湖南省卫生技术人员培训现状与需求分析

目的了解湖南省社区卫生技术人员的培训现状和需求情况,为进一步完善我省社区卫生技术人员的培训方案提供参考。方法采用分层整群抽样的方法抽取长沙、衡阳、娄底3个市21所社区卫生服务中心和9所乡镇卫生院共358名卫生技术人员进行问卷调查。结果 (1)目前我省社区卫生技术人员处于低学历、低职称现状。(2)81.3%的社区卫生技术人员接受过不同形式的培训,总体培训效果评价不高。(3)影响培训需求意愿的因素主要有:年龄、学历、工作类型及培训效果等。结论我省社区卫生技术人员培训需求意愿强,目前培训效果有待提高,建议有针对性地设计培训方案。     

基于基层常见病诊疗知识在线培训的全科医生继续教育培训开展现状及建议研究

背景　继续医学教育作为提升全科医生诊疗能力的重要途径,其设计必须满足全科医生诊疗需求及适应不同全科医生技能水平。目的　通过分析影响全科医生继续教育培训成绩与培训需求的因素,为组织适合全科医生的继续教育培训提供参考和依据。方法　收集2019年10-12月参加上海市全科医生基层常见病诊疗知识在线继续教育培训的全科医生基本情况、培训成绩、培训内容需求评价、培训内容满意度与培训形式需求评价数据。分析全科医生培训成绩在连续培训时间、城郊区、不同职称之间的差异;分析不同培训内容需求在城郊区、职称之间的差异;采用Spearman秩相关分析培训内容满意度与考试成绩的相关性。结果　完成培训的全科医生3 344例,培训平均成绩为（4.80±2.67）分。连续参加2018、2019年两年培训的全科医生在2019年的成绩〔（5.09±2.60）分〕高于只参加2019年培训的全科医生〔（4.15±2.71）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）;郊区全科医生成绩〔（4.97±2.68）分〕高于城区全科医生〔（4.30±2.58）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）;无职称全科医生成绩〔（3.77±2.73）分〕低于初级职称〔（4.82±2.65）分〕、中级职称〔（4.85±2.65）分〕,差异有统计学意义（P<0.05）。郊区全科医生对指导居民高血压、糖尿病的自我健康管理技能与脑卒中家庭康复的技能方面的培训以及“急诊急救”“妇产科儿科”及“冠心病防治”方面的培训需求更高,而城区全科医生对“影像学与心电图”培训需求更高（P<0.05）。与无职称全科医生相比,初级职称全科医生对“影像学与心电图”方面的培训需求更高（P<0.008）,中级职称全科医生对“急诊急救”培训需求更高（P<0.008）;无职称全科医生对“营养学”“心理学与医患沟通”培训需求高于初、中、高级职称全科医生（P<0.008）。全科医生对本次培训内容满意度为92.54%（844/912）,培训内容满意度与培训成绩呈正相关（r=0.098,P<0.05）,92.16%（762/1 198）希望接受“手机客户端线上培训。结论　比较而言,连续性定期性的全科医生继续教育培训效果更佳,城郊区、不同职称全科医生培训内容需求存在差异。建议组织具有连续性、定期性计划的全科医生继续教育培训;调整培训难度、培训内容,满足不同地区、职称全科医生的需求;选择熟悉基层卫生工作的师资科学制定适合基层工作需求的培训内容;创新培训形式,加强手机客户端这一便捷培训形式的推广应用。     

包头市社区卫生技术人员培训需求调查

目的：了解包头市社区卫生技术人员岗位培训的意愿,并对其需求状况及影响因素进行分析。方法：采用整群随机抽样的方法,对包头市40所社区卫生服务机构的技术人员进行匿名问卷调查,调查内容为培训需求意愿及其影响因素。结果：目前包头市社区卫生技术人员的职称、学历都较低,培训需求意愿较高;影响培训需求意愿的主要因素是年龄、学历、工作类型等。结论：包头市社区卫生技术人员培训需求意愿较强,建议有针对性地设计培训方案。     

天津市全科医生执业满意度及其影响因素研究

目的 了解天津市全科医生的执业满意度状况,并探讨影响其满意度的因素,提出改善全科医生执业满意度的建议。方法 以天津市在社区卫生服务机构全科岗位工作的所有医生为总体,采用整群分层随机抽样的方法,抽取400名全科医生为调查对象。于2014年4月17-27日,采用“全科医务人员执业满意度调查问卷”进行问卷调查。调查问卷的主要内容包括：全科医生的基本情况,对人员晋升、培训、工作压力、收入水平、社会认可的满意度,总的执业满意度。结果 发放问卷400份,回收有效问卷373份,有效回收率为93.2%。373名全科医生中,对人员晋升表示满意、一般、不满意的分别为92人（占24.7%）、150人（占40.2%）、131人（占35.1%）;对培训表示满意、一般、不满意的分别为148人（占39.7%）、96人（占25.7%）、129人（占34.6%）;对工作压力表示满意、一般、不满意的分别为5人（占1.4%）、12人（占3.2%）、356人（占95.4%）;对收入水平表示满意、一般、不满意的分别为104人（占27.9%）、64人（占17.1%）、205人（占55.0%）;对社会认可表示满意、一般、不满意的分别为200人（占53.6%）、127人（占34.0%）、46人（占12.4%）。对总体执业表示满意、不满意的分别为97人（占26.0%）、276人（占74.0%）。Logistic回归分析显示,全科医生的年龄及对晋升、工作压力、收入水平、社会认可的满意度对总体执业满意度的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 天津市全科医生的执业满意度不高,影响执业满意度的主要因素包括全科医生的年龄及对晋升、工作压力、收入水平、社会认可的满意度。应通过开展全科医生结构性调整,建立专业化职称评定体系,完善全科培训管理体系,合理制定绩效工资分配制度以及强化全科医生自我认同感和社会认可度,提高全科医生的执业满意度。     

四川省社区卫生技术人才现状的调查与思考

目的了解四川省社区卫生技术人才现状,为加强社区卫生技术人才建设和医学院校医学人才培养提供参考依据。方法对四川省12个社区卫生服务中心(站)进行问卷调查和个别座谈,了解卫生技术人才的基本情况并进行统计分析。结果四低:学历低、职称低、社会评价低、员工满意度低;四少:全科医生少、护理人员少、防保人员少、经费投入少;一旧:部分医务人员观念陈旧。结论改善职工待遇,调动工作热情;重视企业文化,增强吸引力;加大培训力度,提高专业素养;建立激励措施,招揽优秀人才;加强综合管理,提升团队素质。     

社区卫生技术人员预防保健知识与技能需求调查

目的了解社区卫生技术人员预防保健知识与技能需求情况。方法对天津市各社区卫生服务机构的卫生技术人员进行问卷调查。结果从事预防保健工作的人员比例（18．7％）明显高于所学专业为预防医学专业的人员比例（8．9％）,经）（2检验有显著性差异（P〈0．01）;社区卫生技术人员对预防保健知识与技能的掌握程度有显著性差异（P〈0．01）,对预防保健知识与技能的培训需求也有显著性差异（P〈0．01）.结论应加强对社区卫生技术人员的预防保健知识与技能培训。     

北京市社区卫生服务机构全科医生培训现状与需求调查

目的：了解北京市社区卫生服务机构全科医生培训现状和培训需求,为进一步完善我市相关培训提供依据。方法通过问卷调查对北京市所有社区卫生服务机构全科医生进行调查。结果①北京市社区卫生服务机构全科医生学历以专科以上为主占84.72%,职称以初级和中级为主。②61.4%的全科医生接受过不同形式的全科医学培训。③95.54%的医务人员有不同程度的进修意愿,91.65%的社区卫生服务机构愿意派医务人员参加培训。结论社区卫生服务机构及其全科岗位医务人员具有较强的培训需求,但培训内容与形式需要进一步完善,建议今后要深入做好岗位和个人培训需求调查,完善培训内容,同时多采用短期实践培训的方式。     

我国基层全科医生继续医学教育现状调查

目的 调查基层全科医生继续医学教育师资、形式和内容现状以及存在的问题,为进一步改善全科医生继续医学教育政策,提高现有基层全科医生服务能力提供依据。 方法 采用整群随机抽样和方便抽样相结合的方法,于2017年5月在我国东中西部13个省共抽取54家基层医疗卫生机构作为样本单位,采用自行设计的问卷对其全科医生共670人进行问卷调查,采用Epidata 3.1录入数据并核对,使用SAS 9.1统计学软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 师资:主要来自三级医院及专科医院,占49.85%;来自基层医疗卫生机构的师资较少,只有9.88%;与其他地区相比,东部地区来自基层医疗卫生机构的师资最多,占11.98%。形式:以学术讲座、培训班和网络学习等形式为主;操作实践和实地参观等开展较少,只占8.96%;网络学习形式在西部和农村地区开展更多。内容:主要集中在合理用药和疾病诊疗等方面,80%以上的全科医生都有参加。另外发现,目前基层全科医生对继续医学教育师资、形式和内容的满意度均处于较低的水平,分别是59.28%、49.32%和53.07%;并且不同地区、学历和职称的全科医生满意度有所不同,高级职称全科医生满意度最低。 结论 基层全科医生对继续医学教育的整体满意度较低。基层全科医生继续医学教育应兼顾不同地区和不同层次全科医生的需求,开展不同的培训内容;丰富形式,增加继续医学教育吸引力;另外还要加强基层医疗卫生机构师资的培养。      

县级医院护士能力进阶分层培训需求分析

自行设计调查问卷,对医院380名在职护士进行问卷调查分析不同级别护士培训需求。结果显示能级不同程度的交叉使不同级别护士的培训需求客观上存在一定的交集,但又不尽相同;一、二级护士选择研讨会培训形式意愿较低,三、四级护士对课堂教授和实际工作中学习意愿较低,其余各级别对应培训形式项选择频数均在50%以上;影响参加培训的两个最重要因素为培训课程不适应需求和师资水平低。因此,针对不同层级护士需先分析其能级进阶培训需求,再设计分层培训课题体系,并提供多形式培训方式,同时努力降低影响培训的负面因素,以提高培训效果。     

天津市城市社区护士继续教育培训知识与技能需求分析

目的：分析天津市城市社区护士继续教育培训知识与技能需求,发现相关问题并探索解决途径.方法：使用自行设计问卷对天津市内6区全部社区护士462人进行问卷调查,同时对天津市内6区主管社区护士培训工作的管理者6人进行录音访谈.结果：从资料分析中得出天津市城市社区护士的一般情况、知识与技能培训需求及存在问题.结论：天津市城市社区护士继续教育培训有需求,有必要根据具体需求进行培训.     

延安市城市社区卫生服务中心人力资源现状及公平性分析

目的 对延安市城市社区卫生服务中心人力资源配置的现状及公平性进行分析评价,为合理配置社区人力资源提供依据。方法 2018年4月至5月采用自行设计的“延安市社区卫生服务中心人力资源现状统计表”对延安市宝塔区城市社区卫生服务中心进行普查,运用描述分析法、洛伦兹曲线(Lorenz曲线)和基尼系数(Gini系数)分析法,对其人力资源配置现状及其公平性进行评价。结果 6所社区卫生服务中心临时人员占总人数44.7%,非卫生专业技术人员占总人数19.05%,每万人口临床医师、护士、公卫人员数分别是1.04、0.83、1.91,医护比例1:0.79,卫生专业技术人员学历以大专为主,占49.32%,职称以初级为主;临床医生和护士按人口配置的公平性较差,其基尼系数分别为0.413和0.439。结论 需进一步优化延安市宝塔区社区卫生服务中心人力资源配置及公平性,提高卫生专业技术人员质量,完善其服务功能,为人民群众提供质量可靠、现实可及的社区卫生服务。     

培训小组在内科低年资护士培训中的应用

目的 探讨培训小组在内科低年资护士培训中的应用。方法 选择临床内科工作时间在 5 年以下的 118 名护士,以 科室为单位建立培训小组,确定培训目标、培训内容,以护士各项目标考察合格作为培训结束,分别比较培训前后低 年资护士评判性思维能力（CTDI-CV）各维度以及总分变化、培训前后医生以及患者对低年资护士各项工作内容评价情 况。结果 培训后 118 例低年资护士在开放思维、寻找真相、系统化能力、分析能力、自信心、求知欲、人之成熟度以及 CTDI-CV 总分均较培训前有显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与培训前医生及患者对低年资护士工作满意度比 较,培训后满意度显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;培训后 118 例低年资护士理论知识、专业技能、急救配合 能力以及沟通技巧考核评分均较培训前有显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 培训小组模式在内科低年资 护士培训中,能够有助于低年资护士熟练地运用各项操作技能,提高护士的护理工作胜任力,从而有助于避免医疗纠纷 发生。     

2009--2011年石河子市社区卫生服务机构人力资源现状及与其他地区比较

目的了解石河子市社区卫生服务机构人力资源现状,为合理配置社区人力资源提供依据。方法采用调查表收集2009—2011年石河子市社区卫生服务机构人力资源的数量、质量与结构（社会性区卫生服务中心9个,社区卫生服务站37个）;应用文献复习法获取东部、中部、西部全国重点联系城市及乌鲁木齐市社区卫生服务机构人力资源数据;多组人力资源构成比比较采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。结果2009—2011年石河子市社区卫生服务机构在岗工作人员总数平均为583人,其中卫生技术人员505人,平均56．1人／中心,13．6人／站;2009年全科医师和护士岗位培训率分别为81．74％、65．49％,且2009—2011年社区护士岗位培训率增高（χ2=14．197,P=0．001）;医师中预防保健人员所占比例为7．33％,2009—2011年临床医师、护士数增加,预防保健人员数减少（χ2=7．004,P=0．136）;医护比为1：0．77,低于卫生部1：2的标准;医师的学历以本科和专科为主,护士以专科和中专为主,2009—2011年医生和护士中具有中专及以下学历比例均降低（χ2=25．778,P〈0．001;χ2=0．437,P=0．804）;医护人员的职称以初级和中级为主,且高级职称比例减少,初级职称比例增加（轷=140．128,P〈0．001;χ2=226．550,P〈0．001）。结论石河子市社区卫生服务机构人力资源已有=定数量规模,全科医师和护士岗位培训覆盖率较高,但医护比例不合理,人员学历、职称较低,预防保健人员数量少,政府部门应加强社区卫生人才队伍建设。     

长春市社区卫生服务人力资源配置现状调查

目的：了解长春市社区卫生服务人力资源配置,为相关政府部门合理规划配置和制定卫生人力资源管理政策提供参考。方法：对长春市5个自然区内社区卫生服务中心（站）卫生人力资源配置进行普查。结果：长春市卫生人力资源密度医生为0．45,护士为0．291朝阳区医生为0．72,护士为0．43,二道区医生为O．14,护士为0．11;医护比为1．5：1。结论：长春市社区卫生服务发展迅速,但各区间卫生人力资源密度分布不均衡;卫生人员职称及护士学历偏低,缺少全科医护人员,医护比倒置。     

保定市城市社区卫生服务站人力资源现状调查

目的：通过对保定市社区卫生服务站人力资源状况调查,旨在了解其现状及存在问题,为卫生行政部门制定相应政策提供科学依据。方法随机抽取保定市社区卫生服务站40个,在参考文献的基础上自行设计关于社区卫生服务站人力资源问卷,对保定市社区卫生服务站人力资源状况进行调查。结果医护比例为1∶0.65;男性占24.70%,女性占75.30%;年龄主要集中在30～40岁,占39.51%;大专学历所占比例最高,为55.97%,大专以下所占比例达到22.41%,研究生学历只占1.24%;职称普遍偏低,医生以初级职称居多,西医、中医分别占48.57%、59.52%,护理也以初级职称占多数,为88.54%;科研成果很低,平均每人发表论文低于0.5篇;几乎全部人员认为有必要开展社区服务,并愿意加入到社区服务行列。结论保定市在职社区服务人员的医护比例严重失调,性别比例不合理,学历普遍偏低,职称结构不合理,科研水平较低。     

北京市东城区基层全科医生对糖尿病中医指南的利用和需求调查

背景　中医药具有“简、便、效、廉”的特点,在糖尿病防治领域被广泛研究应用,尤其在糖尿病前期及并发症治疗方面优势明显。目的　了解北京市东城区基层全科医生对《糖尿病中医药临床循证实践指南》（《指南》）的应用和需求情况。方法　于2018年7-8月,采用整群抽样法选取北京市东城区7个社区卫生服务中心和34个社区卫生服务站的全体基层卫生人员共304例为研究对象,其中中医138例,西医166例。自行设计《指南》应用及需求状况调查问卷,内容涉及医师对患者进行中医健康教育情况、中成药使用情况、对本指南的知晓情况及培训需求状况。结果　中医全科医生年龄、文化程度、工作年限、职称低于西医全科医生,差异有统计学意义（P<0.05）。138例中医全科医生中,133例（96.4%）对患者进行中医健康教育,127例（92.0%）使用中成药进行社区糖尿病防治;166例西医全科医生中,134例（80.7%）对患者进行中医健康教育,112例（67.5%）使用中成药进行社区糖尿病防治,两者比较,差异有统计学意义（χ2=17.274,P<0.001;χ2=27.038,P<0.001）。138例中医全科医生中,25例（18.1%）没听说过《指南》,94例（68.1%）听说过但未学习,19例（13.8%）了解并认真学习过;166例西医全科医生中,33例（19.9%）没听说过,108例（65.1%）听说过但未学习,25例（15.0%）了解并认真学习过,两者比较,差异无统计学意义（χ2=0.316,P=0.854）。中医全科医生中,男性《指南》学习率高于女性（P<0.05）;随年龄增长、学历降低、职称升高、工作年限增长,《指南》学习率增高（P<0.05）。138例中医全科医生中,126例（91.3%）有《指南》培训需求;166例西医全科医生中,144例（86.7%）有《指南》培训需求,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.576,P=0.209）。138例中医全科医生中,50例（36.2%）希望采用面对面培训《指南》,63例（45.7%）希望采用视频培训,25例（18.1%）认为两者兼可;166例西医全科医生中,59例（35.5%）希望采用面对面培训,69例（41.6%）希望采用视频培训,38例（22.9%）认为两者兼可,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.129,P=0.569）。结论　北京市东城区基层全科医生《指南》知晓率、学习率较低,应加强《指南》社区推广,尤其在年龄低、职称低、工作年限短的中医全科医生群体中推广。     

温州市社区卫生服务机构人力资源现状分析

目的：对温州市城市社区卫生服务机构现有人力资源进行调查,为社区构建合理的人才队伍提供科学的参考依据.方法：采用访谈法、问卷调查法、统计分析法等实证研究方法,对该市人口密度较大的10个社区卫生服务机构的319名社区卫生服务人员进行问卷调查.结果：温州市城市社区卫生服务机构存在人力资源配置缺少整体规划;专业技术人员的专业结构不合理（医护比例为2.67：1,未达到国家标准）;全职医生匮乏（每万人仅配备卫生技术人员0.89人）;专业技术人员学历层次和专业技术职称较低（学历结构,以大专为主,占50.7%;专业职称结构,以初级为主,占总量的79.6%）;专业技术人员流动性较大等问题.结论：相关管理部门应制定合理的人力资源配置规划,优化人员专业结构,完善激励机制,以加强社区卫生服务专业人才队伍建设工作的可持续发展.     

社区卫生服务机构就诊患者对基本医疗服务的评价分析

目的调查分析天津市社区卫生服务（CHS）机构就医患者对基本医疗服务的现状评价,并针对存在的问题提出对策及建议。方法分层抽取天津市6个中心城区的CHS中心与站各15家,随机拦截300例就诊患者进行问卷调查,了解其接受基本医疗服务情况与意向评价满意度。结果患病时首先选择到社区就诊的比例为52．3％（157／300）,原因中第一位是离家近及方便,占89．2％（140／157）;习惯找固定医生就诊者占25．3％（76／300）。有17．7％（53／300）患者不常看病。患者对医护人员服务能力与态度的综合满意度为78．7％,其中,对医生解释病情满意度最高,为83．7％（251／300）;患者对医生疾病诊断、体格检查与辅助检查信任度均达92．0％以上。患者认为医生与其进行沟通交流的占87．O％（261／300）,有85．0％（255／300）的患者在就诊过程中得到过医生健康指导,82．O％（246／300）患者认为医生注意了保护其个人隐私。患者对CHS机构服务环境设施与流程管理的综合满意度为73．6％,其中,药品种类、服务价格、仪器设备与服务环境的满意度均低于综合满意度。结论CHS机构就诊患者对所接受的医疗服务基本满意;患者对CHS的利用不足;CHS机构的医疗服务能力需要提高。     

消化内科病房低年资护士规范化培训研究

目的：探讨对消化内科病房低年资护士实施规范化培训的成果,以此来提高低年资护士的会理工作水平和患者满意度。方法选取该科50名刚参加工作的低年资护士作为培训对象,进行长达1年的规范化培训。并对50名低年资护士进行考察,分别是2009年7月-2011年5月期间和2011年7月-2013年7月期间培训的各25名低年资护士进行考核。对比两组护士考核结果,并在2次考核前1周调查患者满意度。结果第1次考核合格18名,不合格7名,合格率72%,抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数43例,满意度71.67%;第2次考核合格23名,不合格2名,合格率92%,抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数57例,满意度95%。对比两组患者数据,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对消化内科病房低年资的护士进行规范化培训能够显著提高护理工作质量和患者满意度,同时随着培训内容深化,各项工作逐渐完善成熟,改善程度尤为明显。     

Training for rural practice in Australia 1990

There is a shortage of general practitioners in rural Australia. Several recent State and federal government reports have highlighted the difficulties of rural practice. One of the reasons commonly cited for the shortage of country doctors is the lack of appropriate training in Australia's medical schools and the Family Medicine Programme. This survey of the heads of departments of community medicine/general practice of Australia's 10 medical schools and of the State directors of the Family Medicine Programme documents the present efforts to train doctors for rural general practice. A 100% response was achieved. The responses indicate much interest and effort from the Family Medicine Programme in developing rural training schemes. Though the community medicine/general practice departments demonstrate considerable interest and innovation, they are hampered by lack of resources and negative attitudes of some specialist colleagues. Overall, the main impediments are: lack of "affirmative action" admissions policies to recruit rural students; insufficient curricular time for teaching the principles of general practice; students' lack of confidence in the procedural aspects of rural practice; lack of appropriate training posts in anaesthetics; lack of appropriate general practice training posts at regional hospitals; and lack of financial resources. Some suggestions are given to improve training for rural practice in Australia.