超敏C反应蛋白测定对老年社区获得性肺炎早期诊断价值

目的探讨超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平对老年社区获得性肺炎（CAP）早期的诊断价值。方法选择住院的老年CAP患者（老年CAP组）35例,正常对照组18例,采用乳胶增强免疫比浊法测定血清Hs-CRP。结果与对照组相比,老年CAP组患者血清Hs-CRP值明显增高,两组比较有统计学意义（P〈0.01）;老年CAP组治疗后血清Hs-CRP明显降低,与治疗前比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论C反应蛋白测定对老年CAP早期诊断有重要的实用价值。     

降钙素原在小儿重症感染细菌感染性疾病预后中指导意义研究

目的：探析降钙素原在小儿重症感染细菌感染性疾病中的应用及在疾病预后指导中的价值。方法以该院2010年6月—2013年10月期间所收治的108例重症感染细菌感染性疾病患儿作为研究对象,分为观察组和对照组。分别测定两组降钙素原水平与C反应蛋白水平,对照组结合C反应蛋白水平测定结果进行治疗,观察组结合降钙素原测定结果治疗,比较两种检测方法敏感性与特异性、住院时间及病死率。结果两组降钙素原、C反应蛋白测定结果的比较均差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组住院时间为（8.2±2.1）d,病死率为0%,明显比对照组的（13.4±3.0）d和5.7%（3/53）更小,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组降钙素原测定的敏感性、特异性与两组C反应蛋白所测定相比均更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症感染细菌感染性疾病患儿的临床治疗中动态监测其血清降钙素原变化情况可有效反映患儿感染情况进而为临床治疗提供指导,对于改善疾病预后具有重要意义。     

乌司他丁早期干预多发伤患者全身炎症反应综合征的临床观察

目的：研究早期使用乌司他丁治疗多发伤全身炎症反应综合征（SIRS）的效果。方法选择多发伤患者71例,分为对照组34例、观察组37例;两组均行常规对症治疗;观察组加用乌司他丁针,疗程5 d;动态观察两组入院5 d（120 h）血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）变化及总住院时间、ICU住院时间、28 d病死率。结果血清炎症因子浓度观察组24 h内逐渐升高,而后逐步下降（P〈0.05）,对照组持续升高（P〈0.05）,观察组治疗后各时间段血清炎症因子值均小于对照组（P〈0.05）;观察组总住院时间、ICU住院时间明显少于对照组（P〈0.05）;但两组28 d病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌司他丁可减轻多发伤患者炎症反应,缩短总住院时间、ICU住院时间,但对其死亡率无明显影响。     

阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的效果

目的：探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎（ CAP）的临床效果与安全性。方法将116例重症CAP患儿分为两组：对照组58例采用阿奇霉素治疗,观察组58例采用头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗。比较两组疗效、症状持续时间、住院时间及不良反应的差异。结果经过1个疗程治疗后,观察组总有效率显著高于对照组（ P＜0.05）,发热持续时间、肺部啰音持续时间、咳嗽持续时间、住院时间等明显短于对照组（P＜0.05）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症CAP可以扩大抗菌谱,降低耐药性,疗效显著,不良反应轻微。     

C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值

目的探讨C反应蛋白在小儿细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎诊断中的应用价值。方法入住本院的200例小儿肺炎患者作为观察组,采用免疫透射比浊法测定儿童肺炎急性期、恢复期和治愈后血清C反应蛋白的值,180例同期体检的健康儿童作为对照组,同时做细菌培养、支原体抗体检测和病毒血清抗体检测。结果急性期时,112例细菌性肺炎肺炎患者中（A组）C反应蛋白阳性率为96.4%;58例支原体肺炎患儿中（B组）阳性率为77.5%;30例病毒性肺炎患儿（C组）中阳性率为13.3%;180例健康对照组（D组）阳性率为8.3%。A组、B组的阳性率差异具有统计学意义（P〈0.05）,均高于对照组（P〈0.05）;而C组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。恢复期A、B组患儿的C反应蛋白值明显降低（P〈0.05）,但仍高于对照组;治愈后A、B组患儿C反应蛋白的值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清C反应蛋白值可作为儿童肺炎的辅助鉴别指标,其升高程度的高低对细菌性肺炎与支原体肺炎的鉴别有临床意义,同时动态检测血清C反应蛋白水平对于判定疗效及确定疗程有着一定的临床意义。     

肠内免疫营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的：比较免疫营养配方（EIN）与标准配方肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）炎症反应和患者感染预后的影响。方法：所有患者随机分为两组：免疫营养组12例（研究组）,给予EIN;对照组11例,给予标准型EN,共30 d。两组患者给予急性重症胰腺炎常规处理,在发病1周左右,通过内镜放置鼻空肠管或经胃镜胃造瘘术行EIN及EN。观察全身炎症反应、比较感染等并发症发生率和病死率。结果：①研究组死亡1例,对照组死亡2例;②两组的胰周感染发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;③两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降（P〈0.05）,血小板计数均有所升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;④平均住院时间两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：EIN与普通EN都能明显减轻SAP患者的炎症反应,但EIN在预防SAP患者继发感染反应方面优于普通EN。     

氨溴索与地塞米松联用对新生儿重症吸入性肺炎患者的疗效评价

目的：评价氨溴索与地塞米松联用对新生儿重症吸入性肺炎患者的疗效。方法：选取该院2014年5月至2016年5月收治的80例重症吸入性肺炎患儿作为研究对象,在征得患儿家属知情同意下随机分为对照组（地塞米松治疗）及研究组（氨溴索与地塞米松联用治疗）各40例,评价两组患儿临床疗效。结果：研究组治疗总有效率92.5％,与对照组80％比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿住院时间、氧疗时间、机械通气时间相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨溴索与地塞米松联用治疗新生儿重症吸入性肺炎疗效确切,可作为临床优选方案加以推广使用。     

中西医结合治疗重症小儿肺炎临床研究

目的探究中西医结合治疗重症小儿肺炎患儿的临床效果。方法选取该院收治62例重症小儿肺炎患儿,随机的分为观察组和对照组,各31例。其中对照组患儿进行常规西医治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上进行中医治疗。观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果经治疗后,观察组患者总有效率明显高于对照组（93.5%〉77.4%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿止咳时间、退热时间、湿啰音消失时间均明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿不良反应总发生率明显低于对照组（3.2%〈12.9%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗能有效的提高重症肺炎患儿的临床治疗效果,减少不良反应的发生,缩短患儿的住院时间,值得在临床上推广与应用。     

孟鲁司特联合糖皮质激素治疗幼儿支气管哮喘的临床观察

目的探讨孟鲁司特联合糖皮质治疗幼儿支气管哮喘的有效性和安全性。方法纳入支气管哮喘患儿71例,平均年龄（1.91±0.95）岁,均符合GINA指南幼儿支气管哮喘诊断标准,随机分为试验组及对照组,对照组35例,试验组36例。对照组给予糖皮质激素及常规支气管哮喘对症治疗,试验组在此基础上加用孟鲁司特2.5mg,1次/晚,比较两组哮喘缓解时间,住院时间及不良事件发生情况,治疗及随访期2个月。结果 64例患儿完成研究资料,两组患儿全因病死率以及呼吸道急症相关病死率均为0%（P〉0.005）,差异无统计学意义。两组患儿住院时间,哮喘部分缓解时间,完全缓解时间差异均无统计学意义（P〉0.005）。两组患儿观察期复发率比较,试验组显著低于对照组（对照组21例,试验组2例,P〈0.005）。结论孟鲁司特联用激素可以减少幼儿哮喘复发。     

连续性血液净化治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察

目的观察连续性血液净化（CBP）治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法根据住院时间段将重症病毒性脑炎患儿分为观察组（23例）和对照组（17例）,两组均采用常规综合治疗,观察组在此基础上行床边CBP疗法。观察对比两组患儿的治愈率、好转率、病死率、后遗症发生率、昏迷时间、退热时间、反复抽痉或惊厥时间、住院时间。结果观察组治愈率明显高于对照组（P〈0.05）,而病死率、后遗症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。患儿的昏迷时间、退热时间、反复抽痉或惊厥时间、住院时间显著缩短（P〈0.05）。结论常规综合治疗加用CBP疗法,可提高重症病毒性脑炎患儿的抢救成功率,降低病死率,减少后遗症的发生。     

红霉素和糖皮质激素联合治疗持续高热的肺炎支原体肺炎的疗效

目的：观察联合应用红霉素和糖皮质激素治疗持续高热的肺炎支原体肺炎的疗效。方法：将支原体肺炎急性期持续高热患儿44例随机分为两组,治疗组给予红霉素20～30 mg/（kg.d）连续7～10 d,糖皮质激素静滴3～5 d,对照组给予阿奇霉素10 mg/（kg.d）,连续5 d。两组均给予退热、平喘、雾化等对症治疗。对比观察两组退热时间、病情变化、C-反应蛋白（CRP）的变化及住院时间。结果：治疗组发热持续时间为（2.27±1.12）d,对照组为（3.54±1.68）d,差异有统计学意义（t=2.953,P〈0.01）;治疗组重症肺炎发生率为9.1%,低于对照组40.9%（χ2=4.364,P〈0.05）;治疗组住院时间治疗组为（8.45±3.17）d,明显少于对照组（11.09±3.17）d（t=2.981,P〈0.01）;CRP水平随病情好转显著下降,治疗后治疗组CRP水平为（5.24±7.60）mg/L,低于对照组（11.65±10.48）mg/L（t=2.324,P〈0.01）。结论：联合应用红霉素和糖皮质激素治疗持续高热的肺炎支原体肺炎疗效肯定,可有效地缓解临床症状,减少向重症肺炎发展,缩短发热时间,从而减少住院天数。     

血清降钙素原、C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者病情评估的临床研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在判断肺炎患者病情严重程度及评估预后方面的价值。方法选择2010年1月至2011年2月就诊于重庆市合川区人民医院及重庆医科大学附属第二医院呼吸内科门诊及住院的社区获得性肺炎(CAP)患者62例为治疗组,治疗组分别按CAP的严重程度又分为3组,1组(n=21)不具备建议住院的危险因素;2组(n=22)符合住院标准的CAP,即具备一项或一项以上建议住院的危险因素,但是不够诊断重症肺炎的标准;3组(n=19)重症肺炎,即符合诊断重症肺炎的标准。随机抽取同期健康体检者28例为对照组。比较各组患者治疗后的血清PCT、CRP水平。结果治疗1、2、3组患者的PCT、CRP水平高于健康对照组(P<0.05)。结论检测血清PCT、CRP浓度有助于判断肺炎严重程度。     

痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎疗效观察

目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的临床疗效。方法 将60例非重症成人CAP患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用青霉素类/酶抑制剂复合物（哌拉西林舒巴坦）或三代头孢菌素（头孢唑肟）进行抗感染治疗,观察组在对照组基础上采用痰热清注射液静脉滴注。两组患者均连续治疗10 d后,比较两组临床疗效、临床症状改善情况、白细胞计数、中性粒细胞比值、C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）的变化情况及不良反应。结果 观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）;观察组退热时间及啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在降低白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人CAP能够有效改善患者的临床症状,降低白细胞计数、中性粒细胞比值以及CRP水平。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用对比观察

  目的  观察不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用效果。  方法  将舟山市妇女儿童医院2017年6月—2019年6月收治的82例呼吸暂停(AOP)早产儿按照随机数字表法分为高剂量组(41例)和低剂量组(41例)。所有患儿均根据病情需要进行抗感染、呼吸支持等措施,2组均在拔管前24 h予以枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/(kg·d),高剂量组维持剂量10 mg/(kg·d),低剂量组维持剂量5 mg/(kg·d),比较2组患儿的疗效、不良反应发生率和并发症发生率。  结果  与低剂量组比较,高剂量组的有效率更高(46.34% vs. 68.29%),撤机失败率(31.71% vs. 12.20%)、呼吸暂停时间[(5.02±1.44)d vs. (2.86±1.03)d]、住院时间[(23.56±6.35)d vs. (20.75±5.97)d]均更低,差异均有统计学意义(均P < 0.05),而2组的药物使用时间、氧疗时间、院内病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿心动过速、喂养不耐受、高血糖、电解质紊乱等发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  相比低剂量枸橼酸咖啡因,高剂量枸橼酸咖啡因改善AOP早产儿呼吸功能效果更佳,拔管成功率更高,且未明显增加不良反应,可于临床推广应用。      

间苯三酚预防胆总管结石ERCP术后胰腺炎的效果

目的：研究在胆总管结石患者接受经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术前,应用间苯三酚对预防术后胰腺炎的价值。方法选取2010年6月至2014年6月于我院肝胆外科接受ERCP治疗的胆总管结石患者38例,以随机数表法随机分为观察组和对照组各19例。对照组接受常规手术方案,术前应用地西泮、哌替啶、山莨菪碱;观察组在对照组基础上术前应用间苯三酚。比较两组患者术中不良反应、胃蠕动次数、手术时间,术前、术后6h、术后24 h的血清淀粉酶水平,术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率。结果观察组患者术中恶心呕吐1例、高血压2例,术中胃蠕动次数(1.6±0.5)次,分别低于对照组的6例、9例及(4.2±0.6)次,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(34.7±6.7) min,明显短于对照组的(48.2±12.1) min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前、术后6 h,术后24 h的血清淀粉酶分别为(55.8±12.5) c·μ-1·L-1、(82.5±24.7) c·μ-1·L-1、(72.1±29.5) c·μ-1·L-1,对照组分别为(56.3±13.7) c·μ-1·L-1、(122.4±44.6) c·μ-1·L-1、(114.3±58.4) c·μ-1·L-1,两组患者术前接近,术后6 h、术后24 h均明显低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后各时点观察组血清淀粉酶低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎总发生率为10.5%(2/19),低于对照组的42.1%(8/19),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规ERCP方案的基础上,术前应用间苯三酚有助于预防胆总管结石患者术后急性胰腺炎。     

床旁纤维支气管镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染的临床研究

目的评价床旁纤维支气管镜（纤支镜）在重型颅脑疾患并肺部感染中的疗效。方法对2008年4月—2011年3月入住我院ICU明确诊断为颅脑疾患并肺部感染的145例患者进行回顾性分析,根据是否采用纤支镜治疗分为纤支镜组（75例）和对照组（70例）,比较2组的病原菌类型及检出率、治疗7d和14d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、ICU停留时间、ICU病死率等。结果纤支镜组病原菌检出率明显高于对照组（82.67%vs47.14%,P〈0.01）;治疗7d和14d,纤支镜组的CPIS较对照组明显下降（3.4±0.6vs5.1±1.3,1.8±0.5vs3.0±1.0,P均〈0.01）。纤支镜组机械通气时间、ICU停留时间和ICU病死率均较对照组明显降低（9.4±1.9vs14.4±2.3,6.4±2.2vs9.5±2.6,6.67vs21.42,P均〈0.01）。纤支镜组无明显的不良反应。结论床旁纤支镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染安全有效,能改善此类患者的预后,有较高的临床应用价值。     

阿奇霉素联合小剂量激素对肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素联合小剂量激素对小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效。方法选择开封市第二人民医院收治的肺炎支原体大叶性肺炎患儿63例,其中治疗组32例,对照组31例。两组均给予阿奇霉素联合二、三代头孢菌素治疗1~2周,治疗组在此基础上给予地塞米松0.2~0.3mg/（kg·d）静脉注射,连用5 d。观察两组患儿症状、体征恢复时间及C-反应蛋白、血沉变化。结果治疗组发热持续时间、咳嗽缓解时间、胸片阴影消退时间、肺部啰音消失时间分别为（5.19±1.57）d、（8.03±1.80）d、（2.80±0.74）周、（9.72±2.32）d,对照组分别为（7.32±2.14）d、（10.22±2.39）d、（3.52±0.87）周、（11.55±1.52）d,差异具有统计学意义（P〈0.01）;治疗组CRP、ESR水平分别为（6.08±1.70）mg/L、（20.00±5.81）mm/h,对照组分别为（10.28±2.97）mg/L、（28.16±6.47）mm/h,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论阿奇霉素联合小剂量地塞米松治疗肺炎支原体大叶性肺炎疗效显著,可有效缓解临床症状、缩短病程。     

降钙素原早期评估细菌感染严重程度的应用研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估细菌感染严重程度中的应用价值,并与C反应 蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及体温进行比较.方法:根据美国胸科医师学会和危重病医学会 会议(ACCP/SCCM)标准及临床表现,将 139例细菌感染患者分为局部感染组(A组)50例、脓毒血 症组(B组)5l例、严重脓毒血症组(C组)21例及脓毒性休克组(D组)17例,选取同期住院但无感染 的患者 20例为对照组.入选患者入院治疗前抽血查PCT、CBP及WBC水平、记录体温,治疗 5天后 复查 PCT水平.结果:PCT水平以 D组最高,为(42.36±48.49)ng/mL,高于其余各感染组(P 均< 0.05).C组PCT(4.66±2.46)ng/mL,高于B组的(1.08±0.68)ng/mL及A组的(0.09±0.05)ng/mL(P均< 0.05).各感染组 PCT水平均高于对照组的(0.05±0.01)ng/mL(P 均<0.05);各组 CRP、WBC水平及 体温比较差异均无统计学意义(P均>O.05).治疗 5天后所有感染组PCT较治疗前均下降,差异有 统计学意义(P<0.01).结论:PCT水平可以早期评估细菌感染的严重程度,有助于监测病情变化.     

莫西沙星治疗老年人性社区获得性肺炎的疗效分析

目的探讨莫西沙星治疗老年人的社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性。方法按入院先后顺序,将70例老年人的CAP患者随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组给予莫西沙星400mg,静脉滴注qd;对照组给予左氧氟沙星400mg静脉滴注qd。疗程为2周。观察临床疗效及其不良反应。结果两组的有效率分别为90%和70%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的细菌清除率分别为94.3%和71.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在药物相关的不良反应,患者对两者的耐受较好,安全性相当。结论莫西沙星治疗老年CAP疗效显著,值得临床推广应用。     

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的安全性和有效性评价

目的:探讨替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的安全性和有效性。方法:80例ACS患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用替罗非班治疗,比较2组患者治疗24 h时的肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平,30 d时主要心脏不良事件的情况、心电图ST段回落率、左心室射血分数、不良反应及出血情况。结果:2组均未出现大出血和少量出血、血小板减少,观察组皮肤、黏膜出血发生率20.0%,与对照组的17.5%差异无统计学意义(P0.05);观察组在24 h时的cTnT峰值水平为(1.47±0.58)μg/L,低于对照组的(2.34±0.49)μg/L(P0.05)。观察组30 d时主要心脏不良事件的发生率2.5%,与对照组的12.5%差异无统计学意义(P0.05);观察组心电图ST段回落率80.0%,左心室射血分数(57.8±6.7)%,均优于对照组的60.0%、(45.4±4.8)%(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤,改善心功能,主要心脏不良事件的发生有下降趋势,且安全性较好。