中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效及抗炎作用机理

[目的] 观察中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及其抗炎作用机理.[方法] 将22例患者随机分为熏蒸治疗组(简称熏蒸组)和非熏蒸治疗组(简称非熏组),非熏组10例给予美洛昔康和甲氨喋呤治疗,熏蒸组12例在非熏组治疗基础上加用中药熏蒸方(羌活、独活、防风、桂枝、细辛、川芎、海风藤、徐长卿、姜黄、苏木、冰片)治疗,20 d为1个疗程.观察两组治疗前后关节症状体征和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的改善情况,用酶联免疫法测定治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和血清黏附分子 (ICAM-1) 的含量变化.[结果] 与非熏组比较,熏蒸组能显著改善关节疼痛、压痛指数及晨僵时间(P<0.05或P<0.01).两组治疗后均能显著性降低ESR、CRP等急性炎症指标(与治疗前比较,P<0.01),且熏蒸组在改善ESR方面优于非熏组(P<0.05).在改善炎性细胞因子方面,两组治疗后均能显著性降低血清ICAM-1 含量(P<0.05),且熏蒸组的改善作用优于非熏组 (P<0.05).[结论]中药熏蒸疗法对类风湿性关节炎有明显的抗炎作用,其抗炎机理可能与抑制炎性细胞因子ICAM-1有关.     

清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证临床疗效的影响

[目的]观察中药清痹洗方（由稀莶草、黄柏、赤芍、生地、汉防己、苍术、旱莲草、蜂房、乳香、没药、徐长卿、红花、牛膝、威灵仙、冰片、薄荷等药物组成）熏洗对类风湿性关节炎（RA）疗效的影响.[方法]将60例RA患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.治疗组给予清痹洗方熏洗,并口服通痹灵片和尼美舒利;对照组只服用通痹灵片和尼美舒利,不用清痹洗方熏洗.两组的疗程均为1个月.观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数、病人和医生评价等临床症状、体征的变化情况;观察两组患者治疗前后血中类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）等指标的变化情况.[结果]治疗组的总有效率为90.0%,对照组为66.7%,治疗组的疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）.两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显（P＜0.01）.[结论]清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证患者的临床疗效有一定的促进作用.     

热针配合中药熏洗联合药物治疗类风湿关节炎128例疗效观察

【目的】观察热针配合中药熏洗对药物治疗类风湿关节炎(RA)疗效的影响。【方法】将128例RA患者随机分为治疗组(N=64例)和对照组(N=64例)。治疗组采用热针治疗仪配合中药熏洗联合西药美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤方案治疗;对照组采用纯西药治疗。两组疗程均为1个月。观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数以及病人和医生评价,并观察两组患者治疗前后类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)等指标的变化情况。【结果】总有效率治疗组为78.1%,对照组为53.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显(P<0.01)。【结论】热针配合中药熏洗联合西药治疗类风湿关节炎疗效优于单纯西药治疗。     

通腑活血法对脓毒症患者凝血功能的影响

[目的] 观察通腑活血法对脓毒症患者凝血功能的影响.[方法] 将60例患者随机分为2组,对照组30例采用西医常规治疗方法,观察组30例在西医常规治疗的基础上加服桃核承气汤(由桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草组成).两组疗程均为7 d.疗程结束后统计病死率,并观察治疗前和治疗后第1、3、7天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血小板计数(PLT)、D-二聚体等指标变化情况.[结果] (1)在病死率方面,对照组死亡3例(病死率为10.00%),观察组死亡2例(病死率为6.67%),两组病死率比较,差异无显著性意义(P>0.05);(2)在APACHEⅡ评分方面,治疗7 d后,两组的APACHEⅡ评分均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的下降作用更为显著(与对照组比较,P<0.05);(3)在PLT变化方面,治疗7 d后,两组的PLT均上升(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的上升作用更为显著(与对照组比较,P<0.05);(4)在D-二聚体方面,治疗3 d后,两组D-二聚体均下降(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中观察组的下降作用更显著(与对照组比较,P<0.05);治疗7 d后,两组D-二聚体继续下降(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的下降幅度大于对照组(P<0.01).[结论] 通腑活血法在改善脓毒症患者凝血功能方面具有确切的疗效.     

铁皮石斛SCoT-PCR反应体系的优化

目的 观察蠲痹通督汤配合小针刀松解术等治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 126例强直性脊柱炎（AS）患者随机分为治疗组与对照组,对照组患者口服非甾体类抗炎药＋柳氮磺胺吡啶片＋雷公藤多苷片;治疗组患者口服蠲痹通督汤,同时采用小针刀闭合松解术治疗,可配合中药熏蒸及激光照射,4周为一个疗程,两组均治疗3个疗程。采用国际AS评价工作组（ASAS）推荐的ASAS20改善标准和患者主要相关体征进行疗效评价。结果 治疗组ASAS20改善例数、临床疗效指标及主要体征的改善均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 蠲痹通督汤配合小针刀松解术及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

温肾蠲痹汤治疗活动期强直性脊柱炎

目的 观察温肾蠲痹汤治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效及机制.方法 将50例患者,随机分为中药治疗组和西药对照组,各25例,2组疗程均为24周,观察2组治疗前后腰背痛(分)、中医证候评分、巴氏AS疾病活动性指数(BASDAI)、巴氏AS功能指数(BASFI)、枕墙距、扩胸距、指距地、Schober及TNF-α、ESR、CRP等指标的改善情况.结果 2组BASDAI、BASFI、腰痛、中医证候评分、枕墙距、扩胸距、指距地、Schober及TNF-α、ESR、CRP等指标较治疗前均有改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 温肾蠲痹汤治疗活动期强直性脊柱炎能改善腰痛等症状及增加关节活动功能,其作用机制可能与改善炎性细胞因子TNF-α的水平有关.     

参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证60例临床观察

[目的]观察补肾益气活血方参鸟冠心颗粒治疗冠心病心绞痛中医辨证属肾虚血瘀证的临床疗效.[方法]将90例冠心病心绞痛患者,依据随机双盲双模拟的原则分为治疗组60例和对照组30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服参鸟冠心颗粒,对照组在此基础上加服地奥心血康.治疗4周后进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定,并对血脂各项指标进行治疗前后比较.[结果]治疗组患者心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率分别为91.7%、85.0%,优于对照组的73.3%、66.7%(P<0.01).两组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平均有改善(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中治疗组在改善总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01或P<0.001).在缓解腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦等症状方面,治疗组优于对照组(P<0.01),并能改善胸痛、胸闷等症状.[结论]参鸟冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证疗效确切,早期运用补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛,可抑制病情发展.     

中药外贴治疗强直性脊柱炎175例疗效观察

[目的]观察中药外贴治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]将279例AS患者随机分为治疗组(175例)和对照组(104例),两组均给予柳氮磺吡啶等治疗,治疗组在此基础上同时给予中药(由地龙、穿山龙、土鳖虫、熟地、狗脊、杜仲、续断等制成膏药)敷贴双侧华佗夹脊穴治疗.持续治疗6个月,观察两组临床疗效,比较两组治疗前后患者的健康综合评分(BAS-G)、疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、全身痛和脊柱痛Likert四级评分、晨僵时间、医生总体评价等7项主要疗效指标评分的变化情况,以及两组治疗前后患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、"4"字试验等体征的变化情况;观察两组的血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3、C4等指标的变化,并观察两组的不良反应情况.[结果]治疗组临床缓解46例,显效65例,有效52例,无效12例,总有效率为93.14%;对照组临床缓解11例,显效27例,有效48例,无效18例,总有效率为82.61%,两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗后两组患者的7项主要疗效指标评分等均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的改善作用更明显(与对照组比较,P＜0.01).治疗后两组患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度,"4"字试验评分等体征均较治疗前有显著性改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的改善作用更为明显(P＜0.01或P＜0.05).治疗后两组的ESR、CRP、C3、C4水平均较治疗前有显著性下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的ESR、CRP、C3水平下降更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗组有4例出现局部皮疹、瘙痒,2例出现局部瘙痒,对照组未见药物不良反应.[结论]中药外贴治疗AS,可显著改善患者的症状和体征.     

复方芪麻胶囊治疗气虚痰浊型单纯收缩期高血压病60例临床观察

[目的]观察复方芪麻胶囊治疗气虚痰浊型单纯收缩期高血压病(ISH)的临床疗效.[方法]选择符合WHO/ISH高血压诊断标准的120例ISH患者,随机分为2组.治疗组60例采用复方芪麻胶囊治疗,对照组60例采用硝苯地平缓释片治疗.2组疗程均为1个月.观察2组的降压疗效和中医证候疗效,比较2组治疗前后血压、24 h动态血压的变化,并评价其安全性和不良反应.[结果](1)疗效方面:降压总有效率治疗组为73.3%,对照组为78.4%,2组比较差异无显著性意义(P>0.05);中医证候疗效总有效率治疗组为95.0%,对照组为73.3%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05).(2)血压变化方面:治疗后2组收缩压(SBP)较治疗前均明显下降(P<0.05或P<0.01),但治疗后2组间比较差异无显著性意义(P>0.05).治疗后2组的24 h动态血压各项指标均明显改善(与治疗前比较,P<0.05),其中对照组24 h舒张压(DBP)、昼DBP、夜DBP下降幅度更明显(与治疗组比较,P<0.05).(3)安全性和不良反应方面:治疗过程中对照组有3例轻度不良反应,未影响继续治疗.[结论]复方芪麻胶囊可以有效降低气虚痰浊型单纯收缩期高血压病患者的收缩压,缩小脉压差,且能明显改善患者的临床症状,是治疗单纯收缩期高血压病的有效中药制剂.     

银屑灵片治疗寻常型银屑病的临床观察

[目的]观察中药制剂银屑灵片治疗寻常型银屑病的临床疗效.[方法]将纳入研究的48例寻常型银屑病患者,按随机化原则分为对照组和治疗组各24例.治疗组给予口服银屑灵片(由生地黄、当归、赤芍、川芎、紫草、莪术、金粟兰、土茯苓、乌梅、甘草等组成)治疗,对照组给予口服阿维A胶囊治疗,同时两组均外用本院制剂肤必润.两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程.参照银屑病患者皮损程度评分(PASI)比较两组的临床疗效,并记录药物不良反应,检测血清干扰素-γ(IFN-γ)水平.[结果](1)第1疗程(4周)后,两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05),提示阿维A胶囊起效较银屑灵片快;第2疗程(8周)后,两组疗效比较差异无显著性意义(P>0.05),说明两组长期疗效相仿.(2)治疗4周后,两组患者血清IFN-γ水平均有显著性降低(与治疗前比较,P<0.05),治疗前后差值比较差异也有显著性意义(P<0.05).治疗8周后,两组患者血清IFN-γ水平下降更显著(与治疗前比较,P<0.01),但治疗前后差值比较差异无显著性意义(P>0.05).(3)两组在皮肤干燥、腹部不适、唇干、肝肾功能异常等不良反应方面差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),提示银屑灵片的副作用较阿维A胶囊少.[结论]银屑灵片治疗寻常型银屑病的疗效与阿维A胶囊相仿,但副作用较阿维A胶囊少.其作用机制可能与银屑灵片能降低患者血清IFN-γ水平有关.     

骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床观察

[目的] 观察骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的疗效.[方法] 对32例胫骨平台骨折术后关节僵硬患者,在术后2周内给予主动锻炼为主,辅以小幅度CPM(continuous passive motion)机功能锻炼;从术后第3周开始,给予中药骨洗二方(由薄荷、防风、豆豉、桂枝、威灵仙、半枫荷、独活、乳香、羌活、川五加皮、没药等组成)熏洗和关节松动训练(包括CPM机锻炼以及理疗师手法按摩).采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的膝关节功能.[结果] 优21例,良8例,可3例,优良率为90.6%.[结论] 中药骨洗二方熏洗和关节松动训练对胫骨平台骨折术后关节僵硬患者的膝关节功能恢复有促进作用.     

祛风清肺口服液抗Ⅰ型变态反应的实验研究

为探讨中药祛风清肺口服液治疗“风热喉痒咳嗽”的免疫学机理,用天花粉致敏大白鼠,分别观察各组致敏大鼠抗血清对正常大鼠皮肤被动过敏反应（ＰＣＡ）的影响、模型组大鼠抗血清对各组大鼠（包括给药组与对照组）皮肤ＰＣＡ的影响以及祛风清肺口服液对大鼠腹腔肥大细胞间接释放组织胺的影响。结果显示：皮内注射祛风清肺口服液低、高剂量组大鼠抗血清的大鼠皮肤皮片浸液的吸光度值比模型组降低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１）;注射模型组大鼠抗血清后,祛风清肺口服液低、高剂量组大鼠背部皮肤注射点皮片浸液光密度值比正常组降低（Ｐ＜０．０５）;祛风清肺口服液能抑制致敏大鼠腹腔肥大细胞释放组胺,与正常对照组相比,差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结果表明祛风清肺口服液有抗Ⅰ型变态反应作用,为其治疗“风热喉痒咳嗽”提供了一定的免疫药理学基础。     

清热祛湿解毒中药内服结合超声波导入面膜治疗寻常痤疮的临床研究

【目的】观察清热祛湿解毒中药内服,结合超声波导入中药面膜治疗寻常痤疮的临床疗效。【方法】将210例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组113例,采用清热祛湿解毒中药（茵陈蒿汤合枇杷清肺饮加减）煎汁内服结合超声波导入中药面膜（主要成分：冰片、银花、黄芩、丹参、连翘等）治疗,连续治疗观察4周。对照组97例,口服甲硝唑0．2g,每天3次;维生素B6 20mg,每天3次;另用红霉素软膏外涂,连续治疗观察4周,比较两组的临床疗效。【结果】治疗组总有效率为80．6％,显效率为50．5％,对照组总有效率为41．3％,显效率为28．9％,经统计学分析两组疗效差异具有显著性意义（P〈0．05）。【结论】采用清热祛湿解毒中药内服结合超声波导入中药面膜治疗寻常痤疮疗效显著。     

不同炮制方法对商陆中商陆皂苷甲含量的影响

目的?建立商陆中商陆皂苷甲的含量测定方法,并考察不同炮制方法对商陆中商陆皂苷甲含量影响的差异。方法分别用醋炙法、醋蒸法、清蒸法、绿豆蒸法、高压蒸法炮制商陆,HPLC法测定不同炮制品中商陆皂苷甲含量,以SinoChrom ODSBP柱为分析柱,以1‰甲酸乙腈溶液和1‰甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,检测波长210nm,柱温30℃,流速1.0mL/min 。结果?商陆醋炙或清蒸1h后,商陆皂苷甲含量升高,醋蒸,清蒸10h,绿豆蒸,高压蒸后,商陆皂苷甲含量下降,尤以醋蒸品下降明显。结论?所建立的商陆皂苷甲含量测定方法操作简便快速,结果准确可靠,但以商陆皂苷甲为指标来控制商陆饮片的质量较为单一,有必要进一步研究。      

加味参附颗粒对慢性心功能不全患者心功能及血浆脑钠肽的影响

[目的]观察加味参附颗粒对慢性心功能不全(CCI)患者心功能及血浆脑钠肤(BNP)的影响.[方法]将100例CCI患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用加味参附颗粒剂(由红参、熟附子、三七、葶苈子、车前子等组成)治疗,以1个月为1个疗程.根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级法...     

首灵健脑胶囊治疗多发性梗死性痴呆30例临床研究

[目的]观察首灵健脑胶囊对多发性梗死性痴呆(MID)疗效及血脂、血液流变学的影响.[方法]将50例MID患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例给予首灵健脑胶囊(由制首乌、赤灵芝、三七、丹参、广郁金等组成)治疗;对照组20例给予喜德镇治疗.两组疗程均为2个月.分别观察两组临床疗效和治疗前后中医证候积分,长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能表(MMSE)积分,血脂、血液流变学各项指标以及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LPO)、经颅多普勒(TCD)等的变化情况.[结果](1)临床疗效方面:总有效率治疗组、对照组分别为90.0%、55.0%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),说明治疗组疗效优于对照组;而且治疗组可明显改善患者的病情程度,尤其对轻、中度患者疗效达到90%以上,不同中医证型的疗效以脾肾两虚型及髓海不足型最好.(2)中医症状积分及量表积分方面:治疗后两组中医症状积分均较治疗前显著降低(P＜0.01),MMSE、HDS积分较治疗前显著升高(P＜0.05或P＜0.01),治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).(3)血脂、血液流变学各项指标以及SOD、LPO、TCD等指标方面:治疗后治疗组血脂、血液流变学以及SOD、LPO、TCD等各项指标均有显著改善(与治疗前比较,P＜0.05或P＜0.01),且其改善作用显著优于对照组(P＜0.05).[结论]首灵健脑胶囊在改善MID患者临床症状及实验室指标等方面疗效确切.     

醒脑解郁胶囊联用黛力新治疗伴躯体形式障碍脑卒中后抑郁临床观察

[目的]观察醒脑解郁胶囊治疗伴躯体形式障碍的脑卒中后抑郁症患者的临床疗效.[方法]将60例伴躯体形式障碍的脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组30例和对照组30例,在神经内科常规治疗的基础上,治疗组给予醒脑解郁胶囊(主要由石菖蒲、远志、郁金、柴胡、合欢皮、巴戟天、丹参等组成)联合黛力新治疗,对照组给予黛力新治疗,2组疗程均为...     

中药胃疡生肌汤对难治性消化性溃疡疗效的影响

[目的]观察中药胃疡生肌汤对难治性消化性溃疡疗效的影响.[方法]将60例难治性消化性溃疡患者随机分为2组,每组30例.对照组给予西药三联疗法(灭滴灵、阿莫西林、洛赛克)治疗,治疗组在对照组三联疗法的基础上加用中药胃疡生肌汤(由党参、白术、茯苓、白芍、白花蛇舌草、黄芪、天花粉、郁金、佛手、甘草、三七粉、白及粉等组成)治疗,疗程均为2个月.主要观察临床疗效、幽门螺旋杆菌(HP)根除情况及治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)水平等指标的变化.[结果](1)临床疗效方面,治疗组总有效率为90.0%,对照组为76.7%,两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后HP根除率治疗组为92.9%,对照组为92.6%,两组比较差异无显著性意义(P＞0.05).(3)治疗后两组血浆ET-1水平均显著升高(与治疗前比较,P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的升高作用优于对照组(P＜0.05).[结论]中药胃疡生肌汤能显著提高西药三联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效,这可能与其促进ET-1的生成作用有关.     

化浊解毒清幽方加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床观察

【目的】观察基于"浊毒致病学说"所组方剂化浊解毒清幽方对幽门螺杆菌相关性胃炎(HPAG)患者的临床症状、胃镜下表现和幽门螺杆菌(HP)等的影响,寻求治疗HPAG有效的中医药基本方。【方法】采用随机双盲法将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组给予化浊解毒清幽方(蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、黄连、厚朴、枳实、白芍、木香、延胡索、三七、甘草)加减口服治疗,对照组给予"三联疗法"(雷贝拉唑胶囊+阿莫西林胶囊+甲硝唑片)治疗。对2组治疗前后的一般情况、胃镜下改变及根除HP情况等进行观察分析。【结果】治疗后,治疗组的临床症状疗效和胃镜疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组的抗HP感染疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明2组的抗HP感染疗效相仿。【结论】化浊解毒清幽方加减治疗HPAG疗效满意,值得临床进一步研究和推广。