腹膜后巨大节细胞神经母细胞瘤1例

患儿,男,7岁,因右上腹包块5d以"右腹膜后肿瘤"于2001年6月7日收入院.查体:一般情况可,轻度消瘦,皮肤黏膜无出血及黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅及器官未见异常,心肺查无异常,腹软,右上腹可扪及7cm×7cm×6cm大小包块,质硬,轻度触痛,活动度差,右肾区饱满,腹水征(-).     

异位肾误诊二例

1病例例1女,27岁,左下腹包块伴反复疼痛半年余入院。入院体检:左下腹可触及7cm×4cm包块,表面光滑,活动度较大,左右活动约4cm,可向右推挤至腹中线右侧边缘,无压痛,质中等。尿常规检查:红细胞 ;B超检查提示为肠系膜肿瘤。泌尿系平片(KUB)     

右腹壁滑膜肉瘤1例报告

患者,女,20岁,学生,入我院前1个月因"发现右中上腹包块6周"于当地医院就诊,当时查体一般情况可,右中上腹膨隆,可触及一约5cm×7cm包块,表面光滑,质稍硬,移动度差,无压痛.     

肾透明细胞癌术后10年空肠转移1例

1 临床资料 患者,女性,54岁,因间歇性中上腹隐痛不适2个月,加重伴黑便5 d入院.体格检查:中度贫血貌,腹平软,右侧肾区见长约20 cm手术疤痕,中上腹压痛明显,无反跳痛.全腹未扪及肿块.     

肾畸胎瘤1例

患者女性,42岁.因右上腹部疼痛两月余入院.查体:右上腹局限性隆起,可触及一15cm×12cm×1Ocm大小的肿块,质硬,表面凹凸不平,活动差,有压痛及叩击痛.B超检查:右肾区见一62mm×62mm无回声区,边界欠规则,内见少许中强回声团,并可见分隔与右肾上极紧贴.提示,右肾周囊性占位.x线检查:腹平片见右肾影增大,其内可见形状似牙齿     

肾脏癌肉1例

1 资料 患者,男,62岁,发现左上腹包块1月入院.查体:左上腹7cm×4cm大小肿块,无明显压痛,活动度小.术中见:肿块位于左肾上极,突出于肾表面,与周围无粘连.探查腹腔其他脏器无异常.临床诊断:左肾癌.     

肾粘液样小管状梭形细胞癌1例

患者,男性,40岁,因“发现左上腹包块2个月伴全程无痛性肉眼血尿2天”入院,病程中无畏寒、发热,无恶心、呕吐、黑便,体重无明显变化。查体:腹略膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,左上腹可触及一包块,大小约17cm×12cm,质硬,活动好,压痛(-),双肾区无压痛及叩击痛。血常规:WBC15.3×109/L,No.845,Hb150g/L,PLT127×109/L。B超、CT、MRI检查显示:左肾体积稍小,肾盂分离,左腹膜后可见一巨大囊、实混合型包块,大小18cm×12cm×10cm,17cm×13cm,左肾癌,未侵犯腰大肌等周围脏器。入院10天后在气管插管全身麻醉下行左肾癌根治性切除…     

肾下型腹主动脉瘤治疗体会

我科共收治肾动脉水平以下腹主动脉瘤4例，手术治疗效果满意，现报告如下。（例1）女性，66岁。因发现左上腹搏动性肿块1 月入院。体查；左上腹肿块约拳头大小，边界清，质中，搏动性，可闻血管杂音。腹主动脉造影：见腰。＿。水平腹主动脉呈椭圆形瘤样膨胀，约7cmXlOom，位于脊柱庄分，边界锐利，其上部主动脉轻度扩大。手术过程：气内麻，瘤体约10cm×6cm，呈梭形，上方距左肾静脉约1cm，下方至双髂动脉分叉部，与周围组织无粘连。切开瘤体前壁，见窟壁增厚约0．4cm，灰白色结节状，高低不平，粗糙脆弱，周动脉粥样硬化。吸尽瘤腔内血块…     

肝原发性鳞状细胞癌1例报告

1临床资料 患者,男,59岁,因"餐后饱胀2个月,加重伴肝区隐痛、发现肝占位2 d"于2008年2月20日入院.2个月内体质量减轻达4 kg.既往有"甲肝"、" 胆囊炎、胆结石"病史,7年前行 "胆囊切除术",无其他肿瘤病史;无饮酒史.体格检查:慢性肝病面容;全身皮肤、巩膜无明显黄染,无肝掌、蜘蛛痣;腹直肌右侧见约12 cm纵行手术瘢痕,腹壁无静脉曲张,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性;腹略膨隆,肝区有轻压痛、反跳痛及叩击痛;双下肢无水肿.     

结肠腺癌“假肾征”超声表现1例报道

1临床资料 患者男,40岁.因腹部不适1月来诊,门诊进行了肝、胆、胰、脾、肾常规超声扫查.患者无腹泻、便秘及血便史.超声检查:肝、胆、胰、脾、肾未见异常,于右上腹相当于结肠肝曲处发现8.8 cm×5.6×cm×4.4 cm不规则低回声肿块,中心回声增强,周边回声减低,呈"假肾征" (见图1),CDFI:周边低回声区可见星点状血流.包快与周围脏器无明显关系.未探及腹水,腹腔、腹膜后未探及明显肿大淋巴结.提示:右上腹结肠肝曲处实质含气包块(恶性倾向,考虑来源于肠道肿瘤).收住院,术后病理诊断:(结肠)低分化腺癌,侵及肠壁全层,两断端及肠系膜淋巴结未见转移.     

双肾错构瘤并结节性硬化症1例

1　病例报告患者女,38岁,因突然左腰背及上腹剧烈疼痛 4 h,于2003年5月9日就诊。无血尿,既往无泌尿系结石病史,23岁面部出现对称性结节,家族中无类似病史。查体:血压120/75 mm Hg,脉搏 100/min,面部可见对称性结节,呈片状分布,心肺无异常,左上腹压痛,左肾下极可触及一 10 cm×9 cm实质性包块,表面光滑、固定,左肾区叩击痛。入院后2 d腹痛加重,发热,全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。B超示双肾轮廓不清,形态不规则,肾实质内见多个大小不等的强回声,左肾周液性暗区约 15 cm×10 cm×7 cm,形态不规则,边界不清。CT示双肾错构瘤,左肾错构瘤破裂出…     

腹膜后异位中肾管源性高分化乳头状囊腺癌1例

中肾管腺癌临床罕见报道,本文复习1例确诊为腹膜后中肾管腺癌的临床病例资料,以提高对该肿瘤的认识。1病例报告患者,女性,35岁,因右下腹胀感3d,自己能触及包块,于2013年4月14日入院。查B超示:腹膜后见一7.5cm×5cm的囊性肿块,肿块内部及边缘未见血流信号;肝胆胰脾肾子宫及双附件未见异常。查体:腹软,无压痛及反跳痛,右下腹可触及一约6cm×7cm大小的肿块,质地偏硬,无压痛,     

肾蒂旋转法辅助治疗后腹腔镜下腹侧肾肿瘤的肾部分切除术

目的：为降低后腹腔镜入路的腹侧肾部分切除术手术难度,减少手术风险,总结归纳并发展后腹腔镜入路肾部分切除术的肾蒂旋转法及相关技术。方法：总结归纳并发展一整套针对腹侧肾门区肾肿瘤的肾蒂旋转法操作技术,包括肾蒂旋转、双层缝合、早期开放动脉等。该技术有助于实施后腹腔入路的肾部分切除术,手术效果的评价由手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术切缘、术后肾功能、手术并发症等组成。本研究回顾性分析中南大学湘雅医院28例腹侧肾肿瘤患者资料,其中15例为较复杂的肾门区肿瘤。结果：平均肿瘤大小为（3.8±0.5） cm,平均R.E.N.A.L评分为8（范围7~9）。手术中平均热缺血时间（23.8±4.7） min,缝合时间（26.2±6.5） min,估计失血量（139.1±54.0） mL,手术时间（124.1±12.1） min,中位住院天数为4 d。7例患者出现Clavien Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症,所有患者病理检查均示切缘阴性,中位随访7个月无局部复发或远处转移。结论：对于腹侧肾肿瘤,尤其是位于肾门区的肾肿瘤,利用肾蒂旋转法行后腹腔镜下肾部分切除术是安全有效的;短时间随访结果较乐观,但需长时间随访。     

脾脏真性囊肿1例

1 临床资料 患者,女,18岁,因左上腹胀痛7 d,于2009年8月19日入院.大约1年前曾有上腹部撞击伤.查体:皮肤、巩膜无黄染,左上腹稍膨隆,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,左上腹可触及一囊性包块,范围约8 cm×8 cm,质软,表面光滑,边界欠清,有轻压痛.     

肾综合征出血热合并自发性肾脏破裂1例

1　病例报告　患者男 ,37岁 .发热 ,腰痛 7d,少尿 2 d于 1999-0 7- 2 2入院 .患者病前有鼠类接触史 .查体 :T 36 .5℃ ,Bp 14/10 k Pa.颈胸皮肤见出血点 ,静脉穿刺部位瘀斑 .球结膜 °水肿 .心肺无异常 .腹平软 ,双肾叩痛 .神经系统无异常 .化验 :血常规 :WBC12 .6× 10 9· L- 1 ,N0 .6 5 ,Hb12 7g· L- 1 ,PL T2 1× 10 9·L- 1 ;肾功 BU N2 0 .7mmol· L- 1 ;尿常规 PRO4+,RBC 2 +/ Hp.出血热抗体 Ig M3+,Ig G3+.肾脏 B超示 :双肾大 (左 6 .0 cm× 7.1cm× 12 .5 cm ,右 6 .6 cm× 7.0 cm× 12 .1cm) .诊断 :肾综合征出血热…     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者,男,42岁。因乏力、消瘦、食欲不振、间歇性低热半年,并渐加重入院。体格检查:消瘦,面色苍白,全身浅表淋巴结无肿大。右上腹可触及1个巨大肿块,上达肋弓上,内侧超过腹白线左侧2cm,下界达脐平面以下3cm,活动。     

肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的: 探讨肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用效果,并分享手术经验。方法: 选取2018年10月至2020年12月期间6例具有肾脏腹侧肿物的病例,其中男、女各3例,左、右侧各3例,年龄38~60岁,平均52岁。体重指数18.3~30.2 kg/m²,平均22.9 kg/m²,1例合并糖尿病,3例合并肾囊肿,2例既往胆囊切除术后,均为体检发现,病程7 d至20年(中位时间1个月)。肿物位置均为患侧肾脏腹侧,2例位于肾上极,1例位于肾下极,3例位于肾门附近。肿瘤大小1.2~7.8 cm,平均4.5 cm。R.E.N.A.L评分1例7分,3例8分,2例9分。完善检查后行后腹腔镜肾部分切除术(肾周筋膜悬吊装置法)。结果: 所有手术均顺利完成。手术时间139~193 min,平均172 min,肾动脉阻断时间7~43 min,平均19 min,有1例阻断时间超过30 min。出血10~500 mL,平均128 mL。术后住院时间4~13 d,平均6.5 d。术后病理回报4例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾透明细胞癌。随访2~27个月,平均17个月,随访期间无复发。结论: 在后腹腔镜肾部分切除术中悬吊肾周筋膜有利于暴露腹侧术野,同时便于术者双手操作,是处理肾脏腹侧肿瘤的有效方法。     

经腹纵隔根治老年贲门胃体癌82例临床分析

目的:探讨老年贲门、胃体癌患者经腹纵隔内施行根治术的临床特点.方法:回顾性分析经腹采用管形吻合器行食管胃或空肠消化道重建的方法.结果:经腹根治性切除老年贲门、胃体癌时,在癌灶以上6 cm～7 cm切断食管,无切缘癌残留,无吻合口瘘.并发症低于开胸手术.结论:经腹纵隔内治疗老年贲门、胃体癌扩大了手术适应证、降低了手术风险,具有创伤小、并发症少等特点.     

肾周围脂肪瘤1例

患者，女性，37岁。1989年10月12日因右腹部包块50天收入院，既往无泌尿系统症状。查体：右上腹丰满，触及8×9cm卵圆形包块，内缘及下缘边界清楚、表面光滑、质韧、无压痛、轻度活动。右肾区无叩击痛，全身浅表淋巴结无肿大。血、尿常规正常。B超示右上腹实质性包块8.7×9.6cm，回声均匀，与肾、肝、胰无明显关系。肾图示双肾功能正常。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血1例报告

1临床资料患者,女性,69岁,以“反复中下腹隐痛一年,加剧伴恶心1天”入院。查体:腹膨隆,右中下腹可扪及一约10cm×10cm大小包块,质硬,轻触痛,移动度差,麦氏点无压痛、反跳痛,右肾区叩击痛阳性,双下肢无浮肿。