扁桃体霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,女,75岁。因1个月前无明显诱因出现低热及咽部疼痛,就诊于当地医院诊断为扁桃体炎,行消炎治疗,症状无好转,2013年11月11日再次就诊于当地医院,取扁桃体活组织病理检查,未明确诊断。于11月14日就诊于我院放疗科。既往患有高血压、糖尿病及慢性尿路感染。入院查体:右侧扁桃体II度肿大,上极近中线,充血,表面呈颗粒状凹凸不平,无污秽苔,无破溃,无触痛,左侧大致正常,咽黏膜无充血,咽后壁无淋巴滤泡增生,双颈触及多个肿大淋巴结,左侧最大者约2.0cm×1.0 cm,右侧最大者约2.5 cm×1.5 cm,质韧,活动尚可,无压痛,颈部皮肤无红肿及破溃。颈部增强CT:扁桃体恶性肿     

静滴阿奇霉素后饮酒致过敏性休克1例

1病例介绍 患者女性,29岁.因出现乏力、头痛、咳嗽、发热2 d,在个体诊所诊断"急性上呼吸道感染",给予静脉滴注头孢唑啉钠治疗5 d后,症状无明显减轻.于今日来笔者所在医院就诊.查体:体温38.2 ℃,颈部颌下可触及两个约蚕豆样大小的淋巴结,压痛阳性,咽部充血,双肺部可扪及湿性罗音.X线胸片提示双肺下野呈节段性斑片状浸润阴影.     

应用头孢曲松钠致血尿一例

1 病例简介 患者,男,17岁,因咽痛、发热3 d于2004-11-18就诊.查体:体温 38.9 ℃,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面充血并覆薄白脓苔,咽部充血,颌下2枚淋巴结肿大,质硬,触痛(+).血常规示:WBC 17.8×109/L,N 0.90,L 0.10.初步诊断:急性化脓性扁桃体炎.既往曾使用过青霉素及头孢菌素类抗生素,无药物及食物过敏史.     

左杓状软骨后缘血管瘤1例

患者,女,60岁,因咽部异常感伴左咽部梗塞感1个月,于2013年5月2日来我院就诊。1个月前,无明显诱因出现左咽部异物感,偶有痰中带血,无反酸、呕血、呼吸困难等症状,未予重视,今上述症状加重,并出现吞咽困难来我院门诊就诊,查体示口腔及会厌谷、声门区未见新生物,行纤维喉镜示咽喉部黏膜稍充血,双侧声带未见明显充血水肿,未见新生物,活动好,闭合佳。     

口服扑热息痛致药疹1例

1临床资料患者,男,19岁,因头痛、鼻塞伴发热1 d就诊。检查:急性面容,体温37.8℃,咽部黏膜轻度充血,鼻腔黏膜充血,双下鼻甲肿胀,麻黄素试验阴性,双下鼻道可见水样分泌物,心、肺及腹部检查未发现阳性体征。全身皮肤无黄染及出血点,患者无药物过敏史。初步诊断:上呼吸道感染。予口     

乙烯雌酚、甲硝唑和维生素B2治疗老年性阴道炎65例临床分析

<正>1临床资料1.1一般资料2009年3月—2011年3月本院妇科门诊就诊65例患者,年龄48～59岁。诊断为老年性阴道炎。均有阴道分泌物增多,色黄质稀,外阴灼热,痒痛不适,少数人有尿频、尿痛症状。妇科检查:外阴萎缩,双侧小阴唇内侧充血,阴道黏膜变薄、充血,8例患者阴道黏膜有散在小出血点。无血性分泌物及阴道壁溃疡患者。     

突发四肢无力伴低钾血症(病案讨论见本期第57页)

1.病例摘要患者男性,32岁,主因咽喉痛伴吞咽困难1天于2000年8月22日以"急性会厌炎”收入耳鼻喉科病房.1天前,患者无诱因感咽喉痛,进食加重,伴饮水呛咳,无发热、声嘶及呼吸困难.就诊于耳鼻喉门诊,诊断"急性会厌炎”,予青霉素800万",地塞米松10mg,静脉点滴治疗,并收人耳鼻喉病房.入院查体:T36.4℃,P80次/分,BP120/80mmHg,咽部粘膜轻度充血,双扁桃腺I°肿大,无异常分泌物,会厌舌面明显充血,粘膜水肿,活动欠佳.心、肺、腹(一).     

原发性喉结核1例

患者男,26岁.因声音嘶哑、喉痛3月,饮水呛咳1月,于2007年1月来本院就诊.患者3月前因声音嘶哑、喉痛于外院诊治,诊断为急性咽喉炎,给予抗生素静脉输注及抗生素+糖皮质激素超声雾化吸入治疗无效.近1月声音嘶哑、喉痛症状加重,出现饮水呛咳,来本院就诊.该患无消瘦、低热、咳嗽、盗汗等其他不适主诉,既往健康,无传染病接触史.查体:体温36.9℃,咽充血"++",双侧扁桃体无肿大.间接喉镜下可见会厌增厚,表面不平;双侧室带增厚隆起;双侧声带水肿,发音时声门不能闭合;杓会厌襞水肿,但活动尚可.     

喉癌喉次全切除带状肌筋膜瓣修复喉咽功能重建术1例

<正> 患者男70岁。因声音嘶哑1个月于1994年3月31日入院。病人自述1个月前始发声嘶,20天后到我科就诊,发现喉内新生物,经活检确诊为鳞癌。入院时声嘶明显,无喉痛,无呼吸困难。查体;T 36.5℃,BP 15/11kPa。颈部及两颌下均未触及淋巴结。咽部下充血,两侧扁桃体不大。间接喉镜下见会厌、会厌谿及梨状窝均正常,两侧声带均慢性充血,右侧声带前2/3见有菜花样新生物.前联合看不清,右侧披裂活动稍弱。胸透、肝功、心电图及血常规检查均正常。CT检查示右侧声带癌,前联合及左侧声带受累。诊断:声门癌(Ⅱ期、T_2N_0M_0)。     

上颌窦动脉瘤性骨囊肿1例

1临床资料 患者女,32岁,因右侧面颊部、牙齿麻木伴鼻塞2个月,眼球突出10余天就诊,以"右上颌窦癌"收入住院.2个月前无诱因出现右上牙齿、面颊部麻木,在当地医院就诊,给予药物治疗无效.近10余天出现进行性右侧鼻塞,伴鼻涕带血,眼球明显突出及右颊部隆起.为明确诊断入我院治疗.查体:一般情况好,外鼻无畸形,鼻腔粘膜充血,右鼻腔外侧壁明显内移,鼻腔狭窄,鼻道内可见粘液性分泌物.麻黄素收缩后,鼻腔粘膜无改变,未见肿物.右面颊部隆起皮肤无充血肿胀,无触痛.右上牙齿无脱落及松动,可叩及麻木感.硬腭无异常.右眶上缘圆钝部分缺损,眼球外突,活动好,右眼裸视力5.0.     

系统性红斑狼疮和干燥综合征重叠综合征1例

患者,女,31岁,因四肢关节酸痛伴口干1个月余,加重5 d于2011年10月5日入院.患者于1个月前无明显诱因下感四肢关节酸痛,以指间关节、腕关节、踝关节为主,伴双颊红斑,伴口干和口腔溃疡,伴眼睛干涩和异物感,大便干结,1次/d.于当地医院就诊,行自身抗体检测显示:抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性,考虑诊断系统性红斑狼疮,给予泼尼松等治疗(具体剂量不详),服药7 d后颊部红斑消退,患者因症状缓解而自行停药.近5 d四肢关节酸痛及口干症状加重,遂来我院就诊.病程中,患者无晨僵、光过敏,无畏寒、发热,无便血.患者自发病以来,睡眠精神欠佳,胃纳差,小便正常,体重无明显改变.既往无高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史.     

食管中段小细胞癌1例

1 病例介绍 患者,女,43岁.2个月前无明显诱因出现进食梗阻感,近来症状加重,于2002年9月18日来院就诊.X线诊断:食管中下段改变,考虑早期占位病变.胸部CT示双肺无异常.     

梅毒所致弥漫性神经视网膜炎1例

患者,男,47岁,因双眼视力下降1年余,左眼加重20 d来我院就诊.患者1年前无明确原因出现双眼视力下降.3个月前曾在外院就诊,诊断为"左眼葡萄膜炎",给予口服强的松等药物治疗,但症状无好转,视力进一步下降.     

氨曲南致不良反应1例报告

1 临床资料 患者,女性,37岁.因咽痛、发热2d就诊于本院.2d前着凉后出现咽痛、体温升高.体温最高达39.4℃,无咳嗽、咯痰.自服退热药物,热退后体温又升高.既往身体健康,无其他疾病史,无药物、食物过敏史.就诊前已服退热药物.查体:体温36.9℃,脉搏94 min-1,呼吸16 min-1,血压110/70 mmHg.全身无皮疹和出血点.双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,表面见脓苔.听诊未闻及异常.血常规:白细胞12.2×109·L-1,中性粒细胞比值为0.90,淋巴细胞比值为0.10.     

原发性咽结核一例误诊

患者,女,20岁.2个月前无明显诱因自觉咽痛不适,伴有发热、乏力等症状.曾先后去当地多家医院就诊,分别诊断为"腺周口疮","溃疡膜性咽喉炎".给予对症及抗炎治疗后,症状无缓解,并逐渐加重,来我院就诊.     

驻黎巴嫩维和二级医院救治急性大面积心肌梗死1例

病例患者男性,49岁,西班牙少尉军官.因胸闷、胸痛1天,加重伴出冷汗2小时就诊.患者1天前开始胸痛及胸闷,服用"硝酸甘油"后症状略有缓解,2小时前胸闷、胸痛加重.在西班牙一级医院心电图示:Ⅰ,aVL,V3-V6导联T波倒置,ST段轻度下移,初步诊断为心肌缺血.因持续心前区压榨样疼痛伴冷汗,急送中国驻黎二级医院心内科.患者无高血压、糖尿病、冠心病病史,无吸烟史及酗酒史.     

碘伏原液联合加味双料喉风散治疗老年性阴道炎疗效观察

1对象和方法 1.1对象 以绝经妇女占,年龄43～75岁,就诊前三个月未做过其他方法治疗的患者.临床症状主要为白带量增多,呈黄色水样或脓性,偶尔有血性分泌物.可伴有外阴瘙痒、灼热感等不适.妇检时可见阴道黏膜皱襞消失、充血,有散在的小出血点或浅表溃疡.阴道分泌物涂片均符合老年性阴道炎的诊断标准[1].但阴道分泌物中不会有滴虫和念珠菌.均无碘过敏史.     

以咽痛为首发症状的变异型心绞痛2例

我科于1999～2006年曾接诊2名以咽痛为首发症状的变异型心绞痛.现报告如下: 1临床资料 例1,患者,男,54岁,以咽痛3h于凌晨6:30就诊于耳鼻喉科,Ⅱ因痛旱持续性,逐渐加重,无呼吸闲难,无胸闷及心悸,无心前区疼痛.既往否认心脏病病史,无药物过敏史及高血压病史.查体:血压90/60mmHg,心率58次/min,心音低钝.咽黏膜无充血,会厌形态正常,声门无水肿.建议急查床头心电,患者拒绝.3min后患者出现呼吸困难、大汗淋漓,血压80/50mmHg,遂同意检查心电,报为窦性心律,电轴不偏,全导ST段抬高,不除外心肌梗死,转入心内科治疗,诊断为变异型心绞痛,2周后治愈出院.     

结核性葡萄膜炎1例报道

结核性葡萄膜炎又称结核性色素膜炎,因其症状不典型,虹膜后粘连严重,诊断较为困难.现将我科所见1例报告如下.患者男20岁,因左眼视力突然下降于1997年3月来院就诊.测视力:右眼5.0,左眼4.2,不能矫正.查眼前节:睫状充血,房水轻度混浊,角膜后沉着物为羊脂状.眼底可见:视网膜水肿,黄斑上方见二个典型粟状黄色渗出病灶,左耳前有一肿大淋巴结,轻度压痛.查体:体温37!℃,血红细胞沉降率4!mm/h,X射线显示左肺下叶活动性结核灶,皮肤结核菌素试验阳性.据此诊断为结核性视网膜脉络膜炎及肺结核,遂给予抗结核治疗.眼局部采取:①1%阿托品散瞳,1%链霉素液滴眼每4小时1次;②链霉素500!mg/ml,0.2!ml结膜下注射;口服异烟肼、维生素B1、维生素B6、维生素C及钙剂.肌注链霉素0.5!g,2次/d.治疗3周后眼部症状明显好转,视力提高至4.6;睫状充血减轻,角膜后沉着物消失,视网膜水肿消退,病灶愈合,耳前淋巴结亦较前缩小,患者自觉症状明显好转,遂改为单纯全身抗结核治疗.半年后复查,视力提高至4.9,视网膜遗留视网膜脉络膜萎缩斑.目前,由于结核杆菌的抗药性增加,结核病的发病率有所增高,眼部的结核约为0.1～1.5%,其常见的表现形式为虹膜睫状体炎及播散性脉络膜炎.结核性葡萄膜炎由于临床表现不典型,房水中找不到结核杆菌,临床诊断较为困难.因此,对临床常规治疗方法难以见效的虹膜睫状体炎患者,应及时考虑其它特殊类型的致病原因.     

儿童获得性二期梅毒1例

梅毒是苍白螺旋体引起的性传播的疾病 (ＳＴＤ) ,主要由性传播 ,也可通过胎盘传播 ,危害极大。笔者在 1年前曾接诊 1例获得性二期梅毒 1例 ,现报道如下。患者 ,男 ,10岁 ,小学生 ,因足掌红斑 2月无自觉症状 ,在本地一医院皮肤科诊断为“皮炎” ,给予皮炎平等药物治疗 1月无好转 ,来我院门诊就诊 ,该患者系Ｇ1Ｐ1足月顺产 ,无性虐待史及性接触史 ,无输血史 ,就诊前 3年内无注射药物史。其父母无冶游史 ,但其邻居是一吸毒者 ,该小孩经常捡拾其注射器玩耍。查 :生命体征平稳 ,咽无充血 ,扁桃体不大 ,心肺无异常 ,腹部无压痛反跳痛 ,肝、脾不大 …