青春期女性附件病变腹腔镜手术临床分析

目的 探讨青春期女性附件病变腹腔镜手术治疗效果.方法 回顾性分析52例青春期女性附件腹腔镜手术患者临床资料.结果 本组中青春期女性附件病变中卵巢肿瘤占70.0%,其中生殖细胞肿瘤(畸胎瘤)最多见,占卵巢肿瘤67.5%,除2例因蒂扭转行患侧附件切除术外,均行囊肿剥除术,也有少部分卵巢巧克力囊肿(9.6%)、异位妊娠(5.8%)、输卵管卵巢囊肿(1.9%)、卵巢冠囊肿(3.8%)、输卵管系膜囊肿(1.9%)均行相应腹腔镜手术,手术均顺利.结论 腹腔镜手术创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快,深受青春期女性患者的欢迎.     

卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗体会

目的 探讨手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效.方法 对41例卵巢囊肿蒂扭转患者行蒂扭转复位后的囊肿剥离术、囊液吸引术,如蒂复位后,肉眼卵巢坏疽行患侧附件切除术.结果 除1例因扭转时间长、扭转过紧出现卵巢组织坏死而行附件切除术外,其余40例行保守性手术均获成功.结论 卵巢囊肿蒂扭转急诊开腹手术或腹腔镜下手术时,保留患侧卵巢是安全可行的,卵巢囊肿剥离术、囊液吸引术是有效的保守性手术方法.     

腹腔镜和开腹手术剥除卵巢成熟性畸胎瘤对免疫功能的影响

目的：评价使用腹腔镜手术和开腹手术这2种不同术式剥除卵巢成熟性畸胎瘤对患者机体免疫功能的影响,为临床术式的选择提供更多的理论依据。方法收集卵巢成熟性畸胎瘤60例,30例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,30例行开腹手术（开腹手术组）。比较2组手术情况,检测术前、术后3 d及术后7 d,2组白细胞（WBC）和中性粒细胞（NEU）计数变化、IL-6、TNF-α和Th17细胞水平。结果腹腔镜组手术时间和术中出血量明显少于开腹手术组;2组术后3 d WBC和NEU计数、IL-6、TNF-α和Th17细胞均高于术前,且开腹手术组升高程度显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d,以上观察指标在2组均有下降趋势,但开腹手术组仍明显高于腹腔镜组（ P＜0.05）。结论对于卵巢成熟性畸胎瘤,采用腹腔镜手术对患者免疫功能影响较小,有利于患者术后恢复。     

儿童输卵管卵巢扭转的诊断与治疗

目的:探讨儿童输卵管卵巢扭转的诊断要点及腹腔镜等治疗手段的临床疗效。方法:选取2010年6月-2017年6月在我院住院治疗的儿童输卵管卵巢扭转患儿15例作为观察对象。所有患儿均以腹痛或者恶心呕吐就诊,对其临床资料进行回顾性分析。结果:15例患儿术前接受血常规、腹部超声等检查,术前诊断输卵管卵巢扭转12例,所有患儿均接受腹腔镜手术确诊及治疗。3例行患侧附件切除,12例行卵巢囊肿剥除术。手术过程顺利,平均手术时间短于0.8h,仅2例超过1h。平均住院日期为3.5d,术后随访5~71个月,平均随访25.1个月,无再发扭转及卵巢囊肿复发病例,11例患儿已有正常月经,其他患儿年龄<12岁。结论:儿童输卵管卵巢扭转容易出现误诊漏诊,彩超是诊断的重要手段,及时腹腔镜检查能明确诊断,并且可同时进行治疗,安全可靠。     

附件扭转保留卵巢手术的临床研究

目的：探讨附件扭转保留卵巢手术的可行性。方法：收集附件扭转病例9例，选择传统开腹或腹腔镜术式，行卵巢动静脉高位结扎，将扭转附件复位，然后剥除卵巢肿瘤。结果：全部保留了患侧卵巢，未发生血管栓塞并发症，随诊6个月，经化验、B超检查证实被保留的卵巢血流及功能大致正常。结论：选择传统开腹或腹腔镜术式行附件扭转保留卵巢术具有可行性，值得进一步探讨。     

女童附件扭转保守治疗的长期效果

背景／目的：附件扭转会导致包括附件切除在内的严重后果。然而，保留扭转附件的保守治疗法尚不权威，长期疗效亦不明确。方法：回顾14例卵巢扭转经扭转矫正术使附件结构得到保留的女童，评估保守疗法的长期效果。收集年龄、既往史、发病时间、外科手术情况及介入类型、术后近远期彩色多普勒超声检查结果及最终疗效等资料。结果：患儿平均年龄为11．5±2．8岁（极差6～15岁）。从出现症状到接受介入外科治疗的间隔为46．78±35．5h（极差12～126h）。7例附件扭转的病因为单发的良性囊肿。9例接受开腹手术，5例接受腹腔镜治疗，包括扭转矫正、单纯囊肿抽吸术。7例卵巢囊肿患儿接受敞开术和（或）囊肿切除术，14例中的9例接受卵巢固定术。随访时间从3～66个月不等（平均21．9±20．1个月）。13例卵巢恢复了正常大小和卵泡生殖力，1例发生卵巢萎缩。随访中未见复发及对侧附件扭转。结论：解除卵巢的扭转并固定，保持经矫正复位的卵巢和对侧卵巢的保守疗法应在儿童卵巢扭转的治疗中得到重视，尤其是对于特发性扭转患。     

腹腔镜诊治妊娠期妇科急腹症16例治疗体会

目的：探讨腹腔镜在妊娠期妇科急腹症中诊治价值。方法：回顾分析我院收治的16例妊娠期急腹症患者采用腹腔镜治疗的诊疗过程和临床结局。结果：16例患者均成功完成腹腔镜手术,黄体破裂1例,行卵巢破裂修补止血;卵巢囊肿蒂扭转4例,行卵巢囊肿扭转复位＋囊肿剥除术3例,行附件切除术l例：宫内宫外复合妊娠11例,均行患侧输卵管切除术;术后稽留流产1例,早产1例,足月分娩14例,无新生儿畸形的发生。结论：腹腔镜治疗妊娠期妇科急腹症是安全可行的。     

妇科 妇科手术

061742腹腔镜手术治疗青春期卵巢良性肿瘤42例分析/汪爱兵…∥生殖与避孕·—2006,26(6)·—381~383回顾分析接受腹腔镜手术治疗的青春期卵巢良性肿瘤患者共42例。结果:36例行腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术,6例行患侧附件切除术,无手术切口感染、术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎等发生。患者痛苦小,恢复快,住院时间短。所有病例常规随访0·5~3年,无1例复发。结论:腹腔镜手术治疗青春期卵巢良性肿瘤是一种安全、有效的方法。参8(周继铭)061743腹腔镜下腹膜代阴道成型术的临床应用/刘春燕…∥现代妇产科进展·—2006,15(5)·—353~35513例Mayer-R…     

腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤23例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2001年4月至2008年6月间接受腹腔镜手术治疗的23例卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料。结果23例患者平均年龄44．2岁,其中10例行腹腔镜下患佣附件切除术,5例行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术,3例行腹腔镜下全子宫及双佣附件切除术,2例行腹腔镜协助阴式全子宫及双倜附件切除术,2例行腹腔镜下次全子宫及患佣附件切除术,1例子宫已切除者行腹腔镜下双倜附件切除术,手术均胜利完成,平均手术时间（83．0±12．9）min,术中出血20-100mL,中住出血量45mL ;LTH及LAVH术后留置尿管48h,其余术后6h拔尿管;术后平均住院时间（4．5±0．9）d,无一例出现手术并发症。术中冰冻病理检查及术后常规石蜡病理学检查证实均为良性卵巢卵泡膜细胞瘤。术后随访5～84个月,未发现复发。结论腹腔镜手术治疗卵巢卵泡膜细胞瘤是安全,可行的,术中应常规行冰冻病理学检查。     

妊娠期发生附件扭转的高危因素及早期诊断研究

目的 探讨妊娠期发生附件扭转的高危因素、临床特征,为早期诊断妊娠期附件扭转提供依据。方法 回顾性分析2006年5月~2016年8月间温州医科大学附属第一医院收治的经手术证实为妊娠合并附件囊肿发生附件扭转（扭转组）的患者40例及同期收治的94例妊娠合并附件囊肿未扭转的患者（对照组）的临床病例资料。比较两组资料的高危因素、临床特征。结果 附件扭转好发于孕周6~14周;扭转组患者中,附件囊肿直径为5~10cm的比例较对照组明显升高（P<0.05）;扭转组患者中,接受辅助生殖技术后并发卵巢过度刺激综合征的比例较对照组明显升高（P<0.05）;血清白细胞数、中性粒比值、B超提示卵巢血流信号异常比例较对照组明显升高（P<0.05）。结论 妊娠期合并附件囊肿患者,孕周6~14周、囊肿直径于5~10cm之间、卵巢过度刺激综合征是妊娠期发生附件扭转的高危因素。具有以上高危因素的妊娠合并附件囊肿患者应得到及时处理。联合检测血清白细胞数、中性粒比值、B超有助早期诊断妊娠期附件扭转。     

超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效对比

【目的】评价超声介入穿刺硬化治疗与腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效和应用价值。【方法】79例卵巢囊肿蒂扭转的患者分别接受超声介入穿刺硬化治疗(介入组,35例)和腹腔镜手术治疗(腔镜组,44例)。对两组的治疗效果、手术时间、治疗费用、不良反应及复发率等指标进行比较。【结果】介入组手术时间(33.06±11.09)min,医疗费用(2177.23±221.65)元,不良反应2例,1年后复发1例;腔镜组手术时间(57.41±20.05)min,医疗费用(4308.09±322.62)元,出现不良反应16例,1年后复发1例;介入组8例合并妊娠者均正常分娩,腔镜组9例合并妊娠者7例终止妊娠,2例正常分娩。介入组不仅治疗时间短、医疗费用低,且不良反应发生率也明显低于腔镜组(P<0.01),而两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】两种方法均能有效治疗卵巢囊肿蒂扭转。腹腔镜手术适应症广,已被广泛使用。超声介入方法简捷、创伤更小且费用低廉,具有一定的优势,适合基层单位应用。     

腹腔镜下保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效观察

目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转行保守性手术的近远期疗效。方法选取本院2009年1月-2012年12月间52例接受保守性手术的卵巢囊肿蒂扭转患者,回顾性分析术后近远期疗效和不良反应。同时选则45例健康的妇产科体检者作为对照组。结果术后患者恶心呕吐、下腹疼痛等症状获得改善;2周后侧卵巢血流恢复;4周后与健康体检者相比卵巢血流无统计学差异（P 〉0.05）,卵巢体积、雌性激素水平、卵泡发育情况也无统计学差异（P 〉0.05）。除了2例患者出现腹部切口感染外,其他患者均无切口感染、下肢静脉栓塞和肺栓塞等并发症。结论腹腔镜下保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全有效,创伤小,近期、远期疗效均十分显著,值得临床推广。     

彩色多普勒超声诊断单纯性附件扭转的价值

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）诊断单纯性附件扭转的临床价值。方法回顾性分析临床手术证实为单纯性附件扭转的20例患者的彩超声像图表现。结果彩超诊断单纯性附件扭转的准确率为70％（14／20）。14例卵巢明显增大,可见显著的卵巢周围滤泡;12例可探及卵巢一侧扭转蒂部（血管蒂）形成的不均质中等回声或增强回声团块,卵巢内及蒂部无血流信号。结论彩超对单纯性附件扭转有诊断价值,提高对附件扭转的临床特点及声像图特征的认识是正确诊断本病的关键。     

腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病的临床分析

目的探讨腹腔镜手术在妊娠期妇科疾病中的应用和特征研究。方法分析因妇科疾病行腹腔镜治疗的35例妊娠期妇女的临床资料,孕周在11周以内者21例,11周以上者14例,最大孕周22周。其中宫内妊娠合并宫外孕5例,均为输卵管不通而行体外受精胚胎移植术后（IVF.ET）受孕,其中输卵管妊娠破裂者6例,因B超提示附件包块而入院;妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转9例;合并黄体破裂8例;合并卵巢巧克力囊肿破裂7例;妊娠期子宫浆膜层血管自发破裂3例。术前B超提示有附件包块23例;后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝血8例,其中4例患者出现面色苍白、血压下降等休克表现。结果其中15例行急诊手术,14例行择期手术,手术全部采用腹腔镜,而且全部成功,无一例发生手术和麻醉并发症。24例已足月妊娠分娩,新生儿无畸形,9例仍在妊娠中晚期随诊中,1例因其它因素行人工流产术,1例术后2周因胚胎停止发育行清宫术。结论腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病是安全和可行的。     

腹腔镜手术结合口服中成药治疗卵巢囊肿42例的临床观察

目的 探讨腹腔镜结合口服桂枝茯苓胶囊、生化汤丸和开腹手术各自在卵巢囊肿治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析对比腹腔镜下卵巢囊肿手术结合口服桂枝茯苓胶囊、生化汤丸治疗和开腹手术治疗卵巢囊肿各42例的临床疗效.结果 腹腔镜组手术时间与开腹手术组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血量少于开腹手术组（P〈0.05）,腹腔镜组术后留置尿管时间、术后排气时间、术后住院时间均短于开腹组（P〈0.05）,腹腔镜组手术费用、麻醉费用和住院总费用均高于开腹组（P〈0.05）.腹腔镜组术后康复效果良好.结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术适用于各种卵巢良性肿瘤,具有手术简单、手术创伤小、术后痛苦少、恢复快等优点,结合口服桂枝茯苓胶囊、生化汤丸,患者术后康复效果良好.     

卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿（Ovarian chocolate cyst,OCC）的临床疗效。方法回顾性分析对2008年1月1日-2011年12月31日59例卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜下囊肿剥离术（腔镜组）,同期59例卵巢巧克力囊肿患者行传统剖腹手术治疗（对照组）,比较术中、术后及随访情况。结果腔镜组手术时间为（99.3±16.5）min、术中出血量为（39.6±7.4）mL、术后体温恢复正常时间为（12.3±7.9）h、术后复发率为10.2％（6/59）,与对照组（108.6±18.3）min、（81.2±12.5）mL、（29.6±8.7）h、22.2％（14/59）,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。腔镜组手术时间、出血量、术后体温恢复正常时间,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后复发率和疼痛缓解率都明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、复发率低、症状缓解率高及妊娠率高等优点,是治疗卵巢巧克力囊肿的首选治疗方法。     

腹腔镜下联合垂体后叶素行卵巢囊肿剔除术临床分析

目的:探讨腹腔镜下联合垂体后叶素行卵巢囊肿剔除术可行性及治疗效果.方法:腹腔镜下治疗43例卵巢囊肿患者(A组),予垂体后叶素6u注射入子宫体部,再行剔除手术,并与腹腔镜下常规行卵巢囊肿剔除术不用垂体后叶素39例(B组)比较,分析其手术时间,出血量及术后吸收热.结果:A、B组术中出血量分别为20.5±1.5mL、75.3...     

经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的对比性分析

目的探讨经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法对47例住院病例经手术证实为卵巢囊肿蒂扭转的超声检查结果进行回顾性分析,对比分析经阴道与经腹部超声检查结果,并与手术结果及病理结果进行对照。结果47例超声检查均能发现卵巢肿块,其中经阴道超声检查24例,发现扭转蒂部21例,准确率87．5％,3例因肿块巨大（平均直径〉10cm）未能发现扭转蒂部后经腹部检查发现,经腹部超声检查26例,发现扭转蒂部18例（包括经阴道超声检查漏诊的3例巨大肿块）,准确率69．2％。结论超声对卵巢囊肿蒂扭转具有诊断价值,经阴道超声检查在中等大小或偏小的卵巢囊肿蒂扭转诊断中具有优越性,在巨大的卵巢囊肿蒂扭转中经阴道结合经腹部检查诊断价值更高。     

26例女性附件扭转的MRI表现分析

目的 探讨女性附件扭转的MRI表现特征。 方法 回顾性分析26例经手术病理证实的附件扭转患者的影像学资料,均行超声和MRI检查,并与手术结果对照分析。 结果 本组26例中,输卵管系膜囊肿扭转3例,其中1例继发卵巢蒂扭转;输卵管积水伴扭转1例;原发性卵巢扭转4例,卵巢肿物伴蒂扭转18例。MRI确诊23例,漏误诊3例,诊断准确率约88.5%(23/26),高于同期超声诊断准确率65.4%(17/26)。26例患者的MRI均显示盆腹腔内异常信号肿块,并与一侧宫角或附件相连。2例婴幼儿子宫小、显示不清。扭转蒂呈鸟嘴征12例,结节征或漩涡征12例,结构紊乱2例。漩涡征或鸟嘴征在DWI序列见局部高信号9例(9/10)。增强扫描扭转蒂内见迂曲或漩涡样血管强化7例(7/7)。本组26例中,发生扭转的肿物共27个:囊性肿物16个,囊实性肿物11个。在T₂WI及SPIR序列上,囊壁或分隔不规则增厚12例,液-液平面7例,囊实性肿块均为混杂信号。同时合并盆腔积液11例,妊娠4例,子宫肌瘤4例,对侧卵巢畸胎瘤1例,对侧卵巢内膜样囊肿1例,对侧输卵管积水1例。 结论 女性附件扭转的MRI表现具有特征性,是超声检查的有益补充。      

卵巢子宫内膜样囊肿不同手术途径的疗效和术后恢复情况对比分析

目的对比分析卵巢子宫内膜样囊肿不同手术途径的疗效及术后恢复情况,筛选出一种高效治疗卵巢子宫内膜样囊肿的术式。方法将2008年7月至2012年7月重庆市合川区妇幼保健院收治的100例卵巢子宫内膜样囊肿患者按照抽签法随机分为两组:开腹手术组(50例)采用开腹手术治疗,腹腔镜手术组(50例)给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者术后相关指标、2年与5年复发率、生存质量及不良反应发生率。结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间及住院时间显著少于开腹手术组(P<0.05);腹腔镜手术组2年内复发率显著低于开腹手术组(6.00%vs 12.00%)(P<0.01);根据生存质量评价标准,术后开腹手术组生存质量总分显著小于腹腔镜手术组(P<0.01);腹腔镜手术组术后不良反应发生率显著低于开腹手术组(6.00%vs 12.00%)(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者,效果显著,不良反应发生率低,患者生存质量明显提高,值得在临床上推广应用。