利多卡因降低全麻插管应激反应

麻醉诱导和气管插管可引起明显的应激反应。本文报道静脉注射利多卡因对此应激反应的抑制作用。1　资料与方法　择期神经外科手术病人 4 0例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无心血管系统、内分泌系统及代谢性疾病。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。将患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组静脉注射咪达唑仑 0 1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 4ｍｇ、芬太尼4 μｇ/ｋｇ、依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ诱导。Ｂ组在用上述药物前加用 2 %利多卡因 2ｍｇ/ｋｇⅣ。下颌松弛后经口明视气管插管 ,呼…     

硝酸甘油和压宁定预防颅脑手术拔管期心血管反应60例对比观察

拔管期心血管反应主要表现为血压升高、心率加快 ,对于颅脑手术患者 ,除心血管反应外 ,还易出现脑压升高、颅内出血。将 6 0例行颅脑手术的患者随机分为 2组 ,在拔管期分别给予硝酸甘油和压宁定 ,以观察 2种药物对拔管期心血管反应的影响。1　临床资料1 1　一般资料　择期行颅脑手术患者 6 0例 (ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ) ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 34～ 6 8岁。术前 30ｍｉｎ肌内注射苯巴比妥钠 10 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。诱导用药为咪唑安定0 .3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 .0～ 2 .5ｍｇ/ｋｇ,芬太尼 0 .1ｍｇ加琥珀胆碱 10 0ｍｇ。气管插管后以芬太尼…     

异丙酚静脉麻醉在颅脑手术中的应用

异丙酚是一种起效快、消除半衰期短 ,清醒快的全麻药 ,除用于静脉诱导外 ,也适用于静脉维持。本人探讨该药在颅脑手术中的运用。1　临床资料1.1　病例　ＡＳＡⅠ -Ⅱ颅脑手术患者 37例。1.2　麻醉　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ加阿托品0 .5ｍｇ。麻醉诱导 :静注芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,异丙酚 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导后气管内插管 ,接麻醉机行机械通气 ,静注维库溴铵 0 .0 8～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ维持肌松异丙酚以 2～ 4ｍｇ/ｋｇ/ｈ微泵输注维持 ,术中根据ＢＰ、ＨＲ调整滴速 ,酌情追加芬太尼或吸入 1～ 2 %安氟…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

麻黄碱预防异丙酚诱导心血管反应

异丙酚是一种常用的静脉麻醉药 ,诱导时常会出现明显的低血压。本文探讨麻黄碱对异丙酚诱导后患者血流动力学的影响。1　资料和方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,无高血压、心脏病史 ,择期行胃癌根治术的的患者 90例 ,年龄 5 1.7± 13.9岁 ,体重 5 3.6± 9.1ｋｇ ,随机分为 3组 ,每组 30例 ,3组间性别、年龄、体重均无统计学差异。1.2　方法　所有患者术前均肌注鲁米那钠针 10 0ｍｇ和东莨菪碱 0 .3ｍｇ。在全麻诱导前 1ｍｉｎ ,Ａ组静注生理盐水 3ｍｌ,Ｂ组静注麻黄碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,Ｃ组静注麻黄碱 0 .2ｍｇ/ｋｇ。全麻诱导均采用…     

尼卡地平预防拔管期血压升高的效果观察

全身麻醉术毕麻醉减浅时 ,吸痰、拔管等刺激常致血压升高 ,心率加快 ,心肌耗氧量增加 ,甚至出现脑血管意外[1] ,本研究拟观察尼卡地平对拔管期间心血管反应的影响 ,评价其减轻血压升高的效果。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期腹部手术病人 5 0例。其中男性 30例 ,女性 2 0例 ,年龄 18岁～ 6 0岁 ,无高血压及心脏病病史。术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。以咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 2ｕｇ/ｋｇ ,阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,麻醉诱导后行气管插管 ,麻醉维持 :吸入Ｎ2 Ｏ -Ｏ2 间断吸入…     

尼卡地平预防双腔支气管导管插管反应的观察

目的 观察应用尼卡地平预防双腔支气管导管插管心血管反应的效果。方法 肺、食道择期手术病人４０例，随枘发为２组，每组２０例。 唑安定０．０４ｍｇ／ｋｇ、异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１２ｍｇ／ｋｇ静脉诱导后，甲组给予尼卡地平４μｇ／ｋｇ，乙组给予生理盐水３ｍｌ作为对照，分别于诱导前、后、插管后即刻及１、３、５ｍｉｎ监测收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ），并计算心率收缩压乘积（ＲＰＰ）。结果 Ａ组插管后血压无明显升高，心率较诱导前无明显增快，Ｂ组插管后血压明显升高。结论 尼卡地平可抑制双腔支气管导管插管时的心血管副反应。     

曲-布合剂用于术后镇痛效果观察

1　临床资料选择 80例中下腹部择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄4 5～ 72岁 ,体重 4 5～ 82ｋｇ。随机分为曲 -布合剂 (ＴＢ)组 4 0例 ,哌替啶、异丙嗪 (ＤＰ)组 4 0例。术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ鲁米那 0 .1ｇ,患者入手术室进行ＨＲ、ＢＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 等检测 ,开放静脉通道 ,根据手术切口选择硬膜外间隙穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ ,用 2 %利多卡因 5ｍｌ作试验量 ,5ｍｉｎ后给予 8～ 12ｍｌ,以后每 4 0ｍｉｎ追加首次量的 1/ 2 ,与手术结束前约10ｍｉｎＴＢ组经硬膜外导管注入 0 .75 %布比卡因 3ｍｌ 曲马朵 5 0ｍｇ ,用生理盐水…     

臂丛神经阻滞与静脉全麻在小儿手外伤术中的应用

1　资料与方法　　 3 6例手外伤患儿 ,ＡＳＡⅠⅡ级。年龄 412岁 ,体重 15 3 2ｋｇ ,男 2 6例 ,女 10例。发育正常 ,无心、肺疾患 ,手术时间3 0 80ｍｉｎ。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ和苯巴比妥钠3ｍｇ/ｋｇ。随机分为两组 ,其病种、年龄等相近。Ａ组 (臂丛 )选肌间沟法 ,局麻药用 0 .8% 1%利多卡因 + 0 .2 5 %布比卡因按0 .5 0 .6ｍｌ/ｋｇ给药 ,不合作患儿先肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ。Ｂ组(全麻组 ) ,入室开放静脉通路 ,给γ 羟基丁酸钠 (γ ＯＨ) 60 80ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 12ｍｇ/ｋｇ静注维持麻醉。两组常规给氧 ,连续监…     

全麻术后静脉持续镇痛与自控镇痛的对比观察

术后镇痛已在临床普遍应用,为了比较全麻病人术后静脉持续镇痛与自控镇痛的效果及安全性,我们进行了对比观察。一、资料和方法胸部和上腹部择期手术病人130例,其中男62例、女68例,年龄28～72岁。130例依手术日期随机分为两组:Ａ组72例,应用自控镇痛泵(美国产光达);Ｂ组58例,用持续镇痛泵(日本产携带式全自动一次性微量连续输液器)。两组病人一般情况及手术种类差异无显著性,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。全部采用全身麻醉,以安定2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼4～6μｇ/ｋｇ、异丙酚1～2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱1～2ｍｇ/ｋｇ诱导,气管插管后以40%～60%笑气加0.8%～2%异…     

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术

全身麻醉与硬膜外阻滞复合能抑制术中应激反应 ,减少大手术全麻药物用量 ,临床应用渐趋广泛 ,今将该法与单纯静脉复合麻醉对比 ,观察对血压、心率的影响。1　资料与方法　选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术前心肺功能正常的择期腹部手术 40例 ,随机分为单纯全身麻醉组 (ＧＡ组 ) 2 0例和全麻复合硬膜外阻滞组 (ＥＡ ＧＡ组 ) 2 0例 ,ＧＡ组以2 5 %硫喷妥钠 3～ 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱1 5ｍｇ/ｋｇ行静脉诱导气管插管后机控呼吸 ,静滴 1%普鲁卡因、0 1%琥珀胆碱复合液全麻维持 ,间断吸入安氟醚 ,ＧＡ ＥＡ组入手术室常规选Ｔ8-10 间…     

分次小剂量鱼精蛋白拮抗肝素的临床运用

目的：观察使用分次小剂量鱼精蛋白拮抗体外循环后体内残存肝素的可行性。方法：选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级瓣膜替换手术患者４０例，随机分为鱼精蛋白大剂量组（Ａ，ｎ＝２０）和小剂量组（Ｂ，ｎ＝２０）。大剂量组鱼精蛋白总量为４．５ｍｇ／ｋｇ，分为首剂（４ｍｇ／ｋｇ）和追加量（０．５ｍｇ／ｋｇ），间隔３０ｍｉｎ，均以中心静脉推注；Ｂ组鱼精蛋白总量为２．５ｍｇ／ｋｇ，分为２ｍｇ／ｋｇ和０．５ｍｇ／ｋｇ两次给入，方法同Ａ组。观察全血激活凝固时间（ＡＣＴ）和术后２４ｈ渗血量。结果：（１）给药后１５ｍｉｎＢ组ＡＣＴ短于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；（２）给药后３０ｍｉｎ两组ＡＣＴ均有不同程度延长，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；给药后４５ｍｉｎ（追加量后１５ｍｉｎ）Ｂ组ＡＣＴ明显短于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；（３）Ｂ组术后２４ｈ渗血量明显少于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。结论：使用小剂量分次鱼精蛋白法拮抗体外循环后体内残存肝素，效果确切，具有减少鱼精蛋白用量和术后出血量的作用。     

艾司洛尔预防气管内插管心血管反应的临床观察

研究艾司洛尔静注预防气管插管时心血管反应的效果。将９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全麻下手术患者随机分为３组,Ａ组（ｎ＝３０）静注艾司洛尔１ｍｇ．ｋｇ－１,Ｂ组（ｎ＝３０）静注艾司洛尔２ｍｇ．ｋｇ－１,Ｃ组（ｎ＝３０）为对照组,静注同等容量的生理盐水。观察注药前、插管前及插管后１ｍｉｎ、２ｍｉｎ、３ｍｉｎ、５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ时,心率、收缩压和舒张压的变化。结果显示：Ａ组和Ｂ组均能较好地缓解窥喉和气管插管时心率增快和血压升高的心血管反应,效果尤以Ｂ组为佳;３组中各有１例发生心动过缓和低血压,未见哮喘和过敏。研究提示：艾司洛尔能安全有效地减轻插管时的心血管反应。     

氯胺酮麻醉60例脑电图的变化

我院 2 0 0 2 - 0 1～ 12用氯胺酮麻醉施行各种手术 6 0例 ,分为 3组 ,每组 2 0例进行脑电图 (ＥＥＧ)观察比较。1　临床资料患儿年龄 10个月～ 10岁。手术多为疝修补、鞘突管结扎 ,包皮环切等一般手术。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注非那根 1ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定0 2ｍｇ/ｋｇ。病人进入手术室常规进行ＥＥＧ记录 ,单纯氯胺酮7～ 10ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮加 2 %利多卡因各 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ;氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ加安定 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,各组病例麻醉后连续ＥＥＧ观察 ,并记录 5、10、15、2 0、2 5ｍｉｎ后ＥＥＧ…     

应用腹腔镜行胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)与传统剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)不同 ,电视下以电刀、电凝剥离、止血等操作 ,加之ＣＯ2 气腹 ,麻醉处理亦有不同变化。现报道如下。1　资料与方法选择ＬＣ2 8例 ,男 11例 ,女 17例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 49岁。体重 6 1.5ｋｇ。术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。入室后 ,芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,诱导插管 ,术中维持以异丙酚 8～ 10ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ) -1、异氟醚 1%吸入 ,辅以潘侃朗宁维持肌松。插管后 ,ＩＰＰＶ ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,氧流量 0 .5Ｌ/ｍｉｎ ,通气频率 15次 /ｍｉｎ ,诱导完成后 ,…     

异丙酚麻醉在喉显微手术中的应用

目的：观察喉显微手术应用异丙酚为主的复合麻醉对循环功能的影响及术后清醒过程。方法：２６例病人随机分为两组,异丙酚组,诱导剂量为２ｍｇ／ｋｇ;γ－羟基丁酸钠组,诱导剂量为６０ｍｇ／ｋｇ。监测诱导前、诱导后插管前、插管后２ｍｉｎ、置支撑喉镜手术明及术毕的血压和心率,记录术毕到清醒的时间及清醒后情况。结果：异丙酚组诱导后插管前血压、心率均下降（Ｐ〈０．０１）,插管后及术血压、心率较诱导前变化不明显,术中     

硬膜外阻滞复合全麻用于上腹部手术的临床观察

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于上腹部手术 ,对比观察对循环、苏醒及烦燥发生的影响 ,现报告如下 :1　资料与方法一般资料 :5 6例ＡＳＡⅡ—Ⅲ级的病人 ,其中胃癌病人 30例 ,胰头癌病人 16例 ,肝癌病人 10例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,体重4 6～ 75ｋｇ ,术前肝功能检查基本正常。随机分为两组 ,每组2 8例 ,Ａ组为单纯全麻组 ,Ｂ组为硬膜外复合全麻组 ,两组术前 30分钟均肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ和东莨菪碱 0 3ｍｇ。麻醉方法 :Ａ组以咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ全麻诱导插管 ,术中吸入安氟醚 ,分次静…     

快速诱导经鼻气管内插管在小儿腭裂修复术中的应用

腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点 ,应选用气管内插管全麻。[1] 我院近年来对 5 4例小儿腭裂修复术采用静脉快速诱导经鼻气管内插管全身麻醉取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 4例ＡＳＡ :Ⅰ—Ⅱ级 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 4212 ～ 13岁 ,平均 7512 岁。体重 14～ 35ｋｇ ,平均 2 2 5ｋｇ。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 3ｈ 5 0ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 4ｍｉｎ。1 1　术前用药　苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪硷 0 0 1ｋｇ/ｋｇ ,术前常规健侧鼻腔点滴麻黄硷 ,液体石腊液 3…     

甲状腺次全切除术两种麻醉方法比较

甲状腺手术中麻醉的迫切要求是术中患者情绪稳定、麻醉平稳和减少术后不良反应。作者比较了 2种麻醉方法对患者循环系统的影响及术后不良反应的发生率 ,旨在选择最佳麻醉方法。1　临床资料1 1　一般资料　择期甲状腺次全切除术患者 2 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为女性 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 45～ 75ｋｇ ,无心肺疾患及气管压迫症状 ,随机分为Ⅰ组 (颈丛组 )和Ⅱ组 (气管内插管全麻组 ) ,每组 10例。1 2　麻醉方法　患者入手术室前 30ｍｉｎ均肌内注射安定 10ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ组以 2 0ｇ/Ｌ利多卡因 5ｍｌ加 7 5ｇ/Ｌ丁哌卡因 5…     

安置临时性心脏起搏器病人的麻醉处理

心率小于 6 0次 /ｍｉｎ而阿托品试验阴性的病人 ,术前常需预防性安置临时起搏器 ,以提高麻醉和手术的安全性 ,防止术中可能出现的致命性心律失常。本文就 11例预防性安置临时起搏器病人的麻醉处理总结如下。1　临床资料全组 11例 ,年龄 45～ 71岁。全麻 4例 ,硬膜外麻醉 7例。心率 44～ 5 8次 /ｍｉｎ ,术前均经股静脉安置了临时起搏器 ,起搏频率 6 0～ 80次 /ｍｉｎ。全麻诱导用药依次为安定 10ｍｇ ,芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ ,潘可罗宁 4～ 8ｍｇ ,硫喷妥钠 2～ 3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 0 10～ 0 15ｍｇ/ｋｇ ,插管后纯氧控制呼吸。麻醉维…