老年2型糖尿病患者合并体位性高血压对左心室肥厚和舒张功能的影响

目的：比较合并或不合并体位性高血压（OHT）的老年2型糖尿病（T2DM）患者左心室肥厚和舒张功能的变化。方法选择2012年1月至2013年6月该院门诊及住院老年 T2DM患者60例,分为 T2DM＋OHT组（30例）和 T2DM组（30例）,并设立对照组（30例）。行超声心动图检查,比较3组间左心室肥厚指标室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期后壁厚度（LVPWT）、左心室质量指数（LVMI）及舒张功能指标 E峰／A峰比值等。结果 T2DM＋OHT组 LVPWT、IVST、LVMI明显高于T2DM组和对照组（P＜0．05）,而T2DM组和对照组间差异无统计学意义（P＞0．05）。3组 E峰／A峰比值差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年T2DM患者合并 OHT可导致左心室肥厚,而对舒张功能无明显影响。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉血流动力学及血管内皮功能的测定分析

目的应用彩色多普勒超声对2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉血流动力学及血管内皮功能的变化进行观察。方法2型糖尿病患者（T2DM）206例（T2DM组）,健康体检者129例（正常对照组）,采用彩色多普勒超声对其下肢动脉基础状态、反应性充血和含服硝酸甘油后血管内径、峰值流速及血流量进行测定。结果T2DM组患者股动脉和足背动脉内一中膜（IMT）均较正常对照组增厚（P〈0．05）;T2DM组患者足背动脉血流量明显低于对照组（P〈0．01）;反应性充血时,T2DM组与正常对照组比较,足背动脉的内径和内皮依赖性舒张功能（EDD）明显减低（P〈0．01）;硝酸甘油介导的足背动脉内径和内皮非依赖性舒张功能（EIDD）T2DM组较正常对照组降低（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声检查可发现T2DM患者下肢动脉形态学、血流动力学及血管内皮功能变化,并可将其作为检查T2DM患者下肢动脉病变的优先考虑方法。     

祛瘀消斑胶囊对血脂及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 观察祛瘀消斑胶囊对血脂及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 观察62例痰瘀互阻型周围动脉粥样硬化（AS）患者，服用祛瘀消斑胶囊前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能和血脂的变化，以及两者之间的相互关系，并与35例健康人（对照组）进行比较。结果 治疗前AS组与对照组肱动脉基础内径及非内皮依赖性舒张功能指标无显著性差异，血脂指标（TC和TG）差异显著（P＜0．05－0．01），内皮依赖性舒张功能显著减弱（P＜0．01），治疗后AS组与对照组比较各项指标均无显著性差异，AS组治疗前后自身比较，TC、TG和LDL－C显著降低（P＜0．05），内皮依赖性舒张功能显著改善（P＜0．01）。结论 祛瘀消斑胶囊在调节脂质代谢的同时可明显改善AS患者的内皮依赖性舒张功能。     

6酮-前列腺素在糖尿病足患者中的表达及其临床意义

目的检测2型糖尿病（T2DM）并糖尿病足（DF）患者中血浆前列环素（PGl2）的代谢产物6酮-前列腺素（6-Keto-PGF1α）的水平变化,探讨其在DF中的作用和意义。方法62例T2DM并DF患者分为糖尿病足非坏疽组（A组）35例,糖尿病足坏疽组（B组）27例,35例健康体检者为对照组,记录DF患者的病程,测定DF患者和健康体检者的体质指数（BMI）、血压（BP）、血糖、胰岛素（INS）、糖化血红蛋白（HbA。）、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,彩超检测DF患者及健康体检者的踝肱指数（ABI）及内皮依赖性舒张功能（EDD）,采用放射免疫法检测血浆6-Keto-PGF1α的含量,并对各变量进行相关分析。结果DF患者血浆6-Keto-PGF1α水平较对照组显著降低（P〈0．01）,B组明显低于A组（P〈0．01）,DF患者血浆6-Keto-PGF1α水平与患者年龄、病程、总胆固醇、低密度胆固醇、血糖、HbA1e血INS及HOMA-IR水平呈显著性负相关（P〈0．05、P〈0．01）;DF患者ABI、EDD较对照组降低（P〈0．01）,B组明显低于A组（P〈0．05、P〈0．01）,DF患者的ABI、EDD与血浆6-Keto-PGF1α水平呈正相关（P〈0．05、P〈0．01）。结论检测血浆6-Keto-PGF1α水平可以早期判断糖尿病患者动脉硬化以及血管内皮细胞舒张功能受损的程度．及早采取干预措施防治糖尿病足的进展。     

小剂量阿司匹林对高血压内皮及血管平滑肌细胞功能的影响

目的：观察小剂量阿司匹林对高血压患者内皮及血管平滑肌细胞功能的影响并探讨其可能的机制。方法：选择高血压患者120例,随机分为两组,对照组常规给予降血压药物,阿司匹林组加服阿司匹林100mg／日。随访18个月。在随访前后测量患者内皮依赖性肱动脉舒张功能（EDD）及非内皮依赖性肱动脉舒张功能（EID）。结果：末次随访阿司匹林组EDD及EID则较对照组有所改善,差异显著均有统计学意义（P〈0．05）。结论：阿司匹林能保护血管内皮细胞,改善血管平滑肌功能,延缓动脉粥样硬化的进展。     

高血压病血管内皮功能与颈动脉内-中膜厚度的超声研究

目的探讨原发性高血压患者肱动脉内皮功能改变与颈动脉内-中膜厚度的变化及其相互关系。方法研究对象包括24例原发性高血压病患者和18例健康对照者。应用高分辨力超声检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NEDD)以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块。结果高血压病患者EDD明显低于健康对照者(P<0.001),而NEDD两组则无明显不同。颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率高血压病组均明显高于对照组(P分别<0.001及<0.05)。颈动脉IMT与肱动脉EDD呈负相关(r=-0.596,P<0.001)。结论高血压病患者存在肱动脉内皮依赖性舒张功能减低及颈动脉粥样硬化,颈动脉内-中膜增厚与肱动脉内皮依赖性舒张功能减低有关。     

血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系研究

目的用高分辨率超声检测原发性高血压（EH）患者血管内皮依赖性舒张功能（EDD）和血管内皮非依赖性舒张功能（EIDD），探讨血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系。方法随机选择80例原发性高血压患者和20例正常人作对照，根据《2003年ESC／EHA高血压诊疗指南》中的危险性分层标准将EH患者分为低危组、中危组、高危组、极高危组四组。采用Celermajer等的方法，用高分辨率超声检测EH患者和正常对照者静息状态下、加压充血后和服用硝酸甘油后的肱动脉内径的变化。结果①高血压患者各组EDD功能都低于对照组（P〈0．01，0．05），高危组与极高危组要低于低危组和中危组（P〈0．05），余组间无明显差异。②EIDD只有在极高危组和高危组与对照组、低危组、中危组间有差异（P〈0．01-0．05），余组间无明显差异。结论EDD和EIDD可反映EH的危险性分层，可作为EH危险性分层的指标之一。超声是检测血管内皮舒张功能的简便、无创、可靠的方法。     

表阿霉素复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能与左心室舒张功能的影响

[摘要]　目的　通过高频超声评价表阿霉素（Epi）复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能与左心室舒张功能的影响及两者的相关性。　方法　140例乳腺癌患者分为3组：A组为对照组40例,未给予化疗。B组50例,采用以Epi为主的化疗方案(环磷酰胺+ Epi＋5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180～240 mg/m 2;C组50例,同B组化疗方案且Epi≥360 mg/m 2。检测3组患者内皮依赖性及内皮非依赖性舒张功能,比较其肱动脉内径变化。在QTVI条件下测量二尖瓣环平均舒张期峰值速度（Ve）、计算两个位点平均峰值速度及E/Ve。　结果　（1）与A组比较,B组肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）减低不明显,两组比较差异无显著性意义（P>0.05）,C组EDD明显减低,与A组、B组间比较差异均有显著性意义（P<0.05）。与A组比较,B组、C组肱动脉内皮非依赖性舒张功能（NEDD）均减低,但3组间比较差异无显著性意义（P>0.05）。（2）与A组比较,B组Ve减低不明显,E/Ve增高不明显,两组比较差异无显著性意义（P>0.05）,C组Ve明显减低,E/Ve明显增高,与A组、B组间比较差异均有显著性意义（P<0.05）。（3）EDD与Ve呈正相关,与E/Ve呈负相关。NEDD与Ve、E/Ve均不相关。　结论　乳腺癌患者使用较大剂量Epi复合药物治疗时,其血管内皮功能变化与左心室舒张功能的改变密切相关。     

2型糖尿病患者左室整体舒缩功能与HbA1c的相关性研究

【目的】应用实时三平面定量组织速度成像技术（Triplane‐QTVI）评价2型糖尿病（T2DM）患者左室功能,并探讨T2DM患者左室功能与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。【方法】选取单纯T2DM患者50例（T2DM组）和正常体检者50例（对照组）,采用常规超声心动图、Triplane‐QTVI技术检测左室纵轴收缩、舒张功能;检测T2DM患者的HbA1c ,并探讨超声心动图参数与 HbA1c的相关性。【结果】两组左室射血分数（EF％）、左室短轴缩短率（FS％）、二尖瓣环收缩期均值速度（Sm ）及二尖瓣口舒张早期最大血流速率（E ）比较无统计学意义（ P ＞0．05）;T2DM组左房收缩期最大血流速率（A）、二尖瓣环舒张晚期均值速度（Am）、E／二尖瓣环舒张早期均值速度（Em）高于对照组,E／A、Em、Em／Am明显低于对照组（ P ＜0．01）。HbA1c与E／A呈线形负相关（ P ＜0．05）,与E／Em呈线形正相关（ P＜0．05）,与EF、FS、E、A、Sm、Am不相关性。【结论】Triplane‐QTVI能够准确评价T2DM患者左室纵轴收缩、舒张功能,T2DM患者左室舒张功能障碍早于收缩功能,HbA1c与左室舒张功能障碍相关。     

血浆内皮素、NO和超声观察健康老年人血管内皮功能的变化

目的应用血浆内皮素、NO和超声观察健康老年血管内皮功能的变化。方法观察40例健康老年人（观察组）和32例健康青年人（对照组）血浆内皮素（ET—I）、NO水平，并用彩色多普勒超声检测二组肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能（EDD）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（EID）。比较观察组和对照组ET—I、NO和EDD的差异，并对ET-1、NO和EDD进行相关性比较。结果观察组血浆ET—I水平明显高于对照组（P〈0．01），血浆NO水平明显低于对照组（P〈0．01），EDD明显低于对照组（P〈0．01）；观察组EID与对照组比较没有差异。EDD与ET—I呈负相关，与NO呈正相关，ET—I与NO呈负相关（r=-0．5356、0．6829、-0．5828，P均〈0．01）。结论健康老年人血管内皮功能下降，血浆内皮素、NO和超声都可靠地反映健康老年人血管内皮功能的变化。     

1型糖尿病患者胰岛素治疗前后血浆护骨素的变化

目的探讨1型糖尿病（T1DM）患者胰岛素治疗前后血浆护骨素（OPG）水平的变化。方法选择22例新诊断的1型DM患者和28例健康个体。T1DM患者采用胰岛素治疗6个月。血浆OPG采用ELISA法测定。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油（GTN）介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果T1DM患者治疗前血浆OPG水平为3．09ng／L±0．70ng／L,明显高于对照组（2．07ng／L±0．75ng／L,P〈0．01）。治疗6个月后血浆OPG水平明显降低（2．58ng／L±0．59ng／L,P〈0．01）。T1DM患者治疗前内皮依赖性血管舒张功能（3．35％．4-0．67％）明显低于对照组（5．17％．4-0．83％,P〈0．01）。治疗6个月后有明显改善（4．27％±0．63％,P〈0．01）。多元相关分析显示,治疗前血浆OPG与内皮依赖性血管舒张功能,空腹血糖（FPG）,糖化血红蛋白（HbAlc）,超敏C反应蛋白（CRP）相关（均P〈0．01）。治疗前后OPG的变化与内皮依赖性血管舒张功能,FPG、HbAlc、CRP的变化相关（均P〈0．01）。结论新诊断的T1DM患者血浆OPG水平明显增高,血浆OPG与血管内皮功能相关。     

胰岛素抵抗对2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的影响

目的 评价2型糖尿病患者的血管内皮舒张功能,探讨胰岛素抵抗(IR)对血管内皮功能的影响.方法 2型糖尿病患者分为IR组(24例)和非IR组(21例),另设正常对照组(30例).采用高分辨率超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张反应(EDD,EID).测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及一氧化氮(NO),并采用稳态模式法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 IR组和非IR组糖尿病患者的EDD、EID、NO均明显低于对照组(P＜0.01),IR组的EDD、EID、NO明显低于非IR组(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的内皮依赖性和非依赖性舒张功能均有受损,胰岛素抵抗是导致损害加重的高度危险因素.     

糖化血红蛋白对糖尿病患者血管内皮和左心结构与功能的影响

目的：探讨不同水平的糖化血红蛋白（ HbA1c）对2型糖尿病（ T2DM）患者血管内皮和左心结构及功能的影响程度。方法入选115例2型糖尿病患者,根据测得糖化血红蛋白水平分为HbA1c＜7％组42例,HbA1c 7％～9％组42例,HbA1c＞9％组31例。同时入选82例健康志愿者作为正常对照组。应用外周动脉张力测定（ PAT）技术检测所有入选者血管内皮细胞功能、计算反应性充血指数（ RHI）。所有入选者均行超声心动图检查。结果①与正常对照组相比,HbA1c 7％～9％组和HbA1c＞9％组患者的RHI值存在明显减低（P＜0．05）,且HbA1c＞9％组患者RHI最低（P＜0．05）;②与HbA1c＜7％组相比, HbA1c 7％～9％组和HbA1c＞9％组患者舒张末期左心室后壁厚度（ LVPW）、室间隔厚度（ IVS）、左心室舒张晚期峰值速度（ A）明显增加（P＜0．05）,左心室舒张早期峰值流速（E）、E／A值明显降低（P＜0．05,P＜0．01）。结论糖化血红蛋白＞7％时,2型糖尿病患者的内皮功能、左心结构及功能均会出现异常,其异常程度随着糖化血红蛋白的升高而加重。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的：研究辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响。方法：分析检测64例2型糖尿病合并冠心病患者给予辛伐他汀治疗前后血糖、血脂、血浆一氧化氮（NO）与内皮素（ET）水平，用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善（P＜0．01），血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化（P＞0．05），肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善（P＜0．05），治疗前后ET水平明显降低（P＜0．05，P＜0．01），NO水平明显升高（P＜0．05，P＜0．01），血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能改善的程度与患者血TC和LDL降低的程度呈正相关关系（相关系数分别为0．532和0．503，均P＜0．001）；与血ET降低程度呈正相关关系（相关系数为0．58，P＜0．01），与患者血NO升高程度呈正相关关系（相关系数为0．79，P＜0．01），结论：辛伐他汀通过降脂和平衡NO／ET的比值等途径保护内皮功能，对治疗糖尿病合并冠心病病人（高血脂或血脂正常）有一定的应用价值。     

海洛因对人体血管内皮舒张功能影响的临床研究

目的研究静脉注射和非静脉注射吸食海洛因患者肱动脉血管内皮舒张功能的改变,探讨海洛因对人体神经-内分泌-免疫功能的影响及其相互之间的关系。方法超声检查34例静脉注射海洛因患者、30例非静脉注射海洛因患者和30例正常人对照组,肱动脉内皮依赖性(EDD)及非内皮依赖性(EID)舒张功能,并进行对比分析。结果三组肱动脉内径基础值无统计学意义(P0.05);静脉注射海洛因患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能,EDD/EID与对照组比较有显著差异(P0.01);非静脉注射海洛因患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能,EDD/EID与对照组比较有差异(P0.05)。结论静脉注射和非静脉注射海洛因患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能明显受损。肱动脉血管内皮舒张功能检查为吸食海洛因患者神经-内分泌-免疫功能损伤提供依据,还可以作为监测和评估病情的指标。     

血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系

目的：用高分辨率超声检测原发性高血压(EH)患者血管内皮依赖性舒张功能(CDD)和血管内皮非依赖性舒张功能(EIDD)，探讨血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系。方法：随机选择80例原发性高血压患者和20例正常人作对照，根据《199年WHO/ISH高血压诊疗指南》中的危险性分层标准将EH患者分为低危组、中危组、高危组、极高危组四组。采用Celermajer油等的方法，用高分辨率超声检测EH患者和正常对照者静息状态下、加压充血后和服用硝酸甘油后的脓动脉内径的变化。结果：①高血压患者各组EDD功能都低于对照组(P＜0．01—0．05)，高危组与极高危组要低于低危组和中危组(P＜0．05)，余组间无明显差异。②EIDD只有在极高危组和高危组与对照组、低危组、中危组间有差异(P＜0．01—0．05)，余组间无明显差异。结论：EDD和EIDD可反映EH的危险性分层，可作为EH危险性分层的指标之一。超声是检测血管内皮舒张功能的简便、无创、可靠的方法。     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能的相关性研究

目的应用高频超声检测2型糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）和血管内皮功能的变化及两者的相关性。方法采用高频超声检测56例2型糖尿病患者及30例健康人颈动脉IMT、肱动脉反应性充血后内径变化率（EDD）及舌下含服硝酸甘油后内径变化率（EID）,并进行相关分析。结果2型糖尿病伴合并症组颈动脉IMT值高于单纯2型糖尿病无并发症组（P〈0．05）;单纯2型糖尿病无并发症组颈动脉IMT值又高于对照组,但差异无统计学意义;单纯2型糖尿病组、糖尿病伴合并症组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）。2型糖尿病伴合并症组EDD低于单纯糖尿病组（P〈0．05）。各组间EID比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高频超声可以在糖尿病患者出现血管结构改变之前发现内皮功能损害情况,EDD及IMT可作为监测及评价糖尿病大血管病变的指标。     

老年高血压病合并脑梗死血管内皮依赖性舒张功能的无创评价

目的了解老年高血压病合并脑梗死患者血管内皮依赖性舒张功能。方法对68例高血压病合并脑梗死老年患者（高血压病组）及46例无高血压病、糖尿病和心脑血管疾病的老年患者（对照组）进行血管内皮依赖性舒张功能无创检查，测定两组患者血管内皮依赖性舒张功能并进行对照分析。结果老年高血压病合并脑梗死患者反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率明显低于对照组（P〈0．01），硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率与对照组无明显差异（P〉O．05）。结论老年高血压病合并脑梗死患者存在严重血管内皮依赖性舒张功能障碍，超声检查对评价血管内皮依赖性舒张功能有重要价值。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能的相关性

目的：探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮功能的相关性。方法：应用高频彩色多普勒超声显像仪检测20例脑梗死患者的双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化斑块及肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能，并与对照组进行比较，同时探讨颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能之间的相关性。结果：脑梗死组与对照组斑块发生率分别为90％及30％，前者显著多于后者（P〈0．005），从斑块类型的构成来看，脑梗死组软斑构成比率明显高于对照组（P〈0．01），扁平斑和硬斑构成比率明显低于对照组（P〈0．005）；脑梗死组与对照组比较，IMT显著增厚，FMD及NID显著减低（P〈0．05）；颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能呈显著负相关（r1=-0．523，P〈0．02；r2=-0．570，P〈0．01）。结论：颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能障碍与脑梗死的发生密切相关，可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一。     

血糖、血压水平对2型糖尿病患者血管内皮损伤的影响

目的：探讨血糖、血压水平对2型糖尿病（T2DM）患者内皮损伤的影响。方法：采用ELISA分别测定正常对照（NC）、T2DM、高血压病（EH）、T2DM＋EH4组,血糖控制较好的T2DM、T2DM＋EH;血糖控制较差的T2DM、T2DM＋EH4组,轻度EH、EH＋T2DM;中重度EH、EH＋T2DM4组患者血浆血管性血友病因子百分含量（vWF％）。结果：vWF％：T2DM组（115．81±38．5）％、EH组（112．97±32．4）％、T2DM＋EH组（133．77±42．7）％均高于NC组（92．29±23．9）％;T2DM＋EH组分别高于T2DM组、EH组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。血糖控制较差的T2DM＋EH组（145．01±33．99）％均高于血糖控制较好的T2DM组（106．84±40．56）％、T2DM＋EH组（114．70±35．12）％及血糖控制较差的T2DM组（112．36±28．19）％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。中、重度EH＋T2DM组（143．36±45．84）％均高于轻度EH组（93．50±13．95）％、EH＋T2DM组（116．83±37．10）％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：T2DM、EH患者存在内皮功能损伤,T2DM＋EH患者内皮功能受损较单纯T2DM组、EH组更严重。T2DM＋EH患者既要控制血糖、又要控制血压才能减少血管并发症。