妇女围绝经期症状及保健需求调查及相关分析

目的：研究围绝经期妇女健康状态及症状,并探讨其保健需求。方法采用问卷调查法,对420名妇女围绝经期症状及保健服务的需求状况进行调查统计。结果6个社区420名围绝经期妇女中有84.8%表现有围绝经期症状,骨关节痛和潮热出汗是发生率较大的2种症状;不同教育水平间的症状发生率无统计学差异（P〉0.05）;50.2%的妇女有过至少一项保健经历,而表达出保健需求的妇女有367人,占87.4%,保健人数和需求人数比较有统计学差异（P 〈0.05）。结论保健机构应积极为围绝经期妇女提供保健措施,提高其保健意识,满足其保健需求,从而保障的生活健康。     

疑诊高血压的围绝经期妇女动态血圾监测及其意义

目的探讨动态血压监测（ABPM）对围绝经期妇女疑诊高血压的诊断价值。方法将56例疑诊高血压的围绝经期妇女分为2组，A组为未绝经组30例，B组为绝经组26例。测定动态血压参数进行比较。结果B组24hSBP、24hDBP、24hMBP、dSBP、dDBP、dMAP、nSBP、nMAP高于A组（p〈0．01或P〈0．05），差异有统计学意义。高血压患病率差异有统计学意义（p〈0．01）。结论疑诊高血压的围绝经期妇女应用ABPM能筛查高血压病，绝经后高血压患率增加。计学意义（p〈0．01）。     

蚌埠市围绝经期妇女健康状况及其影响因素研究

目的了解蚌埠市围绝经期妇女健康状况,分析其围绝经期综合征、盆底功能障碍等疾病发生水平及影响因素,探讨围绝经期妇女健康需求。方法采用多阶段随机组群抽样方法,选取蚌埠市40~60岁妇女957名进行问卷调查,收集一般人口学及健康状况信息进行分析。结果调查人群中围绝经期综合征发生率为42.11%（403/957）。不同年龄、文化水平、体质量指数、婚姻状况、伴侣健康状况、与子女关系、睡眠质量、运动习惯、痛经史、顺产分娩次数、近1年月经状况妇女的围绝经期综合征差异均有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）。多分类logistic回归分析显示,轻、中度围绝经期综合征人群中,以停经1年者为对照,月经正常者围绝经期综合征发生率更低（P＜0.05和P＜0.01）;中度围绝经期综合征人群中,40~44岁较55~60岁、有痛经史相对于无痛经史妇女的围绝经期综合征发生率均更高（P＜0.05~P＜0.01）,而睡眠质量良好相对于睡眠质量差、无顺产分娩经历或顺产分娩1次相对于顺产分娩次数≥3次妇女的围绝经期综合征发生率均更低（P＜0.05~P＜0.01）;重度围绝经期综合征人群中,睡眠质量良好相对于睡眠质量差妇女的围绝经期综合征发生率更低（P＜0.01）,文化水平小学及以下妇女较文化水平大专及以上者围绝经期综合征发生率均更高（P＜0.01）。不同年龄、体质量指数、文化水平、婚姻质量、与子女关系、睡眠质量、痛经史、近1年月经状况围绝经期妇女的盆底功能障碍量表评分间差异均有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）。文化水平高、良好的家庭关系、无痛经史均为围绝经期妇女盆底功能障碍的保护因素,消瘦、分娩、月经紊乱则均为盆底功能障碍的危险因素（P＜0.05~P＜0.01）。结论蚌埠地区围绝经期妇女围绝经期综合征及其他不适症状检出率较高,对相关知识的需求和了解程度难以维持平衡,应重视围绝经期妇女的保健工作。     

围绝经期妇女抑郁症现状调查分析

目的：了解围绝经期妇女抑郁症的现状及心理保健需求。方法：2012年1月～6月随机抽查某社区围绝经期妇女224人进行问卷调查,采用一般情况调查表、改良更年期Kupperman评分量表、社会支持评定量表和生活事件量表等,并对围绝经期妇女心理保健需求进行调查,抑郁症状诊断标准采用病人健康问卷抑郁量袁（pHQ-9）。结果：224名调查妇女中有抑郁症状78人（占34．8％）。与抑郁症状发生有关的因素为：痛经程度、关节肌肉痛、感觉异常、围绝经期综合征、生活事件量表、社会支持量表评分（P〈0．01）。89人（39．7％）表示不关注自身心理保健。156人（69．6％）通过电视节目或收音机了解相关知识,138人（61．6％）通过报刊、杂志了解相关知识。结论：本地区围绝经期妇女抑郁症发生率较高．除与自身性腺功能减退有关外,还受社会支持、家庭等多种因素影响,应针对性地开展围绝经期妇女健康教育。降低围绝经期妇女抑郁症发生率。     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨

目的探讨两种剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法将围绝经期功血患者80例随机分A组40例,服用米非司酮12．5mg／d;B组40例,服用米非司酮6．25mg／d,疗程3个月,比较两组临床疗效,子宫内膜厚度变化以及血清雌二醇（E2）、促黄体激素（LH）和孕酮（P）。结果A组治愈率显著高于B组,复发率明显低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组与B组给药前后子宫内膜厚度显著减小,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后E2、LH、P浓度较治疗前显著降低（P〈0．05）,A组下降幅度较B组明显（P〈0．05）。结论剂量12．5mg／d组米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床效果好,治愈率高,复发率低,不良反应少。值得临床推广。     

青岛市围绝经期妇女保健需求现状

目的 了解青岛市围绝经期妇女对围绝经期的认识程度和保健需求，为制定保健措施提供依据。方法 采用整群随机抽样方法，选取青岛市区及城郊的各400名共1600名35—59岁的妇女作为调查对象，进行围绝经期妇女保健需求调查。结果保健需求排在前五位的有：定期全面查体（54．56％）、围绝经期咨询（50．88％）、预防骨质疏松（42．56％）、预防老年痴呆症（39．19％）、保护关节功能（38．25％）；只有16．56％的妇女了解围绝经期保健知识；知识主要来源于媒体（38．60％）、同事朋友（35．92％）、医疗机构（25．48％）；围绝经期妇女HT的使用率4．13％，青岛市区的HT使用率明显高于城郊（χ^2=22．73，P〈0．01）。结论围绝经期妇女对保健需求较迫切，保健知识贫乏，应深入开展健康教育，普及推广HT的相关知识。     

仙灵骨葆胶囊联合谷维素在围绝经期妇女中的应用

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合谷维素治疗在围绝经期妇女中的应用。方法将临床诊断为围绝经期综合征的患者147例随机分为二组,观察组105例给予仙灵骨葆胶囊联合谷维素治疗,对照组42例给予小剂量性激素联合谷维素治疗。观察二组治疗前后改良Kupperman评分系统评分、激素水平及子宫内膜厚度变化,比较二组临床疗效。结果观察组总有效率为80．95％,对照组总有效率为90．48％,二组比较差异无统计学意义（Х^2=1．3557,P〉0．05）;二组治疗后改良Kupperman评分均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;二组雌二醇（E2）浓度均升高（P〈0．05）,但观察组低于对照组（P〈0．05）;治疗后对照组患者血中促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）浓度显著升高,观察组患者血中FSH、LH浓度无显著变化,二组差异有统计学意义（P〈0．05）;二组子宫内膜治疗前后均无明显变化。结论仙灵骨葆胶囊联合谷维素用于围绝经期妇女的治疗,疗效确切,是治疗围绝经期综合征的理想药物,且用药期间无严格的连续性要求,价钱适中,使患者易于接受,依从性较高,值得临床推广应用。     

替勃龙和克龄蒙激素补充疗法治疗围绝经期综合征及其对骨密度影响的临床观察

目的对比分析替勃龙和克龄蒙短期激素补充疗法治疗围绝经期综合征以及对围绝经期妇女骨密度的影响。方法收集围绝经期患者183例分为替勃龙组、克龄蒙组和对症治疗组,分别给予替勃龙、克龄蒙和对症治疗,在治疗前及治疗后6个月分别对围绝经期症状进行KI评分和FSH评分,检测血清促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E：）和雌酮含量,测量子宫内膜厚度和骨密度（BMD）,分析雌酮水平与BMD的相关性。结果与治疗前比较,替勃龙组和克龄蒙组治疗6个月后KI评分和MRS评分均明显下降（P〈0．01）,且优于对症治疗组（P〈0．05,P〈0．01）,克龄蒙组治疗后KI评分优于替勃龙组（P〈0．05）,而对症治疗组只有KI评分降低（P〈0．05）;替勃龙组和克龄蒙组治疗后血清FSH下降,E：升高（P〈0．01）,且克龄蒙组优于替勃龙组（P〈0．05）;替勃龙组与克龄蒙组治疗后子宫内膜厚度略有增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。替勃龙组和克龄蒙组平均脊椎骨密度和股骨颈骨密度均较治疗前增加（P〈0．05,P〈0．01）,且2组治疗后与对症治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后雌酮水平显著高于治疗前（P〈0．01）,且均高于对症治疗组（P〈0．01）。治疗前替勃龙组与克龄蒙组体内雌酮与脊椎和股骨颈骨密度之间存在中等正相关（r=0．417,P〈0．01;r=0．406,P〈0．01）;治疗6个月后,替勃龙组与克龄蒙组脊椎和股骨颈骨密度显著升高,但体内雌酮与脊椎和股骨颈骨密度之间只存在极微弱相关（r=0．125,r=0．156,P〉0．05）。结论应用替勃龙和克龄蒙均可有效治疗妇女围绝经期综合征,增加围绝经期妇女骨密度。     

两种术式治疗子宫肌瘤术后妇女生活质量的探讨

目的探讨手术治疗子宫肌瘤的两种术式（包括肌瘤剔除术和子宫切除术）术后对患者围绝经期综合征的发生率及性生活质量的影响。方法回顾性分析我院2006年2月-2008年6月间治疗症状性子宫肌瘤患者230例，分别采用肌瘤剔除126例，子宫切除104例两种基本术式的临床资料，比较两种术式术后患者发生围绝经期综合征的发生率及性生活质量降低的发生率。结果肌瘤剔除与子宫切除术两组患者的年龄、生育要求及肌瘤数目间比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。肌瘤剔除术术后患者围绝经期综合征发生率只有3．17％，性生活质量满意率为87．30％；子宫切除包括附件切除术术后患者围绝经期综合征发生率占67．40％，术后性生活质量满意率降低为36．95％，两者之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两种基本术式治疗症状性子宫肌瘤术前术后发生围绝经期综合征及性生活质量满意率方面，有显著差异。结论子宫肌瘤剔除术式术后对妇女生活质量影响明显优于子宫切除术。     

围绝经期抑郁症与孤啡肽及单胺类递质的相关性研究

目的探讨孤啡肽（OFQ）以及单胺类递质与围绝经期抑郁症的关系。方法采用放射免疫法测定58例围绝经期抑郁症妇女（研究纽）和60名健康同龄妇女（对照组）静脉血中孤啡肽及单胺类递质含量。结果研究组和对照组血雌二醇（E2）、血清卵泡雌激素（FSH）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、孤啡肽（OFQ）含量和HAMD总分、KMI评分比较均有显著性差异。研究组OFQ与E2、5-HT含量呈显著负相关（r分别为-0．601及-0．593,P〈0．05）;研究组OFQ与FSH、NE含量呈显著正相关（r分别为0．524及0．658,P〈0．05）;研究组OFQ与HAMD总分、KMI评分呈显著正相关（r分别为0．854及0．631,P〈0．01）。研究组5-HT、NE与E2、FSH、HAMD总分、KMI评分的相关性无统计学意义（P〈0．05）。结论血浆OFQ水平的变化可能参与围绝经期抑郁症的发病机制,并可能揭示病情的严重程度。     

基于DEA-Malmquist指数方法的深港医疗卫生资源配置水平的比较研究

本文借鉴数据包络分析（DEA）与Malmquist生产率指数相结合的方法,采用医疗卫生资源配置效率指数（HEC）和医疗卫生资源配置管理技术进步指数（HTE）作为主要因素对1997-2008中国深圳与香港医疗卫生服务领域的资源配置水平进行动态评估。结果：深圳和香港医疗卫生资源配置水平在1997-2008年间均呈下降趋势,深圳的下降幅度大于香港。本文旨在通过对深圳和香港两地医疗卫生资源配置管理技术的动态比较,为健康领域科学利用医疗卫生资源,提升管理技术进步水平提供决策建议与参考。     

600例香港人群亚健康状态的流行病学调查

目的 了解香港地区亚健康的发生率、临床症状分布等情况,为香港地区亚健康的防治提供依据.方法 首先采用现场调查的方式,让受调查者现场填写亚健康状态调查问卷,然后根据被调查者填写的内容,结合查体结果,参考中华中医药学会亚健康专业委员会制定的《亚健康中医临床指南》,判断受调查者的亚健康状态,并统计分析香港地区人群亚健康状态的发生率、一般情况、临床症状等.结果 亚健康现患率为68.4％.女性发病率高于男性(x2=7.899,P＜0.01);年龄在70岁以上者亚健康状态现患率最低,30～50岁者亚健康发生率最高,健康人群比例亦依次递减,疾病人群比例却依次递增(x2=303.939,P＜0.01).亚健康临床症状复杂多样.结论 香港地区人群健康状况不容乐观,应采取各种干预措施加以改善.     

“谁持彩练当空舞”深圳医改的联网组团出台背景及举措——访深圳市卫生和人口计划生育委员会副主任许四虎

随着中国医改的深入发展,各地方因地制宜,制定新的医改方案,深圳市在学习和借鉴香港、新加坡等地区医疗服务管理的基础上,形成了政府主导的、有深圳特色的医疗机构联网组团运营模式,制定了《深圳市医疗机构联网组团运营实施方案》,并已于2011年3月在全市开始实施。本文主要对医疗机构联网组团的运营方式、基本原则、战略目标、实施策略、实施保障及实施特点进行简要的介绍。     

Doubling over ten years of central obesity in Hong Kong Chinese working men

Obesity is now an epidemic in most parts of the world. In this cross sectional study, we report the most recent data on obesity in Hong Kong Chinese working population and compare the changes over 10 years. Methods Between July 2000 and March 2002, 5882 adult subjects from the working class in Hong Kong were recruited （2716 men （46.2%） and 3166 women （53.8%））. They were randomly selected using computer generated codes according to the distribution of occupational groups. Results of this study were compared with the data collected from a prevalence survey for cardiovascular risk factors in a Hong Kong Chinese working population conducted in 1990 （1513 subjects, 910 men （60.1%） and 603 women （39.9%））. Results Standardized percentages of overweight, obesity, and central obesity, in Hong Kong Chinese working population were 59.7%, 35.0%, 26.7% in men and 32.0%, 21.7%, 26.7% in women. Compared to the data collected in 1990, the percentage of obesity increased by 5% in men and reduced by 6% in women. The percentage of central obesity doubled in men （from 12.2% to 26.7%） but remained stable in women. Conclusions There is a doubling of the percentage of central obesity in Hong Kong Chinese working men over previous decade. Education and proper lifestyle modification program to tackle this social health issue are urgently indicated.     

深圳市某社区居民健康状况与卫生服务利用分析

目的:了解深圳市社区居民的健康状况。方法:以户籍分层,随机抽取826人进行问卷调查。结果:当地社区居民的慢性病患病率与两周患病率相对较低,户籍人口的高血压患病率显著高于非户籍人口。多因素分析表明,饮用水类型(<0.05)、主要从事职业(<0.05)、平均每周锻炼次数(<0.01)、平均每天吃新鲜蔬菜(<0.01)、新鲜水果的数量(<0.01)与高血压病的发生显著相关;两周患病的影响因素为常吃腌熏的肉、蛋制品(<0.05)。结论:该社区居民的健康状况相对较好,但其卫生服务的利用度尚有待加强。     

深圳市劳务工妇女保健知识认知情况调查

目的调查深圳市劳务工妇女对保健知识的认知情况。方法以自行设计问卷的形式对1000名深圳市50岁以下已婚育龄妇女进行调查。结果劳务工妇女对保健知识的平均得分为(55.6±8.4)分,平均分占总分的66.2%。其中生殖卫生(9.2±2.1)分、妇科保健(8.7±3.5)分、计划生育(8.8±3.1)分、优生优育(9.4±2.8)分、孕期保健(9.4±3.2)分和产褥期保健(10.1±3.8)分;年龄、文化程度、家庭年收入、婚姻满意度等是影响妇女保健知识认知的主要因素。结论深圳市劳务工妇女的保健知识认知较缺乏,应开展多种形式的健康教育,提高妇女的保健知识。     

Perceptions of professional attributes in medicine: a qualitative study in Hong Kong

OBJECTIVE. Medical professionalism has been widely discussed in western scholarly literature. However, since Hong Kong has a mixed Chinese-western culture, it remains uncertain whether Hong Kong health care professionals, medical students, and patients see medical professionalism in exactly the same way as westerners. The objective of the present study was to explore perceptions of medical professionalism in Hong Kong. DESIGN. Individual semi-structured interviews. SETTING. Medical faculty preceptors, residents, interns, nurses, and students from the Li Ka Shing Faculty of Medicine of the University of Hong Kong. Subjects were recruited at an out-patient clinic of Queen Mary Hospital. PARTICIPANTS. We interviewed 39 subjects, including six medical faculty preceptors, six hospital residents, four medical interns, eight nurses, eight out-patients, and seven medical students. The interviews were transcribed and coded. Grounded theory was employed for framing and analysing the interviews. RESULTS. A total of 30 primary themes were identified and grouped under three secondary themes, ie 'Expectations of a professional doctor', 'Work values', and 'Patient care'. In general, the primary themes were consistent with recognised professional attributes in western bioethics, such as knowledge and skills, holistic care, and communication skills. A closer analysis suggested that traditional Chinese thought also played an important role in shaping the medical professionalism of Hong Kong. Challenges to be faced by Hong Kong doctors due to recent social changes were also identified. CONCLUSIONS. Medical professionalism in Hong Kong is shaped by both western medical ethics and traditional Chinese thought. The values treasured by Hong Kong health care professionals as well as technological advance, and the city's proximity to Mainland China makes Hong Kong health care unique. It is important to maintain the present work attitudes and at the same time adapt to new social changes.     

Socioeconomic Distribution of Health and Health Care Utilization in a New Town in Hong Kong, China

Objectives To assess the association of socioeconomic indicators with various chronic and acute illnesses and the utilization of public health care in a new town in Hong Kong, China.Methods Illness experience and socioeconomic and demographic data of 7570 residents from 2022 randomly selected households were collected through telephone interviews. The relationships between indicators and illnesses/choice of health care were explored using stepwise logistic regressions after adjusting for sex and age. Results Significant positive associations were noted between low household income and diabetes meUitus, any chronic illnesses among adults and flu among younger subjects; low educational level and accident-related illness among adults; being born in Chinese mainland and flu, any acute illness in adults. For the utilization of public health care, low household income was the most consistent risk factor. Conclusion This study did not demonstrate a unidirectional socioeconomic gradient in health but supported the hypothesis that socioeconomic deprivation was associated with the utilization of public health care.     

社区卫生孕产妇保健的现状与影响因素分析

目的了解深圳市宝安区西乡街道孕产妇保健的现状,分析影响孕产妇保健的相关因素。方法对深圳市西乡医院33个社康中心2009年9月1日-2010年8月31日的《孕产妇系统管理表》进行回顾性调查和分析。结果6608例孕产妇,其中户籍常住人口189人,暂住人口1557人,流动人口4862人;孕产妇的初婚年龄平均为(25.8±3.2)岁;大部分孕产妇知晓避孕方法为宫内节育器,占51.85%;孕产妇在社康接受保健的资料显示,绝大多数人接受过产后访视,接受过儿童保健知识的健康教育;在医院接受孕期保健的人数和项目明显大于社康,影响社区卫生服务中孕期保健的主要障碍是服务资源不足,居民对社区妇幼医生的信任程度不够,社区孕产妇保健的宣传力度不够。结论有必要改革公共卫生经费和资源的投入,加强社区妇幼医师的职能,加强社区卫生服务中对孕产妇保健的指导和宣传工作,提高孕产妇孕期在社康管理的覆盖率。     

深圳市外来工心理健康教育的对照研究

目的：了解对深圳市外来劳务工开展心理健康教育的意义。方法：以心理健康讲座等形式对外来工开展心理健康教育，同时随机抽样，在健康教育前后，对深圳市422名外来劳务工进行常见精神障碍识别率和心理状况调查。结果：心理健康教育后，外来劳务工对常见精神障碍的识别率有明显提高；其SCL-90阳性筛选率由49．7％降低至29．4％（P〈0．01）。结论：对深圳市外来劳务工开展心理健康教育能提高精神疾病的识别率并可能减少对心理问题的错误认识。