痹痛灵胶囊治疗活动期类风湿性关节炎临床观察

目的：探讨痹痛灵治疗活动期类风湿病的临床效果。方法：64例活动期类风湿性关节炎患者分别采用痹痛灵胶囊（BTL）治疗（治疗组）及氨甲喋呤（MTX）（对照组）治疗。结果：治疗1个月,治疗组患者其晨僵、关节疼痛、及关节障碍等主要症状与体征均较治疗前显著改善(P＜0．01或P＜0．05）;而对照组则无明显改善,2组比较差异有显著性（P＜0．01或P＜0．05）;治疗3个月,上述主要症状与体征,2组均较前有明显改善（P＜0．01或P＜0．05）;但治疗组优于对照组。ESR,RF,IgA,IgG等炎性与免疫指标治后2组较治前明显下降（P＜0．01或P＜0．05）;治疗组总有效率为92％;对照组总有效率为83％,治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论：痹痛灵胶囊改善类风湿患者症状与体征,控制急性炎性反应优于对照组;并有与MTX相似的免疫作用而无明显的不良反应。     

普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察普滤罗胶囊对强直性脊柱炎的疗效。方法 采用治疗前后自身对照法，对72例强直性脊柱炎患者进行了临床观察，疗程8周，普滤罗胶胶囊用量为2－4粒／d，分1－2次服。结果 12项临床观察项目中3 有9项（晨僵、骶髂关节压痛度、扩胸度、外周关节压痛数、外周关节压痛积分、外周关节肿胀数、外周关节压痛积分、15米步行时间、患者与医生评估）治疗前后明显改善（P＜0．01）；实验观察项目中血小板、血沉、γ-球蛋白治疗前后比较变化显著（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01）。结论 普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎不仅有镇痛消炎作用，而且有效控制病情进展，临床总有效率达到100％。在8周疗程中除轻度口干外，无其它副作用。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎36例疗效分析

目的：探索治疗类风湿性关节炎的有效药物。方法：运用益蠲痹汤及慢作用用抗风湿药治疗36例类风湿性关节炎（RA），并与单纯西药治疗组30例进行对照。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．01），且治疗组在晨僵时间，握力，关节病变数，20m步行时间及血沉（ESR），C反应蛋白（CRP）及免疫球蛋白等指标的改善方面明显优于对照组（P＜0．05或P＜0．01），结论：中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效较好。     

痹痛方治疗类风湿性关节炎活动期临床疗效观察

目的：观察痹痛方治疗类风湿性关节炎活动期临床疗效。方法：将50例病人分为痹痛方治疗组和风湿骨痛胶囊对照组各25例。结果：治疗组总有效率为88％，优于对照组68％（P〈0．05）；治疗组治疗减少关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间与对照组比较有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）；治疗组治疗后ESR、CRP、RF均有显著下降，与对照组比较有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：痹痛方治疗RA活动期具有较好的临床疗效及安全性。     

甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究

目的：探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。方法选取2009年11月至2012年7月到该校医院治疗的96例活动期类风湿性关节炎患者,分成对照组和观察组,每组48例。对照组患者仅给予甲氨蝶呤口服治疗,观察组患者给予甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗,两组患者均治疗12周。治疗后,观察两组患者关节肿胀、关节压痛、晨僵时间等临床症状变化情况、总的临床疗效及不良反应。结果观察组患者在关节肿胀、关节压痛及晨僵时间等临床症状改善均优于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;观察组总有效率为91．7％,对照组总有效率为75．0％,观察组明显优于对照组（P＜0．05）;观察组患者的不良反应与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎,可明显改善类风湿性关节炎患者的临床症状,临床疗效较好,且不会增加患者的不良反应,安全可靠,值得临床推广应用。     

通痹灵对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜组织血管内皮生长因子表达水平的影响

目的 观察通痹灵对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠关节滑膜组织炎症和血管内皮生长因子（VEGF）表达水平的影响，以探讨通痹灵治疗类风湿性关节炎（RA）的作用机理。方法 大鼠尾根部皮下注射Ⅱ型胶原蛋白建立CIA模型，分组给药治疗，给药37d后处死动物，对动物膝关节滑膜病理切片后分别常规HE染色和免疫组化染色。对HE染色切片用显微镜观察炎症细胞浸润，巨噬细胞增生和纤维增生情况，对免疫组化染色切片观察血管内皮生长因子（VEGF）阳性细胞情况以了解各组动物关节滑膜VEGF的表达水平。结果 HE染色切片显示通痹灵高剂量组滑膜炎症细胞浸润，巨噬样A型细胞增生和纤维组织增生的程度均比模型组低（P＜0．05或P＜0．01），并与正常组相仿（P＞0．05）。免疫组化染色切片显示通通痹灵和雷公藤高剂量组均能降低滑膜VEGF表达水平（P＜0．05）。结论 通痹灵有改善大鼠关节滑膜炎症，抑制滑膜VEGF表达作用，这可能是通痹灵治疗关节炎取得临床疗效的机理之一。     

雷公藤多甙合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎

目的：观察雷公藤多甙合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎的疗效和不良反应。方法：将60例老年性类风湿性关节患者随机分成两组，治疗组30例，予以雷公藤多甙10mg，每日3次，甲氨蝶呤7.5mg，每周1次。对照组30例，服用甲氨蝶呤15mg，每周1次，疗程均为3个月。结果：治疗组总有效率86．67％，对照组总有效率83．33％，两组疗效无差异（P＞0．05），但治疗组在改善患者的关系压痛指数、关节肿胀指数，晨僵，血沉等方面优于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。治疗组不良反应发生率为26．67％，对照组43．33％，两组相比差异有显著性意义，（P＜0．01）。结论：雷公藤多甙合小剂量甲氨蝶呤可适用于治疗老年性类风湿性关节炎。     

云克治疗类风湿关节炎35例临床观察

目的观察联合用药（柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,双氯芬酸钠）加云克治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法65例活动期RA随机分为两组,治疗组用联合用药加云克（35例）和对照组（30例）仅用联合用药治疗。以晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等作为疗效判断指标。结果治疗组患者所观察指标如：晨僵、关节肿胀数、关节压痛教,握力,ESR等均有明显改善（P〈0．05）。结论云克作RA的一个重要治疗药物确有较好疗效。     

鹿角方治疗充血性心衰竭疗效观察

目的：进一步观察鹿角方治疗充血性心衰竭（CHF）的临床疗效及其作用机制。方法：将充血性心衰竭患60例随机分为鹿角方组40例、地高辛组20例，观察临床疗效、肾虚症状积分、NYHA心功能分级、Lee心衰评分、心率（HR）、心肌耗氧量（MOC）、心胸比例、超声心动图（射血分数（EF）、心输出量（CO）、舒张期室间隔厚度（IVST），舒张期左室后壁厚度（PWT)、左室质量指数（LVMI）、放射免疫法测定血浆心钠素（ANF）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）等指标。结果：鹿角方组临床总有效率为90．0％，与地高辛组（90．0％）无显性差异（P＞0．05）。鹿角方组肾虚症状总积分显下降（P＜0．01）,而地高辛组疗后未见显改变（P＞0．05）。鹿角方组、地高辛组NYHA心功能分级均显改善（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组Lee心衰评分均显改善（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组HR、MOC均显下降（P＜0．01）。鹿角方组、地高辛组心胸比例均显改善（P＜0．01）。鹿角方组EF、CO、IVST、LVMI均显改善（P＜0．01）；地高辛组EF、CO显改善（P＜0．01），而IVST、PWT、LVMI未见显下降（P＞0．05）。鹿角方组血浆ANF和AngⅡ水平均显下降（P＜0．01）；地高辛组仅血浆ANF水平显下降（P＜0．01），而血浆AngⅡ水平上升无显性差异（P＞0．05）。结论：鹿角方既能增强心肌收缩功能，又能逆转左室肥厚，确有治疗CHF的临床疗效；该作用可能与改善循环内分泌（AngⅡ、ANF）紊乱有关。     

祛瘀消斑胶囊对血脂及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 观察祛瘀消斑胶囊对血脂及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 观察62例痰瘀互阻型周围动脉粥样硬化（AS）患者，服用祛瘀消斑胶囊前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能和血脂的变化，以及两者之间的相互关系，并与35例健康人（对照组）进行比较。结果 治疗前AS组与对照组肱动脉基础内径及非内皮依赖性舒张功能指标无显著性差异，血脂指标（TC和TG）差异显著（P＜0．05－0．01），内皮依赖性舒张功能显著减弱（P＜0．01），治疗后AS组与对照组比较各项指标均无显著性差异，AS组治疗前后自身比较，TC、TG和LDL－C显著降低（P＜0．05），内皮依赖性舒张功能显著改善（P＜0．01）。结论 祛瘀消斑胶囊在调节脂质代谢的同时可明显改善AS患者的内皮依赖性舒张功能。     

除湿蠲痹方熏蒸治疗对强直性脊柱炎疗效的影响

[目的] 评价除湿蠲痹方熏蒸治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性.[方法] 将确诊的64例活动性AS患者,按照就诊顺序采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例(其中对照组脱落4例),治疗组给予除湿蠲痹方(由麻黄、红花、徐长卿、防风、赤芍、葶苈子、川萆薜、鸡血藤、青风藤、黄柏、七叶莲、细辛等组成)熏洗并口服通痹合剂、塞来昔布,对照组单纯口服通痹合剂、塞来昔布.两组均以5 d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者的临床指标,包括病情活动指数(BASDAI)、病人总体评价、患者躯体功能(BASFI)、肿胀关节总数、骨骼和肌肉系统活动度评估(BASMI)和实验室炎性指标[(血沉(ESR)、血小板(PLT)和C反应蛋白(CRP)],并进行安全性指标(血分析、尿分析、肝功能、肾功能)检测.[结果] 治疗组和对照组的疗效满意率分别为81.25%和61.71%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),说明治疗组的疗效满意率优于对照组.治疗后两组患者病情活动指数、躯体功能、Schober试验和指地距离等临床指标以及ESR、PLT和CRP等实验室指标均有所改善(与治疗前比较,P<0.05),且2个疗程后各项指标的改善优于1个疗程后(P<0.05),其中治疗组的疗效更为显著(与对照组比较,P<0.05).两组治疗后均未发现明显的不良反应.[结论] 除湿蠲痹方熏蒸治疗能有效地缓解AS患者的临床症状,减轻活动期的炎症反应,安全性高,是治疗AS活动期的一种有效方法.     

HLA-B27检测对强直性脊柱炎诊断的价值

[目的]评价人白细胞抗原B27（HLA-B27）对诊断强直性脊柱炎（AS）的价值。[方法]选择92例AS确诊病人作病例组。70例非AS病人为对照组。均采用美国国立卫生院（NIH）微量淋巴细胞毒试验技术定性检测其HLA-B27含量。[结果]HLA-B27检测对诊断AS的敏感性为87.0%,特异性为91.4%;随机人群试验后HLA-B27阳性的患病概率为2.57%;当患病概率为50%时,试验后HLA-B27阳性患病概率为91.01%。[结论]HLA-B27检测对AS有重要的辅助诊断价值。但不能用作AS的确诊标准。     

通痹合剂对佐剂性关节炎模型大鼠软骨保护作用的机制研究

[目的]观察通痹合剂对佐剂性关节炎模型(AA)大鼠软骨的保护作用及机制.[方法]选用Wiatar大鼠,随机分为正常组、模型组、消炎痛组(剂量为2.6 mg·kg-1·d-1)、柳氮磺胺吡啶组(剂量为825 mg·kg-1·d-1)、通痹合剂组(剂量为30 g·kg-1·d-1).除正常组外,其他组大鼠均采用弗氏完全佐剂(剂量为0.2 mg/只)尾根部注射复制AA模型.灌胃给药2周后,观测各组大鼠踝关节软骨组织病理形态变化及病理积分,采用免疫组化法检测各组大鼠软骨组织中金属蛋白酶-3(MMP-3)和组织金属蛋白酶抑制剂-3(TIMP-3)的表达.[结果]AA模型组大鼠因关节炎症及软骨破坏致病理积分显著升高(P<0.01),关节及软骨出现重度病理损伤,软骨组织MMP-3表达显著升高,TIMP-3表达显著降低(均P<0.01).通痹合剂组大鼠关节软骨组织病理积分显著降低(P<0.01),关节及软骨出现轻度病理损伤,软骨组织MMP-3表达显著降低,TIMP-3表达显著升高(均P<0.01),其作用与阳性对照药消炎痛相仿(P>0.05),但毒副作用小.[结论]通痹合剂治疗强直性脊柱炎(AS)的作用可能与其能调节MMP-3/TIMP-3平衡有关.     

利用半片肌重建拮抗肌功能(27例足部手术疗效观察)

肌移位替代瘫痪肌肉功能,是脊髓灰质炎后遗症外科治疗中施行最多的手术,占2643例次手术的69.7％。当足部只有一块屈肌或伸肌功能尚好(Ⅲ级或以上)我院采用该肌裂分为二,取其一半替代拮抗叽功能,维持踝足于中立位。七年中施行32例,除5例不足二年外,27例均取得良好效果,优良率91.3％,可以推广应用,还从理论机理上进行了探讨。     

腹腔、静脉双途径化疗治疗卵巢上皮癌的临床观察

目的 :观察不同途径给药对卵巢上皮癌化疗疗效的影响。方法 :72例卵巢上皮癌患者均采用 CAP方案化疗 ,其中 A组环磷酰胺、阿霉素 (或吡喃阿霉素 )经静脉滴注 ,顺铂经腹腔灌注 ,B组则全部经静脉滴注。间隔 3～ 4周 ,共 6～ 8个疗程。结果 :A组治疗总有效率 89.47% ( CR65 .79% + PR2 3.69% )。腹水得到有效控制。B组总有效率 67.65 % ( 4 7.0 6% + 2 0 .5 9% )。两组比较有显著差异。两组 3年生存率分别为 47.37%、44.1 2 % ,A组高于 B组 ,但差异不显著。结论 :顺铂腹腔灌注可减轻药物的副反应 ,提高有效率 ,改善患者生存质量 ,但对提高 3年生存率的意义尚不肯定。     

曲马多、芬太尼单用或与氟哌利多合用对腹腔镜胆囊切除术后镇痛比较

目的 :比较曲马多和芬太尼以及它们分别与氟哌利多合用对于腹腔镜下胆囊切除术后病人静脉自控镇痛 ( PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法 :96例病人随机分为曲马多组 ( T)、芬太尼组 ( F)、曲马多 +氟哌利多组 ( T+ D)和芬太尼 +氟哌利多组 ( F+ D) 4组 ,分别给予 60 0 mg的曲马多、0 .6mg的芬太尼、60 0 mg的曲马多 + 2 .5 mg的氟哌利多和0 .6mg芬太尼 + 2 .5 mg的氟哌利多 ,各用生理盐水稀释至 5 0 ml,进行 PCIA。术后 6、1 2、1 8h分别观察病人的 BP、HR、 RR、镇痛评分 ( VAS)、镇静评分 ( Ramsay)、镇痛药物的使用时间、恶心呕吐评分以及呼吸抑制情况。结果 :在术后 1 2 h内 ,芬太尼的镇痛效果好于曲马多 ,合用氟哌利多并不能增加芬太尼和曲马多的镇痛作用 ,但能降低二者恶心呕吐的发生率 ( P<0 .0 5 )。结论 :对于腹腔镜下施行胆囊切除术的病人 ,术后自控镇痛合用芬太尼和氟哌利多 ,既可以产生良好的镇痛效果 ,又可以减少恶心呕吐的不良反应。     

低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍对儿童肾病综合征患者利尿作用与高凝状态的影响

目的:探讨低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍对儿童肾病综合征(NS)利尿作用与高凝状态的影响。方法:对45例新入院的住院NS患儿使用低分子右旋糖酐、速尿与肝素钠配伍治疗,观察其治疗前后的尿量、体重,并测定其治疗前后血流变学指标,血小板聚集功能、纤溶活性等指标并与25例采用潘生丁、激素治疗者进行对照观察。结果:观察组患儿治疗后较治疗前尿量明显增加,体重明显下降(P<0.01),治疗后观察组的尿量、体重与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。观察组血浆黏度、全血黏度(高切、低切)、血栓形成系数、血小板聚集治疗后较治疗前明显好转(P<0.01);对照组治疗前后这些指标无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。组织纤溶酶原激活物(t-PA):纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)、血浆α2抗纤溶酶(α2-AP)治疗前后无显著性差异,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:采用低分子右旋糖酐和速尿、肝素钠联合治疗儿童NS水肿,既可达到利尿消肿的目的,又有抗凝、降低高凝状态的作用。     

环孢素影响化疗药物对视网膜母细胞瘤细胞的抑制作用

[目的]评价不同浓度环孢素(cyclosporin,GSA)影响化疗药物卡铂与足叶乙甙抑制视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)细胞的促效作用.[方法]实验分为卡铂组(G1)、卡铂 0.5 mg/L CSA组(G2)、卡铂 1.0mg/L CSA组(G3)及足叶乙甙组(G4)、足叶乙甙 0.5 mg/L CSA组(G5)、足叶乙甙 1.0 mg/L CSA组(G6),每组各加样5孔.G7组为不同浓度CSA单独作用于Rb细胞.用从0.004至1.00mg/L倍数增加的9个不同浓度含量化疗药物卡铂和足叶乙甙及加入0.5 mg/L和1.0 mg/L浓度的环孢素作用于体外培养的SO-Rb50细胞.采用MTT法比较各组Rb细胞的生长抑制情况,通过计算Rb细胞抑瘤率、半数细胞抑制所需药物浓度IC50值及倒置显微镜下Rb细胞形态学检查,观察环孢素影响化疗药物抑制Rb细胞的作用.[结果]卡铂及足叶乙甙加入CSA作用于SO-Rb50细胞,其细胞抑瘤率较单独应用卡铂及足叶乙甙时增高,G1～G6组的IC50值(mg/L)分别为:0.335、0.183、0.130、0.113、0.099、0.077,随着CSA的加用及浓度的增加,IC50值逐渐降低.G1与G2、G3组及G4与G5、G6组的抑瘤率分别作t检验,统计学分析均有显著性差异(P＜0.01).G1与G2、G3组及G4与G5、G6组IC50的分别作方差分析检验,统计学分析均有显著性差异(P=0.005).单纯CSA组抑瘤率与药物浓度无相关关系(P>0.1).倒置显微镜观察显示加用环孢素后随药物浓度增加Rb细胞坏死变形较卡铂组及足叶乙甙组明显.[结论]CSA单独作用于SO-Rb50细胞无抑制杀灭作用,但CSA能促进卡铂及足叶乙甙对SO-Rb50细胞的抑制杀灭作用.随着CSA浓度增加,卡铂及足叶乙甙对Rb细胞的抑制作用越明显.     

硫酸镁在阵发性室上性心动过速治疗中的临床应用

目的:观察常规药物普罗帕酮或维拉帕米治疗阵发性室上速疗效不佳时,加用硫酸镁治疗的作用。方法:101例阵发性室上速患者随机分为两组,硫酸镁组54例除常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外,给予硫酸镁治疗;对照组47例除常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外加用冻干丹参治疗。结果:给药2h内硫酸镁组心室率降止100次/min以下者,转复为窦性心律者均显著多于对照组(P<0.05)。结论:对阵发性室上速患者在常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外加用硫酸镁治疗可起到辅助和加强治疗效果的有益作用。     

复方速效头痛宁与苯塞啶治疗偏头痛疗效对照研究

目的 观察复方速效头痛宁与苯塞啶治疗偏头痛的临床疗效。方法 将690例偏头痛患者随机分为A、B、C三组。根据患者治疗前后头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状的变化进行疗效评定。结果 A组显效率为46.2％、总有效率82.9％;B组显效率为 45.5％、有效率为 80.0％,;C组显效率 63.6％,,有效率 85.6％;C组显效率明显高于 A、B两组,P<0.01,差异有显著性。结论 复方速效头痛宁是一种安全有效的偏头痛防治药物。