宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（DUB）的效果。方法选择行TCRE的DUB病人88例，随访手术疗效，并对术中切除的内膜组织进行病理检查。结果术后随访6～50个月，月经改善总有效率为88．6％；术后贫血纠正率为96．3％；病人对手术效果满意率为85．2％；术后症状复发进行再次干预治疗8例，其中2例行二次TCRE，子宫切除3例，药物治疗3例。8例中4例并子宫腺肌症。结论TCRE是治疗DUB安全有效的方法；TCRE对卵巢功能无明显影响；并子宫腺肌症是影响手术远期成功率的主要因素。     

宫腔镜内膜电切术治疗难治性功血81例临床分析

目的：探讨官腔镜下内膜电切术治疗难治性功血的疗效。方法：2006年2月～2008年6月对81例难治性功血患者行宫腔镜下内膜电切治疗,将81例患者随机分为机械性处理组和未行处理组,比较术中的情况,术后定期随访。结果：81例患者手术均在B超下监护完成,无1例手术并发症发生,平均手术时间（14．64±4．57）min,平均随访（12．35±1．34）个月,术后闭经率为43．2％,经量减少率为39．5％,正常为12．3％,满意率达95．1％。行机械性预处理组与未行处理组在手术时间及液体吸收量方面相比差异有统计学意义（P〈0．05）。经宫颈子宫内膜切除术（TCRE）术前及术后卵巢激素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：官腔镜下内膜电切术是治疗难治性功血安全有效的方法,值得进一步的推广及临床的广泛应用。子宫腺肌症可能是手术失败的原因之一,术前行机械性预处理可有效的缩短手术时间及液体吸收量,该手术不影响卵巢的功能。     

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功血59例临床分析

目的 观察宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效.方法 采用TCRE治疗DUB 59例患者.结果 59例术后随访6～24个月,其中47例闭经,有少量月经8例,点滴月经4例,无患者需要再次手术.结论 TCRE治疗功血效果良好.     

难治性功能失调性子宫出血给予宫腔镜下子宫内膜电切术的临床观察

目的:探讨难治性功能失调性子宫出血给予宫腔镜下子宫内膜电切术的临床观察。方法:2012年6月-2014年6月,采用宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)治疗反复药物治疗无效的功血63例,术前诊断性刮宫子宫内膜病理为单纯性增生38例,息肉样增生18例,腺瘤样增生7例。术后第1、3、6个月随访。结果:63例TCRE手术均顺利完成。无子宫穿孔、水中毒和盆腔脏器电损伤等并发症。均完成半年随访,闭经39例(61.9%),月经少量15例(23.8%),月经正常9例(14.3%)。术后6个月FSH、LH、E2、P值与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:TCRE是治疗难治性功血的微创技术,具有安全有效、不影响卵巢内分泌功能等优点。     

297例宫腔镜子宫内膜切除术后3年临床疗效分析

目的评价宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）治疗异常子宫出血的远期临床疗效及其影响因素。方法TCRE且随访资料完整的297例患者，根据术后月经状况、二次治疗的情况及满意度调查，总结术后3年的临床疗效及患者的满意度并分析其影响因素。结果52．2％（155／297）的患者闭经或仅有点滴月经，40．7％（121／297）的患者月经量转为正常，7．1％（21/297）的患者症状复发，月经改善总有效率为92．9％（276／297）。7．8％（23／297）的患者因出现周期性腹痛、阴道淋漓出血不净等症状需进行治疗。再次住院行子宫切除术8例，行二次TCRE5例。总结满意度情况为：满意41．1％（122／297），比较满意50．8％（151／297），不满意8．1％（24／297）。结论TCRE是治疗异常子宫出血的有效方法。术后复发的主要原因是子宫内膜漏切和子宫内膜再生。     

微波子宫内膜去除术治疗更年期功能性出血

目的 研究微波子宫内膜切除术(MEA)治疗更年期功血的临床疗效。方法随机选择120例更年期功血患者分为微波治疗组及激素治疗组，微波治疗组用国产微波治疗仪治疗，激素治疗组予妇宁片或妇康片治疗6个月。结果微波治疗组显效率为86．67％，有效率为100．00％；激素治疗组显效率为45．oo％，有效率为了1．67％，两组差异有显著性。结论微波子宫内膜切除术治疗更年期功血安全、快捷、有效。     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效对比

目的：比较诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（诺舒）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗功能失调性子宫出血（功血）的疗效及安全性。方法各56例功血患者分别采用诺舒（诺舒组）或曼月乐环（曼月乐组）治疗。术后1、3、6、12个月观察两组患者疗效、血红蛋白水平、月经量评分（ PBAC）、子宫内膜厚度、满意度及并发症发生率。结果诺舒组术后1、3、6、12个月有效率、闭经率均明显高于曼月乐组（P＜0．05）;诺舒组满意度明显高于曼月乐组（P＜0．05）,并发症发生率明显低于曼月乐组（P＜0．05）;两组患者血红蛋白水平均随着时间的增加呈升高趋势（P＜0．05）,术后诺舒组血红蛋白水平高于曼月乐组（P＜0．05）;术后诺舒组PBAC评分及子宫内膜厚度均低于曼月乐组（P＜0．05）。结论采用诺舒行子宫内膜切除术治疗功血具有创伤小、并发症少、近期疗效好等优点。     

综合疗法治疗难治性慢性鼻及鼻窦炎的疗效观察简

目的：探讨综合疗法治疗难治性慢性鼻及鼻窦炎的临床效果。方法对52例慢性鼻及鼻窦炎患者实施综合治疗,观察临床疗效及复发率。结果52例患者中,痊愈36例（69．2％）,好转12例（23．1％）,无效4例（7．7％）,治疗总有效率92．3％。近期随访6个月,复发率7．7％;远期随访1年,复发率11．5％。结论综合疗法治疗难治性慢性鼻及鼻窦炎疗效满意,且复发率低,值得临床推广应用。     

妈富隆治疗无排卵型功血53例的临床疗效观察

目的探讨妈富隆治疗无排卵型功血的有效性和调整周期的效果及对子宫内膜的影响。方法选择2004年3月～2006年9月在我院门诊妇科诊断为无排卵型功血53例病人予妈富隆治疗，止血并控制周期3个月后停药随访3个月，分别于治疗前、后以B超测量子宫内膜厚度，随访观察月经恢复情况。结果妈富隆治疗各种症状治疗前后对比差异有显著性（P〈0．01），认为药物治疗有效，治疗前后子宫内膜厚度对比差异有显著性（P〈0．01）。治疗后随访3个月，停药后复发2例，复发率3．8％。结论妈富隆治疗无排卵型功血具有很好的有效性和周期控制。     

射频子宫内膜消融术治疗功能失调性子宫出血的临床探讨

目的探讨射频子宫内膜消融术（RFEA）治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及疗效影响因素。方法选择自愿接受RFEA治疗的功能失调性子宫出血患者108例为研究对象，在B超监视和引导下将射频自凝刀经阴道宫颈置入子宫腔行宫内膜自凝固治疗。结果治疗后随访6—12个月，随访104例，治疗总有效率为94．4％（102／108），治愈率即闭经率45．3％（49／108），贫血纠正率94．9％（75／79）。结论RFEA是治疗功能失调性子宫出血安全有效的微创方法；规范操作是提高疗效的关键。     

微波子宫内膜去除术治疗月经过多预后影响因素分析

目的：探讨影响微波子宫内膜去除术治疗月经过多预后的因素。方法：选择因月经过多药物治疗无效而行微波子宫内膜去除术（MEA）治疗患者共334例。术后随访患者的月经状况、手术疗效及术后症状复发再次干预治疗情况,术后平均随访时间64．7个月（3—115个月）。结果：MEA治疗月经改善总有效率为91．3％（305／334）,其中闭经率为49．7％（166／334）,月经量减少为41．6％（139／334）;术后痛经改善的有效率为71．1％（140／197）;患者对手术的满意率为91．9％（307／334）;术后因症状复发等行再次干预治疗42例（12．6％,42／334）,其中行二次MEA9例,子宫切除33例。结论：MEA治疗月经过多安全、有效。对子宫内膜的不完全破坏导致宫角残留岛状子宫内膜是术后复发的重要原因。年龄、合并子宫腺肌症是影响MEA手术远期成功率的主要因素．     

星状神经节阻滞治疗难治型交感神经型颈椎病临床观察

目的观察星状神经节阻滞治疗难治性交感神经型颈椎病的临床疗效。方法对疼痛科门诊2011年1月-2013年5月接诊的68例难治性交感神经型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组38例采用星状神经节阻滞治疗,对照组30例采用按摩、理疗治疗。对二组治疗后7d、6个月进行疗效分析。结果治疗组7d有效率87％,6个月有效率76％;对照组7d有效率40％,6个月有效率13．3％。二组进行统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论交感神经节阻滞是治疗难治性交感神经型颈椎病的有效方法,可以作为传统疗法疗效差时进一步治疗的方法。     

高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎

目的探讨高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法常年性变应性鼻炎患者120例,在鼻内镜下应用高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎。按兰州会议标准,用记分法分别评定其疗效。结果治疗后定期随访,3个月、6个月、12个月、18个月进行疗效评价。其中3个月有效率为91．7％（110／120）;6个月有效率为85．0％（102／120）：12个月有效率为83．3％（100／120）;18个月有效率为80．0％（96／120）。结论采用高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎,具有疗效显著、微创、可重复性等优点。     

多靶点立体定向手术在难治性精神病的应用及随访分析

目的探讨多靶点立体定向手术在难治性精神病的应用。方法选择49例难治性精神病且接受多靶点立体定向手术治疗的患者,于手术后6、12个月对患者进行随访,采用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性与阴性症状评定量表（PANSS）及韦氏智力量表（WISC）对患者随访时进行评估。于治疗后6个月采用1990年全国精神外科协作组指定的临床疗效评定标准对疗效进行评价。结果手术后6个月随访47例,随访率为95．9％,手术后12个月成功随访44例,随访率为89．8％。手术后6、12个月 BPRS量表、PANSS量表总分及各项因子评分均低于手术前,差异有统计学意义（P ＜0．05）,手术后精神症状较手术前明显改善。手术后6、12个月 BPRS量表及 PANSS量表及各项因子评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。PANSS评分治疗后阳性量表、阴性量表评分均较治疗前降低。手术前与手术后6、12个月随访时言语智商、操作智商及全智商评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。49例难治性精神病患者,毁损靶点包括扣带回＋杏仁核＋内囊前肢、扣带回＋杏仁核＋内囊前肢＋内侧隔核、扣带回＋杏仁核＋丘脑背内侧核、扣带回＋内囊前肢＋尾状核下束的有效率分别为88．9％、77．8％、90．0％、83．3％。结论多靶点立体定向手术对阳性、阴性症状均能改善,并且手术对智力无影响。立体定向手术是精神病的较好治疗手段,对于靶点的选择倾向于联合靶点。     

腹腔镜术后联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症疗效分析

目的探讨中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后GnRH-a巩固治疗的效果及安全性。方法102例中重度子宫内膜异位症患者分成2组：GnRH-a组70例,术后每4周皮下注射戈舍瑞林3．6mg,共3个月;未用药组32例,术后未使用药物。52例合并不孕症患者中,GnRH-a组32例,未用药组20例。所有患者随访3～12个月,比较各组的治疗后的有效率、复发率和不孕患者的妊娠率。结果随访率91．2％,GnRH-a组治疗有效率81．8％,明显高于未用药组（有效率为44．4％）,GnRH-a组12个月复发率（9．1％）明显低于未用药组（37．0％）。其中52例不孕症患者术后6～12个月内的妊娠率,GnRH-a组（68．8％）明显高于未用药组（30．0％）。结论腹腔镜保守手术后联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症有效率高,复发率低,能提高术后妊娠率,且副反应小。     

睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的临床分析(附36例报告)

目的：评价睫状体冷冻治疗难治性青光眼的效果,方法：应用睫状体冷冻术治疗36例（眼）难治性青光眼,随访3－43个月,平均20个月。结果：以睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的有效率为77．78％,疼痛解除或减轻者占83．3％,结论：睫状体冷冻术对于难治性青光眼是一种有效的治疗方法。     

颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛的临床研究

目的观察颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛的临床效果。方法选择难治性颈源性头痛患者50例,随机分为试验组和对照组,试验组在颈部硬膜外注射曲安奈德和利多卡因复合液后再行注射胶原酶;对照组则在颈部硬膜外单纯注射曲安奈德和利多卡因复合液,观察治疗后1个月、3个月、6个月、1年后的疗效,两组进行比较。结果1个月后随访两组优良率差异无统计学意义,3个月后随访试验组优良率（92．0％,23／25例）明显高于对照组（80．0％,20／25例）（P〈0．05）;6个月和1年后随访试验组优良率（88．0％,22／25例;91．6％,22／24例）明显高于对照组（73．9％,17／23例;72．7％,16／22例）（P〈0．01）。结论颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛临床效果满意,值得进一步研究。     

孕激素对子宫内膜电切术后EGFR、VEGF及KDR表达的影响

目的 为探讨子宫内膜电切术后辅以甲羟孕酮的临床疗效，从分子水平上阐述其机制。方法 选择自愿接受子宫内膜切除术（TCRE）的子宫内膜性疾病患者102例，将患者随机分为2组。治疗组47例，术后给予甲羟孕酮100mg，2次／d，连续3个月；对照组55例，术后不给甲羟孕酮。术后6个月随访，用免疫组化的方法测定表皮生长因子受体（EGFR）与血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（KDR）的表达情况。结果 电切术前所有患者子宫内膜EGFR、VEGF及其KDR的表达与手术后子宫内膜比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术后6个月随访，治疗组和对照组手术后子宫内膜的EGFR、VEGF及KDR的表达相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 子宫内膜电切手术对子宫内膜EGFR、VEGF及其KDR的表达起下降调节作用，术后辅以甲羟孕酮可能有助于抑制复发。     

妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察

目的：观察妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效。方法：将我院妇科确诊的210例更年期功血患者随机分为治疗组和对照组各105例。对照组给予米非司酮口服,诊刮术后5天开始口服米非司酮,25mg／d顿服,连服3．6个月。治疗组给予妈富隆口服,诊刮术后3天口服妈富隆,每日1片,连服21天后停药,撤退出血后第5天重复,连续6个周期。每1个月复查血液细胞分析及肝、肾功能。随访6个月,观察月经情况。结果：对照组28例直接进入绝经期,45例月经恢复正常,1例无效,总有效率99．0％。治疗组有13例直接进人绝经朗,64例月经恢复正常,总有效率100％。结论：妈富隆能更有效调节丘脑－垂体－卵巢轴的反馈机制,使子宫内膜发生周期性改变,利于恢复正常月经周期,且安全性好,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的：分析腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取我院2009年10月～2012年8月治疗的子宫内膜异位症81例,随机分为观察组43例（腹腔镜联合米非司酮治疗）、对照组38例（腹腔镜手术治疗）。比较两组的疗效及复发率。结果：观察组总有效率95．3％,对照组总有效率63．2％;随访6个月,观察组复发率9．3％,对照组复发率20．3％;观察组治疗效果及复发率显著好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著、复发率低,值得临床推广。