肾癌误诊为肾囊肿1例分析

1病历摘要 患者男，60岁。体检发现右肾囊肿1周为主诉入院，查体未见阳性体征，各项血、尿常规检查未见异常，B超检查提示为肾囊肿，静脉肾盂造影未见异常，肾脏CT考虑为高密度囊肿，术前诊断为右肾囊肿，考虑囊肿内高密度影为囊肿内出血所致。拟行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术中暴露肿物后发现肿物与周围组织有一定程度的粘连，包膜完整，表面有明显曲张血管，疑为肾脏实性肿瘤，中转开腹后取部分组织行术中快速病理检查，回报为肾癌。故行肾癌根治术，术后患者顺利恢复，术后常规病理回报为肾透明细胞癌，随访一年，未见复发及转移情况。     

上皮标记阴性的肉瘤样肾细胞癌(附1例报告)

1 临床资料 患者男性, 39岁,主因右腰部间断性疼痛半年入院. B超及 CT提示右肾中下极肿物.临床诊断右肾癌,行右肾根治术,术中见肿物位于右肾中下极,肾被膜尚完整.     

小肾癌的超声和CT临床价值比较

目的讨论B超以及CT检查对小肾癌的诊断价值。方法对经手术并且病理证实的小肾癌28例进行回顾性分析,均行B超以及CT检查,比较两种检查方法对小肾癌的检出率。结果 28例患者中,B超诊断符合25例（89.29%）,CT扫描诊断符合26例（92.86%）。小肾癌的检出率以CT为最高,B超次之,但两者无统计学差异（P〉0.05）。结论 B超以及CT检查对小肾癌的诊断均有一定价值,但B超无创价廉易行,适合大量健康人群检查。螺旋CT增强扫描在小肾癌诊断中价值更高。在临床工作中应根据具体情况选择检查方法。     

Muir—Torre综合征1例报告

<正> 患者女,57岁。不规律上腹痛4年加重1个月行胃镜检查,见胃窦部火山口样溃疡,胃壁僵硬,取活检病理诊断为“胃腺癌”。1992年6月入院。查体:无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,上腹未及包块,肛诊(一).胸片,腹部B超检查未见异常。于6月15日在持续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见胃窦部溃疡型肿物4.0cm未浸透浆膜,幽门上下可及多个直径1.0cm肿大淋巴结,按胃癌行根治术。术后病理诊断;胃窦部非何杰金氏恶性淋巴瘤,B淋巴细胞来源,淋巴结无转移。术后恢复好,给予COAP方案化疗。随访2年无复发。1993年9月因右肩部复发性肿物再次入院。入院前4个月因右肩部肿物于外院按皮脂腺囊肿给予切除,未行病理检查,术后2个月     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的 提高肾脏良性肿瘤－肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的术前诊断及鉴别诊断水平。方法 对1990年6月至2000年12月在我院治疗的25例AML病例，从影像诊断的角度统计分析。结果 确诊率CT为17例（80．95％），B超14例（66．67％），IVU及肾动脉造影都为0例（0％）。结论 血管造影和IVU对诊断AML意义不大，但CT、B超对AML诊断很有意义。本次统计中CT检查优于B超，脂肪成分少的AML与肾癌的鉴别诊断有困难。     

超声检查对小肾癌诊断与分析

由于影像学的发展,特别是B超和CT的普及,肾内肿物病变可即时发现,得到早期诊断早期处理,而影响到对此病预后的看法。近年来B超诊断肾癌已屡有报首,但对小肾癌的研究报告则不多。 小肾癌,国内外文献定义为肾内肿物直径小于3cm者,B超诊断有一定困难。本文根据1983年至1995年我们经B超检查,并经手术及病理证实小肾癌13例报告如下,且对小肾癌的声像图表现及鉴别诊断进行分析和讨论。     

肾结石并肾癌的诊断

目的 探讨肾结石合并肾癌的诊断方法。方法 回顾性分析1993年3月－2000年4月间诊治的肾结石并肾癌的病人7例。结果 7例患者术前明确诊断肾结石合并肾癌者仅2例,余5例术前仅做出肾结石的诊断,而在手术取石时发现肿瘤。结论 肾结石合并肾癌时对肾癌的诊断较为困难。应仔细分析病人的症状,B超图像。对可疑病例行CT检查及穿刺活检可以提高诊断率。     

肾脏偶发癌40例分析

目的提高肾脏偶发癌的诊治水平。方法对40例肾脏偶发癌的诊断和治疗进行回顾性分析。结果B超检出40例均为健康人群查体发现并经CT和MRI进一步证实。行肾癌根治术30例,肿瘤剔除术10例。平均随访7年,根治术后死亡2例。肿瘤剔除术后死亡1例。结论偶发肾脏癌应视B超、CT、MRI综合分析作出诊断,术中应冰冻切片病理检查,偶发肾脏癌仍宜行肾癌根治术。     

肾恶性横纹肌样瘤一例报告

临床资料患者，女，45岁。因右腰部外伤后持续腰疼，经检查发现后腰包块于1994年12月27日收入院。B超及CT检查示右肾实质占位性病变，于1995年1月9日行右肾癌根治术，术中腹腔未见转移癌。大体检直见：肾脏组织1个，12cm×10cm×5cm大，表面未见特殊。切面见肿瘤位于肾盂部位，直径7．5cm，呈膨胀性生长，压迫肾实质，与周围肾组织分界较清楚。肿物切面灰白，灰褐色，质软，内有直径2．5cm的坏死区。光镜下：肿瘤由丰富的圆形或多角性细胞组成，细胞松散呈片状排列，细胞体积大小不一，大部分为中等大小，可见瘤巨细胞，细胞界限清楚。胞…     

急诊早期多部位螺旋CT检查在重症多发伤的应用价值

目的:探讨急诊早期多部位行螺旋CT检查在抢救重症多发伤患者中的临床意义。方法:根据患者来院后是否直接行多部位螺旋CT扫描而分为两组,对可疑损伤的多个部位直接行螺旋CT扫描者为A组,按传统检查方式检查(即头部可疑损伤者查螺旋CT,胸部、脊柱、骨盆可疑损伤者先查X线片,腹部可疑损伤者先查B超,对X线片和B超无法明确诊断或损伤与症状体征不符者再行螺旋CT扫描)为B组,对两组患者的临床资料进行比较分析。结果:A组患者急诊诊断时间、总死亡率、术前死亡率、漏诊率均低于B组(P<0.05)。结论:急诊早期多部位行螺旋CT检查能缩短重症多发伤的急诊诊断时间,降低总死亡率、术前死亡率和漏诊率。     

第210例孤立肾局部晚期中央型肾癌-舒尼替尼新辅助治疗-肾部分切除术

病历摘要 患者女,60岁.1991年行右肾癌根治术,术后病理为透明细胞癌,Fuhrman分级Ⅱ级.术后随访5年未见异常,之后患者未坚持复查.2008年4月于外院体检行B超检查发现"左肾中上极肿物,直径约5.5 cm",未见转移癌及全身其他器官肿瘤,遂于2008年6月入我院治疗.     

结肠中动脉肝癌供血1例报道

患者男性，37岁，因体检发现肝右叶占位．B超及CT诊断为肝癌而于1993年4月及6月先后行2次肝固有动脉化疗栓塞。1993年9月病灶明显缩小行肝右叶部分切除术，术后病理诊断为肝细胞肝癌伴大片坏死。术后因肝内复发分别于1994年1月4月及10月经肝固有动脉行3次化疗栓塞术，并在1995年1月～3月先后行经皮穿刺瘤内注射无水酒精6次，     

肝脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者，男，49岁。因1995年2月起自觉肝区隐痛，4月B超检查发现右肝一肿块约7cm×8cm，TC诊断为原发性肝癌，在本地行导管化疗一次，放疗一程，效果不好。6月中旬来北京行动脉栓塞化疗并留置注药（当时肿物10．2cm×9.5cm2）治疗后肿块缩小。入院查体患者一般情况好，无腹痛、消瘦及黄疸，肝肾功能正常，AFP（－），胃肠道未见异常。因患者自费自动要求出院。1996年3月18日人院要求行肿物切除术，临床以肝脏原发性肝癌收人院。术中见肝表面无明显结节，但质地较硬，右肝脏面和结肠肝曲有粘连，分离过程中可见胆囊下方有一肿物突出肝脏表面…     

偶发性小肾癌的诊治体会（附31例报告）

为提高偶发性小肾癌的诊治水平,对31例偶发性小肾癌的诊治进行回顾性分析。结果：体检中B超发现20例,因其他疾病行B超或CT检查发现11例。术前诊断明确,术后病理证实27例;术中快速切片证实4例。29例行肾癌根治术,1例孤独肾、1例总肾功能不正常者行肿瘤剜除术。提示偶发性小肾癌虽多属早期癌,但也有多中心性发生及转移可能,需多种影像学检查综合分析作出诊断,治疗上应采用肾癌根治术。     

B超和CT扫描在小肾癌诊断中的应用价值

1目的　比较 B超和 CT扫描在小肾癌诊断中的应用价值。 2方法　分析 11例经手术、病理证实为小肾癌的 B超和 CT资料。 3结果　 B超检出 9例 ,均为非囊性病变 ,但难以鉴别良、恶性 ;B超漏检 2例。CT检出10例 ,漏检 1例。明显强化的软组织密度结节及其边缘模糊不清等 CT征象能提示肿瘤为恶性。 4结论　 CT在检出小肾癌方面优于 B超 ,CT与 B超结合有助于小肾癌诊断     

多原发鼻息肉2例

例 1,男 ,30岁。右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退 1年于 1991年 8月 2 0日来诊。检查见中鼻甲游离缘有 1.5cm× 1.5cm×1.0cm肿物 ,色灰白 ,表面光滑 ,触之软。鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高 ,报告为右上颌窦炎。手术摘除肿物 ,病理诊断为水肿型息肉。术后鼻塞、嗅觉恢复正常。 1993年 5月 10日右鼻腔又鼻塞、咽干 ,流黏脓涕 ,药物治疗 6月余无效来诊。检查见右鼻腔钩突处有 2 .0cm× 2 .5cm× 1.5cm息肉样肿物 ,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚 ,符合慢性上颌窦炎。手术摘除肿物。病理诊断为纤维性息肉。 1995年 9月 10…     

偶发性小肾癌的诊治体会(附31例报告)

为提高偶发性小肾癌的诊治水平,对31例偶发性小肾癌的诊治进行回顾性分析.结果体检中B超发现20例,因其他疾病行B超或CT检查发现11例.术前诊断明确,术后病理证实27例;术中快速切片证实4例.29例行肾癌根治术,1例孤独肾、1例总肾功能不正常者行肿瘤剜除术.提示偶发性小肾癌虽多属早期癌,但也有多中心性发生及转移可能,需多种影像学检查综合分析作出诊断,治疗上应采用肾癌根治术.     

肾癌145例治疗分析

目的 探讨肾细胞癌的诊治方法，进一步提高其疗效。方法 对145例肾癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 诊断以B超，CT为主。行肾癌根治性切除125例，其中20例因肾脏肿瘤较大或有肺转移先行肾动脉栓塞术。5例同时行下腔静脉切开取栓术，手术探查3例。病理结果：透明细胞癌104例（71.7%)，颗粒细胞癌18例（12.4%），乳头状肾癌5例，混合型癌18例（12.4%)。135例（93.9%)获得随访。3、5、10年生存率分别为70.2%(51/70)、56.2%(18/32),27.2%(3/11)。结论 B超和CT检查是目前诊断肾癌的重要手段，根治性肾癌切除术仍是最有效的治疗方法。     

肾癌下腔静脉癌栓的诊断及治疗4例

肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年认为如未发现局部或远处转移，肾癌根治性切除时同时切除肾静脉内癌栓和取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好［1］。1临床资料1．1一股资料本组4例肾癌下腔静脉癌栓占（IVC）同期肾癌（54例）的743％。4例均为男性，年龄在36～52岁，平均年龄为45岁。4例均来源于右肾。其中血尿1例，右腰胀痛2例，腹部可触及包决1例，血沉快1例，高血压l例，贫血l例．有肾癌三联征者1例，无症状合2例。‘1例病人无肝、肾功能不良的表现，亦无下肢浑忡等下腔静脉梗阻的表现。1．2术前诊断4例病人均行普通B超及彩色多…     

肾脏占位性病变的影像学诊断及其临床意义(附27例分析)

目的：分析肾脏常见各种占位性病变的影像学表现，评价诊断本症的各种影像学方法的价值。方法：对病理诊断证实的27例肾脏占位性病变进行回顾性分析，27例均经静脉尿路造影（IVP），B超及CT检查。结果：分析各种病变的影像学表现。27例病人，IVP定性诊断符合率为41％，B超与CT定位诊断符合率相近，约为90％，B超定性诊断符合率为78％，CT为93％，明显高于B超。结论：B超与IVP联合运用可作为该病筛选手段，CT扫描对肾脏占位性病变的定位性诊断具有较高的价值。