会阴无保护联合导乐陪伴分娩58例临床观察

目的：观察自然分娩产妇应用会阴无保护联合导乐陪伴分娩技术的效果。方法选取2013年11月至2014年4月就诊于江苏省金坛市中医医院住院分娩的足月、单胎、头位、顺产、无并发症产妇101例,其中58例产妇实施会阴无保护联合导乐陪伴分娩,为观察组,43例产妇实施会阴侧切,为对照组。比较两组产妇产时出血量、平均产程时间、产后会阴部疼痛程度、伤口愈合情况、产后发热情况、产后住院时间、新生儿Apgar评分及产妇满意度等。结果与对照组相比,观察组产妇产时出血量少（ P＜0．05）,产后会阴疼痛程度轻（P＜0．05）,伤口愈合情况好（P＜0．05）、平均产程时间短（P＜0．05）,及产后住院时间明显缩短（P＜0．05）,产妇满意度高（P＜0．05）,伤口愈合情况好（P＜0．05）,产后发热情况（P＜0．05）,具有统计学意义,新生儿Apgar评分没有统计学意义（P＞0．05）。结论会阴无保护联合导乐陪伴的自然阴道分娩较会阴侧切,维持了女性会阴完整性,减少医疗干预,缩短出院时间,值得进一步推广应用。     

自然分娩中限制性会阴切开的应用

目的：探讨自然分娩中限制性会阴切开的临床应用效果。方法：选择单胎头位初产妇300例为限制会阴切开组,接产医务人员对母儿情况进行充分评估,对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产,对于无必要者则严格限制会阴切开,目的在于保持患者的会阴完整性。以常规会阴切开同等条件的产妇300例为常规组。结果：限制组会阴切开率为19.5％,会阴完整率13.6％,I 度裂伤56.2％,II 度裂伤11.7％,常规组会阴侧切率为100.0％;两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤;新生儿窒息率比较差异无统计学意义;限制组产后2小时出血量低于常规组,产妇产后下床活动早,会阴部疼痛轻微,患者及家属满意。结论：限制性会阴切开可有效增加会阴完整率,减少产后会阴疼痛,产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显,临床值得推行。     

适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的效果评价

目的探讨适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的临床效果。方法选取经阴道分娩并实施传统接生技术的初产妇350例作为对照组,经阴道分娩并实施适度会阴保护技术的初产妇366例作为观察组。比较2组初产妇的会阴裂伤发生率、会阴侧切率、第二产程时间、产后2 h出血量。结果观察组产妇会阴裂伤程度明显优于对照组（P < 0.01）,会阴侧切率明显低于对照组（P < 0.01）,第二产程时长和产后2 h出血量均明显高于对照组（P < 0.01）。2组均无新生儿窒息发生。结论实施适度保护会阴技术能有效减少初产妇会阴裂伤和会阴侧切率,第二产程时间和产后2 h出血量均在正常值范围内,不会提升新生儿窒息发生率,值得临床推广。     

初产妇常规会阴侧切术和限制会阴侧切术的临床对照研究

目的比较初产妇常规会阴侧切术与限制会阴侧切术后的相关并发症及安全性,为合理实施会阴侧切术提供依据,提高产科助产质量。方法将268例初产妇阴道分娩者按随机数字表法分为常规会阴侧切组134例（对照组）和限制会阴侧切组134例（观察组）,比较两组分娩过程中会阴裂伤程度、出血量、会阴伤口感染率、阴道血肿、产后疼痛评分、新生儿结局、盆底功能、产后尿潴留发生率、尿失禁、住院时间及住院费用等指标。结果观察组产后出血量、住院时间、住院费用、产后第3天疼痛评分均低于对照组（P〈0．01）,但新生儿结局、盆底功能及产后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;产后随访,观察组恢复性生活时间早,但尿失禁发生率及性交疼痛比例与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规侧切并不能降低会阴撕裂及改善新生儿结局,但限制性会阴侧切有助于减少产后出血及产后疼痛,缩短住院时间和减少住院费用,提高会阴完整性,使性生活恢复时间提前。     

会阴无创助产术126例临床应用

目的：通过会阴无创助产技术与传统接生法的比较,探讨会阴无创助产技术的操作要点及临床应用效果。方法：选取经阴道分娩初产妇260例,随机分为两组：观察组126例采用会阴无创助产技术,对照组134例采用传统接生技术,比较两组产妇会阴裂伤程度、会阴侧切率、第二产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、产妇满意度及住院天数等情况。结果：（1）观察组会阴切开16例（12.70%）,对照组75例（55.97%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）住院天数观察组平均4.03天,对照组平均4.65天,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）产后出血：观察组（233.97±40.950）mL,对照组（268.43±59.608）mL,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）新生儿窒息：观察组17例(13.5%),对照组26例(19.4%),两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：会阴无创助产法降低会阴侧切率,减少产后出血量,增加产妇满意度,回归自然分娩,值得临床推广应用。     

半卧位屈大腿抱膝法与仰卧屈膝法分娩体位对产妇影响的对比研究

目的：对比半卧位屈大腿抱膝法与仰卧屈膝法分娩体位对产妇的影响。方法足月妊娠单胎头位初产妇250例,根据入院日期随机分为两组,其中单日入院的125例为半卧抱膝位组,双日住院的125例为仰卧屈膝位组,比较两组产妇阴道分娩率、产后出血、会阴侧切、产后尿潴留、阴道壁血肿发生率及会阴裂伤程度的差异。结果半卧抱膝位组经阴道分娩率80．0％,高于仰卧屈膝位组的54．4％（P＜0．001）;产后出血、产后尿潴留、会阴侧切发生率低于仰卧屈膝位组（P＜0．05）,半卧抱膝位组会阴裂伤程度显著轻于仰卧屈膝位组（P＜0．001）,但两组阴道壁血肿发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论半卧位屈大腿抱膝法分娩体位能提高阴道分娩率,并能降低产后出血、产后尿潴留及会阴侧切发生率,减轻会阴裂伤程度,值得临床推广。     

限制性会阴切开的临床应用

目的:探讨单胎头位自然分娩中,实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法:选择单胎头位初产妇124例为限制会阴切开组,助产士接产时对母儿情况进行充分评估,对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产,对于无必要者则严格限制会阴切开。以常规会阴切开同等条件的产妇122例为常规组。比较两组会阴侧切率、会阴阴道裂伤情况、第二产程时间及新生儿窒息率。结果:限制组会阴切开率为20.97%,对照组为86.89%;会阴完整者限制组比常规组多。两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤;限制组产妇产后下床活动早,会阴部疼痛轻微,患者及家属满意。结论:限制性会阴切开可有效增加会阴完整率,减少产后会阴疼痛,产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显,临床值得推行。     

长效物理抗菌喷雾敷料（洁悠神）在会阴侧切患者会阴护理中的应用

目的探讨长效物理抗菌喷雾敷料（商品名：洁悠神）对会阴侧切产妇进行产后会阴切口护理对切口愈合的影响。方法选择我院收治的64例自然分娩会阴侧切的产妇为研究对象,采用随机数表法分为对照组（n=32）和治疗组（n=32）。所有产妇给予温开水清洁会阴切口后,对照组产妇采用0．5％碘伏消毒会阴切口,治疗组产妇采用洁悠神清洁会阴切口,观察2组会阴切口疼痛程度、炎症反应、愈合情况和感染率。结果2组产妇产后第1天、第2天会阴切口疼痛程度差异无统计学意义（P〉0．05）,第3天治疗组会阴切口疼痛明显弱于对照组（P〈0．05）。2组会阴切口炎症反应程度差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组切口会阴愈合总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组会阴切口感染率明显低于对照组（P〈0．05）。2组均未出现不良反应。结论用洁悠神进行会阴侧切患者会阴护理,可缩短切口疼痛时间,促进切口愈合,且不增加炎症反应,值得临床推广应用。     

产后碘伏冲洗预防会阴感染疗效观察

目的：观察产后碘伏冲洗预防会阴感染的效果。方法：自2005年7月至2006年、6月间会阴侧切及会阴Ⅱ度裂伤产妇共418例，其中采用碘伏进行会阴冲洗168例，新洁尔灭冲洗146例、生理盐水冲洗104例，比较三组切口愈合率。结果：会阴侧切及会阴Ⅱ度裂份产妇共418例，其中治疗组会阴侧切口及裂伤口甲级愈合率为96.4％，明显高于其他两组（P〈0．01），而无一例出现会阴湿疹（P〈0．01）。结论：采用碘伏冲洗产后会阴，能有效地预防会阴切口或裂口感染，提高甲级愈合率，无毒副作用，值得临床推广应用。     

控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析

目的：探讨控制胎头娩出及无保护会阴接生法的临床效果。方法选取经阴道自然分娩的270例初产妇为观察组,接生时不用保护会阴,只控制胎头娩出的速度,不对会阴及阴唇的扩张进行干预;以经阴道自然分娩,接生时采用传统的托肛保护会阴法的320例初产妇为对照组。比较两组产妇第二产程时间、会阴裂伤和切开例数、羊水情况、新生儿体重、新生儿窒息例数。结果与对照组比较,观察组会阴侧切率明显降低,会阴裂伤程度较轻（P＜0．01）,两组的第二产程时间、新生儿体重、新生儿窒息及产妇羊水情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制胎头娩出及无保护会阴接生法可降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,减轻产妇痛苦,实现人性化自然分娩。     

会阴阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切及裂伤的影响

目的：研究会阴体按摩联合会阴阻滞麻醉在减少会阴侧切及裂伤中的临床应用效果。方法选择200例产妇,并均分为观察组和对照组（n=100)。观察组采用会阴体按摩+会阴阻滞麻醉,对照组采用传统的会阴侧切+会阴阻滞麻醉,观察2组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率。结果观察组的会阴侧切率、裂伤率以及并发症发生率为51.0%、9.0%、3.0%,均显著低于对照组的83.0%、28.0%、10.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在原有成熟的会阴阻滞麻醉技术上加上会阴按摩增强会阴的局部弹性,减少产妇的会阴侧切及裂伤,可以有效地减降低会阴侧切及裂伤率和会阴伤口并发症的发生率,从而极大减轻产妇的疼痛感,减少住院费用及住院时间,减少医疗纠纷。     

2000例产妇足月妊娠阴道分娩会阴裂伤临床分析

目的：分析足月妊娠阴道分娩产妇会阴裂伤的原因,并探讨会阴裂伤的防治对策。方法：随机抽取2000份足月妊娠阴道分娩的初产妇,产妇的临床资料,按新生儿体重分为小于4000g和等于大于4000g,按产妇年龄分为22～35岁组和36～40岁组,按是否手术助产分顺产组及会阴侧切组,按会阴裂伤程度分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度,并行分类统计分析。结果：2000例产妇中会阴裂伤218例,会阴裂伤率达10．9％。36～40岁组会阴裂伤率高于22岁～35岁组（P〈0．05）。巨大儿组会阴裂伤率高于正常体重新生儿组（P〈0．01）。而手术助产并不降低会阴裂伤率（P〉0．01）。结论：足月妊娠阴道分娩初产妇会阴裂伤以巨大儿多见,会阴裂伤防治重点年龄应放在36～40岁初产妇。会阴侧切并未显示出对会阴严重裂伤的保护性及优越性。     

无保护会阴助产技术在初产妇中的应用效果分析

目的：探讨无保护会阴助产技术在初产妇中的应用效果。方法将80例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组采用常规助产技术接生,观察组采用无保护会阴技术接生,比较两组的助产效果。结果两组产妇的各产程进展时间、新生儿窒息率均无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组在住院时间、会阴完整率、侧切率、水肿率、产时出血量、产后出血量、产程疼痛、住院费用、护理满意度方面的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无保护会阴助产技术能够有效减少会阴损伤,降低产妇产程疼痛和产后出血,缩短住院时间,且不会增加产程时间。     

改良式会阴侧切缝合术的临床应用

目的探讨自然分娩过程中采用改良式会阴侧切术缝合方法的临床价值。方法将2013年1月～2013年11月在本院生产过程中须施行会阴侧切术的初产妇326例,随机分为观察组和对照组各163倒。观察组施行改良式会阴侧切,对阴道黏膜、会阴肌层、皮下脂肪与皮内采用连续缝合法进行缝合;对照组施行传统式会阴侧切,对阴道黏膜、会阴肌层与皮下脂肪采用间断缝合法实行缝合后,最后皮内连续缝合。分析两组患者的临床资料,比较缝合时间的长短、伤口出血量的多少以及伤口重度疼痛发生率。结果观察组会阴切口出血量明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）;缝合时间较对照组明显缩短,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）;重度疼痛发生率降低,切口炎性反应轻,和对照组比较,差异有统计学意义（均P＜O．05）。结论改良式会阴侧切连续缝合法操作简单,切口愈合良好,能缩短住院时间,有利于产妇产后身心健康,具有重要的临床应用价值,值得临床推广应用。     

探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的效果

目的：探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法：随机选择在我院分娩的单胎足月初产妇,无妊娠合并症及并发症者200例,分为观察组和对照组各100例。观察组采用无保护会阴接生技术接生,而对照组则采用传统的保护会阴方法,对比两组的会阴侧切率及新生儿窒息率、会阴裂伤程度。结果：观察组的会阴侧切率及新生儿窒息率较对照组低,差异有统计学意义（P＜0．05）。无保护会阴接生技术接生的产妇会阴完整率明显高于传统的保护会阴组,两组产妇会阴完整率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术,可降低会阴侧切率及新生儿窒息率,提高会阴完整率,减少了母婴损伤,促进自然分娩。     

会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响

目的：探讨初产妇阴道分娩中会阴侧切的分娩结局状况。方法：对2011年2月-2012年3月本院接诊的280例阴道顺产的初产妇病例进行回顾性分析。观察组采取会阴侧切,对照组未进行会阴侧切,比较两组的分娩结局状况。结果：观察组在会阴裂伤及新生儿窒息发生情况比较中明显优于对照组,且观察组的第二产程时间与出血量与对照组相比有明显优势,差异均有统计学意义（P〈0．05）。但是在性生活恢复时间对比上,观察组明显不如对照组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：会阴侧切能够缩短第二产程时间,减少出血量,减轻生产中阴道裂伤及新生儿窒息的发生率,但是不利于产后性生活的恢复。     

无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究

目的：比较无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对母婴的影响。方法选择38例产妇作为观察对象,根据数字法将38例产妇分成观察组与对照组,每组19例。观察组产妇采用无保护会阴自然阴道分娩,对照组采取常规阴道分娩,比较2组产妇产后2 h出血的量,平均住院时间,阴道裂伤发生率及尿潴留发生率。结果观察组发生Ⅰ度阴道裂伤发生率为5.26%（1/19）,Ⅱ度阴道裂伤发生率为0%,尿潴留发生率为5.26%(1/19);对照组Ⅰ度阴道裂伤发生率为15.79%(3/19),Ⅱ度阴道裂伤发生率为21.05%(4/19),尿潴留发生率为31.58%(6/19),观察组的阴道裂伤率、尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组的住院时间为（3.4±0.3）d,产后2 h出血量为（130.5±20.5）mL;对照组的住院时间为（6.5±1.2）d,产后2h出血量为（160.5±35.5）mL,观察组的住院时间、产后2h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论无保护会阴自然阴道加速产后恢复,缩短住院时间,且能维持女性会阴完整性。     

碘伏冲洗预防产后会阴伤口感染的效果观察

自1993年3月～1998年10月，笔者采用0．02％碘伏溶液冲洗会阴，预防产后伤口感染588例，效果满意，报告如下。1临床资料将588例产后会阴损伤的产妇随机分为两组。观察组290例，年龄19～37岁，平均26．7岁；其中会阴Ⅱ度裂伤21例、会阴侧切226例、正中切开43例。对照组298例，年龄19～34岁，平均26.2岁；其中会朋Ⅱ度裂伤18例、会阴侧切234例、正中切开46例。2方法观察组：用消毒棉球酸0．02％碘优溶液，按阴阜、大阴唇、小阴唇、大腿内侧上1／3、肛门的顺序进行擦洗，最后再按以上顺序用0.02％碘伏溶液进行流水式冲洗，2次/d；冲洗后垫消毒…     

无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析

目的比较无保护会阴接生法和传统接生法对会阴裂伤程度的临床效果和安全性。方法选取在该院妇产科进行分娩的产妇136例,随机分为观察组和对照组各68例,观察组采取无保护会阴接生法,对照组行传统的托肛接生法。以产妇会阴裂伤程度、产程疼痛、产后2 h出血量、第2产程时间、新生儿窒息以及产妇满意率等作为临床指标,对两种方法进行评价,并进行统计学分析。结果观察组产妇会阴完整和Ⅰ度裂伤比率为17.6%和48.5%,高于对照组,而Ⅱ度裂伤和Ⅲ度裂伤比率为33.8%和0,均低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在产程疼痛方面的差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的产妇满意率为97.1%,高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无保护会阴接生法是一种操作简便、会阴部位保护效果良好,安全性较好,可显著减少初产妇会阴侧切率,减轻产妇伤痛,受到产妇的欢迎,值得在临床上加以推广应用。     

会阴侧切伤口改良式缝合线的临床效果观察

目的比较会阴侧切伤口两种缝合线的应用效果。方法将400例会阴切开的产妇随机分为传统组（200例）和观察组（200例）,观察组采用可吸收合成缝线连续皮内缝合法;传统组采用2-0羊肠线皮肤层皮内缝合或4号丝线间断缝合法。对2组产后切口疼痛、炎性反应、愈合情况及产妇满意度进行比较。结果2组术后会阴切口疼痛、炎性反应、愈合情况及产妇满意度比较有显著性差异（P〈0．05）。结论会阴侧切伤口连续皮内缝合法具有疼痛轻,组织炎性反应小,伤口愈合好,产妇舒适,有利于产后康复,产妇满意度高的优点,可以大大缩短住院天数,提高产科质量。