著高于NGT组。结论与1999年WHO标准相比,采用2003年ADA标准扩大了IFG和IFG/IGT人群比例,5.6≤FPG〈6.1mmo1/L人群合并代谢紊乱及其他疾病比例较正常糖代谢人群已显著提高,从疾病早期防控角度,下调IFG切点有其合理性。     

2型糖尿病和糖调节异常患者胰岛α、β细胞功能的变化

摘要：目的  探讨2型糖尿病（T2DM）和糖调节异常（IGR）患者胰岛α、β细胞功能的变化。方法  选取2014年4月-2016年4月在该院就诊的T2DM和IGR患者120例。其中,T2DM患者68例（T2DM组）,IGR患者52例（IGR组）,同时选取健康体检者40例作为对照组,观察各组空腹状态下胰岛素稳态模型分泌指数（HOMA-β）、胰岛素稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平。结果  T2DM组血糖、胰高血糖素和游离脂肪酸分别为（8.70±0.73）mmol/L、（210.11±40.14）nmol/L和（0.89±0.21）mmol/L,与IGR组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T2DM组高于IGR组;T2DM组胰岛素水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;IGR组胰岛素水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;T2DM组HOMA-IR为0.83（0.42,1.10）,与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;而HOMA-β为（3.61±0.72）,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;各组空腹胰高血糖素与HOMA-IR水平呈正相关（P <0.05）,与HOMA-β呈负相关（P < 0.05）;T2DM组和IGR组空腹胰高血糖素与游离脂肪酸呈正相关（P <0.05）;口服葡萄糖耐量试验30、60、90和120 min时T2DM组胰岛素水平与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,IGR组与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;口服葡萄糖耐量试验30、60、90和120 min时T2DM组胰高血糖素水平与IGR组、对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,IGR组与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  T2DM和IGR患者胰岛α、β细胞分泌异常,其中胰高血糖素和游离脂肪酸水平升高,且与HOMA-IR和HOMA-β水平有相关性。

     

社区糖尿病综合干预效果评价

目的调查安徽省铜陵市凤凰山区社区居民糖尿病患病率,糖尿病治疗现状;对确诊患者进行相关干预,提高对糖尿病知晓率、治疗率、控制率,减少并发症。方法于2011年7月至8月底按分层整群随机抽样方法,对凤凰山社区≥20岁居民进行横断面调查。共3 075例居民参加了问卷调查、体格检查及生化检测。针对确诊糖尿病及糖调节受损(IGR)患者进行随访干预平均10个月,记录资料,随访率95.4%。结果调查发现,糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为13.52%、78.2%、68.4%、51.6%,糖调节受损各率分别为15.15%、36.7%、8.6%、23.6%。通过科学干预10个月,糖尿病和糖调节受损分别为89.3%、86.5%、67.4%和76.4%、66.5%、61.2%,其中糖尿病的治疗率、控制率及糖调节受损各方面干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病部分并发症明显减少,其中冠心病和肾功能不全干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);用药的合理性大大提高。结论糖尿病呈慢性进行性发展,并发症多,危害大,但可以通过科学干预,做到提高治疗率和控制率,减少或延缓并发症的发生发展。