中医外治法在癌痛治疗中的应用与思考

中医外治法在癌痛治疗中的应用,具体是将药物施于体表皮肤或体腔黏膜,使药物透过皮肤透入或黏膜吸收,发挥止痛作用。尤其适合口服或静脉给药困难的患者,可避免口服经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些药物内服带来的某些毒副作用。中医外治法治疗癌痛,同中医药治疗癌痛一样,也要进行辨证施治,需要根据疼痛的不同程度,选择不同的外治方法,充分发挥中医外治法的灵活性。     

晚期癌症患者疼痛的护理干预

癌性疼痛是肿瘤治疗中,最常见也是最威胁生命的恶性症状.目前常用的WHO三阶梯止痛方法是治疗癌痛的标准方法,效果明显,但有一定的毒副作用.加强对肿瘤患者的护理干预,对缓解疼痛,提高患者的疼痛耐受性,甚至提高治疗效果方面,取得了很好的效果.     

中医药治疗癌性疼痛研究进展

<正>癌性疼痛是指癌症及其相关性病变及抗癌治疗所导致的疼痛,多为慢性,是肿瘤患者常见的临床症状之一。据统计,大约四分之三的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛,其中约45%是中重度疼痛,余下的30%则是剧烈疼痛[1]。目前,应用WHO大力推广的"三阶梯药物止痛法"方案控制癌性疼痛,效果显著,但毒副作用明显,容易产生耐药,最终导致部分患者失去疗效。中医认为,癌性疼痛的病因主要是寒邪凝滞、痰湿凝结、瘀血阻滞、气血亏虚等[2],基本病机可     

癌性疼痛的护理进展

癌性疼痛是肿瘤治疗中最常见也是最威胁生命的恶性症状,被世界卫生组织列为对癌症综合规划的四个重点之一,目前常用的WHO三阶梯癌痛止痛方法是治疗癌痛的标准方法,效果明显,但有一定的毒副作用。临床实践表明,加强对肿瘤患者从心理、环境、饮食、家庭、舒适等方面进行护理,对缓解疼痛,提高患者的疼痛耐受性,甚至提高治疗效果等方面均取得了较好效果。     

化坚拔毒膜对癌性疼痛的干预作用及其机制研究

癌性疼痛是恶性肿瘤常见症状之一,在对肿瘤治疗进行综合疗效评价的今天,控制癌性疼痛越来越受到医学界的高度重视。目前现代医学治疗癌痛主要用WHO推荐的“三阶梯”止痛疗法,但长期使用镇痛剂副作用大,成瘾依赖性强,并受患者耐受性的限制,致使部分病人止痛效果欠佳。因此临床上迫切需要一种使用方便、毒副作用少、疗效可靠的药物来填补这一领域的空白。     

基于聚类分析探讨中医外治法治疗癌性疼痛用药规律

目的通过聚类分析技术采集近20年来在国内医学期刊上发表的有关中医外治法治疗癌性疼痛的处方,总结出目前中医外治法治疗癌性疼痛的处方用药规律。方法通过网络检索1997~2017年收录在"中国知网""维普"和"万方"数据库上有关中医外治法治疗癌性疼痛的中药组方,将符合要求的文献组方建立数据库,进行频数、药性统计及聚类分析。结果统计有效处方146首,使用中药181味,使用频率最高中药主要为活血化瘀药、开窍药、祛风湿药,以温性药和辛味药最多,主要归经为肝、脾、心经,聚类分析可将中药分成六大类。结论癌性疼痛中医外治法以活血化瘀,通络止痛为主,聚类分析其用药规律为临床使用提供了依据,为进一步明确其机制提供了中药研究目标。     

华蟾素缓解癌性疼痛作用机制的研究进展

癌性疼痛是恶性肿瘤中晚期患者常见并难以忍受的主要症状之一。在新诊断为恶性肿瘤的患者中约有1/4伴有疼痛,1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛,约有70%癌痛患者难以有效缓解。如何有效控制癌性疼痛是改善其生活质量的重要的手段之一,是肿瘤内科姑息治疗的研究难点、热点。华蟾素因具有抗肿瘤和镇痛双重作用,目前已应用于临床。然而其镇痛机制尚不明确,可能机制为缩小肿瘤间接止痛、由外周阿片受体介导、与其所含生物碱有关、作用于神经系统、抑制破骨细胞活性等相关。文章概述了中医对于华蟾素止痛机制的认识。     

中医药治疗癌性疼痛的概况

癌性疼痛是癌症患者最痛苦,最难以耐受的症状之一,属中医学"痛证"范畴.该文综述了历年来中医药治疗癌性疼痛的各种方法,包括内治法、外治法及针刺疗法.     

肝癌疼痛的中医外治概况及思考

肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约60万例,居恶性肿瘤的第5位。其中肝癌疼痛的发生率约占肝癌患者的75%,故在抗癌治疗的同时,止痛也是肝癌治疗中的重要内容。我们从中药外敷肝区止痛、中药涂擦肝区止痛、中药敷脐止痛、穴位敷药止痛、针灸止痛等方面对中医外治法治疗肝癌疼痛进行了述评,并对这些研究取得的成果进行分析和展望。     

止痛酊治疗癌性疼痛临床观察与动物实验研究

癌性疼痛是临床肿瘤患者的常见症状，晚期癌性疼痛，患者疼痛剧烈．近年来笔者开展了外擦止痛酊治疗癌性疼痛的研究，本组174例均为癌性疼痛患者．按照国际VRS癌痛分级标准，本组病例均为癌痛Ⅲ～Ⅳ级，使用后即可减轻疼痛．     

路泰对晚期癌症患者临床止痛效果的研究

目的评价路泰控释片对晚期癌症的止痛效果。方法400例经病理检查证实的晚期癌症疼痛患者．每12h口服或顿服路泰控释片30～60mg，观察止痛效果。结果400例晚期癌症疼痛患者，疼痛完全缓解率(CR)67％，明显缓解率(PR)21％，总缓解率(RR)88％。无明显毒副作用、蓄积毒性及吗啡样成瘾性，个别病例可出现短暂眩晕。便秘及恶心、呕吐，停药后副作用可自行消失。结论路泰控释片的疗效确切，副作用小，值彳导在临床推广应用。     

大剂量强阿片类药物副反应的临床观察

目的：观察大剂量强阿片类药物对重度疼痛的晚期癌痛患者的镇痛效果及不良反应。方法通过对460例晚期癌痛患者根据疼痛评估和疼痛程度给予大剂量强阿片类药物(HDM≥300mg／d)治疗。根据镇痛效果调整用药量。回顾性分析临床诊断、阿片类药物剂量、及不良反应。结果镇痛显效率为100%。并连续随访记录用药后不良反应。观察无1例出现呼吸抑制及成瘾。结论大剂量吗啡具有安全、镇痛效果稳定等优点,能提高患者的生活质量。     

Treatment of pain according to syndrome differentiation in 169 cases of liver cancer

In 169 cases with liver cancer pain, the therapeutic effects of TCM and the authors' "analgesic therapy of four steps" were analysed. The results were that most patients with advanced liver cancer had mild pain, and only a small number of patients (14.2%) had moderate or severe pain. By the first step analgesic therapy, 46.1% of the patients were relieved and with the second or third step of analgesic therapy, 93.5% of the patients were relieved, only 6.5% of the patients with grade III pain needed the fourth step therapy. With TCM treatment alone, the remission rate of grade I and grade II pain was 100% and 76.9% respectively. "Analgesic therapy of four steps" produced less side effects or addiction to narcotics.     

盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察

目的:观察盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效,不良反应及生活质量改善情况,同时观察不同的心理状态对疼痛程度和镇痛疗效的影响。方法:应用盐酸羟考酮控释片治疗62例中重度癌痛患者,盐酸羟考酮控释片起始剂量10mg/12h,根据患者的疼痛缓解程度对患者的剂量进行调整,以达到满意的镇痛效果。分析患者的镇痛改善情况,生活质量和治疗中的不良反应。分析心理状态的不同对疼痛缓解的影响。结果:62例患者中,有58例患者疼痛缓解满意,占93.5%。而消极悲观的患者,其疼痛更为严重,患者的镇痛效果不佳;积极乐观的患者,其疼痛相对较为轻微,其镇痛效果较好。经过治疗后,患者的生活质量得到明显的改善。所有患者治疗中主要不良反应为便秘。结论:盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效,且能明显改善患者的生活质量;心理状态与疼痛程度和镇痛疗效密切相关。     

氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛

目的:评价氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛的疗效.方法:100例难治性癌痛患者随机分为3组,分别为氟比洛芬酯组(33例)、芬太尼组(33例)和联合用药组(34组),观察止痛效果和毒副反应.结果:氟比洛芬酯、芬太尼组和联合用药组的癌痛缓解率分别为72.7％、69.7％和91.2％,均无明显的毒副反应.结论:氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂是治疗难治性癌痛的优选方案.     

氟比洛芬酯脂微球注射液治疗难治性癌症疼痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的疗效和副作用。方法37例已使用麻醉性止痛药效果不佳的患者,每日静脉注射50 mg/5 ml氟比洛芬酯脂微球载体注射液,同时合并使用麻醉性止痛剂。分别就其疗效及不良反应等方面进行评价。结果氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的总有效率为91.9%(34例/37例)。未见腹痛、消化道出血等副作用,也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛疗效好,不良反应发生率低,在中、重度疼痛时,本药用于麻醉性止痛药治疗过程中的疼痛有良好效果。     

高乌甲素贴片治疗肝癌疼痛的疗效

目的观察高乌甲素贴片治疗肝癌中、重度疼痛的镇痛效果及不良反应.方法将103例中、重度疼痛肝癌患者随机分成两组,分别应用高乌甲素贴片和萘普待因片进行治疗,在用药后15 d评价其疗效及不良反应.结果疼痛缓解率高乌甲素贴片组为83.0%,萘普待因片组为78.0%,两组比较差异无显著性,两组对中度疼痛的镇痛效果均优于重度疼痛（P〈0.05）,但高乌甲素贴片组胃部不适、头晕及嗜睡等不良反应发生率更低（P〈0.05）.结论高乌甲素贴片对肝癌疼痛尤其是中度疼痛镇痛效果好,使用方便,不良反应轻微.     

穴位敷贴治疗中晚期肝癌疼痛的临床观察与护理

目的观察中药镇痛消结散穴位敷贴对中晚期肝癌疼痛治疗的临床疗效与护理。方法将48例中晚期肝癌疼痛患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组采用肝俞、脾俞、期门穴位敷贴联合三阶梯止痛法,对照组采用三阶梯止痛法给药物。同时观察记录两组患者治疗护理干预前后的疼痛强度及用药后的不良反应。结果治疗组完全缓解率和明显缓解率优于对照组（P〈0．05）,止痛药用药剂量减少且不良反应低,患者生活质量提高。结论通过镇痛消结散穴位敷贴治疗及护理对中晚期肝癌疼痛疗效显著,且毒副作用明显减少,可提高中晚期肝癌患者生活质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗高龄癌痛患者的临床疗效观察

目的：探讨高龄（≥75岁）中重度癌痛患者接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效及安全性。方法：449例中重度癌痛患者按年龄随机分为三组：A组〉175岁,B组60～74岁,C组〈60岁。均使用芬太尼透皮贴剂治疗,初始剂量从25ug／h开始,连续使用15d后评价疗效、生活质量变化及不良反应。结果：所有病人用药后止痛效果明显,总有效率为87．3％;其中A组为87．5％;B组为86．4％;C组为88．3％。三组之间总有效率差异无显著性（P〉0．05）。生活质量均明显提高。不良反应轻,主要为：头晕,嗜睡,便秘,恶心,呕吐等。三组中的不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：芬太尼透皮贴剂治疗高龄（≥75岁）中重度癌痛患者方便,安全,有效,能提高生活质量,经济实用,值得临床进一步推广应用。     

电子镇痛泵皮下给药用于晚期癌症的疼痛治疗分析

目的分析镇痛泵皮下给药用于晚期癌症的疼痛治疗效果。方法选取108例晚期癌症患者为研究对象,将无法口服强吗啡制剂的患者归入观察组（52例）,均接受镇痛泵皮下注射吗啡治疗;其余患者归入对照组（56例）,均接受常规口服强吗啡制剂治疗。比较两组的各项临床指标,如镇痛效果等。结果观察组患者由于病情较重,因而生存周期普遍较短,对照组患者由于病情较轻,因而生存周期普遍较长;两组在镇痛疗效方面,不存在显著差异（P〉0.05）。结论对于晚期癌症患者而言,假若无法口服吗啡制剂,也可采用镇痛泵皮下给药的方式进行治疗,同样能够发挥理想的镇痛效果。