剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式探讨

近年来，随着剖宫产率上升，术中探查发现子宫肌瘤者日益多见。我院于2002年1月开始对剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式进行研究，对此阶段的355例剖宫产术中同时挖除子宫肌瘤的术式进行了改进，并与改进前的1996年至2001年的50例剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式进行比较，探讨剖宫产术中子宫肌瘤挖除术不同术式的临床意义，现报道如下：     

腹股沟疝修补术的术式创新

我院自1995年3月-2007年1月开展了腹股沟斜疝、直疝的精索后精索前筋膜、睾提肌、精索后筋膜修补术，并将其与传统巴西尼修补法进行对比，现报告如下。     

Lichtenstein术、Rutkow术与Millikan术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:比较Lichtenstein、Rutkow与Millikan疝修补术的临床效果。方法:38例采用平片式无张力疝修补术(Lichtenstein术式),47例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),28例采用改良疝环充填式无张力疝修补术(Millikan术式)。比较3种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果:3组患者在手术时间、手术后疼痛、恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。在住院费用上Lichtenstein组低于其他2组(P<0.01)。在术后异物感方面Rutkow组明显高于其他2组(P<0.01)。结论:3种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定。其中,Lichtenstein术异物感轻、费用低,应为治疗原发性腹股沟疝的首选术式。     

小儿开胸术术前评估及术后监护

本文对４８例小儿开胸术作了回顾性分析，术前准备后肺功能评估：４５例通气量及肺活量增加：ＰＯ２＞８．１６ｋＰａ，ＰＣＯ２＜５．０ｋＰａ，ＳａＯ２＞１２．０ｋＰａ，手术未行肋骨切除，并发症以喉水肿占首位。面罩氧环境及气道湿化和和血管活性药要改善缺氧性肺血管收缩，胸腔引流５－８ｃｍＨ２Ｏ（０．４９－０．７６ｋＰａ）可理解膨胀，症状体征加引流量４ｍｌ．ｋｇ＾－１／ｈ时应注意术后胸腔内大出血。     

前列腺电切术术前术后护理

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）是引起老年男性排尿困难的最常见的原因。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗BPH的“金标准”。虽然该手术方式已应用多年,但TURP术后存在一定的并发症：如出血、膀胱痉挛、     

新式剖宫产术改进术式减少术后粘连临床观察200例

目的探讨改进剖宫产术式,减少术后盆腹腔粘连。方法选择改进式剖宫产术200例（改进组）,新式剖宫产术200例（对照组）。对照组不缝合腹膜返折;改进术式采用2-0可吸收线缝合膀胱腹膜返折和腹膜,对术后粘连情况进行比较。结果对照组200例术后轻度粘连60例,重度粘连20例;改进组200例轻度粘连15例,重度粘连5例,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经过临床观察,改进术式后粘连明显减少或减轻,改进术式方法简单,经济实用,值得在基层医院推广应用。     

剖宫产术后胎盘植入介入术护理

植入性胎盘系因原发性蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷,如疤痕子宫、子宫畸形、子宫腺肌症或宫角妊娠等,使底蜕膜部分性或完全性缺乏,胎盘绒毛直接侵入子宫肌层内所致.植入性胎盘是产科较为少见的危重症,其发生率约为9.5/10万人 [1],植入性胎盘常常导致严重性的出血、子宫穿孔和继发感染,选择性子宫动脉栓塞术即UAE:创伤小,安全有效,同时可以保留生育机能.     

26例剖宫产术对再次妇科手术术中术后的影响

目的：了解剖宫产术后对再次妇科手术的负面影响。方法：12例腹壁纵切口和14例新式剖宫产术后再次妇科手术者作为研究Ⅰ组和Ⅱ组；20例无妇科手术史作为对照组；比较研究Ⅰ组和Ⅱ组及对照组开腹出血量、开腹时间、术后排气时间、切口感染及拆线时间。结果：研究组开腹出血量、开腹时间、排气时间、切口感染、拆线时间。同对照组相比有显著性差异。研究Ⅰ组和Ⅱ组，开腹时间及出血量相比有显著性差异。结论：严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，减少术后并发症。     

腹股沟疝修补术的术式创新

目的探讨腹股沟疝修补的新术式。方法将1995年3月～2006年11月间的行精索后精索前筋膜、睾提肌、精索后筋膜修补加联合腱与腹股沟韧带修补术的390例患者的疗效与采用传统巴西尼法疝修补术的546例患者的疗效进行对比。结果A组平均手术时间(42±10)min,B组(44±9)min(P>0.05),差异无统计学意义。两组患者随访半年至10年,其中:A组随访5年以上的267例,复发31例;B组随访5年以上的209例,无复发。A组的复发率为11.6%,B组的复发率为0(P<0.05),差异具有统计学意义。结论采取精索后精索前筋膜、睾提肌、精索后筋膜修补术是腹股沟疝修补的理想术式。     

针刺频次对针灸疗效影响的探索

为探寻临床疾病针刺治疗的最佳频次,查阅大量文献,对古今文献中针刺频次的论述做出总结,并结合现代时间生物学对针刺频次影响针灸疗效的机理做出论述。得出结论:针刺治疗的频次不仅要根据疾病的不同性质、不同的时期灵活掌握,还应考虑到患者的年龄、体质等各种因素。希望有标准的最佳治疗频次指南对临床工作进行指导,更好地提高疗效,为患者节约时间和开支。     

β—受体阻滞剂强化治疗变异型心绞痛的探讨

目的：探讨β－受体阻断剂对变异型心绞痛的强化治疗作用。方法：对４例经消心痛，硝苯地平治疗无效的变异型心绞痛患者作β－受体阻断剂强化治疗，并对其中３例作自身停药对照试验。结果：β－受体阻断剂强化治疗明显减少心绞痛发作次数，并减缓疼痛程度。一周后疼痛消失。结论：β－受体阻断剂强化治疗冠状动脉内膜受损的变异型心绞痛有效。     

细胞免疫治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的:探讨细胞免疫治疗对晚期卵巢癌的临床疗效及预后的影响.方法:回顾性分析102例晚期卵巢癌患者的临床资料,实施化疗的为对照组,实施细胞免疫联合化疗的为观察组.比较2组客观缓解率(ORR)、细胞免疫功能及预后情况.结果:观察组ORR高于对照组(84.31％vs 54.90％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD3+[(63.15±12.36)vs(51.28±12.69)％]、NK指标水平[(25.42±6.15)vs(15.39±6.14)％]及CD4+/CD8+比值[(1.46±0.18)vs(0.98±0.12)]均高于对照组,CD4+CD25+水平低于对照组[(8.16±2.57)vs(10.89±5.27)％],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总毒副反应发生率低于对照组(50.98％vs 72.55％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:细胞免疫联合化疗晚期卵巢癌患者疗效确切,可改善患者细胞免疫功能,降低毒副反应.     

福辛普利保护高尿酸血症性肾病大鼠的疗效分析

目的：分析研究福辛普利对高尿酸血症性肾病大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ）和醛固酮(ALD）水平的表达及肾间质纤维化的影响,从而探讨其在高尿酸血症性肾病大鼠中的保护作用。方法2014年6月一2015年6月间在厦门大学医学院动物实验中心选取清洁型SD大鼠80只,随机分为造模组60只,对照组20只;高尿酸血症性肾病大鼠模型的建立采用腺嘌呤＋盐酸乙胺丁醇灌胃法,造模成功后将造模组动物随机分为模型组28只、福辛普利干预组28只。于实验第45﹑60天分别检测3组大鼠血浆AngII、ALD的表达,免疫组化法测定肾脏组织a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA）的表达。结果①实验第60天福辛普利干预组治疗后血浆AngⅡ(68.75±20.56）pg/mL、ALD(246.56±59.69） pg/mL与同期模型组(86.56±23.30)pg/mL、(346.64±86.78) pg/mL比较有下降(P<0.05);②福辛普利干预组治疗后实验第45 d、60 d肾组织中a-SMA的浓度(0.27±0.16)、(0.33±0.56)与模型组(0.52±0.12）、(0.63±0.42）比较均有明显下降(P<0.05)。结论福辛普利可能通过下调高尿酸血症性肾病大鼠模型血浆AngⅡ、ALD水平的表达,抑制肾脏炎症及肾素-血管紧张素系统活化,从而防治高尿酸血症性肾间质纤维化。     

腹腔镜胆总管取石术治疗胆总管结石临床效果及对并发症影响效果

目的：研究胆总管结石采用腹腔镜胆总管取石术治疗在患者术后恢复及并发症方面的优越性。方法随机选取该院近年收治的胆总管结石患者共90例,随机分为对照组及观察组。对照组采用常规手术操作,观察组实施腹腔镜手术操作。对比两组患者术后恢复情况以及并发症发生率差异性。结果术后出现胆1例,经引流治愈;残余结石胆总管结石2例,术后6周经T管窦道胆道镜取出,无手术死亡。术后恢复方面,观察组手术时间长于对照组,但术后各项情况恢复均较快;并发症方面,观察组术后切口感染及疼痛发生率明显低于对照组。各项对比差异显著(P<0.05)。结论对胆总管结石采用腹腔镜胆总管取石术治疗疗效较优,患者术后恢复较快且并发症发生率较低,具有临床推广价值。     

社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响

目的探讨社区护理干预对高血压患者治疗的效果。方法选自2012年1月—2012年12月进入到该社区的高血压患者80例,将这80例患者随机分成两组,每组40例患者,分别命名为观察组和对照组。对两组患者均采用抗高压药物,在此基础之上,对观察组的40例患者采用社区干预,主要包括饮食,锻炼以及心理干预。结果观察组的40例患者采用抗高压药的基础之上,进行社区护理干预,在干预之前的收缩压为（160±11）mmHg,干预之后的收缩压为（131±9）mmHg,在干预之前的舒张压为（98±14）mmHg,在干预之后的舒张压为（82±11）mmHg。对对照组的40例患者单纯的采用抗高压药进行治疗,在治疗之前的收缩压为（161±12）mmHg,在治疗之后的收缩压为（133±11）mmHg,在治疗之前的舒张压为（99±15）mmHg,在治疗之后的舒张压为（91±12）mmHg。在治疗前后,观察组患者的收缩压和舒张压的下降幅度明显的大于对照组。在治疗前后患者的血压变化上,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者采用抗高压药加社区护理干预,显效29例,有效7例,无效4例。观察组的临床治疗的总有效率为90%。对照组采用单纯抗高压药治疗,显效27例,有效6例,无效7例。对照组临床治疗的总有效率为82.5%。在两组患者的临床治疗效果上,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区护理干预对降低高血压患者的血压,提高患者自我管理能力和生活质量具有重要的意义。     

姜黄素衍生物FM02的溶解度、抗抑郁和抗炎作用

目的 测定姜黄素衍生物FM02的溶解度及药理作用。方法 分别用水、二甲亚砜（DMSO）、甲醇溶解FM02，测定溶解度；用强迫小鼠游泳实验测定抗抑郁作用；用巴豆油引起小鼠耳肿胀模型测定抗炎作用；用MTT法测定对K562细胞增殖作用的影响。结果 FM02易溶于水、甲醇及DMSO，溶解度均〉0．1g／g；剂量5mg／kg与10mg／kg灌胃对小鼠强迫游泳模型有明显的抗抑郁作用，5mg／kg相对抗抑郁强度为46．8％；一次性给药对巴豆油引起小鼠耳肿胀模型有一定的抑制作用，但与阴性对照组比较，差异不显著；对K562细胞无抑制作用。结论 FM02具有较好的水溶性，剂量5mg／kg与10mg／kg小鼠灌胃具有较好的抗抑郁作用。