中专生欺负状况研究

用自编中专生欺负行为问卷,采用匿名报告方式调查了473名学生有关欺负行为方面的情况。结果有8.5%中专生卷入了欺负或受欺负。其中,受欺负者多于欺负者。但不同性别中专生卷入欺负和受欺负状况无显著性差异。中专生欺负行为方式以心理伤害为多,具有“隐蔽性”。中专生欺负行为方式有明显性别差异,中专女生的欺负行为更具有“隐蔽性”。“默默忍受”是相当一部分受欺负中专生受欺负后的行为反应。同时,中专生受欺负后的行为反应有明显性别差异。     

中国大陆儿童维生素D营养状况的Meta分析

背景　近几年来全球维生素D营养状况备受关注,不同国家和地区的维生素D营养状况可能存在差异,我国关于儿童维生素D营养状况多中心大样本量的相关研究较少。目的　分析中国大陆地区儿童维生素D水平的营养状况。方法　检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库,收集第一作者、发表时间、地区（南/北）、样本量、性别、年龄、结局指标{血清25羟维生素D〔25（OH）D〕水平、血清25（OH）D水平缺乏（<20 μg/L）率}等信息,检索时间为建库至2020-04-08。两名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险。采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件进行Meta分析。结果　共纳入29篇文献,133 441例健康儿童青少年,平均血清25（OH）D水平为（29.62±12.45）μg/L。Meta分析结果显示,我国大陆儿童维生素D缺乏率为21.4%〔95%CI（17.5%,25.4%）〕,南方地区儿童维生素D缺乏率为17.5%〔95%CI（13.1%,22.0%）〕,北方地区儿童维生素D缺乏率为29.0%〔95%CI（19.4%,38.6%）〕。不同性别儿童维生素D缺乏率〔OR=0.99,95%CI（0.95,1.03）,P=0.71〕、血清25（OH）D水平〔SMD=0.01,95%CI（-0.24,0.26）,P=0.95〕比较,差异均无统计学意义。婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=0.16,95%CI（0.06,0.27）,P=0.002〕、学龄前组〔SMD=0.77,95%CI（0.55,1.00）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95%CI（0.27,1.04）,P=0.000 1〕,南方地区婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=1.51,95%CI（0.31,2.72）,P=0.01〕、学龄前组〔SMD=6.22,95%CI（3.97,8.47）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.80,95%CI（2.95,10.65）,P<0.000 5〕,北方地区婴儿组血清25（OH）D水平高于幼儿组〔SMD=1.23,95%CI（0.33,2.12）,P=0.007〕、学龄前组〔SMD=8.41,95%CI（2.04,14.79）,P=0.01〕。幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=0.61,95%CI（0.43,0.80）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=0.65,95%CI（0.27,1.04）,P=0.001〕,南方地区幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=5.53,95%CI（3.57,7.49）,P<0.000 01〕、学龄儿童青少年组〔SMD=6.07,95%CI（3.04,9.10）,P<0.000 1〕,北方地区幼儿组血清25（OH）D水平高于学龄前组〔SMD=6.56,95%CI（1.19,11.92）,P=0.02〕。学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=0.33,95%CI（0.15,0.51）,P=0.000 4〕,南方地区学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=1.89,95%CI（0.58,3.21）,P<0.005〕,北方地区学龄前组血清25（OH）D水平高于学龄儿童青少年组〔SMD=4.94,95%CI（1.51,8.38）,P=0.005〕。结论　中国大陆儿童维生素D缺乏仍较严峻,不同性别儿童维生素D水平对比无明显差异,儿童维生素D水平和年龄密切相关,但是仍需进一步研究证实。     

基于潜在类别分析的居民行为生活方式与常见慢性病的关联性研究

背景　近年来,我国慢性病发病呈快速上升趋势,造成了沉重的疾病负担,行为生活方式作为慢性病危险因素中的可控因素,对于慢性病的防控至关重要。目的　初步确定山西省常见慢性病的种类,探讨常见慢性病与居民日常行为生活方式之间的关联性,为慢性病的干预提供依据。方法　于2017年6—9月通过多阶段随机抽样方法对山西省35岁及以上居民进行问卷调查,内容包括基本人口学特征、行为生活方式、慢性病患病情况。采用潜在类别分析方法对研究对象的生活行为方式进行聚类,比较不同生活行为方式居民的慢性病患病率。结果　共发放问卷3 800份,回收有效问卷3 496份,有效回收率为92.00%。山西省居民慢性病患病率为39.99%（1 398/3 496）,其中按照疾病别患病率顺位将高血压〔20.68%（723/3 496）〕、糖尿病〔8.67%（303/3 496）〕、类风湿关节炎〔6.61%（231/3 496）〕、高脂血症〔5.84%（204/3 496）〕确定为常见慢性病。潜在类别分析将研究对象分为4类：行为生活方式基本健康组〔59.98%（2 097/3 496）〕,吸烟、饮酒组〔19.99%（699/3 496）〕,饮食不健康组〔12.01%（420/3 496）〕及行为生活方式不健康组〔8.01%（81/3 496）〕。4组居民高血压、糖尿病、高脂血症患病率不同（P<0.05）;4组居民类风湿关节炎患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　山西省居民的行为生活方式有明显的分类特征,不同潜在类别中高血压、糖尿病、高脂血症人群分布存在明显的差异,应针对不同类别人群的行为生活方式进行差异性干预。     

小学生同房间共眠状况及其影响因素研究

背景　儿童同房间共眠可能影响其睡眠质量，并引发一系列睡眠问题。目的　调查广州市小学生同房间共眠状况，并分析其影响因素。方法　根据广州市登记在册的小学名单，2014年应用随机数字法抽取1所省重点、1所市重点和1所区重点小学符合研究标准的2 462名在校小学生为研究对象。采用定式化睡眠问卷调查小学生最近1年的睡眠状况，问卷包括5部分：基本资料、家庭资料、父母资料、睡眠问题及儿童通常是否自己睡一间房？并依据最后一部分结果将儿童分为非共眠组和共眠组。问卷经学生带回家后与家长一起完成填写，1周内交回。结果　共发放调查问卷2 462份，回收有效问卷2 345份，有效回收率为95.2%。2 345名小学生中，男1 218名，女1 127名；年龄（9.5±1.7）岁；共眠1 217名（51.9%），非共眠1 128名（48.1%）。两组儿童年龄、近1年规律服药情况、单亲家庭情况、就寝环境、居住面积情况、家庭月收入情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。7~14岁儿童同房间共眠发生率随年龄增长而降低（χ2趋势=30.91，P<0.01）。非共眠组儿童母亲、父亲年龄均大于共眠组（P<0.05）；两组儿童母亲不愿晨起情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组儿童父亲文化程度、晨起口干、惊醒、不愿晨起、经常流汗、日间困倦、入睡困难、晨起头痛、睡眠感缺失情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组儿童打鼾、惊醒、不愿晨起、经常流汗、经常翻身、日间困倦、特殊俯睡体位、磨牙、尿床、呓语情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=0.713，95%CI（0.659，0.772）〕、单亲家庭〔OR=1.348，95%CI（1.098，1.655）〕、儿童打鼾〔OR=1.115，95%CI（1.020，1.219）〕、居住面积〔OR=0.908，95%CI（0.826，0.997）〕是小学生发生同房间共眠的影响因素（P<0.05）。结论　广州市小学生与其家人同房间共眠状况较普遍（51.9%），低龄、单亲家庭、儿童打鼾、居住面积小是其同房间共眠的重要影响因素。     

睡眠质量与抑郁症状及其交互作用与老年人认知衰弱的关联研究

背景　随着人口老龄化程度的加深和医疗卫生服务需求的增加,老年人群的疾病防治和健康管理显得尤为重要。认知衰弱作为多种不良健康结局的危险因素,日益成为学界关注的焦点,但相关研究在国内尚处于起步阶段。目的　探究睡眠质量与抑郁症状及其交互作用与老年人认知衰弱的关联。方法　采用分层整群抽样法,于2019年12月从济南市抽取6个社区、10个行政村1 130例老年人进行调查。采用调查问卷〔一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI,用于评估睡眠质量）、简版老年抑郁量表（GDS-15,用于评估抑郁症状）、简易精神状态量表（MMSE,用于评估认知功能）、中文版Tilburg衰弱量表（用于评估衰弱情况）〕进行问卷调查,如受试者同时存在认知障碍和衰弱,则将其判定为认知衰弱。采用多因素Logistic回归分析探究睡眠质量及抑郁症状与老年人认知衰弱的关联强度和交互作用。结果　共发放问卷1 130份,回收有效问卷1 091份,有效回收率为96.6%。1 091例老年人存在睡眠障碍186例（17.0%）,无睡眠障碍905例（83.0%）;抑郁症状180例（16.5%）,无抑郁症状911例（83.5%）;认知衰弱89例（8.2%）,非认知衰弱1 002例（91.8%）。不同年龄、受教育程度、每日久坐时间>5 h情况、慢性病患病情况老年人认知衰弱发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,睡眠障碍〔OR=3.258,95%CI（1.999,5.309）〕、抑郁症状〔OR=2.816,95%CI（1.699,4.668）〕是老年人发生认知衰弱的影响因素（P<0.05）。交互作用分析结果显示,同时存在睡眠障碍和抑郁症状老年人发生认知衰弱的风险为不存在睡眠障碍且不存在抑郁症状老年人的10.536倍〔95%CI（5.395,20.576）〕,超额危险度（RERI）=6.998〔95%CI（0.384,13.612）〕,归因比（AP）=0.664〔95%CI（0.405,0.924）〕,交互作用指数（S）=3.758〔95%CI（1.407,10.038）〕,即睡眠质量与抑郁症状对老年人发生认知衰弱具有相加交互作用。结论　睡眠障碍、抑郁症状是老年人发生认知衰弱的影响因素,且睡眠质量与抑郁症状对老年人发生认知衰弱具有相加交互作用。     

徐州市居民双向转诊支持率及满意度调查研究

背景　十九大提出“健康中国战略”,要求深化医药卫生体制改革,全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。双向转诊作为分级诊疗制度的重要内容,目前仍处于下车伊始的阶段,制度的建立和完善仍需要不断地研究和探索。目的　了解居民双向转诊支持及满意状况,探讨其影响因素,为双向转诊制度的实施提供对策和建议。方法　2016年7-8月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择1 550名居民作为调查对象。采用自制的调查问卷进行调查,比较不同特征居民双向转诊支持率及满意度的差异,采用多因素Logistic回归模型分析居民双向转诊支持率及满意度的影响因素。结果　共发放问卷1 550份,回收有效问卷1 473份,问卷有效回收率为95.0%。1 473名居民中,双向转诊支持率为53.8%（793/1 473）。不同婚姻状况、年医疗费用、过去1年有无基层就医、转诊经历、是否赞成强制基层首诊、知晓分级诊疗制度、支持分级诊疗制度情况居民双向转诊支持率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、年医疗费用、转诊经历、赞成强制基层首诊、支持分级诊疗制度情况是居民双向转诊支持情况的影响因素（P<0.05）。有转诊经历的435名居民中433名（99.5%）回答转诊满意度问题,其中133名（30.7%）对转诊满意,101名（23.3%）不满意,199名（46.0%）评价一般。赞同强制基层首诊的满意度〔39.9%（83/208）〕高于不赞同的居民〔22.2%（50/225）〕（χ2=15.878,P<0.001）;支持分级诊疗制度的居民满意度〔35.5%（107/301）〕高于不支持的居民〔19.7%（26/132）〕（χ2=10.834,P=0.001）;支持双向转诊的居民满意度〔38.5%（74/192）〕高于不支持的居民〔24.5%（59/241）〕（χ2=9.927,P=0.002）。在双向转诊实施过程中,最主要的问题为转诊手续烦琐、医保报销不便和上下医疗机构缺乏交流。结论　徐州市居民对双向转诊的支持率低、满意度低,制度的宣教、实施细节和医疗服务质量影响支持率和满意度。应向医务人员和居民双向精准宣教,优化转诊流程,提高基层医疗卫生机构服务能力。     

子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素研究

目的 探讨子宫切口瘢痕憩室（PCSD）形成的相关因素。方法 选取2012年5月-2014年5月因经期延长、淋漓不尽来郑州大学第二附属医院就诊的既往有剖宫产史的患者1 086例,对患者的基本资料、剖宫产围术期情况、PCSD的发生情况3个部分进行调查。采用Logistic回归分析PCSD形成的高危因素。结果 1 056例有效问卷中,发生PCSD 52例,发生率为4.9%。剖宫产次数≥2次〔OR=7.885,95%CI（2.206,28.181）〕、胎膜早破〔OR=3.664,95%CI（1.709,7.853）〕、产程延长〔OR=5.200,95%CI（2.086,12.966）〕、择期手术〔OR=2.408,95%CI（1.230,4.718）〕、子宫后位〔OR=1.954,95%CI（1.018,3.751）〕、多胎（胎数≥2）妊娠〔OR=3.823,95%CI（1.715,8.522）〕、体质量增加≥20 kg〔OR=6.896,95%CI（3.084,15.424）〕、轻/中度贫血〔OR=3.460,95%CI（1.071,11.179）;OR=8.057,95%CI（3.652,17.773）〕是PCSD形成的高危因素（P＜0.05）。144例2次剖宫产患者,手术间隔时间＜2年的PCSD发生率为63.6%（14/22）,高于2～5年（17.1%,6/35）、＞5年（26.4%,23/87）PCSD的发生率,差异均有统计学意义（P=0.000、0.001）。结论 具有多次剖宫产史、再次剖宫产间隔时间＜2年、胎膜早破病史、产程延长、择期手术、子宫后位、肥胖、贫血、多胎因素的剖宫产患者,术后患PCSD的风险增加。     

小学生对于欺负行为的内隐态度研究

目的研究小学生对于欺负行为的内隐态度。方法采用儿童欺负问卷(小学版)对1 100人小学生进行调查,并抽取其中欺负事件卷入者及一部分未卷入者,进行标准内隐联想测验(IAT)。结果回收有效问卷1 029份,共有296人(28.8%)被卷入到欺负事件中,其中欺负者74人(7.2%),被欺负者121人(11.8%),欺负/被欺负者101人(9.8%),其余733人(71.2%)为非卷入者。全体被试者与非卷入者对于欺负类词语的相容任务反应时小于不相容任务反应时,差别均有统计学意义(t=2.118,t=2.083,P<0.05);欺负者、被欺负者和欺负/被欺负者对于欺负类词语的相容任务反应时与不相容任务反应时比较差别无统计学意义(t=0.091,t=0.546和t=1.681,P>0.05)。结论小学生对于欺负行为的内隐态度比较消极,更多地将欺负行为与积极评价相联系;不同类型小学生中,非卷入者对待欺负行为的内隐态度更消极。     

重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤危险因素的Meta分析

背景 急性肾损伤是重症急性胰腺炎常见并发症之一,是重症急性胰腺炎患者预后不良的重要危险因素。防治重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤形势严峻,早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的发生。 目的 系统分析重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（CQVIP）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中关于重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤危险因素的文献,检索时限均为建库至2022年1月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入21篇文献,总病例数为3 823例。Meta分析结果显示,男性〔OR=1.42,95%CI（1.21,1.68）,P<0.001〕,有饮酒史〔OR=1.51,95%CI（1.14,2.01）,P=0.004〕,急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分〔MD=5.69,95%CI（2.95,8.44）,P<0.001〕、Ranson评分〔MD=2.58,95%CI（2.27,2.88）,P<0.001〕、CT严重指数（CTSI）评分〔MD=1.48,95%CI（0.17,2.80）,P=0.030〕高,白细胞计数〔MD=0.96,95%CI（0.47,1.44）,P<0.001〕、白介素33（IL-33）〔MD=28.36,95%CI（19.05,37.67）,P<0.001〕、C反应蛋白（CRP）〔MD=17.38,95%CI（12.39,22.38）,P<0.001〕、血肌酐（Scr）〔MD=49.50,95%CI（24.80,74.19）,P<0.001〕、降钙素原（PCT）〔MD=6.74,95%CI（3.36,10.12）,P<0.001〕、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）〔MD=18.31,95%CI（11.82,24.80）,P<0.001〕、乳酸〔MD=0.87,95%CI（0.27,1.46）,P=0.004〕水平升高,合并低氧血症〔OR=9.42,95%CI（4.81,18.44）,P<0.001〕、高血压〔OR=1.35,95%CI（1.06,1.72）,P=0.010〕、糖尿病〔OR=1.56,95%CI（1.20,2.04）,P<0.001〕、冠心病〔OR=3.20,95%CI（1.41,7.24）,P=0.005〕,采用机械通气〔OR=5.00,95%CI（2.76,9.07）,P<0.001〕,合并休克〔OR=11.60,95%CI（3.37,39.91）,P<0.001〕、感染〔OR=5.78,95%CI（3.10,10.79）,P<0.001〕、多器官功能障碍综合征（MODS）〔OR=7.28,95%CI（3.56,14.88）,P<0.001〕、腹腔出血〔OR=5.51,95%CI（1.38,22.09）,P=0.020〕、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）〔OR=9.61,95%CI（4.14,22.27）,P<0.001〕、腹腔间室综合征（ACS）〔OR=5.79,95%CI（3.75,8.93）,P<0.001〕,ICU入住时间长〔MD=8.77,95%CI（2.76,14.79）,P=0.004〕是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。 结论 男性、有饮酒史,APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、CTSI评分高,白细胞计数、IL-33、CRP、Scr、PCT、NGAL等炎性指标增高及乳酸水平升高,合并低氧血症、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,采用机械通气,合并休克、感染、MODS、腹腔出血、ARDS、ACS,ICU入住时间长可能是重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素。临床医护人员应根据这些危险因素,早期识别并干预发生急性肾损伤的高危患者,降低SAP患者并发急性肾损伤的发生率与死亡率。     

代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响研究

背景　代谢综合征是一种多症候群的综合征,也是心脑血管疾病的危险因素,代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者远期预后的影响鲜见报道。目的　探讨代谢综合征对STEMI患者远期预后的影响。方法　选取2014年3月-2015年3月中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者507例,根据是否合并代谢综合征分为代谢综合征组217例和非代谢综合征组290例。收集患者入院时一般临床资料、病情程度、住院时间、住院期间并发症发生率、随访1个月内用药情况及随访4年死亡、主要不良心血管事件（MACE）发生情况。代谢综合征对死亡和MACE的影响采用多因素Cox比例风险回归分析。结果　代谢综合征组与非代谢综合征组患者性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、中心性肥胖、体质指数（BMI）分布、多支病变所占比例、SYNTAX评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。代谢综合征组患者住院时间长于非代谢综合征组（P<0.05）。随访1个月内,代谢综合征组患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子通道阻滞剂（CCB）和降糖药使用率高于非代谢综合征组（P<0.05）。随访4年,代谢综合征组患者心绞痛、靶血管血运重建（TVR）发生率高于非代谢综合征组,新PCI/冠状动脉旁路移植术（CABG）发生率低于非代谢综合征组（P<0.05）。不同代谢综合征组分数量者死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同代谢综合征组分数量者MACE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄〔HR=1.057,95%CI（1.022,1.090）〕、肾功能不全〔HR=3.025,95%CI（1.180,7.759）〕、既往心肌梗死〔HR=2.430,95%CI（1.488,5.151）〕、左心室射血分数〔HR=0.958,95%CI（0.923,0.995）〕、Killip分级≥Ⅱ级〔HR=4.641,95%CI（2.188,9.825）〕是STEMI患者死亡的独立危险因素（P<0.05）;年龄〔HR=1.029,95%CI（1.006,1.054）〕、肾功能不全〔HR=2.826,95%CI（1.229,6.496）〕、左心室射血分数〔HR=0.960,95%CI（0.934,0.987）〕、SYNTAX评分〔HR=2.138,95%CI（1.281,3.567）〕、Killip分级≥Ⅱ级〔HR=2.098,95%CI（1.131,3.893）〕、代谢综合征〔HR=1.833,95%CI（1.162,2.896）〕是STEMI患者发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。代谢综合征与TVR独立相关〔HR=2.204,95%CI（1.273,3.815）,P=0.005〕。结论　STEMI合并代谢综合征患者PCI后住院时间更长,远期MACE发生率更高;代谢综合征与STEMI患者远期死亡无关,但是与MACE独立相关,尤其是与TVR密切相关。     

他达拉非联合坦索罗辛治疗男性下尿路症状合并勃起功能障碍疗效及安全性的Meta分析

背景　坦索罗辛与他达拉非（TAD）已广泛用于治疗下尿路症状（LUTS）和勃起功能障碍（ED）,但联合方案治疗男性LUTS合并ED的疗效与安全性仍存在争议。目的　系统评价TAD联合坦索罗辛与TAD单药治疗男性LUTS合并ED的疗效和安全性。方法　系统检索PubMed、EMBase、Cochrane Controlled Trials Register、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台以及维普网,查找关于TAD联合坦索罗辛与TAD单药治疗男性LUTS合并ED疗效比较的研究,检索时限为建库至2020-02-29。提取第一作者姓名、发表年份、国家、研究类型、样本量、研究对象的年龄及体质指数、干预措施、药物剂量、随访时间、结局指标〔国际前列腺症状（IPSS）总评分、IPSS储尿期症状评分、IPSS排尿期症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量以及国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分、不良反应发生率（包括总不良反应发生率和头痛、肌痛、背痛、眩晕、鼻咽炎、射精功能障碍发生率）、因发生不良反应而终止治疗率〕等信息,并采用RevMan 5.3.0软件对数据进行评估和统计分析。结果　最终纳入6篇文献（均为高质量文献）,共包括776例患者,其中联合治疗组394例,TAD组382例。Meta分析结果显示,联合治疗组在降低IPSS总评分〔MD=-2.67,95%CI（-3.82,-1.50）,P<0.001〕、IPSS储尿期症状评分〔MD=-0.55,95%CI（-0.85,-0.26）,P=0.000 2〕、IPSS排尿期症状评分〔MD=-0.97,95%CI（-1.43,-0.51）,P<0.001〕、生活质量评分〔MD=-0.37,95%CI（-0.51,-0.23）,P<0.001〕,改善最大尿流率方面〔MD=1.45,95%CI（0.90,1.99）,P<0.000 01〕优于TAD组。两组残余尿量〔MD=-4.22,95%CI（-12.82,4.39）,P=0.34〕、IIEF-5评分〔MD=0.44,95%CI（-0.23,1.11）,P=0.19〕、总不良反应发生率〔OR=1.43,95%CI（0.98,2.08）,P=0.06〕、头痛发生率〔OR=1.34,95%CI（0.66,2.72）,P=0.42〕、肌痛发生率〔OR=1.56,95%CI（0.64,3.82）,P=0.33〕、背痛发生率〔OR=1.45,95%CI（0.40,5.22）,P=0.57〕、眩晕发生率〔OR=1.14,95%CI（0.27,4.76）,P=0.86〕、鼻咽炎发生率〔OR=0.47,95%CI（0.10,2.21）,P=0.34〕、射精功能障碍发生率〔OR=3.81,95%CI（0.44,32.97）,P=0.22〕、因发生不良反应而终止治疗率〔OR=1.44,95%CI（0.88,2.35）,P=0.15〕比较,差异无统计学意义。结论　与TAD单药相比,TAD联合坦索罗辛在改善患者LUTS方面的疗效更明显,但两者在改善ED和安全性方面没有明显的差异。对于同时存在LUTS合并ED的男性患者,可推荐使用TAD联合坦索罗辛方案。受纳入研究数量的限制,需要进一步的高质量的随机对照试验来证实这些发现。     

老年糖尿病患者衰弱影响因素及干预对策研究

背景　我国是世界上糖尿病患病人数最多的国家,60岁以上老年人2型糖尿病患病率占20%以上,由糖尿病引发的各种急慢性并发症严重影响老年人健康状况及生活质量,其中衰弱已成为老年糖尿病患者的第3大类并发症,老年糖尿病患者衰弱状况应引起医护人员的关注。目的　调查老年糖尿病患者衰弱现状,分析其影响因素,并探讨具有针对性的干预措施。方法　采用便利抽样法抽取2018年1—6月于宁夏回族自治区人民医院内分泌科门诊就诊的老年糖尿病患者为调查对象。采用一般资料问卷（性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、医保情况、家庭人均月收入以及饮酒状况、吸烟状况、是否经常运动锻炼）、临床资料问卷（糖尿病病程、过去1年因糖尿病加重住院次数、规律药物/胰岛素治疗情况、合并慢性病数）进行问卷调查;并采用FRIED等提出的衰弱表型评估患者的衰弱状况,测量糖化血红蛋白（HbA1c）和计算BMI。采用有序多因素Logistic回归分析分析老年糖尿病患者衰弱的影响因素。结果　共发放问卷280份,回收有效问卷278份,有效回收率为99.3%。278例老年糖尿病患者中,男127例（45.7%）,女151例（54.3%）;年龄60~86岁,平均年龄（72.2±5.5）岁;无衰弱130例（46.8%）,衰弱前期107例（38.5%）,衰弱期41例（14.7%）。有序多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.273,95%CI（1.039,1.561）,P<0.05〕、家庭人均月收入〔<1 000元：OR=14.720,95%CI（1.641,132.033）,P<0.05;1 000~2 000元：OR=7.631,95%CI（1.153,50.506）,P<0.05〕、是否经常运动锻炼〔是：OR=0.119,95%CI（0.019,0.734）,P<0.05〕、糖尿病病程〔OR=1.477,95%CI（1.138,1.915）,P<0.05〕、过去1年因糖尿病加重住院次数〔OR=14.061,95%CI（3.776,52.359）,P<0.05〕、合并慢性病数〔OR=19.779,95%CI（4.677,83.647）,P<0.05〕、HbA1c〔OR=34.207,95%CI（8.208,142.566）,P<0.05〕是老年糖尿病患者衰弱的影响因素。结论　老年糖尿病患者衰弱状况受年龄、经济状况、运动锻炼情况、病程、血糖、并发症等多种因素的影响,应考虑影响因素对老年糖尿病患者采取有针对性的干预措施,减少患者衰弱的发生。     

肿瘤患者衰弱影响因素的Meta分析

背景 衰弱在肿瘤患者中高发,严重影响患者的预后恢复。然而,目前关于肿瘤患者衰弱的影响因素尚不十分明确。 目的 通过Meta分析明确肿瘤患者衰弱的影响因素,为后期肿瘤患者衰弱干预方案的设计及实施提供科学依据。 方法 全面系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中关于肿瘤患者衰弱影响因素的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时间为建库至2022年8月。由2名研究者筛选文献,并进行质量评价、数据提取,采用Stata 17.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入11篇文献,其中9篇横断面研究,2篇队列研究,包括2 898例肿瘤患者,其中衰弱患者1 025例,涉及影响因素12个。Meta分析结果显示,肿瘤患者衰弱发生率为34%〔95%CI（23%,45%）〕,其中肺癌患者衰弱发生率为31%〔95%CI（25%,36%）〕,消化系统肿瘤患者衰弱发生率为42%〔95%CI（26%,59%）〕,其他类型肿瘤患者衰弱发生率为12%〔95%CI（9%,16%）〕。Meta分析结果显示,高龄〔OR=1.16,95%CI（1.05,1.27）〕、合并其他疾病〔OR=1.46,95%CI（1.28,1.67）〕、体质指数（BMI）高〔OR=1.13,95%CI（1.05,1.21）〕、营养状况差〔OR=2.77,95%CI（1.27,6.06）〕、症状群评分高〔OR=1.07,95%CI（1.04,1.09）〕、合并抑郁〔OR=1.27,95%CI（1.12,1.44）〕是肿瘤患者发生衰弱的危险因素（P<0.05）,而文化程度高〔OR=0.78,95%CI（0.68,0.90）〕、白蛋白≥35 g/L〔OR=0.33,95%CI（0.12,0.90）〕以及工具性日常生活活动能力好〔OR=0.50,95%CI（0.42,0.59）〕是其保护因素（P<0.05）。采用Egger's检验对11篇文献衰弱发生率的发表偏倚进行检验并绘制漏斗图,经Egger's检验（t=-4.12,P=0.003）,纳入文献存在一定的发表偏倚。 结论 现有Meta分析结果表明,年龄、文化程度、合并其他疾病、BMI、白蛋白、营养状况、症状群、抑郁、工具性日常生活活动能力是肿瘤患者发生衰弱的影响因素。临床需要关注高龄、文化程度低、合并其他疾病、BMI高、白蛋白<35 g/L,营养状况差、伴有症状群、合并抑郁以及日常生活活动能力低下的肿瘤患者,进而预防衰弱的发生。     

睡眠时间和睡眠质量对我国中老年人腰背痛发生风险的影响研究

背景腰背痛作为具有致残性的疼痛之一,严重影响患者生活质量,且会造成巨大的经济负担。有研究表明较差的睡眠质量对腰背痛的发生有一定影响,但目前睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系尚不明确,且国内缺乏此方面的研究。目的探究睡眠时间和睡眠质量对我国中老年人腰背痛发生风险的影响。方法利用2011—2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）纵向数据,选取2011、2013、2015年3次调查中基线年龄>45岁的中老年人为研究对象。随访截止时间为2015-12-31,以研究对象自报的腰部和背部疼痛为结局事件,出现结局事件即终止随访。采用多元Cox比例风险回归分析探究睡眠时间、睡眠质量对中老年人腰背痛发生风险的影响以及二者的联合效应,利用限制性立方样条模型分析睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系。结果共纳入4 459名调查对象,平均随访（3.6±0.8）年;睡眠时间：<7 h/d 1 549人（34.74%）,7~8 h/d 1 843人（41.33%）,≥9 h/d 1 067人（23.93%）;睡眠质量好2 700人（60.55%）,睡眠质量受损1 759人（39.45%）。共643人发生腰背痛,发生率为14.42%（643/4 459）。睡眠时间<7 h/d的中老年人腰背痛发生率〔20.92%（324/1 549 ）〕高于睡眠时间7~8 h/d〔10.91%（201/1 843）〕及≥9 h/d〔11.06%（118/1 067）〕的中老年人（P<0.05）。睡眠质量受损的中老年人腰背痛发生率〔21.38%（376/1 759）〕高于睡眠质量好的〔9.89%（267/2 700）〕中老年人（P<0.05）。多元Cox比例风险回归分析结果显示,相较于睡眠时间7~8 h/d,睡眠时间<7 h/d是中老年人发生腰背痛的影响因素〔HR=1.63,95%CI（1.37,1.95）,P<0.05〕;相较于睡眠质量好,睡眠质量受损是中老年人发生腰背痛的影响因素〔HR=1.85,95%CI（1.58,2.17）,P<0.05〕。睡眠时间<7 h/d的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠时间7~8 h/d的男性和女性的1.47倍〔95%CI（1.09,1.98）,P<0.05〕和1.76倍〔95%CI（1.41,2.20）,P<0.05〕;睡眠质量受损的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠质量好的男性和女性的2.09倍〔95%CI（1.60,2.74）,P<0.05〕和1.73倍〔95%CI（1.41,2.11）,P<0.05〕。限制性立方样条模型分析结果显示,睡眠时间与中老年人腰背痛发生风险有线性剂量反应关系（总趋势P<0.05,非线性P=0.33）,腰背痛发生风险随睡眠时间缩短而增加;男、女性睡眠时间与腰背痛发生风险有线性剂量反应关系（男性：总趋势P<0.05,非线性P=0.66;女性：总趋势P<0.05,非线性P=0.23）,男、女性睡眠时间越短（<7 h/d）则腰背痛发生风险越高。多元Cox比例风险回归分析结果显示,相较于睡眠时间7~8 h/d且睡眠质量好,仅睡眠时间≥9 h/d且睡眠质量好与中老年人腰背痛发生风险无相关性（P>0.05）,睡眠时间<7 h/d且睡眠质量好、睡眠时间<7 h/d且睡眠质量受损、睡眠时间7~8 h/d且睡眠质量受损、睡眠时间≥9 h/d且睡眠质量受损均会增加中老年人腰背痛发生风险（P<0.05）。结论睡眠时间不足、睡眠质量受损与中老年人腰背痛发生风险密切相关,且睡眠时间不足和睡眠质量受损同时存在时中老年人腰背痛发生风险增加更明显。     

健身活动与社会交往和用脑习惯对老年首发缺血性脑卒中患者抑郁症状的影响研究

目的　分析健身活动、社会交往和用脑习惯对老年首发缺血性脑卒中患者抑郁症状的影响。方法　2016年6月—2017年7月,选取济宁医学院附属医院神经内科就诊的符合纳入标准的首次发病的老年缺血性脑卒中患者916例为调查对象。患者发病后3个月,由经过培训的神经内科医护人员进行问卷调查。调查问卷包括一般状况调查表〔性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、健身活动参与情况（剧烈健身活动、中等强度健身活动、轻度休闲健身活动）、社会交往情况（与子女、朋友交流次数）和用脑习惯（阅读、下棋）〕、简版老年抑郁量表（GDS-15）、病变部位〔脑卒中位置（左/右、前/后）、脑卒中部位〕、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分。采用单因素、多因素Logistic回归分析分析老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素。结果　共发放调查问卷916份,回收有效问卷764份,有效回收率为83.4%。764例脑卒中患者中有抑郁症状70例（9.2%）,无抑郁症状694例（90.8%）。单因素Logistic回归分析显示,轻度休闲健身活动〔OR=0.451,95%CI（0.253,0.805）〕、与朋友交流次数〔OR=0.176,95%CI（0.103,0.301）〕、脑卒中位置（前/后）〔OR=2.359,95%CI（1.510,3.562）〕、NIHSS评分〔OR=1.817,95%CI（1.166,3.358）〕是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,轻度休闲健身活动〔OR=0.503,95%CI（0.277,0.915）〕、与朋友交流次数〔OR=0.189,95%CI（0.110,0.326）〕、脑卒中位置（前/后）〔OR=2.487,95%CI（1.497,4.134）〕、NIHSS评分〔OR=1.901,95%CI（1.154,3.130）〕是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的影响因素（P<0.05）。结论　参加轻度休闲健身活动、多与朋友交流是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的保护因素,而脑卒中位置位于前部及NIHSS评分≥5分是老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的危险因素;用脑习惯与老年首发缺血性脑卒中患者发生抑郁症状的关系不显著。     

上海社区老年人轻度认知功能损害患病率调查及其影响因素分析

目的　调查上海社区常住老年人轻度认知功能损害（MCI）患病率,并分析其影响因素,为建立痴呆早期社区干预模式提供依据。方法　本研究属于“上海老年脑健康队列研究”中的徐家汇街道老年人认知功能调查研究。2016年7月—2017年6月,选取徐家汇街道社区卫生服务中心管辖内的塘子泾社区、徐汇新村社区、泰东社区、零陵社区、南丹社区老年人1 033例为调查对象。采用统一编制的调查表进行问卷调查。调查问卷包括人口学资料（性别、年龄、居住状况、受教育时间、职业性质）、生活方式和习惯（吸烟史、饮酒史、饮茶史、运动情况、饮食习惯、业余爱好、右利手情况、睡眠异常情况、饮食异常情况）、BMI、主诉症状（主诉或知情人诉记忆下降、主诉情绪低落、主诉工作学习能力下降、主诉日常生活能力下降）及高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、脑创伤史。调查上海社区常住老年人MCI患病率,并分析其影响因素。结果　共发放问卷1 033份,回收有效问卷1 033份,有效回收率100.00%。 1 033例社区居民中MCI老年人430例,MCI患病率为41.63%。MCI老年人与正常老年人受教育时间、职业性质、饮茶史、运动情况、业余爱好情况、主诉或知情人诉记忆下降率、主诉工作学习能力下降率、高脂血症史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。主诉或知情人诉记忆下降〔OR=2.324,95%CI（1.538,3.511）〕、主诉工作学习能力下降〔OR=1.667,95%CI（1.258,2.209）〕是社区老年人发生MCI的危险因素（P<0.05）;受教育时间〔OR=0.953,95%CI（0.913,0.996）〕、职业性质〔OR=0.695,95%CI（0.501,0.964）〕、业余爱好〔OR=0.723,95%CI（0.533,0.981）〕、高脂血症史〔OR=0.706,95%CI（0.536,0.929）〕是社区老年人发生MCI的保护因素（P<0.05）。结论　上海社区老年人MCI患病率较高,其发生的危险因素包括主诉或知情人诉记忆下降、主诉工作学习能力下降,保护因素包括受教育时间长、职业性质为脑力劳动、有业余爱好,可据此结果在社区内建立初步的痴呆早期干预模式。此外,本研究还发现有高脂血症史可能是MCI的保护因素,但其和MCI之间的关联尚不明确,有待进一步研究证实。     

慢性阻塞性肺疾病筛查工具准确性的网状Meta分析

背景 开展经济、便捷的早期筛查对慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的识别具有重要意义，但目前筛查工具种类繁多且诊断准确性不一，临床实践中的最佳筛查工具仍缺乏相应的循证医学证据。 目的 应用网状Meta分析方法评价常用COPD筛查工具的诊断价值。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网，搜索有关COPD筛查及早期诊断工具有效性的诊断性研究，检索时间限定为建库至2021-12-31。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取，并对文献进行质量评价。应用Meta-disc 1.4和Stata 15.0软件进行网状Meta分析。 结果 共纳入46篇文献，涉及7种筛查工具：肺功能问卷（LFQ）、慢阻肺诊断问卷（CDQ）、慢阻肺自我筛查问卷（COPD-SQ）、慢阻肺人群筛查问卷（COPD-PS）、肺量计、呼气流量峰值（PEF）峰流速仪、问卷+PEF峰流速仪。Meta分析结果显示，7种筛查工具筛查COPD的合并灵敏度依次为：0.79〔95%CI（0.75，0.83）〕、0.85〔95%CI（0.83，0.86）〕、0.68〔95%CI（0.65，0.70）〕、0.60〔95%CI（0.56，0.63）〕、0.58〔95%CI（0.54，0.61）〕、0.86〔95%CI（0.84，0.88）〕、0.68〔95%CI（0.65，0.71）〕，合并特异度依次为：0.67〔95%CI（0.65，0.68）〕、0.59〔95%CI（0.58，0.59）〕、0.81〔95%CI（0.80，0.82）〕、0.84〔95%CI（0.83，0.85）〕、0.88〔95%CI（0.87，0.89）〕、0.86〔95%CI（0.84，0.88）〕、0.85〔95%CI（0.84，0.86）〕。网状Meta分析结果显示，7种筛查工具按照灵敏度累积排序概率曲线下面积（SUCRA）从高到低依次为PEF峰流速仪（72.7%）>CDQ（70.1%）>LFQ（61.8%）>问卷+PEF峰流速仪（45.3%）>COPD-SQ（28.5%）>COPD-PS（13.2%）>肺量计（9.1%）；特异度SUCRA值从高到低依次为：肺量计（76.8%）>问卷+PEF峰流速仪（66.7%）>COPD-SQ（46.7%）>PEF峰流速仪（45.8%）>COPD-PS（39.2%）>LFQ（11.9%）>CDQ（8.2%）。 结论 在常用的COPD筛查工具中，PEF峰流速仪的灵敏度较高，肺量计的特异度较高，该结论仍需纳入更多大样本、多中心的研究进一步证实。     

睡眠质量与中医体质类型对老年人发生衰弱的影响研究

背景　体病相关理论认为,中医体质与疾病的发生、发展和预后关系密切,而由此推断,其在老年人衰弱的发生中可能扮演着重要角色,但目前尚未见相关研究。目的　探讨睡眠质量与中医体质类型及其交互作用对老年人发生衰弱的影响。方法　采用分层整群抽样法,于2019年12月从济南市随机选取6个社区、10个行政村的1 130例老年人为调查对象。采用调查问卷〔一般资料调查表、中医体质量表（CCMQ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中文版Tilburg衰弱量表〕进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析探究睡眠质量及中医体质类型与老年人发生衰弱的关联强度和交互作用。结果　共发放调查问卷1 130份,回收有效问卷1 091份,有效回收率为96.5%。1 091例老年人中无睡眠障碍905例（83.0%）,存在睡眠障碍186例（17.0%）;中医体质：平和质448例（41.1%）,偏颇体质643例（58.9%）;衰弱373例（34.2%）,非衰弱718例（65.8%）。多因素Logistic回归分析结果显示,存在睡眠障碍〔OR=2.718,95%CI（1.891,3.905）〕、偏颇体质〔OR=4.782,95%CI（3.410,6.704）〕是老年人发生衰弱的影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析的相加交互作用分析结果显示,存在睡眠障碍且为偏颇体质的老年人发生衰弱的风险为无睡眠障碍且为平和质老年人的12.960倍〔95%CI（8.207,20.465）〕,超额危险度（RERI）=6.101〔95%CI（0.579,11.623）〕,归因比（AP）=0.471〔95%CI（0.181,0.761）〕,交互作用指数（S）=2.041〔95%CI（1.092,3.817）〕,睡眠质量与中医体质类型对老年人发生衰弱具有相加交互作用。结论　存在睡眠障碍与偏颇体质是老年人发生衰弱的危险因素,且睡眠质量与中医体质类型对老年人发生衰弱具有相加交互作用。     

老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间的中介效应研究

背景　久坐与老年人轻度认知功能损害和衰弱有关,但其关联机制尚不明确,而中医体质学说可为此提供新的理论来源。目的　探讨老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间的中介效应。方法　采用分层整群抽样法,于2019年12月从济南市随机选取6个社区、10个行政村的1 130例老年人为调查对象。采用一般资料调查表、国际体力活动问卷（IPAQ）短卷（评估久坐行为）、中医体质量表（CCMQ）（测定中医体质类型）、简易精神状态量表（MMSE）（评估认知功能）、中文版Tilburg衰弱量表（评估衰弱状况）进行问卷调查。若研究对象同时存在认知功能障碍和衰弱症状则将其判定为认知衰弱。采用多因素Logistic回归分析探究久坐行为、偏颇体质与认知衰弱的关联。结果　本研究共发放问卷1 130份,回收有效问卷1 091份,有效回收率为96.55%。1 091例老年人中有久坐行为358例（32.8%）,无久坐行为733例（67.2%）;平和质448例（41.1%）,偏颇体质643例（58.9%）;认知衰弱89例（8.2%）,非认知衰弱1 002例（91.8%）。不同年龄、婚姻状况、受教育程度、至少患1种慢性病情况、久坐行为、中医体质类型老年人认知衰弱患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,久坐行为〔是：OR=1.914,95%CI（1.193,3.072）〕和中医体质类型〔偏颇体质：OR=6.501,95%CI（3.035,13.923）〕是老年人发生认知衰弱的影响因素（P<0.05）;久坐行为〔是：OR=1.463,95%CI（1.111,1.927）〕是老年人中医体质类型的影响因素（P<0.05）。中介作用分析结果显示,老年人偏颇体质在久坐行为与认知衰弱间存在中介效应（Z=2.323,P<0.05）,中介效应占总效应的11.22%。结论　久坐行为不仅能够直接影响老年人认知衰弱的发生情况,还可能通过偏颇体质间接对其产生作用,今后应进一步凸显“辨体、调体”在认知衰弱预防与干预中的地位。     

冠心病合并类风湿性关节炎患者发生心肌梗死的影响因素研究

目的 探讨冠心病合并类风湿性关节炎（RA）患者与无RA的冠心病患者在传统风险因素、病变特征等方面的差异,评价RA对心肌梗死发生的影响。方法 选取2010年1月-2012年12月在阜外心血管病医院住院的冠心病合并RA患者50例为研究组,及同期在该院住院的年龄、性别匹配的无RA冠心病患者50例为对照组。比较两组患者的人口学特征及传统心血管风险因素、冠状动脉受累程度及心肌梗死发生等方面的差异。采用Logistic回归方法分析RA对心肌梗死发生的影响。结果 研究组体质指数（BMI）水平〔（25.0±2.9）kg/m2比（26.3±2.9）kg/m2〕、血脂异常率〔60%（30/50）比80%（40/50）〕均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组高血压〔66%（33/50）比64%（32/50）〕、糖尿病〔40%（20/50）比36%（18/50）〕的患病率及吸烟率〔44%（22/50）比44%（22/50）〕间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的GENSINI评分〔40.0（44.0）分比32.0（52.0）分〕较对照组稍高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组心肌梗死的发生率〔34%（17/50）比6%（3/50）〕高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,RA是发生心肌梗死的独立风险因素（P＜0.05）。结论 与无RA的冠心病患者相比,冠心病合并RA患者血脂异常率及BMI水平较低;RA增加心肌梗死发生的风险。