慢性阻塞性肺病急性加重期合并急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点、诊断及预后。方法:比较COPD急性加重期合并AMI患者(A组,43例)及单纯冠心病AMI患者(B组,158例)在临床表现、心律失常、AMI类型、肌酸激酶-MB(CK-MB)及肌钙蛋白T峰值等方面的异同,显示前者的临床特点,并随访6个月,比较两组的预后(再AMI率、再住院率、病死率)。结果:A组胸痛发生率明显低于B组(25.6%vs60.1%,P<0.01),A组肺水肿和心源性休克发生率明显高于B组(48.8%vs20.2%,P<0.01和20.9%vs8.8%,P<0.05);A组房性心律失常(包括房颤)和右束支传导阻滞发生率高于B组(65.1%vs18.9%,P<0.01和25.6%vs10.7%,P<0.05);与B组相比,A组非ST段抬高型AMI(NSTEMI)发生率相对较高(30.2%vs17.1%),但差别无统计学意义(P>0.05);两组CK-MB和肌钙蛋白T峰值差异无统计学意义;两组再AMI率差异无统计学意义,A组再住院率及病死率高于B组(23.2%vs10.1%,P<0.05和16.2%vs6.3%,P<0.05)。结论:COPD合并AMI患者胸痛发生较少,较易出现肺水肿和心源性休克;再住院率和病死率较高,预后较差。追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断。     

血糖对急性心肌梗死患者冠状动脉内介入术后近期预后的影响

目的 探讨入院即刻血糖水平对ST段抬高的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者急诊冠状动脉内介入(percutaneous coronary intervention)术后近期预后的影响.方法 179例行急诊PCI的ST段抬高的AMI患者,按行急诊PCI前即刻血糖(blood glucose,BG)水平分为3组:BG≤7.0 mmol/L为A组68例、7.0 mmol/L＜BG≤11.0 mmol/L为B组74例和BG＞11.0 mmol/L为C组37例.3组患者入院24 h内均行相关的临床检查(总胆固醇、甘油三脂等),并观察了住院期间病死率及住院期间总心血管事件的发生情况.结果 在年龄、性别构成、吸烟、既往高血压、高脂血症、陈旧性心肌梗死的比例、梗死前心绞痛及胸痛发作至PCI时间方面三组之间差异均无统计学意义(P均＞0.05);而在既往糖尿病史方面三组之间差异均有统计学意义(P均＜0.01);C组入院即刻BG明显高于A、B组(P＜0.05);C组入院即刻白细胞计数明显高于A、B组(P＜0.05);B组CK-MB峰值高于A组(P＜0.05);C组病变血管支数高于A、B组(P＜0.05);而住院期间总心血管事件发生率及住院期间病死率分别为C组37.8%和20.7%,B组27.0%和4.1%,A组16.2%和2.9%,三组之间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 实施急诊PCI的ST段抬高的AMI患者入院即刻血糖升高预示院内病死率及总心血管事件的发生率高,应给予重视.     

贫血对急性心肌梗死患者住院期预后的影响

目的探讨贫血对急性心肌梗死(AMI)患者住院期预后的影响。方法2003年1月—2005年12月间资料完整的251例AMI患者,依入院时(6h内)红细胞比积(Hct)水平分为3组:A组,Hct≤0.33(33例);B组,0.33相似文献   

白细胞计数与急性心肌梗死近期预后的关系

目的 :探讨血白细胞 (WBC)计数与急性心肌梗死 (AMI)近期预后的关系。方法 :根据WBC计数水平将 90例AMI患者分为A组 (WBC计数≥ 10× 10 9/L)和B组 (WBC计数 <10× 10 9/L) ,对照观察两组年龄、性别、既往病史、并发症及死亡率变化。结果 :A组并发症如严重心力衰竭 (KillipⅢ～Ⅳ )、各种心律失常发生率及住院期间病死率显著高于B组 (P分别为 <0 .0 1、<0 .0 5和 <0 .0 0 5 )。结论 :WBC计数能够评估AMI的近期预后 ,可作为AMI危险分层的简便而可靠的指标之一。     

束支传导阻滞对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术术后患者预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的预后。方法:选取90例AMI患者,随机将其分为对照组(单纯AMI)28例、试验组A(AMI合并左束支传导阻滞)30例、试验组B(AMI合并右束支传导阻滞)32例,术后3个月分别观察三组患者的预后情况。结果:试验组A与试验组B的病死率、恶性心律失常发生率、心功能障碍发生率,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组A高于试验组B(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死患者,PCI术后出现左束支传导阻滞往往提示患者病情处于危重,预后极为不良,是预测病情恶化的一项有效指标。     

中青年急性心肌梗死临床特点分析

目的研究中青年急性心肌梗死（AMI）的危险因素和临床特点。方法回顾性分析71例中青年AMI（A组）的危险因素、临床特点、并发症、预后等,并与同期住院的123例老年AMI者（B组）进行比较。结果 A组男性明显多于女性,吸烟、酗酒比例明显高于B组,合并高血压、糖尿病比例低于B组,但合并高脂血症比例高;胸痛症状典型,多为单支冠状动脉病变,心力衰竭发生率及病死率明显低于B组。结论中青年发病以男性为主,多有明显诱因,症状典型,冠状动脉病变多累及单支血管,并发症及死亡率较低。     

血浆脑钠肽在急性冠状动脉综合征的诊断及预后评估中的作用观察

目的: 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断及预后评估中的作用。方法: 检测54例急性心肌梗死(AMI组)患者、35例不稳定型心绞痛(UAP组)患者、20例稳定型心绞痛(SAP组)患者以及20名健康体检者(对照组)血浆BNP水平;比较冠状动脉病变支数、左主干病变及冠状动脉Gensini评分与BNP的相关性,并随访患者住院期间及出院后30天、3个月病死率,以及主要心脏不良事件(MACE)、心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭和再入院的复合终点发生率。结果: AMI组、UAP组的BNP水平显著高于SAP组和对照组(P < 0.01),AMI组BNP水平显著高于UAP组(P < 0.01);冠状动脉3支或左主干病变患者BNP水平均显著高于1支和2支病变(P < 0.01),2支病变与3支或左主干病变差异亦有统计学意义(P < 0.01)。血浆BNP水平独立于年龄、性别、家族史、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等冠心病危险因素,与出院后30天、3个月病死率独立相关(P < 0.05),与住院期间、出院后30天和3个月MACE发生率独立相关(P < 0.01)。结论: ACS患者BNP水平明显升高,并与其冠状动脉病变及心肌缺血程度密切相关。血浆BNP水平变化可能独立于各因素预测ACS患者30天和3个月病死率及MACE发生率。     

不同地区心肌梗死患者发病特点与治疗对比分析

目的:通过对比分析不同地区心肌梗死患者发病危险因素及临床特点,为心肌梗死患者的治疗与预防提供参考依据。方法:选取西安地区(A地区)与汉中地区(B地区)就诊并住院治疗的心肌梗死患者150例做为研究对象,研究探讨两组患者发病危险因素、临床特征及病死率等方面的特点。结果:在心肌梗死发病危险因素中,A地区心肌梗死患者吸烟率高于B地区,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而高血压及糖尿病中,两组心肌梗死发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。B地区患者组无明显胸痛者及心力衰竭的发生率高于A地区,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而心律失常,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。B地区病死率高于A地区,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗死的发病基础是冠状动脉粥样硬化,为了降低终末事件的风险,心肌梗死患者应积极戒烟、在血压、血脂达标等方面进行综合预防和治疗,应用方法应因地区而异,逐渐达标。     

青年急性心肌梗死患者的临床特点及护理对策

目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及护理对策。方法:对49例青年AMI患者和82例老年AMI患者的临床资料进行分析比较。结果:青年组冠心病家族史、吸烟率明显高于老年组(P0.05),患高血压、糖尿病率均显著低于老年组(P0.01)。2组患者比较,青年组发病多有明确诱因(P0.05),临床表现典型(P0.01),并发症相对较少(P0.01～P0.05),病死率低(P0.05),预后较好。结论:青年AMI应以冠心病危险因素为主进行早期预防,改变不良生活习惯有利于降低AMI的发生。     

血糖对急性心肌梗死预后的影响123例分析

目的:探讨患者入院血糖水平对急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响。方法:将2005年1月至2009年1月入院的AMI123例纳入研究。记录基线时各指标及入院时的血糖值及住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克和死亡等不良事件发生数。按血糖水平进行分组,A组3.9～6.9mmol/L、B组7.0～11.09mmoml/L、C组≥11.1mmol/L。比较组间临床情况和住院期间不良事件发生率,探讨住院期间AMI患者不良事件发生的独立危险因素。结果:影响不良事件发生的变量分别是入院时血糖水平、心肌梗死面积(CK-MB值评估)、心肌梗死范围(MIS)、ST段抬高、再梗死率、心率。各组比较,主要心血管事件发生率有显著差异;多元回归分析显示,入院血糖水平等因素与住院期间不良事件发生相关。结论:入院血糖水平与AMI患者住院期间预后不良相关,入院血糖水平升高是影响AMI患者预后的标志。     

急性心肌梗死血清C反应蛋白检测临床意义探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者C反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义。方法:测定69例AMI患者和73例稳定型心绞痛(SAP)患者的CRP水平,并随访和监测AMI患者住院期间及3个月的主要不良心脏事件(MACE)。结果:AMI组CRP水平为(33.5±10.6)mg/L,明显高于对照组(14.8±2.3)mg/L(P<0.01);AMI患者住院期间MACE发生率13.0%,3个月总MACE发生率24.6%;发生MACE患者CRP水平(42.67±11.5)mg/L,明显高于无MACE者的(22.47±6.63)mg/L(P<0.01)。结论:CRP升高是AMI患者预后不良的危险因素之一,检测CRP水平对AMI患者的近期预后有一定的判断价值。     

急性心肌梗死并心房纤颤临床分析

目的:观察急性心肌梗死(AMI)并心房纤颤临床特点,并探讨其危险因素及预后.方法:回顾性分析362例AMI住院期间资料,其中房颤组35例(早发12例,迟发23例),非房颤组327例,比较房颤组与非房颤组之间危险因素、梗死部位及临床情况,比较房颤早发组与迟发组的梗死部位差异.结果:房颤组高龄(＞65岁)、高血压病、糖尿病多见(P＜0.05),房颤组与非房颤组梗死部位相似(P＞0.05),房颤早发组多见下壁AMI,迟发组多见前壁AMI(P＜0.05),房颤组心力衰竭的发生率高,住院死亡率高,预后差(P＜0.05).结论:高龄、高血压、糖尿病是AMI并发房颤的危险因素,房颤发生时间与梗死部位有关,AMI并发房颤心力衰竭的发生率、死亡率高,预后差.     

既往心绞痛对急性心肌梗死临床及近期预后的影响

目的 探讨既往心绞痛史对急性心肌梗死(AMI)患者临床状况及近期预后的影响。方法 选择我院214例初发AMI患者，按既往有无心绞病史分为A组(有心绞病史)、B组(无心绞痛史)2组，对2组病人的临床资料进行分析。结果 1)A组小面积心肌梗死发生率高于B组(P＜0．05)。2)A组肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)峰值、Killip Ⅱ级以上泵衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院病死率均明显低于B组(P＜0．05)但两组恶性心律失常率无明显差异。3)心功能情况：A组左室射血分数(LVEF)显著高于B组(P＜0．01)。结论 既往有心绞痛史的AMI患者近期预后较好，原因可能与既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环形成及缺血预适应(IP)机制有关，既往心绞痛对AMI具有重要的保护作用。     

慢性心力衰竭患者肌钙蛋白I和室性心律失常及近期预后的关系

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和室性心律失常及近期预后的关系。方法:174例CHF患者分为2组:cTnI阳性组(A组)78例和cTnI阴性组(B组)96例。所有患者均行24h动态心电图监测,并观察随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率、再住院率和死亡率。结果:A组平均每h单个室性早搏,成对室性早搏总数,24h室性心动过速的次数均明显高于B组的CHF患者(P<0.01);A组住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率、因不良心脏事件的再住院率和死亡率均明显高于B组(P<0.05)。结论:血清cTnI浓度与CHF患者室性心律失常及近期预后有关,对判断估测老年CHF患者预后有警示作用。     

The Prognostic Influence of Myocardial Ischemic Preconditioning in Acute Myocardial Infarction with Percutaneous Coronary Intervention Treatment

目的 研究心肌缺血预适应(MIP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 选取186例行PCI治疗的初次ST段抬高性急性心肌梗死患者的临床资料,根据是否有MIP分为MIP阳性组(A组,n=87)和MIP阴性组(B组,n=99),回顾性分析其临床资料,比较两组梗死面积、左心室功能、冠脉病变、侧支循环、血管开通率及住院期间并发症的发生率,进而评估MIP对行PCI的AMI患者预后影响.结果 A组多支病变明显高于B组,差异具有显著性(P＜0.05).A组住院期间反映心肌梗死范围的指标CK、CK-MB峰值、QRS积分、白细胞计数和超敏C反应蛋白均较B组低;反映左心室功能的指标LVEF比B组高,室壁运动异常节段数比B组低;住院近期预后比较,心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、再梗死、心源性死亡及复合终点事件发生率均较B组低,但差异无显著性(P＞0.05).结论 心肌缺血预适应对经PCI治疗的急性心肌梗死患者预后影响不明显.     

探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点

目的探讨探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点.方法 选择72例急性心肌梗死患者分为两组:A组伴有高血压史, B组无高血压史.对比观察急性心肌梗死前后血压变化及临床特点.结果 脉压的变化A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、房颤、再梗的发生率等并发症及住院病死率均高于B组.结论 合并高血压的AMI患者严重心脏并发症较多,近期预后较差,早期积极控制血压是减少AMI并发症发生率,提高患者生存率的关键.     

不同性别急性心肌梗死患者临床对比研究

目的 :探讨男、女性急性心肌梗死 (AMI)患者临床特点的差别。方法 :对 390例急性心肌梗死的患者进行回顾性分析。结果 :在既往病史中 ,女性组糖尿病和高脂血症病史比例高于男性组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;男女组梗死部位比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;女性组血糖、血脂均高于男性组 (P <0 0 1) ;女性组心源性休克、心力衰竭、猝死的发生率及住院病死率均高于男性组 (P <0 0 5 ) ;在接受静脉溶栓治疗的男女患者中 ,男性年龄较女性提前 (P <0 0 1) ,男性溶栓再通率高于女性 (P <0 0 1)。结论 :糖尿病、高脂血症是女性AMI患者的危险因素 ,绝经后女性AMI发病率增高 ,并发症发生率及住院病死率均高于男性 ,静脉溶栓治疗效果较差 ,女性AMI患者近期预后较男性差。     

高龄急性心肌梗死临床特点及危险因素分析

目的 探讨高龄急性心肌梗死(AMI)的临床特点及危险因素. 方法 对住院AMI患者的临床资料进行统计,回顾性分析年龄≥75岁的高龄AMI患者的临床特点及危险因素.结果 ①高龄组AMI女性发病率明显高于男性;②高龄组症状不典型AMI占75%,明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);③高龄组无Q波型AMI占43.5%,多部位AMI占54.6%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);④高龄组合并有高血压病,高脂血症,糖尿病分别为63.9%,58.3%,41.7%,与对照组相比,有明显的统计学差异(P＜0.01);⑤高龄组心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性脑血管意外发病率分别为75.9%、48%、17.6%、26.8%,与对照组相比,有明显的统计学差异(P＜0.05),且病死率明显高于对照组.结论 高龄AMI患者女性发病率明显高于男性,较中青年AMI更多表现为无Q波型心肌梗死和多部位心肌梗死,易并发心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性脑血管意外、感染等,病死率高;高血压、高脂血症、糖尿病是高龄AMI的最重要危险因素.     

高龄急性心肌梗死临床特点及危险因素分析

目的 探讨高龄急性心肌梗死(AMI)的临床特点及危险因素. 方法 对住院AMI患者的临床资料进行统计,回顾性分析年龄≥75岁的高龄AMI患者的临床特点及危险因素.结果 ①高龄组AMI女性发病率明显高于男性;②高龄组症状不典型AMI占75%,明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);③高龄组无Q波型AMI占43.5%,多部位AMI占54.6%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);④高龄组合并有高血压病,高脂血症,糖尿病分别为63.9%,58.3%,41.7%,与对照组相比,有明显的统计学差异(P＜0.01);⑤高龄组心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性脑血管意外发病率分别为75.9%、48%、17.6%、26.8%,与对照组相比,有明显的统计学差异(P＜0.05),且病死率明显高于对照组.结论 高龄AMI患者女性发病率明显高于男性,较中青年AMI更多表现为无Q波型心肌梗死和多部位心肌梗死,易并发心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性脑血管意外、感染等,病死率高;高血压、高脂血症、糖尿病是高龄AMI的最重要危险因素.     

入院即刻血糖与急性非ST段抬高心肌梗死预后相关性研究

目的:观察入院时即刻血糖对急性非ST段抬高性心肌梗死患者30 d内心脏不良事件的预测价值。方法:对113例非ST段抬高的AMI患者资料回顾性分析,根据患者入院后即刻的随机血糖分为三组:A组血糖<7.8 mmol/L,B组血糖7.8～11 mmol/L,C组血糖>11.0 mmol/L。三组患者入院24 h内行相关的临床检查,并观察30 d内病死率及总心血管事件的发生情况。结果:在性别、年龄、吸烟、既往高血压、高脂血症、陈旧性心肌梗死的比例、梗死前心绞痛、入院后行PCI术比例三组之间差异均无统计学义(P>0.05);而在既往糖尿病史方面三组之间差异均有统计学意义(P<0.01);C组入院即刻血糖明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05):B组CK峰值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而30 d总心血管事件发生率及住院期间病死率分别为C组43.8%和12.5%,B组34.3%和5.71%,A组19.6%和2.17%,三组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:入院即刻血糖水平升高是非ST段抬高心肌梗死30 d心脏不良事件的相对独立危险因素。