孟氏骨折特殊类型1例

孟氏骨折特殊类型１例侯登国，武宇赤（包钢医院骨科，包头０１４０１０）Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折简称孟氏骨折，泛指尺骨骨折或桡、尺骨双骨折合并桡骨头脱位者。多发生干儿童，占全身骨折的１．２５％［１］。我院最近收治一例年长患者于不同时间在同侧肢体发生同类骨折...     

胫骨下端Pilon骨折的治疗分析

随着交通、建筑、机械损伤的日益增多 ,高能量损伤导致的胫骨Pilon骨折也逐渐增加 ,胫骨远端骨折伴随干骺端的粉碎骨折 ,踝关节胫骨关节面不同程度的碎裂、移位 ,由此而产生的并发症也增加。由于损伤部位为负重关节 ,其治疗较为困难 ,造成关节功能障碍较大 ,预后较差。 1996— 2 0 0 2年我院收治胫骨远端骨折 172例 ,其中胫骨Pilon骨折 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　患者 2 8例 ,其中男 2 2例 ,女 6例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 35 .7岁。高处坠落伤 10例 ,交通伤 14例 ,重物砸伤 4例。1.2　骨折分型　根据Ruedi-Allgowen…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折6例

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折常见于车祸等高能量损伤,由于股骨颈骨折漏诊会对患者造成严重影响,故此类骨折愈加引起重视。这类骨折治疗上有各种内固定方法,但均未得到共识。现将我院2000年1月-2008年1月间收集的6例患者分析总结如下。     

双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效分析

目的：探讨双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效。方法：2005年4月~2010年4月,我院创伤科通过运用双钢板内固定治疗股骨远端C型骨折28例,按照Muller分型,C2型17例,C3型11例,外侧运用股骨远端锁定加压钢板,内侧辅以＂L＂形胫骨平台支持板固定。根据骨折固定情况于术后3 d开始CPM被动训练。术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果：28例患者均得到随访,随访时间为8~48个月,平均29个月,所有患者骨折均愈合,愈合时间为5~11个月。膝关节功能评价依据Karlstrom评价标准,优14例,良9例,可4例,差1例,优良率为82.1%。结论：采用双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折,能够达到骨折的解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼的要求。     

不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 24例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者中采用动力髋螺钉（DHS）固定5例,加压钢板加空心加压螺钉固定8例,重建髓内钉固定5例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定6例。比较上述几种内固定治疗方法的临床效果。结果术后随访32～60个月,平均40个月。21例股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月,3例股骨颈骨折不愈合。24例股骨干均愈合,平均愈合时间5.8个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折12例中,3例出现股骨颈不愈合,4例轻度髋内翻畸形。结论加压钢板加空心加压螺钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折简便易行,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

Ⅲ_B型胫骨骨折的早期治疗

目的探讨ⅢＢ型胫骨骨折的有效治疗方法。方法对３０例ⅢＢ型胫骨骨折患者进行早期治疗，包括抗休克、处理重要脏器损伤、清创、使用抗生素和骨折固定。结果３０例中骨折平均愈合时间６０周，其中一期愈合１９例，骨折愈合时间平均２０．７周，皮肤坏死伴伤口感染１１例，骨折愈合时间平均６５周。结论ⅢＢ型胫骨骨折应尽早彻底清创，术前术后使用有效抗生素，合理选择固定方法，是保证骨折良好愈合的关键。     

39例胫骨Pilon骨折手术疗效分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。方法 手术治疗39例单侧胫骨Pilon骨折，其中8例开放性骨折行急诊手术，另31例伤后至手术时间为1—27d。根据Rtiedi和Allgower分型，Ⅱ型24例、Ⅲ型15例。29例行切开复位钢板内固定，10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访14。48个月，平均31个月。采用Mazur评分系统评估疗效，优24例，良5例，可5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例），差5例（Ⅱ型2例、Ⅲ型3例）。术后发生切口感染3例，l例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合2例；关节退行性变7例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。结论 影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素，必要时可延期手术。     

胫骨髁骨折36例治疗分析

胫骨髁部为海绵状骨所构成 ,承受重力集中 ,又是外伤的常发部位 ,易骨折 ,约占各种骨折的 4 %。骨折常影响胫骨平台关节面 ,可并发半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤 ,易于造成不良后果 ,如关节疼痛、僵硬、不稳定、畸形和后期的创伤性膝关节炎。不同类型的胫骨髁骨折治疗方案不同 ,我院 1998年 7月— 2 0 0 3年 7月共收治胫骨髁骨折 36例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 17～72岁 ,平均 35岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 16例 ;车祸伤 2 2例 ,坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,刀伤 2例 ,砸伤 2例 ;开放性…     

单侧多功能外固定架治疗闭合性胫腓骨骨折

目的：介绍应用单侧多功能外固定架治疗闭合性胫腓骨骨折的临床经验。方法：用单侧多功能外固定架治疗闭合性胫腓骨骨折２６例。结果：除１例改用其他方法治疗外，其余全部骨折愈合。结论：单侧多功能外固定架操作方便，损伤小，固定可靠，可调节加压，用以治疗胫腓骨骨折具有独特的优越性，但在应用时要注意骨折的复位质量，为保证骨折端的稳定性，切开复位或加用内固定是必要的。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

股骨干并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法选取28例股骨干并同侧股骨颈骨折患者,分别采用切开复位内固定、股骨重建髓内钉、空心螺钉加逆行髓内钉、加长DHS等方法进行治疗。结果治疗结束后,所有患者均进行随访,随访时间为1.5～4年,平均时间为（2.0±1.2）年。26例股骨颈骨折患者均愈合,平均愈合时间（16±2）周;2例股骨颈骨折患者6个月仍不愈合,进行全髋关节置换后得以愈合。28例股骨干骨折患者均一期愈合,平均愈合时间（18±2）周。结论股骨干并同侧股骨颈骨折情况较为少见,治疗方法复杂,诊断出错率较高,治疗时医生应根据患者股骨干骨折的部位、股骨颈骨折的移位程度,确定合理可靠的内固定治疗方法,从而对患者进行治疗。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的探讨复杂Pilon骨折的手术方法和治疗效果。方法随访1995年4月～2005年4月采用切开复位有限内固定结合外固定治疗复杂Pilon骨折36例患者。结果本组病例随访时间18-60个月，平均36个月。按Mazaur等制定的踝关节疗效评定标准，优良率75％。结论切开复位有限内固定结合外固定是治疗复杂Pilon骨折的首选方法。     

开放型胫腓骨骨折的临床处理

目的：探讨开放型胫腓骨骨折分期处理措施的治疗效果。方法：开放型胫腓骨骨折患者23例,行一期关闭创口外固定,二期切开内固定术治疗,术后随访5～32个月,采用Johner-Wruhs标准评价功能恢复情况,以判断疗效。结果：患者骨折愈合时间4～7个月,平均5个月。功能恢复情况：优12例,良5例,可5例,差1例。结论：一期关闭创口外固定,条件允许后再行二期切开内固定术是治疗开放型胫腓骨骨折的较好方法,值得临床推广。     

对骨折有效内固定的几点思考

固定术,在骨折的治疗手段中,内固定始终扮演着重要的角色.常用内固定器材从外形和结构上分,总的可分为接骨板/螺钉、髓内钉、骨圆针和螺钉、钢丝等五类,其中前两者最常用于长骨干骨折的治疗.     

外固定支架辅治伴骨筋膜室综合征的小腿骨折

伴有骨筋膜室综合征的小腿骨折，治疗比较困难。１９９５年以来，笔者采用外固定支架治疗该病６例，获得比较满意的效果。１临床资料１．１一般资料本组６例均是伴有小腿骨筋膜室综合征的小腿双骨折，并早期行切开减压术。其中，男４例，女２例；年龄２０～５１岁。闭合性...     

有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折

目的探讨用有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折的经验。方法男27例,女8例,平均年龄30．7岁(16—64岁)。结果31例获得随访,平均随访时间34．7个月,骨折平均愈合时间为5．3个月,无骨不连、感染、钢板折断发生。结论用该方法治疗股骨干骨折,具有对软组织损伤小、骨折愈合快,感染率低等优点。     

联合应用分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨大段粉碎骨折

目的 探讨分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨大段粉碎骨折的疗效。方法 通过肱骨大段粉碎骨折采用分叉状髓骨钉加环抱片联合应用固定后的临床疗效分析评价该手术方式的优越性。结果 20例26侧肱骨粉碎骨折患者，平均随访12个月，骨折均愈合，优良19例25侧，1例延迟愈合，优良率为98％。结论 既往的肱骨大段粉碎骨折是手术的相对禁忌证，然而通过应用分叉状髓内钉和环抱片，肱骨大段粉碎骨折可以达到牢固和满意的疗效，值得进一步推广应用。