以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

社区居民健康档案的建立(一)

居民健康档案是纪录与居民健康有关的系统性资料 ,由于社区医疗机构与综合性医院对病人的管理方式不同 ,因此 ,健康档案的记录格式、内容及其管理手段也不一样。综合性医院的健康档案是采用以疾病为导向的记录方式 ,而社区医疗中的居民健康档案则采用以问题为导向的记录。社区医疗中的居民健康档案记录内容广泛 ,它包含了疾病治疗、预防、保健及家庭、社区的所有健康资料。建立、使用和管理居民健康档案是社区医生开展社区卫生服务的一项基本功 ,本刊从本期开始将连续刊载社区居民健康档案的建立专题讲座 ,以帮助指导社区医生更好地开展社区卫生服务工作。     

电子病历和电子健康档案的发展与交互应用

电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、慢性病随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流、利用更新及交互应用;它可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据、全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。     

关于社区居民健康档案的分析

社区居民健康档案是社区居民在接受医疗卫生服务期间所有过程情节的原始书面材料,在医疗、科研、教学、法律及社会服务等方面的作用日益凸显.充分挖掘开发利用社区健康档案资源,提高社区健康档案的利用率,对做好社区医疗卫生服务工作有着积极的推动作用.     

区域卫生数据中心的建设实践与思考

基于国家卫生部电子健康档案的建设标准,建立区域卫生数据中心,实现居民电子健康档案的整合与共享,建立基于居民电子健康档案的区域卫生业务协同信息体系,在区域内二级医院、社区卫生服务机构、专业条线管理机构、第三方服务机构之间实现妇幼保健业务协同、出院病人社区随访、第三方临床检验中心、慢性病干预业务协同等信息化医疗服务,大力优化区域医疗卫生资源配置,深化区域卫生数据中心的应用。     

基于EHR构建以人为本的伦教社区健康医疗保障体系

广东省佛山市顺德区伦教医院在建立居民电子健康档案系统,创建以人为本健康医疗保障体系的过程中,逐渐形成了以服务社区居民健康为根本,将居民和社区医生对于疾病的态度从＂重治＂转为＂重防＂.以充分有意义地使用EHR为主要手段,使得伦教社区居民有效预防各种常见疾病的发生,降低社区居民的医疗成本,优化卫生资源配置成为事实.使社区医院真正发挥了控制疾病发生发展、降低医疗费用、保障居民健康的作用.     

高血压病社区电子档案管理评价

目的通过对社区高血压患者的规范管理,提高居民对高血压病的知晓率、治疗率、控制率,从而降低社区高血压的患病率及并发症。方法通过门诊及社区建立电子档案,免费对老年人、低保户、残疾人等重点人群进行健康体检,定期进行健康教育活动,定期随访等多种方式对高血压患者进行全面系统的管理,并进行评估。结果通过电子档案规范管理后,高血压患者的治疗率及控制率均较以前提高,收到了明显的临床效果。结论电子档案的管理方式更适合新形势社区高血压病的管理,提高了健康档案规范管理及利用率,社区高血压患者的服药率及控制率明显提高。     

居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用

居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具,是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民卫生服务需求的重要保证.本文选择5个社区卫生服务机构,通过为社区居民建立健康档案,有效提高了社区医疗服务质量.通过调查分析,认为社区卫生服务机构需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,并有针对性地开展系统的社区卫生服务工作,可有效提高社区医疗服务质量.     

电子家庭医生:一种新型家庭医疗健康服务模式

信息技术和数字技术引入医疗行业后,整个行业发生了翻天覆地的变化,借助于这些成熟的高新技术,打造无围墙的数字化医院完全可以从蓝图变成现实。对于一些区域性的中心医院来说,通过延伸信息技术的触角来拴住社区卫生机构和辖区居民,就可以成功地达到无围墙的美妙设想,从而实现其功能的放大和扩展。具体说来,在与社区卫生机构联姻这一块,医院可以通过将已有的社区居民档案和医院电子病历系统,借助信息化网络交换平台,在病人双向转诊的过程中实现电子档案随着病人走的人性化初衷。在维护社区居民健康这一块,通过现有的信息化网络系统,医院医生和社区医生形成一个以医院医生为主导的纵向医疗协作联盟,为社区居民提供家庭健康管理、远程慢病检测、在线诊疗、预约专家的多元化服务,将传统的社区医生改塑为现代色彩的电子家庭医生。     

社区—医院之间的数字化转诊

信息技术和数字技术引入医疗行业后,整个行业发生了翻天覆地的变化,借助于这些成熟的高新技术,打造无围墙的数字化医院完全可以从蓝图变成现实。对于一些区域性的中心医院来说,通过延伸信息技术的触角来拴住社区卫生机构和辖区居民,就可以成功地达到无围墙的美妙设想,从而实现其功能的放大和扩展。具体说来,在与社区卫生机构联姻这一块,医院可以通过将已有的社区居民档案和医院电子病历系统,借助信息化网络交换平台,在病人双向转诊的过程中实现电子档案随着病人走的人性化初衷。在维护社区居民健康这一块,通过现有的信息化网络系统,医院医生和社区医生形成一个以医院医生为主导的纵向医疗协作联盟,为社区居民提供家庭健康管理、远程慢病检测、在线诊疗、预约专家的多元化服务,将传统的社区医生改塑为现代色彩的电子家庭医生。     

社区居民电子健康档案系统的设计与实现

介绍面向社区卫生服务机构的居民电子健康档案管理系统的设计与实现。阐明系统开发平台、整体架构,指出系统具有符合标准、可扩展性等特点以及健康档案数据管理、文档管理等功能。认为该系统的应用有助于提高档案利用率和实现区域医疗共享,总结系统使用效果和下一步拓展方向。     

将家庭健康档案由"死档案"变成"活档案"的必要性和途径

家庭健康档案是记录居民健康状况的系统化文件或资料库,是开展社区卫生服务最重要的基础性资料,具有重要的利用价值。但目前社区卫生服务工作中普遍存在已建立起来的家庭健康档案的利用率不高,成为“死档案”的现象。针对上述存在的问题,作者结合社区卫生服务实际,就开发和利用家庭健康档案的必要性和途径进行了深入探讨。     

基于语义的电子健康档案信息组织模式

探讨基于语义的电子健康档案信息组织的基本概念、模式、实现方式,指出电子健康档案是实现社区医疗卫生服务网络体系的基础,电子健康档案信息组织的根本目标是服务广大信息消费者、信息生产者和信息传播者。     

基层医疗机构医疗设备维护维修管理模式的实践探讨

为解决社区卫生服务中心地域分散、缺乏设备维修工程师、缺少信息化管理等困难,金山区与专业设备管理服务公司合作,对辖区内社区卫生服务中心的医疗设备进行委托管理。本文对金山区社区卫生服务中心2015~2017年所有医疗设备使用及维修情况进行分析,阐述了金山区通过建立医疗设备预防性维护机制、医疗设备档案网络化覆盖管理、多举措保障医疗设备正常运行、按年度固定包干服务费用等方式,进一步提高了医疗设备使用效率,从而提高基层卫生服务质量。     

浙江遂昌县开展农村社区卫生服务的探索和体会

目的 探索乡镇卫生院开展农村社区卫生服务的新模式.方法 选择1个乡镇为农村社区卫生服务示范点,实施责任医生制度,为农民开展免费健康体检,建立健康档案,定期对重点人群开展随访管理和健康教育.结果 以居民健康为中心的社区卫生服务顺利开展,慢性疾病得到逐步规范管理,乡社区卫生服务中心经济效益明显改善,农村居民自身的保健意识和基本健康知识水平明显提高,农民对乡镇卫生院满意度提高.结论 开展以实施责任医生制度,建立和动态管理农民健康档案为主要内容的农村社区卫生服务,有助于提高农民健康水平和促进乡镇卫生院发展,但政府部门应进一步加强对农村社区卫生服务的重视并加大投入,改变农村基层卫生人员的服务观念和知识结构,提高农民健康意识.     

现代社区卫生管理与服务的探讨

目的:探讨现代社区卫生管理与服务的发展方向。方法:回顾我国近二十余年来在社区卫生管理与服务方面的改革路程,分析社区卫生管理与服务改革面临的瓶颈。结果:现代社区卫生管理与服务应着力于完善三级社区卫生服务网络,完善双向转诊制度,丰富公共卫生服务,倡导中医"治未病"理念,以满足居民日益增长的多样化的健康需求。结论:积极推进医疗资源的纵向整合,加强基础公共卫生服务,是现代社区卫生管理与服务的中心任务。     

基于武警部队三级网的官兵就诊信息综合查询系统的设计与实现

【目的】使部队患者及各级卫勤机构掌握部队患者到医院就诊所产生的信息以及各项结果。【方法】通过需求分析,设计并实现B/S结构基于武警部队三级网的官兵就诊信息综合查询系统。【结果】解决了官兵到医院就诊后不了解医生所做诊断的内容、无留存医生所开纸质用药处方、长时间在医院等待领取纸质检验结果、对电子版检查结果及报告的需求等问题。【结论】利用信息化手段解决了官兵来院就诊时存在的实际问题,拓宽了为部队服务思路,提高了平时卫勤信息化保障水平。