原发性腹膜后恶性淋巴瘤的诊治

目的:总结探讨原发性腹膜后恶性淋巴瘤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1995~2005年收治的48例经手术或穿刺活检组织病理学确诊的原发性腹膜后恶性淋巴瘤的临床资料及诊治情况。结果:术前B超引导下穿刺活检8例,组织病理学检查确诊5例,未能确诊3例,40例术前未行穿刺活检,经手术后切除之标本行组织病理学检查确诊或术中活检确诊。48例中接受手术治疗45例,其中单纯肿瘤切除1例,肿瘤联合多脏器切除29例,肿瘤姑息性切除8例,剖腹探查手术活检7例。术后并发症7例,术后死亡1例。3例未行手术直接化疗。结论:原发性腹膜后恶性淋巴瘤一般不主张手术治疗,对于临床表现、影像学检查怀疑者,应避免盲目手术,尽量采取微创方法获取深部组织进行组织病理学诊断,根据组织学诊断决定进一步治疗方案。     

罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤1例报告及文献复习

目的：探讨1例罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者的临床资料和手术经过,阐明巨大阔韧带浆液性囊腺瘤的诊断及手术治疗要点,探讨腹腔镜在阔韧带肿瘤手术中的应用现状及优势。方法：患者因腹胀2年,加重2个月入院,结合术前彩超及查体诊断为盆腹腔肿物,考虑卵巢来源。剖腹探查术中所见及术中快速病理明确诊断为巨大阔韧带浆液性囊腺瘤,手术操作时仔细辨认输尿管位置及子宫动静脉,并于肿物基底部结扎止血,手术过程顺利。结果：巨大阔韧带浆液性囊腺瘤超声表现与巨大卵巢肿瘤相似,超声误诊率高,CT和MRI对于鉴别巨大阔韧带肿瘤有重要意义,可提高术前诊断准确率;术中操作时应紧靠肿瘤表面仔细钝性分离,避免损伤输尿管,该例患者恢复良好出院。结论：巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者缺乏特异性表现,应结合患者病史及影像学表现提高术前诊断准确率。应选择合理的手术方案,术中操作精细以避免副损伤的发生。     

腹膜后损伤的诊疗体会

目的 探讨基层医院对腹膜后损伤致十二指肠、胰腺、肾脏损伤诊断的治疗方法;方法总结近10年来我院收治的66例腹膜后损伤的临床资料,包括诊断治疗及转归;结果本组66例,手术治疗54例,治愈58例,死亡8例;结论腹膜后损伤脏器损伤术前诊断率低,均形成腹膜后血肿,可导致失血性休克,应积极给予手术治疗,术中检查诊断并作出相应处理.     

原发中枢神经系统淋巴瘤3例临床分析

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的临床特点及诊疗措施.方法对临床收治的3例原发性颅内淋巴瘤临床资料进行回顾性分析,并参考近年国内外文献总结探讨.结果 2例给予手术近全切除,术后给予放化疗并随访,暂无复发.1例未行手术治疗,给予激素冲击治疗,复查肿瘤明显缩小.结论原发性颅内淋巴瘤为恶性肿瘤,术前明确诊断困难,预后较差,手术目的在于明确,性质,术后应施与积极放疗和化疗,提高患者生存质量.     

腹膜后位阑尾炎 20 例诊治体会

目的探讨腹膜后位阑尾炎的诊断和治疗。方法对20例患者采取右腹直肌旁切口,切开侧后腹膜或不切开腹膜寻找切除阑尾。结果20例腹膜后位阑尾炎术后恢复良好,治愈出院。结论术前明确诊断,有效地选择麻醉、切口及手术方式是治疗腹膜后位阑尾炎的关键。     

19例腹膜后阑尾炎病人临床分析

目的：通过对19例病人临床资料分析，进一步明确腹膜后阑尾炎病人的诊断及治疗方法。方法：对19例腹膜后阑尾炎病人临床表现、实验室检查、手术方式回顾性分析，明确其临床及治疗方式特点。结果：腹膜后阑尾炎由于阑尾的位置较深症状多不典型，诊断困难，确诊后应尽早手术。结论：腹膜后阑尾炎在临床上较为少见，术前诊断困难，确诊后应尽早手术。     

原发性腹膜后巨大恶性肿瘤26例诊治分析

目的总结原发性腹膜后巨大恶性肿瘤的外科诊治经验及教训。方法回顾1995—2005年26例腹膜后巨大恶性肿瘤手术治疗的临床资料。结果25例首次手术完整切除，1例恶性非嗜铬性副神经节瘤未能切除，术后死于休克。完整切除的25例中，18例未见复发，7例有复发，其中4例在3—5年内作5次手术后死亡，2例作3次手术，1例2次手术后尚在。结论腹膜后恶性肿瘤除淋巴瘤外一般对化疗放疗无效，一经确诊应尽早手术治疗，术后复发如身体条件允许可多次手术。     

腹膜后纤维瘤病11例诊治分析

目的总结腹膜后纤维瘤病的诊断及治疗方法。方法回顾性分析11例腹膜后纤维瘤病患者的临床表现、治疗方法和随访结果。结果 9例以腹部肿块为首发症状,2例为术中偶然发现肿块。3例术前被误诊为平滑肌肉瘤,1例误诊为神经鞘瘤,1例误诊为淋巴瘤。11例均行手术治疗,9例完整切除,2例部分切除,均经术后病理学确诊。11例均获得随访,随访7～72个月,2例复发。结论腹膜后纤维瘤病早期诊断较困难,术前误诊率高,彻底切除肿瘤是唯一可靠的根治方法。     

小儿腹膜后肿瘤的诊治体会

目的：总结分析小儿常见腹膜后肿瘤的临床特点和诊治经验。方法：对5例小儿腹膜后肿瘤及2例巨大肾盂积水的临床资料进行回顾分析。结果：本组患者中男性2例，女性5例，平均年龄2．25a。肾母细胞瘤2例，神经母细胞瘤1例，畸胎瘤l例。胎中胎合并畸胎瘤l例。巨大肾盂积水2例。全部病例均作包块切除术，术中死亡1例。恶性肿瘤2例术后存活2a以上。良性病例均存活。术前应用抑肽酶4例。结论：小儿腹膜后肿瘤术前有时很难明确诊断。尽早手术是首选治疗。应用抑肽酶可明显减少术中出血。恶性肿瘤积极治疗可取得较好疗效。     

原发性胃非霍奇金淋巴瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床诊断方法 与手术治疗的疗效.方法 回顾性分析32例原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床特征及手术治疗情况.结果 临床表现主要为腹痛、消瘦、腹部肿块及上消化道出血;术前确诊率:胃镜活检72%,消化道造影25%,CT 38%;术前误诊率为28%;术后组织标本幽门螺杆菌(HP)检出阳性率为84%.行根治性手术24例,全胃切除术3例,剖腹探查活检术3例,所有病例术后都明确病理分型及免疫组化结果 .结论 原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤临床表现无特异性,术前确诊率低,胃镜及病理活检是主要的检查手段;外科手术是原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤的重要治疗方法 ,该病常通过外科手术获得组织学诊断和分型;HP感染是原发性胃黏膜相关组织淋巴瘤的一个重要致病因素,应重视抗HP治疗.