原发性甲状腺淋巴瘤3例分析

【摘要】：目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现及诊治。方法 回顾性分析2012年至2017年浙江中医药大学附属第一医院收治的3例原发性甲状腺淋巴瘤病例资料,分析其临床表现、诊断和治疗。结果 女性2例,男性1例,平均年龄71岁。临床表现均为无痛性甲状腺肿块,伴有不同程度的压迫症状。实验室检查无特异性指标,2例伴有桥本氏甲状腺炎;术前均未明确诊断,本组3例均行甲状腺腺叶切除或次全术加术中冰冻及病理切片;病理均为甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤。术后均化疗,随访12～60月,随访期间1例死亡,2例存活。结论 原发性甲状腺是罕见的恶性肿瘤,侵袭力强,误诊率高,手术联合放化疗的综合治疗模式有望提高患者生活质量及延长生存时间。     

桥本氏甲状腺炎伴发结节良恶性应用超声诊断的临床分析

目的 探讨应用超声诊断在鉴别桥本氏甲状腺炎伴发结节的良恶性的准确度研究。方法 2013年12月至2015年6月期间在我院接受甲状腺内注射地塞米松治疗的HT患者中,选取经病理证实的48例HT合并结节样病变的病例。治疗前后均行详细超声检查,治疗前或治疗后均经病理证实。结果 48例超声诊断桥本氏甲状腺结节的患者,13例乳头状癌、1例淋巴瘤;11例局限性桥本,20例结节性甲状腺肿,3例腺瘤。超声检查的敏感性83.3%、特异性76.6%及准确性80.3%。结论 超声诊断桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节对临床有较高的参考价值,建议推广运用于临床。     

桥本氏甲状腺炎合并结节的外科治疗

目的:探讨合并结节的桥本氏甲状腺炎临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法:收集我院2003～2007年外科手术治疗并经病理证实合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎224例病例资料及随访资料进行回顾性分析,分析其临床特征(肿瘤大小、手术方法),探讨其手术适应证,手术范围及术后发生甲状腺功能减低的原因。结果:全组病例均并发甲状腺结节,其中甲状腺癌24例,甲状腺腺瘤17例,甲状腺机能亢进22例,结节性甲状腺肿121例,40例为单纯桥本氏甲状腺炎。224例均行外科手术治疗,术中行快速病理检查,根据病检行不同范围的甲状腺切除术,术后全组病例服用优甲乐,随访6个月～4年,61%的病例复查甲状腺功能正常,6个月后停药。并发甲癌者终生服药外,有37例出现甲状腺功能减退,长期服药。结论:对于合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎应考虑手术治疗。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节术前常规测甲状腺功能、彩色多普勒B超检查,CT检查及同位素扫描,术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会

目的:探讨甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点。方法:对125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理资料进行回顾性分析。结果:本组术后均经病理明确诊断,其中甲状腺瘤98例,结节性甲状腺肿15例,亚急性甲状腺炎6例,桥本氏病4例,甲亢2例。经过仔细观察、护理、及时发现病情变化,其中119例未发生任何并发病,3例暂时性单侧喉返神经损伤,2例术后低钙抽搐,1例创面出血引起急性呼吸困难,均经及时正确处治痊愈出院。结论:加强术前心理护理、体位训练、术后引流护理,能减轻患者的痛苦,有效提高护理质量。     

淋巴细胞性甲状腺炎并发原发性甲状腺恶性淋巴瘤的病理分析

淋巴细胞性甲状腺炎多见于中年妇女 ,极少数可恶变发展成恶性淋巴瘤。我院 1990年 3月 - 2 0 0 1年 10月收治淋巴细胞性甲状腺炎 5 0例 ,其中 8例并发甲状腺非霍奇金淋巴瘤。现分析报告如下。1　临床资料8例均为女性 ,年龄 2 0～ 70岁 ,以颈部发现肿块就诊。临床诊断甲状腺肿 5例 ,甲状腺瘤 3例 ,术后病理证实为淋巴细胞性甲状腺炎伴非霍奇金恶性淋巴瘤并伴有不同程度的甲状腺滤泡非典型增生。查体 :甲状腺明显肿大 ,3例可触及肿大的颈部淋巴结 ;5例测血中甲状腺球蛋白抗体 ,甲状腺微粒体抗体增高。 5例患者行甲状腺粗针穿刺 ,病理诊断为甲…     

原发性甲状腺淋巴瘤致呼吸道梗阻诊治经验分析

目的总结原发性甲状腺淋巴瘤(PLT)致呼吸道梗阻的诊治经验。方法回顾性分析2000—2019年陆军特色医学中心乳腺甲状腺外科收治的19例PTL患者的临床资料,对其中3例PTL致呼吸道梗阻病例进行诊治分析并相关文献复习,总结PTL致呼吸道梗阻的临床表现及诊治经验。结果 3例PTL致呼吸道梗阻病例均为女性,临床均表现为短时间内甲状腺无痛性肿大伴呼吸困难、声音嘶哑;术前细针穿刺细胞学检查均诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中病例3可疑PTL;病例1行双侧甲状腺全切除术,病理结果为弥漫性大B细胞淋巴瘤,术后予以左甲状腺素钠片替代治疗,预后良好;病例2行双侧甲状腺次全切除术+气管切开,术后病理为弥漫性大B细胞淋巴瘤,予以化疗+左甲状腺素钠片替代治疗,预后良好;病例3未治疗,2周后死亡。结论甲状腺突然肿大应警惕PTL的可能性,对诊断困难且怀疑PTL致呼吸道梗阻的患者,应及时予以外科干预,解除梗阻并明确病理分型。     

甲状腺结节手术419例临床病理分析

目的：探讨甲状腺结节临床特征和诊断治疗方法。方法：对我院2002年7月～2008年6月收治419例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：419例患者中,良性增生占84.49%,恶性肿瘤占15.27%,腺瘤与结节性甲状腺肿的比例接近1∶1;44例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中伴有癌者13例,占29.55%。术前B超混合结节恶性变率为5.68%,实质结节恶性变率为22.22%。术中冷冻病理敏感性为89.06%,特异性为100.00%,准确性为98.32%。诊断为甲状腺良性增生的双侧多发结节的手术方式采用甲状腺次全切除术,术后无严重并发症。结论：甲状腺结节良、恶性鉴别术前可行B超,术中常规冷冻病理检查,对慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者合并结节时需提高警惕,双侧结节性甲状腺肿患者尽可能保留部分甲状腺,避免甲状腺全切除引起的术后并发症。     

甲状腺单发结节腺叶切除450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值.方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料.结果450例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿372例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性27例.术后病理诊断:良性结节337例,其中结节性甲状腺肿280例,甲状腺腺瘤55例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变113例,其中乳头状癌92例,混合癌7例,滤泡状癌13例,腺癌1例,共发现微小癌13例.本资料恶性率为25.1%.结论对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶全切除术是最佳术式.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析

目的 总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的诊断和治疗经验.方法 10 例PLT患者采用甲状腺全切除术、CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱)化疗及术后放疗,回顾性分析其临床特点及疗效.结果 术前9例患者被误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿.10例患者均行甲状腺全切除术,4例颈部淋巴结有转移的患者行甲状腺全切...     

原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)临床病理学特点、诊疗及预后情况。方法收集铜陵市人民医院2014年1月至2019年3月诊断为PTL的患者4例,观察其影像学、实验室检查及病理学表现,回顾临床治疗经过,并进行随诊。结果男、女性患者各2例,年龄26～60岁,均因颈部包块就诊。术前影像学显示颈部患侧包块,1例包块有融合。实验室检查,1例患者抗甲状腺球蛋白抗体TGAb达1 000 ng/L,抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)达1 000 ng/L,促甲状腺素(TSH)为9. 504 ng/L;其余3例未见明显异常。临床诊断1例为桥本氏甲状腺炎(HT),2例为"结节性甲状腺肿",并给予相应治疗,后病情反复,行手术治疗; 1例因颈部包块伴疼痛,及时手术切除包块。术中冰冻病理诊断:1例考虑为PTL,1例考虑为髓样癌,2例考虑为HT;常规病理最终诊断均为PTL,其中3例为弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS),1例为黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。2例DLBCL-NOS患者,术后R-CHOP方案治疗,现仍在治疗中; 1例DLBCL-NOS患者,临床分期较早,术后CHOP方案化疗1疗程后,随诊至今,肿瘤无进展; 1例MATL淋巴瘤患者,术后口服左甲状腺素片治疗,身体状况良好,随诊中。结论 PTL少见,临床易误诊或漏诊,其病理组织类型多样,预后总体较好。     

125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会

目的：探讨甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点。方法：对125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理资料进行回顾性分析。结果：本组术后均经病理明确诊断，其中甲状腺瘤98例，结节性甲状腺肿15例，亚急性甲状腺炎6例，桥本氏病4例，甲亢2例。经过仔细观察、护理、及时发现病情变化，其中119例未发生任何并发病，3例暂时性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐，1例创面出血引起急性呼吸困难，均经及时正确处治痊愈出院。结论：加强术前心理护理、体位训练、术后引流护理，能减轻患者的痛苦，有效提高护理质量。     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的治疗分析（附14例报告）

目的分析桥本氏甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征、诊断治疗及临床情况。方法回顾性分析2001年～2010年6月间经病理证实的桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌14例患者对其诊断及治疗进行分析。结果桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的病例占同期经病理证实为桥本氏甲状腺肿的14.4%（14/97）。14例中3例有淋巴结转移（3/12）。随访：6例超过5年,11例存活至今。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌有上升趋势。对于单侧甲状腺肿大或甲状腺不规则结节恶变的发生率,高于弥漫性肿大者。总体转移率较低,愈后较好。     

桥本氏和亚急性甲状腺炎临床诊断及外科手术治疗的探讨

目的 :总结分析桥本氏、亚急性甲状腺炎临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素。方法 :回顾 1994～ 2 0 0 0年我院及内蒙古医学院附属医院收治的桥本氏甲状腺炎 (HT) 5 2例 ,亚急性甲状腺炎 (SAT)4 8例 ,对其发病、临床表现、诊断以及外科手术治疗进行分析。结果 :5 2例HT和 4 8例SAT各有 2例临床作出甲状腺炎诊断。除 2例HT和 3例SAT活检术外 ,其余病例均接受手术治疗。与病理检查对照 ,术前误诊率很高 ,HT为 96 15 % ,SAT为 95 83% (P >0 0 5 )。术后甲低功发生率HT为 2 0 % ,SAT为 17 14 %(P >0 0 5 )。HT并发甲亢 (GD) 5例 (占 12 5 % ) ,甲状腺癌 (TC) 2例 (占 5 % ) ,SAT并发GD和TC均为 0例 (0 0 1

相似文献   

桥本氏病4例诊治体会

我院自1 992 - 0 1～2 0 0 2 - 1 2间共行各类甲状腺手术2 36例。均经病理诊断,其中4例术前诊断结节性甲状腺肿,术后病理诊断桥本氏病。现就诊治教训分析如下。1　临床资料本组误诊的4例中,女3例,男1例。发病年龄2 8～4 4岁。全部病例均以颈部变粗或颈部肿块就诊,检查见双侧甲状腺弥漫性或结节性肿大,质硬,无明显压痛。1例表现多汗、心悸、多食,肿大的甲状腺可随吞咽上下活动;1例病人术前基础代谢率高于正常;4例病人均未做131I吸收试验和甲状腺扫描。全部病例术前均诊断结节性甲状腺肿。行双侧甲状腺次全切除术3例,1例行1侧甲状腺全切除加…     

原发性甲状腺淋巴瘤临床特征分析

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的临床表现、诊断、治疗。方法回顾性分析11例PTL患者的临床资料。结果 11例患者中男性6例,女性5例,所有病例均表现为无痛性甲状腺肿大,10例伴有不同程度的压迫症状。9例病理类型为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤,2例病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤。结论甲状腺结节的鉴别诊断中应特别注意原发性甲状腺淋巴瘤的可能性,应依靠病理组织学及免疫组织化学检查进行PTL诊断,治疗应采用综合治疗。     

系统性红斑狼疮与桥本氏甲状腺炎

为探讨系统性红斑狼疮和桥本氏甲状腺炎的关系，对４７８例ＳＬＥ患者中具有典型甲状腺功能低下表现者８６例作回顾分析，其中６６例甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体均升高；对８６例中５０例伴有甲状腺肿大者的４０例，作甲状腺穿刺活检，病理报告均有大量淋巴细胞浸润，符合ＨＴ的诊断。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎外科诊治分析

目的 探讨桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗。方法 回顾性分析1995—2005年住院手术治疗的36例桥本甲状腺炎患者的临床和病理资料。结果 36例患者均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中合并结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺癌3例;术前表现为甲状腺肿块29例、甲状腺重度肿大5例、甲状腺疼痛2例;良性23例行一侧或双侧腺叶大部／次全切除,或合并峡部切除,恶性的3例行一侧全切加对侧次全切加峡部切除,并行同侧颈部淋巴结清扫。结论 对桥本甲状腺炎怀疑恶性可能、甲状腺肿大产生压迫症状或合并疼痛、药物治疗无效的病人应积极手术治疗;术中根据冷冻病理切片结果决定手术方式;术后长期给予甲状腺素替代治疗能取得良好的效果。     

桥本氏甲状腺炎对甲状腺癌超声诊断的影响研究

目的刍议甲状腺癌超声诊断中桥本氏甲状腺炎是否产生影响。方法研究对象为2012年3月至2017年3月我院确诊260例甲状腺占位病变患者,入组患者被分为HT组与非HT组。结果 260例甲状腺占位病变患者中伴桥本氏甲状腺炎的59例患者中34例(57.6%)为恶性肿瘤患者,余下201例不伴桥本氏甲状腺炎的患者104例(51.7%)为恶性肿瘤患者,HT组恶性肿瘤发生率与非HT组差异不具备统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺癌超声声像特征诊断不受桥本氏甲状腺炎影响。     

超声TI-RADS与血清TSH在甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎诊断中的应用

目的分析术前超声TI-RADS与血清TSH,探讨其在甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎诊断中是否有所帮助。方法随机抽取华北理工大学附属医院5年间手术的甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者40例作为HT组,单纯性甲状腺乳头状癌患者40例作为非HT组。分析两组术前癌结节的TI-RADS和血清TSH。结果两组超声TI-RADS(3,4a,4b,4c,5)类进行对比,无统计学意义(P0.05);超声TI-RADS分级中的低回声或极低回声、实性结节、微钙化、不规则边界、纵横比1这5项特征分别进行对比,其中微钙化数量在HT组中高于非HT组,有统计学意义,其余4项无统计学意义;血清TSH水平在HT组中高于非HT组,P0.05。结论超声TI-RADS中微钙化及高血清TSH水平,有助于甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的术前诊断。     

桥本氏甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断

桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中最常见的一种,常见于中年女性,尤其是40岁以上者,近年来发病率呈上升趋势.桥本氏甲状腺炎的临床表现复杂多样,多无明显自觉症状,病程较长发展缓慢,易受忽视.该病还可以同时与甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿等多源性疾病同时存在,给临床诊断带来巨大的挑战[1].超声显像技术在诊断桥本氏甲状腺炎中的特异性为90%[2],其广泛应用和发展对桥本氏甲状腺炎的诊断起到了很大的促进作用.现就超声在桥本氏甲状腺炎诊断与鉴别诊断中的应用予以综述.