去氧孕烯炔雌醇对围绝经期抑郁症状的疗效观察

目的观察低剂量口服避孕药去氧孕烯炔雌醇控制月经周期及治疗轻、中度围绝经期抑郁症的疗效。方法以情绪改变为主的绝经症状,同时伴有月经紊乱的围绝经期妇女32例,口服去氧孕烯炔雌醇6个月经周期。分别在治疗前、治疗3、6个月时采用HAMD评分进行抑郁症状评分及Kupperman评分进行绝经相关症状评分。结果治疗6个月后所有患者出现规律性月经。HAMD评分从治疗前(17.73±2.96)分降至治疗后3个月(12.04±2.46)分,治疗后6个月(8.06±1.8)分;Kupperman评分从治疗前(13.57±3.83)分降至治疗后3个月(1.15±2.23)分,治疗后6个月(0.57±1.42)分。结论低剂量口服避孕药去氧孕烯炔雌醇能够调整月经周期,抑郁症状和绝经症状同时得到好转。     

序贯联合应用雌孕激素调节月经周期与缓解绝经相关症状的临床研究

目的观察雌孕激素复方制剂(诺康律)用于控制月经周期与缓解绝经相关症状的临床疗效与副作用。方法采取开放、多中心、自身对照临床研究方法,观察对象为有绝经相关症状或同时有月经紊乱的绝经过渡期或绝经早期妇女。共入组153例,完成观察146例。所用的雌孕激素复方制剂诺康律,含17β雌二醇与醋酸炔诺酮两种成分,连续治疗3个周期。分别在治疗前、治疗1、2、3个月时采用Greene评分进行绝经相关症状评分。结果治疗后心理症状、躯体症状和血管舒缩症状等评分指标均有显著降低,症状总分从治疗前19±9降低至1个月时的10±7,2个月时的6±6,3个月时的5±10。在用药1个月、2个月和3个月时,95.4%、96.7%和98.6%的人出现规律性月经;不规则出血发生率分别为3.3%、2.7%和0.7%;闭经者分别为1.3%、0.7%和0.7%。副作用中,治疗前乳房胀发生率9.6%(14例),治疗1个月时38.2%(58例),2个月时36.7%(55例),3个月时21.9%(32例)。治疗1个月时消化道反应5例(3.3%),2个月时2例(1.3%),3个月时1例(0.7%)。无其他严重副作用发生,用药依从性较好,退出率低(4.6%)。结论序贯联合应用雌孕激素能够显著缓解绝经相关症状,调整月经周期。不良反应少,依从性好。     

绝经前后补雌激素要个体化

处于绝经前后的女性经常会出现阵发性潮热、出汗、月经紊乱、睡眠障碍、尿急、尿频、头晕及骨质疏松等症状,从而会对日常生活造成不同程度的影响。临床实践证实,此类女性若在医生的指导下适当地补充激素,不仅能调整绝经前的月经周期,改善阵发性潮热、出汗等血管运动不稳     

双侧卵巢切除对绝经后妇女绝经期症状的影响

目的 研究绝经后女性双侧卵巢切除前后绝经期相关症状的变化.方法 采用自行设计的调查问卷及改良Kupperman 评分表对因良性子宫疾病接受子宫切除术加双侧卵巢切除术的绝经后患者进行手术前后绝经期相关症状的评估;并按绝经时间分绝经早期组(绝经时间≤5年)和绝经晚期组(绝经时间>5年)进行分析和比较.结果 95例研究对象中术前Kupperman评分正常8例、症状轻度46例、中度34例、重度7例;术后评分正常5例,症状轻度28例、中度48例、重度14例;术后中、重度症状者较术前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).绝经早期组术前Kupperman总分及潮热出汗、失眠、抑郁、疲乏及头痛的症状评分均高于绝经晚期组(P<0.05).绝经早期组术后Kupperman评分23.93 ±7.53.显著高于手术前的17.63 ±8.07(P<0.05),绝经晚期组手术前后Kupperman总分比较差异无统计学意义.结论 双侧卵巢切除对绝经后妇女的绝经期症状有不同程度的影响,对绝经早期妇女的影响较为明显.     

低剂量激素补充治疗对绝经后妇女生活质量的影响

目的评价低剂量激素补充治疗对绝经后妇女生活质量的影响。方法选取2012年6~12月于浙江省妇产科医院确诊为自然绝经且自愿接受激素治疗的妇女135例,给予低剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮周期序贯方案干预6个周期。观察研究对象治疗前和治疗6个月后改良Kupperman评分量表评分情况。结果激素补充治疗前研究对象的Kupperman评分平均(16.85±7.28)分,激素补充治疗6个月Kupperman评分(6.45±5.62)分,与治疗前比较,Kupperman评分下降10.40分(95%CI:-11.33~-9.46),差异有高度统计学意义(t=22.044,P=0.000)。结论低剂量激素补充治疗能明显提高绝经后妇女生活质量。绝经期妇女当机体不能耐受更年期症状时,一定要在医生指导下服药以控制病情。     

替勃龙治疗绝经综合征的疗效观察

目的:探讨替勃龙在绝经综合征妇女症状改善中的应用。方法:回顾性分析替勃龙治疗绝经综合征妇女158例,观察潮热、盗汗、月经紊乱、心悸、失眠、易激动等症状的改善情况。结果:经替勃龙治疗的患者潮热、出汗、月经紊乱、心悸、失眠等症状明显好转。结论:替勃龙在绝经期妇女的治疗中效果明显,在绝经综合征治疗过程中临床应用价值高。     

坤泰胶囊治疗围绝经综合症的临床观察

目的观察坤泰胶囊治疗围绝经综合症的临床效果。方法选择在我院妇科门诊就诊的围绝经综合症的妇女157例,随机分为坤泰胶囊治疗组79例为观察组,戊酸雌二醇治疗组78例为对照组,治疗期间患者记录症状、阴道出血、乳胀等。治疗3个月后随访时进行改良kupperman症状(K)评分评估围绝经期症状,检测血清雌二醇(E2)的变化。结果治疗3个月时观察组和对照组临床有效率分别为87.3%和89.7%,潮热评分有效率分别为93.67%和97.44%两组之间比较无显著性差异(P0.05),治疗3个月血清E2水平观察组显著增加(P0.05),但增加的幅度明显低于对照组(P0.05),观察组治疗前后子宫内膜无明显增厚(P0.05),对照组子宫内膜增厚较明显(P0.05),副反应观察组阴道流血和乳房胀痛明显低于对照组。结论坤泰胶囊能够有效改善妇女围绝经期症状对子宫内膜没有刺激,阴道流血和乳房胀痛等副反应少、轻,对于有雌激素禁忌和服雌激素顾虑的患者是个很好的选择。     

妈富隆配合诊断性刮宫治疗绝经过渡期功血的临床观察

目的 探讨诊断性刮宫(诊刮)后加用妈富隆治疗绝经过渡期子宫出血的临床效果.方法 对56例确诊为绝经过渡期功血患者行诊刮后口服妈富隆治疗1～3个周期,比较血色素、经量及治疗前后子宫内膜厚度情况.结果 妈富隆治疗止血效果好,月经量减少,贫血得以纠正,停药后恢复正常月经周期,子宫内膜厚度变薄.结论 妈富隆治疗绝经过渡期功血有显著疗效.     

戊酸雌二醇用于围绝经期及绝经后激素补充治疗65例临床分析

目的探讨戊酸雌二醇(商品名:克龄蒙)用于围绝经期和绝经后激素补充治疗(HRT)的临床疗效。方法选择65例有更年期症状的围绝经期及绝经后妇女,使用克龄蒙进行HRT 6个月,用药前后行Kupperman评分,测定促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果治疗后更年期症状开始缓解,Kupperman评分下降、雌二醇升高,达增生期水平,血FSH、CHOL、TG、LDL下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论克龄蒙能有效缓解围绝经期及绝经后症状,保护子宫内膜、调节血脂代谢、预防心血管疾病,是安全、有效的HRT药物。     

低剂量结合雌激素软膏治疗绝经妇女泌尿系反复感染的临床观察

目的 探讨低剂量结合雌激素软膏治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效和安全性.方法 选择绝经后反复泌尿系感染患者56例,其中36例为治疗组,20例为绝经后对照组;另选18例育龄期妇女作为尿道细胞的成熟值育龄对照组.治疗组为症状发作时口服抗生素并同时使用结合雌激素软膏行阴道治疗,绝经后对照组仅用抗生素对症治疗.观察用药后泌尿系感染症状发作次数的变化、了解治疗前后医疗费用的情况,并对三组分别进行尿道细胞涂片检查,计算尿道细胞的成熟值;治疗组观察用药前后子宫内膜厚度和血雌二醇(E2)水平及其他不良反应.结果 56例患者、18例育龄期妇女全部接受随访,观察6个月后与绝经后对照组比较,治疗组泌尿系感染发作次数、医疗费用明显下降[(1.71±1.24)次,(89.74±24.70)元vs(3.54±1.43)次,(294.86±309.73)元],组间比较有显著性差异(P＜0.001).治疗组用药后尿道细胞成熟值由(7.8±2.3)分上升至(36.3±17.5)分,有显著性差异(P＜0.001),与绝经后对照组的(7.2±2.2)分比较亦有显著性差异,但仍低于育龄对照组的尿道细胞成熟值[(94.8±4.7)分],组间比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组用药前后血E 2、子宫内膜厚度无改变(P＞0.05).结论 阴道使用低剂量结合雌激素软膏治疗绝经后反复泌尿系感染有明显疗效,且不良反应轻微,可节省医疗费用,是一种较好的治疗方法.     

复方短效口服避孕药在未婚女性流产后服务中的优势及安全性

[目的]比较、探讨复方短效口服避孕药(短效COC)在未婚女性人工流产后服务中应用的优势及安全性.[方法]110例行人工流产术的未婚女性,随机分为:口服避孕药(达英-35)组43例、人工周期替代药(克龄蒙)组35例、空白对照组32例.达英-35组和克龄蒙组人流术后均即时开始服药,建议连用3个周期,三组均予流产后相关服务.术后随访观察术后出血时间、月经转归时间、月经紊乱发生率、术后妊娠、子宫内膜厚度,药物不良反应、评价用药依从性.[结果]达英-35组坚持服用3周期的共25例,其术后阴道出血持续和术后第一次月经转归时间均较空白对照组短(P＜0.05);术后3个月内月经紊乱发生率较克龄蒙组和空白对照组低(P＜0.05).克龄蒙组坚持服用3周期的共22例,其术后阴道出血持续时间、术后第一次月经转归时间、术后3个月内月经紊乱发生率与空白对照组差异无统计学意义(P＞0.05).达英-35组术后3个月内无再次妊娠;克龄蒙组、空白对照组术后各2例再次妊娠.连续使用3个月达英-35,未出现明显严重不良反应.三组患者经流产后服务,术后自动采用有效避孕措施比率较术前均增加(P＜0.05).[结论]人工流产术后立即服用复方短效口服避孕药更合理、有益、安全.加强流产后服务对保护未婚女性生殖健康有意义.     

7-甲基异炔诺酮对绝经后更年期综合征妇女疗效及血清性激素水平的影响

目的探讨7-甲基异炔诺酮对绝经后更年期综合征妇女疗效及血清性激素的影响。方法将2012年7月至2014年7月武汉市第五医院收治的绝经后更年期综合征妇女120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组口服己烯雌酚片0.5 mg,每日1次,观察组口服7-甲基异炔诺酮片2.5 mg,每日1次,两组患者均治疗3个月为1个疗程。比较两组患者临床疗效、临床症状评分及不良反应发生率,分别于治疗前后采用电化学发光法检测两组患者血清促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇水平。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组[93.3%(56/60)比81.7%(49/60),P<0.05]。治疗后观察组潮热出汗、烦躁不安、失眠抑郁、阴道干涩、疲倦乏力临床症状评分显著低于对照组[(1.2±0.3)分比(1.7±0.3)分、(0.9±0.3)分比(1.4±0.3)分、(1.1±0.2)分比(1.7±0.3)分、(1.3±0.3)分比(1.7±0.3)分、(0.7±0.1)分比(1.3±0.2)分](P<0.01);治疗后观察组血清促卵泡生成激素、黄体生成素显著低于对照组[(54.8±10.4)U/L比(63.9±11.3)、(30.8±9.4)U/L比(36.9±10.3)U/L],雌二醇显著高于对照组[(47.4±10.6)ng/L比(42.9±9.2)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组阴道黏膜充血、阴道出血发生率均显著低于对照组[3.3%(2/60)比13.3%(8/60),1.7%(1/30)比15.0%(9/60)](P<0.05)。结论 7-甲基异炔诺酮能够显著改善更年期综合征妇女的临床症状和血清雌二醇水平,且治疗期间不良反应发生率更低,值得临床推广。     

香芍颗粒治疗女性围绝经期综合征的疗效分析

目的：评价中成药香芍颗粒治疗围绝经期综合征疗效及卵巢功能状态对其影响。方法：采用随机对照研究2个月,患者随机分为香芍颗粒组,香芍颗粒一次1袋,一日3次,8周为一疗程。克龄蒙组,克龄蒙(前11片含戊酸雌二醇2mg/片,后10片并含醋酸环丙孕酮1mg/片),连服21天。停药后等月经来潮,在月经来潮的第5天开始口服下一疗程药物,连续用药两个疗程。研究期间患者记录症状、乳胀等,随访时进行改良Kupperman症状(K)评分评估围绝经期症状,检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素（FSH）,评估治疗反应。结果：治疗后,香芍颗粒组和克龄蒙组K评分临床有效率分别为76.7%和80%,潮热评分有效率分别为90%和93.33%,两组之间均无显著性差异(P＞0.05)。香芍颗粒组血清FSH水平显著下降(P＜0.01),E2水平呈显著增加(P＜0.01)。但变化幅度略低于克龄蒙组(P＞0.05)。两组均无严重不良反应。结论：香芍颗粒对改善围绝经期综合征症状有效,安全性好,无严重不良反应。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合戊酸雌二醇(estradiol valerate)和安宫黄体酮(MPA)反向添加疗法用于中重度子宫内膜异位症术后巩固治疗的临床疗效及安全性.方法 将32例中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者随机分为两组:单药组(A组,16例)患者于月经周期的第2天或于术后月经来潮第2天予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,隔28 d注射1次,共3次;反加组(B组,16例)患者于月经周期的第2天或于术后月经来潮第2天予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,隔28 d注射1次,共3次,于注射第1支曲普瑞林的同时口服戊酸雌二醇1 mg及安宫黄体酮6 mg至治疗结束.比较两组患者治疗前、后血清激素及癌胚抗原125(CA125)水平、疼痛症状视觉模拟评分(VAS)、绝经症状严重程度(以Kupperman评分表示)等.结果 (1)A、B两组患者治疗后的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH) 、雌激素(E2 )水平分别为 (2.2±2.1)U/L、(1.70±0.61) U/L、(27.6± 6.05)pg/ml和 (1.9±1.4) U/L 、(1.59±0.74) U/L、(39.5±9.01)pg/ml,均明显低于治疗前水平,差异均有统计学意义( P ＜0.05);CA125水平较治疗前明显降低,差异亦有统计学意义( P ＜0.01).(2)A、B两组患者治疗前VAS评分为(5.41±2.92)分和(5.64± 3.17)分,明显高于治疗后的(2.03± 1.92)分和(2.45± 2.06)分,差异有统计学意义( P ＜0.01).但两组间治疗后评分比较,差异无统计学意义( P ＞0.05).(3)A、B两组患者治疗后的改良Kupperman评分分别为(14.71± 7.63)分和(11.13± 6.54)分,两组间比较差异无统计学意义( P ＞0.05).但两组患者中潮热出汗的发生率分别为93.8%和56.3%,差异有统计学意义( P ＜0.01).结论 GnRH-α联合戊酸雌二醇、安宫黄体酮反向添加疗法在缓解低雌激素症状方面是安全有效的.反向添加疗法能减轻GnRH-α的副作用而不影响其疗效.     

妈富隆在治疗绝经过渡期功血的应用

目的：探讨妈富隆在治疗绝经过渡期功血的有效性及控制周期的效果。方法：收集在我院门诊妇科诊断为绝经过渡期功血25例患者,应用妈富隆止血治疗和调整周期治疗。同法选择同期病例25例为对照组子妇康片治疗。两组均于用药前和治疗3个月后分别B超测定子宫内膜厚度变化和月经控制情况。结果：实验组治疗后子宫内膜厚度变小（P〈0.01）,对照组治疗前后子宫内膜厚度变化相似（P〉0.05）。月经控制方面治疗组优于对照组。结论：妈富隆治疗绝经过渡期功血效果好,用量小,副作用少,优于妇康片,值得推广。     

双侧卵巢切除对绝经后妇女绝经期症状的影响

目的研究绝经后女性双侧卵巢切除前后绝经期相关症状的变化。方法采用自行设计的调查问卷及改良Kupperman评分表对因良性子宫疾病接受子宫切除术加双侧卵巢切除术的绝经后患者进行手术前后绝经期相关症状的评估;并按绝经时间分绝经早期组（绝经时间≤5年）和绝经晚期组（绝经时间〉5年）进行分析和比较。结果95例研究对象中术前Kupperman评分正常8例、症状轻度46例、中度34例、重度7例;术后评分正常5例,症状轻度28例、中度48例、重度14例;术后中、重度症状者较术前明显增多,差异有统计学意义（P〈0．05）。绝经早期组术前Kupperman总分及潮热出汗、失眠、抑郁、疲乏及头痛的症状评分均高于绝经晚期组（P〈0．05）。绝经早期组术后Kupperman评分23．93±7．53,显著高于手术前的17．63±8．07（P〈0．05）,绝经晚期组手术前后Kupperman总分比较差异无统计学意义。结论双侧卵巢切除对绝经后妇女的绝经期症状有不同程度的影响,对绝经早期妇女的影响较为明显。     

妈富隆治疗功能失调性子宫出血效果分析

目的:探讨第3代口服避孕药妈富隆治疗单纯型增生过长的疗效.方法:选择经诊刮术后病理诊断单纯型增生过长患者92例,随机分A、B两组,A组46例和B组46例.A组口服妈富隆,采取递减法到1片/日,连服21天.3个周期1疗程;B组口服炔诺酮,递减法至2.5mg/日,连服20天,3个周期1疗程.结果:行经时间、经量减少、异常出血及月经后8～10天子宫内膜厚度等指标比较差异显著(P＜0.01);月经周期规律、血红蛋白提高,两组差异无显著性(P＞0.05).结论:第3代口服避孕药妈富隆为雌孕激素复合剂型,用于治疗单纯型增生过长,与子宫内膜孕酮受体的亲和力高于炔诺酮,达到快速使内膜萎缩快速止血、减少出血的效果,优于单纯孕激素治疗.     

米非司酮联合甲基睾丸素治疗绝经前期子宫肌瘤的临床分析

目的 探讨米非司酮联合甲基睾丸素治疗绝经前期子宫肌瘤患者的疗效.方法 选取2009年6月～2010年2月妇产科收治的绝经前期子宫肌瘤患者57例作为研究对象,给予米非司酮联合甲基睾丸素治疗,治疗过程为期6个月,在治疗结束后并跟踪随访患者1年.结果 ①治疗后患者的子宫体积、子宫肌瘤体积小于治疗前,治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义(P＜0.01);治疗后患者的血液红细胞浓度、血红蛋白浓度、红细胞压积高于治疗前,治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义(P＜0.01).②所有患者在治疗过程中均未见月经来潮,其中39例(68.4%)患者在治疗结束后即绝经,余18例(31.6%)患者在治疗结束后仍可见月经来潮,但是经量较治疗前明显减少.所有患者在治疗结束后1年内全部绝经.③9例(15.8%)患者在治疗过程中出现了副反应,包括潮热5例,恶心3例,关节痛1例,在治疗结束后所有副反应症状均消失.结论 米非司酮联合甲基睾丸素治疗绝经前期子宫肌瘤患者具有高效、安全等特点,该联合治疗方案值得在临床上应用以及推广.     

妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效研究

目的:探讨妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效。方法:根据治疗药物的不同将40例绝经过渡期功能性子宫出血妇女分为观察组与对照组各20例,对照组给予米非司酮治疗,治疗组给予口服妈富隆治疗。结果:治疗组与对照组的显效率分别为90.0%和75.0%,治疗组明显好于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组复发率为5.0%,对照组复发率为25.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血优于传统药物,易被患者接受,能有效改善患者症状,提高疗效。     

不可不知的绝经问题(1)

1 什么是绝经?是不是中年妇女月经停止了就算绝经了? 什么是绝经?很多中年妇女认为月经不来就是绝经了, 或者到了一定年龄出现月经不规律和潮热等症状就算是绝经了.简单讲,女性一生中第1次来月经,称为初潮.女性一生中最后1次月经,称为绝经.从医学定义讲,因卵巢衰竭导致连续12个月以上月经不来称为绝经.绝经的概念包括两层含义.