肌骨超声联合CRP、ESR检测对RA疾病活动度的评估价值

目的:探讨肌骨超声联合血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)在类风湿关节炎(RA)疾病活动度评估中的价值。方法:选取95例RA患者为研究对象,根据28个关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为轻中度组(2.6分5.1分,n=30);根据肌骨超声血流信号分为0～1级组(n=50)和2～3级组(n=45);根据滑膜增生分为0～1级组(n=52)和2～3级组(n=43)。比较不同临床特征患者组间临床资料、肌骨超声参数、CRP及ESR水平,分析肌骨超声联合CRP、ESR对RA疾病活动度的评估价值。结果:重度组患者血清CRP、ESR水平高于轻中度组(P<0.05);肌骨超声血流信号分级3级、滑膜增生分级2～3级比例高于轻中度组(P<0.05)。血流信号2～3级组患者CRP及ESR水平均高于0～1级组(P<0.05)。滑膜增生2～3级组患者CRP和ESR水平高于0～1级组(P<0.05)。肌骨超声联合CRP、ESR预测RA疾病活动度的ROC曲线下面积为0.852,高于肌骨超声、CRP、ESR单独预...     

急性痛风性关节炎患者肌骨超声半定量评分与红细胞沉降率、白细胞介素-6水平及疾病活动度相关性分析

目的:探讨急性痛风性关节炎(AGA)患者肌骨超声半定量评分与红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)水平及疾病活动度的相关性.方法:选取AGA患者72例,根据功能失调性态度问卷(DAS)28评分分为中高活动期组(35例)和低活动期组(37例).比较两组患者肌骨超声半定量评分、ESR、IL-6、DAS28评分....     

肌骨超声在痛风性关节炎诊断中的应用

目的探讨肌骨超声对痛风性关节炎的诊断及应用价值。方法选取2018年1～8月在我院收治的15例痛风性关节炎患者及15例表现相同的其他关节炎(类风湿性关节炎、骨性关节炎)患者作为研究对象,对其进行肌骨超声检查,观察其好发部位、滑膜增生、骨侵蚀、腱鞘炎、痛风石、双轨征、结晶形成以及彩色多普勒下血流地显示情况,通过总结分析了解痛风性关节炎患者肌骨超声的影像学特点并探讨肌骨超声在痛风性关节炎诊断中的应用价值及在好发跖趾关节中的超声表现。结果实验组痛风石、双轨征及结晶发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而骨侵蚀及腱鞘炎在非痛风性关节炎的患者中发生率更高。痛风石、双轨征及结晶一个或以上表现诊断痛风性关节炎的特异性为85.00%,敏感性为51.00%。结论超声表现痛风石、双轨征及结晶对痛风性关节炎具有诊断意义,其主要发生于跖趾关节,肌骨超声对诊断痛风性关节炎有效。     

肌骨超声在痛风性关节炎急性发作期的应用价值及与血液指标的相关性

目的 探讨肌骨超声在痛风性关节炎急性发作期的应用价值及与血液指标的相关性。方法 选择2019年1~12月江苏省盐城市第三人民医院健康体检的50例老年人群作为健康对照组,以本院同期收治的107例痛风性关节炎老年人群作为病例观察组,根据临床症状及病史问询结果,病例观察组分为急性发作组（44例）与稳定期组（63例）。所有患者均行关节肌骨超声检查和病情相关血液指标检查,分析肌骨超声评分与病情相关血液指标的相关性。结果 健康对照组、稳定期组、急性发作组患者的肌骨超声综合评分差异有统计学意义（P<0.05）。肌骨超声综合评分鉴别诊断痛风性关节炎的的曲线下面积（AUC）为0.885,准确度、敏感度、特异度分别为71.44%、77.25%和73.61%（P<0.001）,肌骨超声综合评分的鉴别阈值为4.38分。肌骨超声综合评分鉴别诊断痛风性关节炎稳定期与急性发作期的的AUC为0.861,准确度、敏感度、特异度分别为70.81%、76.36%和71.49%（P<0.001）,肌骨超声综合评分的鉴别阈值为8.89分。急性发作痛风性关节炎患者肌骨超声综合评分与5-羟色胺、P物质和超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α均呈正相关（P<0.05）。结论 肌骨超声综合评分与病情相关血液指标具有相关性,肌骨超声在鉴别痛风性关节炎急性发作和稳定期鉴别中具有一定的临床价值。     

肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值

目的探讨肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值。方法选取并收集35例类风湿性关节炎患者(A组)和35例痛风性跖趾关节炎患者(B组)的临床资料,回顾性分析患者关节的骨质侵蚀声像图特征,包括直接征象(骨侵蚀的边界、外形及血流信号)及间接征象(滑膜增生、痛风石、双轨征及点状高回声)。结果 A组患者边界清晰率低于B组(χ~2=36.7956,P0.05),外形中的圆形率高于B组(χ~2=19.8252,P0.05),两组患者血流信号差异无统计学意义(χ~2=1.4286,P0.05);A组滑膜增生发生率高于B组(χ~2=31.2306,P0.05),痛风石、双轨征及点状高回声发生率均低于B组(χ~2=32.0833,17.5000,19.0909,P均0.05)。结论根据骨侵蚀的声像图特征,肌骨超声能够对类风湿性关节炎与痛风性跖趾关节炎进行鉴别。     

肌骨超声对痛风性关节炎患者高回声点痛风石敏感度及特异度的影响

目的 探讨肌骨超声对痛风性关节炎(GA)的诊断价值及效能.方法 选择广东省惠州市第三人民医院2019年1月至2021年3月收治的106例GA患者为观察组,同期非GA的101例其他关节炎患者为对照组,2组均实施肌骨超声检查,对影像结果分析,并且观察经肌骨超声对诊断RA高回声点与痛风石的敏感度、特异度.结果 观察组经肌骨超...     

肌骨超声用于诊断痛风性关节炎的临床价值

目的：研究肌骨超声诊断痛风性关节炎的临床价值。方法：选取82例关节炎病人,其中痛风性关节炎病人41例作为痛风组,非痛风性关节炎病人41例作为非痛风组。采用肌骨超声检查2组病人软组织肿胀、腱鞘炎以及滑囊肿胀等情况,评价超声诊断痛风的特异性与敏感性。结果：痛风组病人共检出59处关节病变,非痛风组病人共检出70处关节病变,2组差异无统计学意义(P>0.05)。痛风组病人韧带内高回声点、痛风石、高回声点和平行线发生率均明显高于非痛风组(P<0.01),腱鞘炎和骨侵蚀发生率均明显低于非痛风组病人(P<0.01);2组病人滑膜增生、血流、滑囊炎、骨化和附着点骨面侵蚀发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。痛风组病人肌骨超声的临床表现痛风石、平行线、韧带内高回声点以及高回声点等一个及以上的敏感性为89.98%,特异性为65.09%。结论：韧带内高回声点、痛风石、高回声点、平行线、腱鞘炎以及骨侵蚀等肌骨超声表现对于痛风性关节炎的诊断具有一定的临床参考价值。     

动态增强MRI与肌骨超声在类风湿关节炎活动性的诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与肌骨超声在类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值.方法:选取115例RA患者为研究对象,根据RA的活动性(DAS28)分为缓解期组(n=42)和活动期组(n=73).患者均行DCE-MRI和肌骨超声检查,比较两种方法对不同活动性RA患者的检测结果;分析DCE-MRI和肌骨超声检查指标对RA活动性的诊断价值及DCE-MRI和肌骨超声检测指标与RA活动性的相关性.结果:活动期组患者的滑膜厚度、关节积液和骨质坏死等评分及Slopemax、Ktrans和ERmax值均高于缓解期组(P<0.05).肌骨超声对骨质坏死的检出率高于DCE-MRI(P<0.05).滑膜厚度、Ktrans值诊断RA活动性的AUC分别为0.814、0.828,DAS28与Ktrans值呈正相关(P<0.05).结论:DCE-MRI和肌骨超声均可较好诊断RA活动性,其中肌骨超声对骨质坏死的检出率较好,而DCE-MRI检测指标与RA活动性有较高的相关性.     

血清Dickkopf-1与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性

目的：检测原发性痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1（DKK-1）的浓度,探讨其与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性。方法：选取原发性痛风性关节炎患者150例、无症状高尿酸血症患者100例及正常对照100例,用ELISA法分别测定3组研究对象血清DKK-1浓度,同时检测血清中反映破骨细胞活性的抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRAP5b）浓度,并研究分析原发性痛风性关节炎患者DKK-1与TRAP5b、血尿酸及其他临床和实验室指标的关系。结果：（1）原发性痛风性关节炎组［（2 574.8±997.9） ng/L］、无症状高尿酸血症组［（2 009.4±756.9） ng/L］血清DKK-1水平均显著高于正常对照组［（981.8±770.7） ng/L,F=49.59,P＜0.001］,并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组（t=3.998,P＜0.001）。（2）原发性痛风性关节炎组［（3.2±1.4） U/L］、无症状高尿酸血症组［（2.5±1.4） U/L］血清TRAP5b水平均显著高于正常对照组［（0.2±0.2） U/L,F=103.039,P＜0.001］,并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组（t=3.391,P=0.004）。（3）在原发性痛风性关节炎组中,血清DKK-1水平越高,TRAP5b的水平亦越高（r=0.47,P＜0.001）。（4）在原发性痛风性关节炎组中,血尿酸水平与血清DKK 1和TRAP5b均无相关性（P＞0.05）。（5）在原发性痛风性关节炎组中,TRAP5b浓度与痛风石的存在和病程相关,合并痛风石组血清TRAP5b浓度高于无痛风石组［（8.4±6.4）U/L vs. (4.0±1.6)U/L,t=-2.938,P=0.007］,并且病程越长,血清TRAP5b浓度越高（r=0.455,P=0.01）,但血清DKK-1浓度与病程和痛风石的存在与否无相关性（P＞0.05）。结论：在原发性痛风性关节炎的患者中可以检测到血清DKK 1明显升高,并且DKK-1与反映破骨细胞活性和功能的TRAP5b呈正相关,提示DKK-1可能参与原发性痛风性关节炎骨破坏的发生。     

肌骨超声与双源CT双能量成像在痛风性关节炎中的诊断价值

目的：分析肌骨超声与双源CT双能量成像(DECT)在痛风性关节炎中的诊断价值。方法：选取收治的痛风性关节炎患者62例为研究对象，均进行肌骨超声与DECT检查，分析肌骨超声、DECT检查诊断准确率、敏感性、特异度等。结果：肌骨超声诊断准确率为83.87%、敏感性为82.35%,特异性为85.71%,DECT断准确率为90.32%、敏感性为89.19%,特异性为92.00%。两组诊断方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肌骨超声与DECT对痛风性关节炎具有较好的诊断价值，属于安全、无创的检查方式，具有较高的应用价值；但相比于肌骨超声，DECT对痛风性关节炎的诊断敏感性和特异性更高，可直观显示尿酸盐结晶沉积的位置、大小及骨质破坏情况，可全面、准确评估患者病情，临床可依据患者情况选择诊断方式。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。     

干细胞的磁粒子标记和磁共振示踪

干细胞移植后，如何从受体辨别供体细胞，并观察其在受体中的生存状况，一直让人困扰的问题，传统的组织切片光镜检查不能有效区分受体或供体肝细胞。目前大都采用干细胞体外标记后再移植人体内的方法。