急性肾损伤尿生物标志物研究进展

传统的血肌酐、尿素氮、尿量等指标不能反映急性肾损伤早期变化,近年来,随着检测技术的进步,多种能反映早期肾损伤的标志物被发现。该文对肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白介素18、钠氢交换体亚型3、脂肪酸结合蛋白等尿生物标志物结构特征、代谢特点、临床意义进行综述。     

急性肾损伤早期生物标志物的研究分析

急性肾衰竭（ARF）患者的死亡率仍然居高不下,导致该情况的主要因素是现阶段在预测肾脏早期损伤、评价肾脏损伤和进行治疗效果评估的过程中没有足够敏感的特异指标.该综述经过对半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C、中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白等标志物的应用进行了分析和探讨,以了解其在急性肾损伤中的诊断价值,为早期诊断、治疗急性肾损伤提供理论支持.此外还对相关的急性肾损伤早期标志物进行了探讨.     

NGAL与肾脏疾病关系的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是目前研究较多的一种脂质运载蛋白,其可能与炎症、肿瘤、肾脏疾病等密切相关。近年来研究发现,NGAL可作为早期检测急性肾损伤(AKI)的一个敏感指标,并对肾脏有保护作用。新近研究发现,NGAL也可作为慢性肾脏疾病(CKD)的一个有效的、易于检测的标志物,且比其他评估肾脏损害的指标更为敏感,其能更早期地发现肾脏的损害,为肾脏疾病的预防、早期诊断和治疗开辟新道路。     

不同生物学标志物对感染性急性肾损伤肾脏替代治疗的预测作用

目的通过测定感染性急性肾损伤患者血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(serum neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,sNGAL)、尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase lipocalin,uNGAL)、尿肾损伤因子-1(urinary kidney injury molecule-1,uKIM-1)、尿白细胞介素-18(urinary interleukin-18,uIL-18)浓度,评价上述生物学标志物对感染性急性肾损伤患者接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的预测作用。方法预计入住重症监护病房(intensivecare unit,ICU)时间≥24 h的全身性感染患者,并于入组48 h内存在或出现急性肾损伤。测定患者入组时sNGAL、uNGAL、uIL-18、uKIM-1浓度。根据入组7日内是否应用RRT,将入组患者分为RRT组和非RRT组,比较2组间生物学标志物浓度的差异,绘制受试者工作特征曲线,评价生物学标志物对感染性急性肾损伤应用RRT的预测价值。结果入选感染性急性肾损伤患者45例,其中12例(26.7%)患者应用RRT。RRT组uNGAL显著高于非RRT组(912.0 ng/mL vs 218.0 ng/mL,P<0.001),2组间sNGAL、uIL-18、uKIM-1浓度差异无统计学意义。uNGAL预测感染性急性肾损伤患者应用RRT的曲线下面积为0.88。结论uNGAL可能适合成为预测感染性急性肾损伤患者是否接受RRT的生物学标志物。     

NGAL作为急性肾损伤生物标志物的研究现况

急性肾损伤是临床上常见的危重症。近年来研究证实,人类中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是预测和早期诊断急性肾损伤较为理想的生物标志物。NGAL具有能较早地出现于肾损伤的可逆阶段、与肾损伤程度呈剂量依赖性、很少被血液净化技术清除等优点;但同时,由于NGAL临界值范围较为宽泛、无权威指南明确指出NGAL的临床意义以及由于检测平台不同而导致检测结果存在差异等问题,也不容忽视。     

心脏手术相关急性肾损伤早期生物学标志物研究进展

心脏手术相关急性肾损伤（CSA-AKI）是成人心脏外科术后常见的严重并发症,目前缺乏特异性检查方式,依赖血清肌酐及尿量变化的诊断存在滞后性。近年来早期诊断CSA-AKI的生物学标志物成为研究焦点。临床研究表明,中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白及细胞周期抑制剂诊断价值高;肝脏脂肪酸结合蛋白可用于辅助诊断CSA-AKI;微小核糖核酸有助于评估患者不良预后;生物学标志物的联合应用对CSA-AKI的发生有提示意义。CSA-AKI新型生物学标志物为临床早期诊断和及时干预提供可能,有望成为CSA-AKI诊疗新的突破口。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与急性肾损伤

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种小分子量分泌性蛋白,属于lipocalin蛋白家族,在细胞内铁离子的转运、炎性反应、肿瘤的转移中发挥重要的作用。近年研究发现,在肾损伤后的近曲小管上皮细胞中NGAS的表达显著增强,且对肾脏有保护作用。NGAL能迅速、灵敏、特异地反映各种肾脏疾病的损伤及恢复过程,可成为检测早期肾损伤的可靠生物学指标及干预治疗的一种手段,在临床上具有广阔的应用前景。     

中医药调控中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在肾脏疾病中研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatine-asociated lipocalin,NGAL)是一种新型的脂笼蛋白,目前研究NGAL可作为肾脏疾病一个有效的、敏感易于检测的标志物,更早期地发现肾脏的损害,对肾脏病的预防、早期诊断、治疗和监测等多方面具有重要价值,其机制可能涉及铁代谢、细胞凋亡、细胞受体、自噬等多方面,该文就NGAL对肾脏保护机制及中医药调控NGAL的研究进展做一综述。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白——早期诊断急性肾损伤的生物标志物

急性肾损伤即以往的急性肾衰竭,具有高发病率及病死率,干预时机的掌握对其转归及预后起着重要影响;但目前缺少有效的早期诊断方法。本文对早期诊断急性肾损伤最有前景的生物标志物之一,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白进行综述,主要介绍它的生物学性质、对早期诊断的作用及其存在的局限性,旨在为临床早期预测提供帮助。     

急性肾损伤早期生物标志物研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期诊断对延缓病情进展,改善患者预后具有重要的意义,但目前对AKI的诊断仍然没有早期敏感特异的指标.本文通过对中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子1、肝脏型脂肪酸结合蛋白等AKI早期标志物基本特征、基础与临床研究、应用前景等方面的阐述,探讨其在AKI早期诊断、功能分级及预后判断的价值.     

急性肾损伤新型早期诊断标志物研究进展及评价

急性肾损伤的发生率、病死率均很高,但传统诊断指标的变化相对滞后。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素18、肾损伤因子1、胱抑素C及尿簇连蛋白等被认为是最具希望的新型早期诊断标志物,敏感性和特异性均优于肌酐。其中前三者能先后覆盖整个早期损伤进程,可作为序贯性诊断标志物,胱抑素C是良好的肾小球滤过功能障碍指标。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在妇产科领域中的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种敏感的早期疾病预测指标,在急慢性肾损伤方面作用尤为突出,属于脂质运载蛋白lipocalin家族中的一员,且该指标已逐渐用于临床。NGAL与机体的多种生理病理过程联系紧密,与炎症免疫应答、信号转导、细胞分化及肿瘤的发生发展、胰岛素抵抗等过程密切相关。近年来,国内外研究学者在实验中发现NGAL与子痫前期(PE)、妊娠糖尿病(GDM)、早产等妊娠相关疾病有着密切相关性,考虑其发生发展可能与机体的炎症反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗有关。因此类妊娠疾病对母儿影响较大,该指标的应用将有助于疾病的早发现早治疗,从而改善母婴结局。本文现将中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在妇产科领域的研究进展作一综述。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与糖尿病肾病

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase -associated lipocalin,NGAL) 自20世纪90年代被Kjeldsen等[1]发现以来,参与了机体许多病理生理过程,很多研究已证实NGAL是一项反映急性肾损伤早期而灵敏的指标.NGAL与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发生发展有关,使其再度成为国内外研究的焦点.本文就其与DN的关系作一综述.     

急性肾损伤生物标记物的作用机制及潜在治疗意义

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是十分常见的临床综合征,不仅给患者的带了沉重的经济负担,而且严重影响患者的预后。AKI的诊断标志物不断涌现使早期诊断、早期干预AKI成为可能。文中主要阐述AKI标志物——中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、肝脂肪酸结合蛋白(liver fatty acid binding protein,L-FABP)、组织金属蛋白酶抑制因子-2(tissue inhibitor of metalloproteinase 2,TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(insulin-like growth factor binding protein,IGFBP-7)在AKI诊断及预后预测中的价值,并从AKI发病机制和病理生理学探讨生物标记物在AKI发生发展过程中的作用,以便于及早制定有针对性的AKI治疗及护理策略,改善AKI预后。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在冠心病中的研究进展

近年来心脏标志物领域有了飞速的发展,推动了整体心血管疾病诊断水平的提高。研究表明,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）作为急性肾损伤（AKI）的一种标志物,与冠心病患者疾病的严重程度、不良预后及未来心血管事件的发生相关,是冠心病领域的潜力标志物。本文就NGAL的来源与性质及NGAL与冠状动脉病变严重程度、稳定型冠心病、急性冠脉综合征（ACS）、未来冠心病事件的关系的研究进展做一综述,希望能够为冠心病生物标志物领域的研究提供新的参考方向。     

儿童脓毒症合并急性肾损伤的研究进展

儿童脓毒症（Sepsis ）是危重患儿的常见病因或并发症,也是引起急性肾损伤（Acute kidney injury , AKI）和多脏器功能障碍综合征（MODS）的常见危险因素。AKI也是危重患儿常见的并发症,影响到30％～40％的儿科重症监护病房（PIC U ）没有合并肾脏疾病的患儿,病死率高达40％～50％［1,2］。有研究报道,脓毒症合并AKI住院病死率明显高于非脓毒症合并 A K I （70．2％：51．8％）［3］,A K I被认为是预测患者死亡的独立危险因素。由于缺乏早期诊断敏感的标志物及干预措施,AKI的患病率及病死率一直居高不下。因此,寻找其早期诊断敏感的生物学标志物及进行有效干预在临床显得尤为重要。本文对脓毒症合并AKI定义、生物学标志物及治疗综述如下。     

急性肾损伤的早期诊断与治疗

急性肾损伤（ acutekidney injury ,AKI）是一组由多病因导致的、涉及多学科的临床常见危重症,其病死率高达74．5％［1］,每年全球有200万人死于AKI,而存活的AKI患者发展成为慢性肾脏病的风险较正常人群明显升高［2］,如能早期诊断治疗,可使80％以上的AKI发生可逆性进展,直接改善预后［3］。本文针对AKI的早期诊断及治疗研究近况进行阐述。     

NGAL与代谢综合征的关系研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是脂质运载蛋白家族的成员之一,作为一类新发现的脂肪细胞因子,广泛存在于机体发生代谢异常时的病变组织细胞内。NGAL可作为多种与糖脂代谢相关疾病的标志物,在肥胖-炎症-代谢综合征及其引起的胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、血管内皮功能紊乱和动脉粥样硬化中发挥重要作用。     

心脏手术后急性肾损伤相关生物学标志物的最新研究进展

对于心脏手术患者,急性肾损伤(AKI)是常见的严重的并发症之一,与住院时间延长和病死率增高密切相关,但对于心脏手术患者,及早发现和诊断AKI尚无特异性检查方式。近年来,虽然有很多研究表示血清胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤因子1和白细胞介素18等是诊断AKI最有前景的生物学标志物,但还存在一定局限性,该文对这些生物学标志物进行     

肝移植术后急性肾损伤与诊断新指标

急性肾损伤(AKI)是肝移植术后常见并发症,其增加了肝移植术后患者的病死率。造成损伤的主要原因有:术前、术中、术后因素。目前对AKI的诊断标准主要是AKI合作组标准,此标准以血肌酐(SCr)为主要指标来评价肾功能损伤,但大量研究证实SCr易受多种因素影响,而使SCr有时并不能真实准确地反映肾损伤的发生。近来有研究报道肾损伤新指标,如:肾损伤分子1、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白等生物学标志物能及时、准确地诊断AKI,且受到的干扰因素较少,是早期诊断AKI的理想指标。