长波紫外线和中波紫外线对去卵巢骨质疏松大鼠1,25-二羟基维生素D3和骨代谢影响的比较

目的:探讨长波紫外线(ultraviolet A,UVA)和中波紫外线(ultraviolet B,UVB)对去卵巢骨质疏松(osteo-porosis)模型大鼠的血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxy-vitamin D3,1,25(OH)2D3]和骨代谢的影响,并比较UVA和UVB的治疗效果。方法:将40只健康雌性6月龄SD大鼠随机分为假手术对照组(sham)、模型组(OVX)、UVA照射组(OVX+UVA)、UVB照射组(OVX+UVB)。除假手术对照组外,其余各组经双侧卵巢切除术建立骨质疏松大鼠模型。模型建立后,对UVA照射组和UVB照射组分别使用波长340 nm和313 nm的紫外线进行照射治疗,15周后测定大鼠骨密度及血清1,25(OH)2D3、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic acid protein,BGP)、钙(calcium,Ca)和磷(phosphorus,P)的含量。结果:去卵巢术后6个月,与假手术对照组相比,模型组、UVA照射组和UVB照射组大鼠体重[(486.5±55.7)g,(488.3±32.1)g,(494.1±49.8)g,vs.(408.6±36.1)g,P<0.01]显著升高,股骨近心端骨密度[(0.318±0.025)g/cm2,(0.316±0.031)g/cm2,(0.322±0.036)g/cm2,vs.(0.386±0.027)g/cm2,P<0.01]、中心骨密度[(0.321±0.038)g/cm2,(0.319±0.051)g/cm2,(0.320±0.053)g/cm2,vs.(0.347±0.044)g/cm2,P<0.05)]和远心端骨密度[(0.320±0.028)g/cm2,(0.318±0.030)g/cm2,(0.322±0.036)g/cm2,vs.(0.361±0.046)g/cm2,P<0.01]显著降低,差异有统计学意义。紫外线照射15周后,与假手术对照组相比,模型组大鼠股骨近心端骨密度[(0.162±0.125)g/cm2vs.(0.293±0.076)g/cm2,P<0.01]、中心骨密度[(0.205±0.102)g/cm2vs.(0.306±0.031)g/cm2,P<0.01]和远心端骨密度[(0.153±0.119)g/cm2vs.(0.274±0.017)g/cm2,P<0.01]显著降低,血清1,25(OH)2D3[(19.80±1.67)ng/L vs.(28.35±4.32)ng/L,P<0.01]、骨钙素[(11.00±0.01)ng/L vs.(16.64±0.01)ng/L,P<0.01]和钙[(2.14±0.10)mmol/L vs.(2.68±0.16)mmol/L,P<0.01]含量显著降低,差异有统计学意义。与模型组相比,UVA照射组和UVB照射组股骨近心端骨密度[(0.248±0.092)g/cm2,(0.218±0.123)g/cm2,vs.(0.162±0.125)g/cm2,P<0.01]、中心骨密度[(0.272±0.010)g/cm2,(0.275±0.036)g/cm2,vs.(0.205±0.102)g/cm2,P<0.01]、远心端骨密度[(0.251±0.009)g/cm2,(0.242±0.063)g/cm2,vs.(0.153±0.119)g/cm2,P<0.01]显著升高,血清1,25(OH)2D3[(29.47±4.54)ng/L,(27.56±6.33)ng/L,vs.(19.80±1.67)ng/L,P<0.01]、骨钙素[(15.70±0.01)ng/L,(15.62±0.02)ng/L,vs.(11.00±0.01)ng/L,P<0.01]、钙[(2.48±0.22)mmol/L,(2.58±0.13)mmol/L,vs.(2.14±0.10)mmol/L,P<0.01]含量显著升高,差异有统计学意义。与UVB照射组相比,UVA照射组大鼠血清1,25(OH)2D3、骨钙素、钙和磷含量及骨密度的差异无统计学意义。结论:UVA和UVB均能提高去卵巢骨质疏松模型大鼠血清1,25(OH)2D3含量,促进骨形成,升高骨密度,缓解骨质疏松造成的骨质丢失。     

比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对PCOS患者内分泌功能的影响

目的：探讨比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌功能的影响。方法选择2011年8月至2014年8月我院内分泌科收治的60例PCOS患者,根据随机数表法将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受胰岛素增敏剂吡格列酮治疗,观察组患者接受比索洛尔联合吡格列酮治疗,比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(PRGE)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)、皮质酮(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(CnRH)、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的变化,并对疗效进行评价。结果治疗后,观察组患者的FIN [(18.5±3.9) mIU/L vs (26.3±4.7) mIU/L]、FPG [(7.13±1.4) mmol/L vs (4.72±1.7) mmol/L]、HOMA-IR [(0.65±0.13) vs (0.42±0.19)]、HOMA-β[(2.45±0.47) vs (1.69±0.14)]、E2[(56.9±8.7) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(58.5±4.2) ng/dL vs (39.6±6.7) ng/dL]、PRGE [(0.69±0.21) pg/mL vs (0.52±0.17) pg/mL]、PRL [(17.5±5.3) pg/mL vs (13.2±4.7) pg/mL]和环磷酸腺苷水平[(26.9±3.5) pmol/L vs (21.2±2.4) pmol/L]较治疗前均明显降低(P<0.05),SHBG [(18.5±3.9) nmol/L vs (26.3±4.7) nmol/L]、Cor [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、ACTH [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、CRH [(53.7±6.4) pg/mL vs (61.3±7.2) pg/mL]和环磷酸鸟苷的水平[(25.6±4.9) pmol/L vs (27.1±1.8) pmol/L]较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者的FIN [(25.9±3.7) mIU/L vs (18.5±3.9) mIU/L]、FPG [(7.09±0.93) mmol/L vs (5.52±1.86) mmol/L]、HOMA-IR [(0.67±0.14) vs (0.45±0.11)]、HOMA-β[(2.39±0.96) vs (2.08±0.33)]、E2[(57.8±6.4) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(59.6±5.5) ng/dL vs (45.8±9.1) ng/dL]、PRGE [(0.67±0.19) pg/mL vs (0.53±0.15) pg/mL]和PRL [(17.4±3.3) pg/mL vs (14.2±5.6) pg/mL]较治疗前均明显降低,SHBG [(84.3±15.8) nmol/L vs (131.9±30.1) nmol/L]水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而Cor、ACTH、CRH、环磷酸腺苷水平和环磷酸鸟苷水平较治疗前均无明显变化(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合胰岛素增敏剂吡格列酮治疗PCOS可明显改善患者机体的内分泌环境,提高患者的治疗效果。     

瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平的影响

目的观察瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、可溶性E选择素(sE-selectin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选择2014年6月-2015年6月广东医学院附属深圳宝安区中心医院社康科诊治的冠心病介入术后患者120例作为研究对象,根据抽签法随机分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀,治疗2个月后比较2组临床治疗效果,治疗前后血脂水平、斑块大小及血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的83.34%(X~2=5.926,P=0.015)。观察组血清sE-selectin水平低于对照组[(9.12±1.52)ng/ml vs.(22.78±3.48)ng/ml,t=23.31,P<0.05],而血清IGF-Ⅰ、TGF-β1水平高于对照组[(485.23±42.22)mmol/L vs.(375.25±36.69)mmol/L、(118.96±32.25)pg/ml vs.(85.69±22.52)pg/ml,t=12.743、5.481,P<0.05]。观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平低于对照组[(2.06±0.76)mmol/L vs.(2.58±0.74)mmol/L、(4.05±0.62)mmol/L vs.(5.36±0.58)mmol/L、(3.45±0.70)mmol/L vs.(4.22±0.62)mmol/L,t=3.860、12.349、6.484,P<0.05],而HDL-C水平高于对照组[(2.88±0.65)mmol/L vs.(2.32±0.72)mmol/L,t=4.546,P<0.05]。观察组患者治疗后斑块面积、IMT水平低于对照组[(15.25±4.89)mmol/L vs.(22.02±5.66)mmol/L、(0.76±0.22)mm vs.(1.02±0.36)mm,t=7.127、4.852,P<0.05]。结论瑞舒伐他汀能有效调节冠心病介入术后患者血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平,减轻动脉粥样硬化,提高患者治疗效果。     

血清25-羟维生素D与妊娠糖尿病相关性分析

目的 分析妊娠糖尿病(GDM)患者维生素D水平,探讨维生素D与GDM胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系.方法 入选2013年7月至2014年1月在贵阳市第二人民医院进行常规产检的妊娠24～28周单胎孕妇,GDM 30例,血糖正常者30例作为对照,比较两组稳态模式胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、胰岛素敏感指数(ISOGTT)、稳态模式胰岛β细胞功能指数(HOME-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平以及一般临床指标,采用多元逐步回归分析评价25(OH)D与血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能等指标相关性.结果 GDM组血清25(OH)D水平低于对照组[(20.33±5.26)vs(23.74±7.24)ng/mL(P＜0.05)];空腹血糖升高的妊娠妇女25(OH)D水平低于空腹血糖正常者[(17.88±6.96)vs(23.02±6.71) ng/mL(P＜0.05)];多元逐步回归分析显示,空腹血糖与25(OH)D独立相关(β=-0.283,P＜0.05),ISOGTT与25(OH)D独立相关(β=0.245,P＜0.05).结论 GDM患者体内25(OH)D水平较对照组低,25(OH)D水平和空腹血糖相关,25(OH)D缺乏可能通过降低胰岛素敏感性影响糖代谢.     

马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍和那格列奈改善胰岛素抵抗对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用

目的 探讨马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍和那格列奈改善胰岛素抵抗对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用.方法 选择42例糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝患者,给予马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍、那格列奈治疗6个月,比较治疗前后与胰岛素抵抗相关的各指标的变化,并进行腹部B超、CT检查评价肝脂肪变的变化.结果 42例患者治疗前后,体质量[(84±13)kg vs (78±12)kg]、体质指数(BMI)[(29±4)kg/m2 vs (27±3)kg/m2]、空腹血糖(FPG)[(5.9±0.6)mmol/L vs (5.7±0.4)mmol/L]、餐后2 h血糖(2hPG)[(8.3±2.6)mmol/L vs (6.3±0.8)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(5.9±0.6)% vs (5.2±0.6)%]、三酰甘油(TG)[(3.0±1.5)mmol/L vs (2.7±1.3)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(4.1±1.5)mmol/L vs (3.7±1.2)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(28±13)mIU/ml vs (14±7)mIU/ml]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(7.2±3.6)vs (3.6±1.7)]、脂联素[(7±3)mg/L vs (9±3)mg/L]水平间差异均有统计学意义(P＜0.05);CT检查结果示治疗前后CT值[(0.73±0.13)vs (0.83±0.14)]间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍、那格列奈能够改善胰岛素抵抗,还能有效改善肝脏脂肪沉积,对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝有逆转作用.     

动静脉血气分析在重症胰腺炎患者早期预后判断中的临床价值

目的：研究动静脉血气分析在重症胰腺炎(SAP)患者早期预后判断中的临床价值。方法选取2012年9月至2014年9月收入我院ICU的SAP患者64例,以患者ICU住院10 d为终点事件,根据预后情况将所有患者分为存活组(好转或病情未恶化)及死亡组(患者死亡),其中,存活组36例,死亡组28例。所有患者进行常规ICU治疗,发病48 h内进行血气分析和电解质检查,并与APACHEⅡ评分结果比较。结果发病48 h内血气测定结果表明,存活组和死亡组的动脉血pH-静脉血pH (A-VpH)[(0.022±0.09) vs (0.031±0.015)]、动脉血CO2分压-静脉血CO2分压(A-VPCO2)[(8.68±1.35) vs (11.48±4.56)]比较差异有统计学意义(P<0.05),动静脉血pH [(7.35±0.06) vs (7.36±0.05)]及血PO2水平[(95.3±8.9) mmHg vs (95.9±9.1) mmHg]比较差异无统计学意义(P>0.05);与存活组比较,死亡组血动静脉PCO2[动脉：(35.3±3.0) mmHg vs (29.9±3.0) mmHg、静脉：(35.3±3.0) mmHg vs (29.9±3.0) mmHg]、血HCO3-[动脉：(23.8±1.2) mmol/L vs (20.2±1.9) mmol/L、静脉：(17.5±1.0) mmol/L vs (19.3±1.2) mmol/L]、血Lac水平[动脉：(2.7±0.9) mmol/L vs (4.1±1.7) mmol/L、静脉：(1.7±0.6) mmol/L vs (1.8±0.4) mmol/L]、血BE水平[动脉：(-1.7±1.2) mmol/L vs (-4.3±1.6) mmol/L、静脉：(1.9±1.2) mmol/L vs (2.1±0.9) mmol/L]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。发病48 h内电解质测定结果表明,存活组和死亡组的K+[(3.71±0.69) mmol/L vs (3.79±0.70) mmol/L]、Na+[(135.60±7.88) mmol/L vs (134.32±7.94) mmol/L]、Cl-[(100.85±20.73) mmol/L vs (98.49±24.3) mmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组Ca2+水平均减少,与死亡组比较,存活组Ca2+显著降低[(1.47±0.50) mmol/L vs (1.22±0.38) mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。为进一步明确PCO2、血HCO3-、血BE对SAP患者预后的判断价值,ROC曲线统计PCO2、血HCO3-、血BE对SAP的预后的诊断正确率,得血BE及APACHEⅡ评分的ROC曲线面积最大,表明其诊断正确率最高。结论早期进行SAP患者的血气分析检测有利于及早判断预后,进行合理治疗。年龄越大,血BE结果负值越大的患者,其预后可能也差。     

碳酸镧治疗维持性透析患者并发高磷血症疗效观察

目的评价碳酸镧治疗维持性透析患者高磷血症的有效性。方法根据是否服用碳酸镧将患者分为观察组和对照组。碳酸镧观察组16例,均服用碳酸镧,每次500 mg,2³次/d;对照组23例,口服碳酸钙,0.75g/次,每天2次。结果与治疗前比较,治疗1、2、6个月后,观察组血磷水平均下降(P<0.01),对照组下降不明显(P>0.05),且观察组较对照组各时点血磷下降明显[(1.80±0.25)mmol/L vs.(2.21±0.33)mmol-/L、(1.56±0.19)mmol儿vs.(2.28±0.26)mmol/L、(1.51±0.17)mmo;/L vs.(2.29±0.25)mmol/L](P<0.01)。2组血钙下降均不明显(P>0.05);治疗6个月后,观察组PTH较对照组下降更明显[(614.8±178.38)pg/ml vs.(982.63±716.34)pg/ml](P<0.05)。结论碳酸镧治疗维持性透析患者高磷血症较传统降磷方法治疗有效。     

西安出租车司机与公务员血脂水平比较分析

目的调查并分析西安市出租车司机与公务员血脂水平并讨论其意义。方法选择2011年1月至2012年12月于第四军医大学唐都医院体检中心体检的1002例男性出租车司机作为出租车司机组,另选健康体检的360例男性公务员作为公务员组。空腹静脉血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平用酶法测定,并将两组各指标进行对比分析。结果出租车司机组血中TC、TG和LDL-C显著高于公务员组[(5.23±1.34)mmol/L vs(4.12±1.41)mmol/L]、[(1.79±0.71)mmol/L vs(1.29±0.62)mmol/L]、[(4.26±1.08)mmol/L vs(2.89±0.90)mmol/L](均P<0.05);出租车司机组HDL-C/TC比值显著低于公务员组[(0.34±0.43)mmol/L vs(0.44±0.52)mmol/L](P<0.05)。41⁵5岁出租车司机TC、TG高于2555岁出租车司机TC、TG高于25⁴0岁出租车司机[(6.13±1.83)mmol/L vs(5.02±1.69)mmol/L]、[(2.26±0.83)mmol/L vs(1.62±0.59)mmol/L](P<0.05);LDL-C、HDL-C、HDL-C/TC两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出租车司机组血脂边缘升高84例(8.38%),公务员组24例(6.67%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论出租车司机血脂高于公务员,且随着年龄增加,血脂水平有增高趋势。     

依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子、25-羟基维生素D、D-二聚体的影响

目的观察依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子(PIGF)、25-羟基维生素D(25-OHVD)、D-二聚体的影响。方法 2014年9月—2015年8月武汉市第一医院产科收治早发型重度子痫前期患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加以依诺肝素钠进行治疗。比较患者治疗前后血脂指标、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、尿蛋白定量、PIGF、25-OH-VD、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、D-二聚体、P-选择素、血管性假血友病因子(vWF)水平,记录患者分娩结局及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组[(6.87±1.12)mmol/L vs.(7.56±1.34)mmol/L,(4.15±0.65)mmol/L vs.(5.32±0.75)mmol/L,(4.03±0.87)mmol/L vs.(5.12±0.97)mmol/L,P<0.05],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.97±0.32)mmol/L vs.(1.76±0.31)mmol/L,P<0.05]。观察组患者的AT-Ⅲ和尿蛋白定量低于对照组[(65.89±11.02)%vs.(72.32±11.05)%,(1.22±0.15)g/24h vs.(1.56±0.24)g/24h,P均<0.05]。观察组患者的PIGF、25-OH-VD高于对照组[(55.87±12.15)pg/ml vs.(46.54±10.54)pg/ml,(35.26±5.68)ng/ml vs.(26.05±4.58)ng/ml,P均<0.01];D-二聚体、sFlt-1、vWF、p-选择素低于对照组[(280.69±32.15)ng/ml vs.(360.54±42.15)ng/ml,(1068.75±108.11)pg/ml vs.(1 354.56±126.44)pg/ml,(965.25±86.57)U/L vs.(1 205.54±103.54)U/L,(98.54±9.57)ng/ml vs.(126.54±12.54)ng/ml,P均<0.01]。2组患者的平均出血量、新生儿体质量、妊娠终止孕周、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为25.0%(10/40),对照组为55.0%(22/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依诺肝素钠能明显改善早发型重度子痫前期患者PIGF、25-OH-VD、D-二聚体、AT-Ⅲ、及血脂等指标,具有较低的并发症发生率,安全有效。     

2型糖尿病患者颈动脉IMT与血清25(OH)D水平的相关性研究

目的 探讨葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清25OH总维生素D [25(OH)D]浓度的关系,为糖尿病及其大血管并发症的防治提供新的思路.方法 选取2014年9月至2015年9月在我院就诊的葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者各28例,分别设为糖耐量减低组和2型糖尿病组,另选取同期在我院进行健康体检者28例,设为正常对照组.检测各组受检者的IMT和25(OH)D水平,应用Spearman统计分析IMT和25(OH)D水平的相关性.结果 正常对照组、糖耐量减低组、2型糖尿病组患者IMT依次升高[(0.87±0.15) mm vs (0.96 ± 0.18) mm vs (1.13 ± 0.30) mm]、25(OH)D水平依次降低[(18.03 ± 7.35)μg/L vs (15.34 ± 6.84)μg/L vs (12.53 ± 5.38)μg/L],组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,IMT和25(OH)D水平呈负相关(r=-0.40,P<0.05).结论 葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者存在不同程度的颈动脉IMT增厚、血清25(OH)D水平降低,血清25(OH)D水平降低与颈动脉IMT增厚密切相关.     

糖尿病患者顺式阿曲库铵肌松效应的探讨

目的：在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下比较糖尿病患者与非糖尿病患者顺式阿曲库铵的肌松效应,并探讨糖尿病患者血清中α1-酸性糖蛋白（AAG）水平的变化及其对顺式阿曲库铵药效的影响。方法选择60例拟在全麻下行腹部外科手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,依据其是否合并2型糖尿病,分为糖尿病组（D组）和非糖尿病组（C组）。麻醉诱导前15 min及术毕即刻,分别抽取静脉血3 ml,离心后取上清1 ml,于-20℃冰箱中保存并及时送检,测定血清中AAG的水平。麻醉诱导采用舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵。记录两组患者肌松药起效时间T0（注药毕至T1抑制至0的时间）,恢复指数RI（T1从25%恢复至75%的时间）及TOF90（TOF从25%恢复至90%的时间）。结果2组患者顺式阿曲库铵的起效时间[（4.0±1.1）min vs.（4.1±1.2）min]、恢复指数[（16.8±5.0）min vs.（16.5±3.1）min]及TOF90[（75.0±9.1）min vs.（73.2±6.8）min]差异均无统计学意义（P>0.05）。同时2组患者术前及术毕即刻血清中AAG水平[（69.1±7.2）mmol/L vs.（68.4±6.7）mmol/L,（69.4±9.8） vs.（68.5±6.2）mmol/L]的差异也无统计学意义（P>0.05）。结论血糖控制良好的糖尿病患者与非糖尿病患者相比,顺式阿曲库铵的肌松效应并无明显改变,血清中AAG的水平也无明显升高。     

1,25-Dihydroxyvitamin D3 pretreatment enhances the efficacy of allergen immunotherapy in a mouse allergic asthma model

Background  Allergen-specific immunotherapy can induce immune tolerance to specific allergens by regulating immune status of individuals. However, its clinical application is limited due to individual differences in efficacy among patients and un-confirmed safety. 1,25 Dihydroxyvitamin D₃ (1,25(OH)₂D₃) has been shown to be involved in a variety of physiological processes, including immune response regulation. In the present study we explored the role of 1,25(OH)₂D₃ pretreatment for immunotherapy.

Methods  Seventy-five BALB/c mice were randomly divided into five groups (15 mice per group). The mouse allergic asthma model was established by intra-peritoneal injection of ovalbumin (OVA, 10 μg) and aluminium hydroxide (2 mg) as an adjuvant. Intra-peritoneal injection of 50 ng of 1,25(OH)₂D₃ served as a pretreatment, subcutaneous injection of OVA (100 μg) as an immunotherapy, and 1% OVA inhalation as a challenge. Histopathological analysis was performed on four mice per group. The number of cells and their classification in bronchoalvolar lavage (BAL) fluid were assayed. Levels of serum OVA-specific immunoglobulin E (sIgE) and IFN-γ, IL-4, IL-5 and IL-10 in BAL fluid were measured by ELISA.

Results  After 1,25(OH)₂D₃ pretreatment, immunotherapy could significantly inhibit the infiltration of inflammatory cells into lung tissues and BAL fluid of mice with allergic asthma when compared with un-treated animals (eosinophils: (7.46±1.34)×10⁴/ml vs. (13.41±1.67)×10⁴/ml, P <0.05). In addition, levels of IL-4 ((36.91±7.87) pg/ml vs. (43.70±6.42) pg/ml, P >0.05) and IL-5 ((41.97±7.93) pg/ml vs. (60.14±8.35) pg/ml, P <0.05) in BAL fluid and serum sIgE ((0.42±0.05) vs. (0.75±0.06) OD units, P <0.05) were profoundly reduced. However, the IL-10 level in BAL fluid was significantly increased ((67.74±6.57) pg/ml vs. (44.62±8.81) pg/ml, P <0.05).

Conclusions  These results indicated that 1,25(OH)₂D₃ pretreatment enhanced the inhibitory effects of immunotherapy on allergic airway inflammation. In the treatment of allergic diseases, 1,25(OH)₂D₃ pretreatment may be beneficial for improving the efficacy of immunotherapy. 

     

脂蛋白相关磷脂酶A2与原发性高血压相关性研究

目的：探讨血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平与原发性高血压的相关性。方法选取2014年7月至2015年7月在我院住院的原发性高血压患者196例(A组),根据血压高低标准分为三级：其中1级高血压76例(Aa1组),2级高血压70例(Aa2组),3级高血压50例(Aa3组);根据病程长短分为四组：病程小于5年40例(Ab1组),病程5~10年40例(Ab2组),病程10~20年78例(Ab3组),病程大于20年38例(Ab4组);根据有无并发症分为三组：单纯高血压组108例(Ac1组)、高血压合并脑梗组52例(Ac2组)、高血压合并冠心病组36例(Ac3组);健康体检人群60例作为对照组(B组),分别检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、甘油三脂(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和脂蛋白a [LP(a)]水平。结果 A组患者的Lp-PLA2、TG、CHOL、LDL和LP(a)水平分别为(167.12±60.54) ng/mL、(1.60±0.90) mmol/L、(4.81±1.12) mmol/L、(3.04±1.00) mmol/L、(192.65±74.64) mg/L,均高于B组的(80.83±23.59) ng/mL、(1.37±0.88) mmol/L、(4.23±1.13) mmol/L、(2.54±0.92) mmol/L、(148.08±42.73) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Aa2组患者的血清Lp-PLA2和LP(a)水平高于Aa1组[(164.91±57.94) ng/mL vs (155.54±59.41) ng/mL、(205.5±+180.92) mg/L vs (160.05±101.38) mg/L],Aa3组患者的血清Lp-PLA2[(175.06±54.9) ng/mL]和LP(a)水平[(223.4±239.67) mg/L]高于Aa2组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ab1组、Ab2组、Ab3组、Ab4组患者的血清Lp-PLA2水平分别为(160.67±44.25) ng/mL、(190.75±39.46) ng/mL、(165.23±62.92) ng/mL、(152.13±8349) ng/mL,四组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ac2组[(189.91±52.51) ng/mL、(272.27±110.90) mg/L]和Ac3组[(171.08±42.69) ng/mL、(240.64±46.38) mg/L]患者的血清Lp-PLA2和LP(a)水平高于Ac1组[(154.89±66.15) ng/mL、(170.26±63.4) mg/L],Ac2组[(1.13±0.24) mmol/L]和Ac3组[(1.14±0.24) mmol/L]患者的血清HDL低于Ac1组[(1.36±0.39) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者血压水平越高,血清Lp-PLA2水平也越高,患者更容易并发脑卒中和冠心病,高水平血清Lp-PLA2对于预测原发性高血压并发症有积极的作用。     

初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的 探讨拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗效果和安全性.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者40例,其中22例确诊后立即接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为初始组,18例病毒变异出现耐药后应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为抗药组,观察两组患者的治疗效果以及用药安全性.结果 ①治疗48周后,初始组转阴率和发生血清转换率明显高于抗药组(82%vs 56%,64%vs 22%),差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗后的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)[初始组(45.6±10.5)U/L vs(117.8±18.7)U/L,抗药组(98.7±25.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]、HBV-DNA水平[初始组(6.22±0.89)log拷贝/mL vs(3.08±1.01)log拷贝/mL,抗药组(6.38±0.89)log拷贝/mL vs(3.75±1.03)log拷贝/mL]、Child-Pugh评分[初始组(11.0±1.1)分vs(7.1±1.2)分,抗药组(10.8±1.2)分vs(8.2±1.2)分]较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);初始组肝功能指标ALT治疗前[(117.8±18.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]及治疗后[(45.6±10.5)U/L vs(98.7±25.7)U/L]均明显优于抗药组,差异有统计学意义(P<0.05).初始组肾功能指标BUN[(5.84±1.23)mmol/L vs(5.06±1.24)mmol/L vs(4.94±1.21)mmol/L]和Cr[(99.5±18.5)μmol/L vs(84.6±14.6)μmol/L vs(79.8±11.5)μmol/L]在治疗24、48周较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),抗药组治疗后肾功能较治疗前改善差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者治疗后不良反应发生率(18.2%vs 33.3%)差异无统计学意义(P<0.05).结论 拉米夫定初始联合阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效优于病毒出现变异后再进行联合治疗.     

1,25-二羟维生素D3处理的树突细胞在变应性气道炎症中的免疫调节作用

目的 探讨1,25-二羟维生素D,[1,25(OH)2D3]处理的树突细胞(DC)在变应性气道炎症中的免疫调节作用及其机制.方法 小鼠骨髓来源DC分2组,分别用1,25(OH):D,和磷酸盐缓冲液(PBS)处理,RT-PCR和蛋白质印迹法检测2组Dc Notch配体Mrna和蛋白表达.将2组DC和Notch配体中和抗体封闭的1,25(OH)2D3处理DC分别与小鼠脾脏来源CIM+T细胞共培养,流式细胞仪检测CD4+T细胞中CD4+CD25+Foxp3+T细胞百分比.将卵清蛋白(OVA)致敏小鼠分2组,每组5只,分别过继转移1,25(OH)2D3组DC[1,25(OH)2D3-DC组]和PBS组DC(PBS-DC组),以OVA激发气道炎症后行肺脏病理、支气管肺泡灌洗液(BALF)中自细胞介素4(IL-4)、IL-5、IL-13和干扰素γ(IFN-γ)水平以及脾脏CD4+T细胞中CD4+CD25+Foxp3+T细胞百分比检查.结果 1,25(OH)2D3组DC Notch配体Jaggedl和Jagged2 Mrna表达(0.376±0.029、0.564±0.018)和蛋白表达(0.786±0.034、0.632±0.026)均明显高于PBS组(分别为0.146±0.032、0.267±0.012和0.124±0.025、0.098±0.012,均P＜0.01).与CIM+T细胞共培养后,1,25(OH)2D3组CD4+T细胞中CD4+C1)25+Foxp3+T细胞百分比(22.49%±0.56%)明显高于PBS组(6.67%±0.60%,P＜0.01);经Jagged2中和抗体封闭组CIM4CD25+Foxp3+T细胞百分比(6.56%±1.89%)明显低于未封闭组(20.37%±1.64%,P＜0.01),1,25(OH)2D3-DC组小鼠气道炎症明显轻于PBS-DC组;BALF中IL-4、IL-5、IL-13和IFN-γ水平(pg/ml)分别为33±5、134±23、91±11和未检测到(＜12.5),均明显低于PBS-DC组(分别为55±7、332±49、152±19、23±6,均P＜0.01);脾脏CD4+T细胞中CIM+CD25+Foxp3+T细胞百分比(14.69%±1.14%)明显高于PBS-DC组(2.38%±0.14%,P＜0.01).结论 1,25(OH)2D3处理DC对变应性气道炎症有抑制作用,这种作用可能与1,25(OH)2D3处理DC通过Jaggect2介导的Notch信号途径诱导CD4+CD25+Foxp3+T细胞生成有关.     

维持性血液透析患者代谢综合征发病情况及危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者代谢综合征（metabolic syndrome,MS）发病情况及影响因素.方法 于2010年6月至12月将北京朝阳医院血液净化中心规律透析的162例尿毒症患者分为MS组（66例）和非代谢综合征（NMS）组（96例）,比较两组人体测量学指标、生化指标的差异,应用二项logistic回归分析探求MS发生的危险因素.结果 MS发生率为40.7%（66/162）.MS组与NMS组体重指数[（24.2±3.1）比（21.6±2.7）kg/m2]、腰围[（93±8）比（79±7）cm]、白细胞[（6.8±1.5）×10^9/L比（5.6±1.4）×10^9/L]、超敏C反应蛋白[（7±5）比（4±3）mg/L]、高密度脂蛋白胆固醇[（0.99±0.26）比（1.39±0.39）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.5±0.8）比（2.1±0.7）mmol/L]、甘油三酯[（2.1±1.1）比（1.3±0.8）mmol/L]、血糖[（5.9±2.7）比（4.8±1.3）mmol/L]、血清铁[（16±7）比（13±5）μmol/L]、尿酸[（429±114）比（388±88）μmol/L]、二氧化碳结合力[（22±4）比（23±4）mmol/L]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.但两组非血管通路侧肱三头肌皮下脂肪厚度、主观综合性营养评估法评分比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.二项logistic回归分析显示血清铁（OR=1.058,95%CI=1.001～1.119）、白细胞（OR=1.786,95%CI=1.346～2.371）、超敏C反应蛋白（OR=1.101,95%CI=1.010～1.201）是MS发生的独立危险因素.结论 维持性血液透析患者伴发MS发生率高,微炎症可能参与了MS发生,血清铁、白细胞、超敏C反应蛋白是MS发生的独立危险因素;维持性血液透析患者营养状况与MS无必然联系.     

GSK-3β抑制剂LiCl干预大鼠重症急性胰腺炎的量效关系

目的 探讨糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂氯化锂(LiCl)干预大鼠重症急性胰腺炎(SAP)的量效关系.方法 50只SPF级雄性Wistar大鼠,按数字表法随机分为五组(n=10):假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、LiCl 40 mg/kg组、60 mg/kg组和80 mg/kg预处理组(LiCl组).胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠溶液(0.1 mL/100 g)制备SAP大鼠模型;SO组在胆胰管内注射等量生理盐水替代牛磺胆酸钠.LiCl组造模前30 min经股静脉注射相应浓度LiCl.术后12 h分批处死大鼠,检测血清淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、腹水量和肺湿干比.光镜下观察胰腺组织病理学变化并进行病理学评分.结果 SAP组大鼠AMY、ALT、Cr、腹水量、肺湿干比、胰腺病理评分均较SO组升高[(7224.14±1872.41)U/L vs(1780.21±231.12)U/L、(250.56±51.56)U/L vs(98.45±10.36)U/L、(85±19)U/L vs(36±4)U/L、(11.05±2.76)g vs(0.33±0.04)g、(3.21±0.61)vs(1.60±0.20)、(11.52±1.23)分vs(0.54±0.02)分],差异均具有统计学意义(P<0.05);LiCl 60 mg/kg组上述指标与SAP组相比较均有下降[(4215.36±940.24)U/L vs(7224.14±1872.41)U/L、(160.25±35.39)U/L vs(250.56±51.56)U/L、(50±11)U/L vs(85±19)U/L、(6.04±1.03)g vs(11.05±2.76)g、(2.70±0.54)vs(3.21±0.61)、(9.03±1.09)分vs(11.52±1.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05);而LiCl 40 mg/kg组AMY、腹水量、肺湿干比以及胰腺病理评分与SAP组比较差异均无统计学意义(P>0.05);LiCl-80 mg/kg组大鼠的ALT升高大于SAP组[(312.47±69.41)U/L vs(250.56±51.56)U/L],差异有统计学意义(P<0.05),Cr水平与SAP组比较[(79±17)U/L vs(85±19)U/L]差异无统计学意义(P>0.05).结论 LiCl-60 mg/kg是干预重症急性胰腺炎大鼠模型最佳有效剂量.     

活性维生素D对肾移植受者术后钙磷代谢平衡的影响

目的:研究活性维生素D的临床应用对肾移植受者术后血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法:回顾性分析在我院随访的肾移植且移植肾功能正常的受者54例,其中19例在肾移植术后1月开始使用活性维生素D,另35例为对照组,分析术后1年两组患者之间血钙、磷及PTH的变化。结果:与对照组相比,活性维生素D治疗组术后1年血钙水平显著性增高[(2.41±0.21)vs(2.22±0.24)mmol/L,P<0.05],血iPTH水平显著降低(65.54±26.35 vs 102.45±37.46,P<0.05),而血磷水平两组间无显著差异[(1.04±0.18)vs(0.97±0.27),P>0.05]。结论:活性维生素D的使用能有效改善肾移植受者术后血钙,磷的代谢平衡,并降低血iPTH水平,能有效预防肾移植受者术后继发性甲状旁腺功能亢进的发生。