食管支架在食管狭窄及食管瘘中的应用

目的：回顾性地分析18例覆聚乙稀膜自膨式食管内支架治疗食管癌引起的食管狭窄(MEO)、术后吻合口狭窄(SAO)、食管支气管瘘(ERF)及吻合口瘘(AF)的临床效果。方法：14例MEO引起的吞咽困难患者其中4例出现ERF及1例吻合口瘘；术后4例，其中3例术后吻合口狭窄(SAO)、1例吻合口瘘(AF)均采用覆膜支架治疗。结果：17例患者支架全部顺利置放。患者吞咽困难均得到缓解。4例ERF患者瘘口均得到封闭。1例放置膜性支架过深，封闭欠佳，放置第2个支架后达到封闭效果。结论：覆聚乙烯膜食管支架较其它姑息疗法安全、有效，能快速而持久地缓解吞咽困难；能限制病变及增生的食管粘膜向腔内生长，防止再狭窄的发生。同时可迅速封闭食管瘘口，临床并发症少，应做为姑息治疗食管癌MEO、ERF的首选方法。对失去手术机会或无法耐受手术的食管癌多采用放疗、化疗等姑息疗法(1～3)。这些疗法对吞咽困难缓解效果欠佳，对已形成食管瘘的患者无法缓解其咳嗽、胸痛、肺内感染等症状，并且对已手术患者术后再狭窄治疗效果欠佳。但仍可以应用。     

食管切除经食管床重建食管治疗食管腐蚀伤26例报告

本文报告了食管腐蚀伤２６例，其中碱性伤１９例，强酸伤７例，除２例失去手术条件，经抢救无效死亡外，其余２４例均经手术切除瘢痕的食管，经食管床用胃或结肠重建食管，治愈出院。２４例经随访效果理想。     

食管异物与主动脉—食管瘘

食管异物极为常见,其最为严重的并发症是主动脉—食管瘘,文献报告发生率高达2％。国内迄今报告80余例,仅2例治愈,我科1980年至1990年收治食管异物所致主动脉—食管瘘3例,2例死亡,1例治愈,例1、例3误吞鸡骨,例2误吞鱼刺。术前呕血量:例1 1400ml,例2 1100ml,例350ml。X线检查:例1钡餐示食管的主动脉平面有0.5cm憩室,例2钡餐见食管的主动脉压迹处有少许钡剂潴留,例3钡餐2次检查均阴性。误吞异物至手术时间:例1 13天,例2 7天,例3 9天。呕血至手术时间:例1 25小时,例2 17小时,例3 6小时。     

食管支架治疗食管狭窄191例分析

目的探讨国产食管带膜支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法1999-07-2004—07我们用介入法、混合法为晚期食管癌、贲门癌、吻合口狭窄、食管气管瘘、纵隔瘘等病人173人共置入191具支架。结果疗效满意，病人生活质量改善，进食困难分级由2．8级降为1级。结论置科支架结合综合治疗行之有效，安全可靠，但对良性食管狭窄慎用。     

食管闭锁及食管气管瘘1例

患儿,男性,双胎,长子。主因呼吸困难10min入院。患儿于生后1d开奶后出现唾液增多,频繁吐白沫,阵发性呛咳伴青紫,经咳嗽或迅速消除咽部积液后症状消失。查体:呼吸困难,吸凹征阳性,双肺满布湿罗音,腹胀明显。入院2d,患儿出现呼吸衰竭,予气管插管,呼吸机机械通气,抢救无效死亡。胸片示:右肺上中野可见大片状阴影,密度较高,边缘不清,右肺下及左肺透过度增高,胃内大量气体。尸体解剖证实为食管闭锁及食管气管瘘(Ⅲ型B型)。     

Barrett食管与食管腺癌的研究进展

Ｂａｒｒｅｔｔ食管 (Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＢＥ)是指食管远端的食管鳞状上皮被柱状上皮所代替 ,与胃食管反流密切相关 ,是食管腺癌的癌前病变 ,近年来发病率有上升趋势 ,其发病机制尚未完全清楚 ,现就Ｂａｒｒｅｔｔ食管与食管腺癌研究的国内外进展综述如下。1　Ｂａｒｒｅｔｔ食管的发病机制Ｂａｒｒｅｔｔ食管分为 ,①长节ＢＥ :指远端食管长度 >3ｃｍ的食管鳞状上皮被柱状上皮覆盖。②短节ＢＥ :指 <3ｃｍ的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。ＢＥ的发病率约 2 %～ 12 % [1 ] 。ＢＥ内镜下可分为三型 :①全周型 :红色粘膜向食管…     

Barrett食管

Barrett 食管(BE)是指食管内衬柱状上皮的病理改变。1950年由 Barrett首先描述,随着纤维内镜的广泛开展,时 BE 本质的认识渐趋完善。近来认为 BE是癌前病变,已引起人们的关注。一、病因     

经左胸食管癌切除食管床胃食管三层吻合术

经左胸食管癌切除食管床胃食管三层吻合术王强庆，张天贞，傅春海（山东铝业公司医院，２５５０６９）关键词肿瘤，食管肿瘤，食管，食管吻合术我院自１９８９年３月采用经左胸食管癌切除、食管床胃食管三层吻合术治疗食管癌４５例，取得了根治肿瘤、减少并发症、降低死亡...     

Barrett食管

Barrett食管(Barrett's esophgus, BE)即正常的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,临床上并非罕见,国内系统报道很少,现就有关问题综述如下。 1 基本概念 1950年Barrett首次描述了1例慢性溃疡性食管炎,而溃疡周围不是鳞状上皮而是柱状上皮。通常累及远端食管的全周,是胃柱状上皮的延续,偶然也可呈岛状,周围绕以鳞状上皮。     

Barrett食管

<正>Barrett食管(Barrett esophagus,BE)是食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的病理现象,是由于长期的胃食管反流,胃酸与胃蛋白酶慢性刺激食管下段鳞状上皮,发生胃肠上皮化生性改变,与食管腺癌的发生有密切的关系,是食管癌的一种癌前病变,被临床广泛重视.常规尸解BE发现率12%,胃食管反流病人内镜发现率10~20%,伴有反流性食管炎的硬皮病病人内镜发现率达37%.BE多发生于中老年,但也可发生于青年和儿童中,平均发病年龄55岁,0~15岁和40~80岁为两个发病的高峰年龄段,男女之比约为3~4:1,1%BE有家族史,并有少许家族性发病的报告.     

记忆合金支架治疗食管狭窄和食管瘘疗效分析

目的　探讨镍钛记忆合金支架在食管癌性梗阻、食管吻合口狭窄、吻合口瘘中的临床应用价值。方法　对 15例食管良恶性狭窄、食管瘘、吻合口瘘者 ,采用X线电视定位 ,经口插管技术 ,将支架准确送入狭窄段 ,支架膨开后 ,重新建立食物通道。结果　置管后 ,吞咽困难程度由术前平均 3 7级改善为 1 4级。 2例吻合口瘘中1例 ,3例合并气管瘘 ,1例纵隔瘘得到封堵。随访 2 4个月 ,2例死于肿瘤恶液质 ,2例死于消化道大出血。结论　食管支架是治疗食管良恶性狭窄、食管瘘及吻合口瘘的方法之一 ,对提高患者生活质量 ,延长生命发挥着重要作用     

被覆食管支架治疗食管良恶性狭窄

目的 探讨被覆食管支架在食管良恶性狭窄中的应用。方法 ２０例食管恶性狭窄和４例良性狭窄患者,于Ｘ线监视下,经口植入被覆食管支架,观察临床效果及并发症。结果 放置支架后患者吞咽困难改善,吞咽程度由术前平均３级降至１级,所有患者皆能进普食或办食。４例有食管－支气管瘘者术后瘘口闭合。术后１例发生支架移位（Ｚ型支架）,１例食物嵌塞。随访３～３６个月（平均１４个月）,１８例健在,支架均保持通畅。结论 被覆食     

食管灌洗法治疗胸内食管瘘观察

从 1990年 2月至 1998年 12月 ,我们采有食管灌洗法治疗胸内食管胃吻合口瘘 12例 ,全部治愈 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 10例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 0岁 (其中 8例为左侧后外侧切口 ,4例为右侧开胸切口 ) ,食管中、下段癌 11例 ,贲门癌 1例 ,全组病例于术后 4～ 8天 ,平均 6天 ,发现食管吻合口瘘。均有高热和不同程度的感染中毒症状 ,口服美蓝溶液后经胸腔引流管引出证实 8例 ,4例经透视下口服泛影葡胺造影确诊。1.2　口服灌洗液 :灌洗液用氯霉素溶液 ,在 10 0 0ｍｌ生理盐水或无菌糖水中加氯霉素 1ｇ ,浓度为 …     

主动脉食管瘘

<正> 主动脉食管瘘是一种罕见而极为凶险的疾患。国内文献约有80余例而手术存活者仅2例。我院自1950年1月至1989年10月共收治4例,报告如下。1 临床资料本组男性2例,女性2例。年龄11～46岁。食管异物种类:假牙异物1例,排骨异物1例,食管强碱灼伤2例。食管损伤部位:均     

食管重建在食管瘢痕狭窄手术中的应用

目的 总结食管重建治疗食管瘢痕狭窄的临床经验。方法 106例采用保留结肠左动脉升支、胸骨后横结肠代食管、顺蠕动吻合，其中横结肠咽腔吻合32例，横结肠食管颈部吻合74例；22例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合。结果 无手术死亡。术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄9例、气管切开3例，经治疗后进食均顺利。结论 食管瘢痕狭窄的治疗应积极采取食管重建术，食管替代物中以横结肠为佳，重建平面需在颈部或咽部，不主张切除瘢痕食管。     

食管内支架在治疗食管贲门狭窄及食管瘘中的临床应用

目的探讨食管内支架在治疗食管、贲门狭窄,食管瘘中的疗效和术中术后的并发症及处理。方法根据病变情况选择支架,内镜下置入支架,观察并发症出现情况并及时处理。结果 146例病人中,126例一次成功置放支架,位置准确;6例位置偏低,使用支架提取器调整到正确位置;3例取出重放;11例不能常规置入导丝.经积极处理后9例置入支架,2例导丝未置入而放弃。10例支架术后再狭窄或又出现食管瘘,8例选择再置入支架。总共置入152个支架。随访中,5例支架下移,1例支架排出体外,3例因大量呕血死亡;生存期最短2个月,最长4年2个月。结论内镜下置入覆膜食管内支架操作简便,疗效好,但应重视严重并发症的预防与处理。