青海地区全科医生转岗培训效果影响因素及对策研究

  目的  调查青海地区全科医生转岗培训现况,总结培训效果并分析其影响因素,针对全科医生转岗培训效果影响因素提供干预对策。  方法  选取2015年7月—2020年7月在青海省全科医学临床培训基地参加全科医生转岗培训的273名学员,统计研究对象基本情况,包括性别、年龄、受教育程度、职称类型、执业资格、工作年限,及重视程度、工学矛盾,比较不同基本情况学员转岗培训考试达标率,统计分析转岗培训考试结果达标率的影响因素。  结果  273名全科转岗培训学员考试达标247名,达标率为90.48%。经检验不同性别、职称类型、执业资格、工作年限的全科医生转岗培训考试结果达标率间差异无统计学意义(均P＞0.05);而不同年龄、受教育程度及不同重视程度、工学矛盾情况的全科医生转岗培训考试达标率间差异有统计学意义(均P＜0.05),这些因素为影响全科医生转岗培训达标率的相关因素;且年龄较年轻、受教育程度较高者、重视程度高者、无工学矛盾者转岗理论培训考试达标率相对较高;logistic分析显示,年龄大、受教育程度低、重视程度差、有工学矛盾是影响全科医生转岗培训考试达标率的独立危险因素(均P＜0.05)。  结论  不同年龄、受教育程度、重视程度、工学矛盾的全科医生转岗培训考试达标率是影响全科医生转岗培训效果的因素,全科医生转岗培训教学可据此制定针对性干预措施,及早干预,从而有效提高全科医生转岗培训效果。      

工作坊教学模式在全科医生转岗培训中的实践探索

  目的  评价在全科医生转岗培训中开展以工作坊教学模式为主体的培训效果。  方法  选取2019年12月23日—2020年1月10日参与2019年安徽省城市医院全科医生转岗培训的所有学员作为研究对象。采用工作坊教学模式,对所有学员分别开展3场教学活动,包括全科门诊教学、病例讨论和全科教学查房。通过对学员的现场问卷调查评价教学活动效果,了解参加培训的全科转岗医师对工作坊教学模式的感受及体会。数据经整理后通过SPSS 22.0统计学软件进行描述性分析。  结果  共调查培训学员243人,现场回收有效调查问卷共计231份,有效回收率为95.1%。总体评价:学员认为该教学模式效果优秀的比例较高,达到84.0%,良好的为14.7%,一般的为1.3%。不同教学活动评价:病例讨论教学的认可度最高,优秀率达到81.8%;全科门诊教学演示优秀率相对较低,为72.7%。自我评价:大多数学员各维度能力均有很大提高[全科医学理论知识(83.1%)、全科门诊接诊能力(81.4%)、临床基本技能(82.3%)、病历书写(84.4%)、医患沟通技巧(81.4%)、以人为中心的临床思维(74.5%)、全科诊疗思维(82.7%)、自我学习能力(78.8%)]。学员提出的主要建议及意见包括疾病健康管理知识传授应加强(57.1%)、个性化培养不足(54.1%)、培养方案体系未标准化(36.8%)、教材建设不足(25.6%)、考核方案应进一步改善(22.5%)及应加强双语教学(15.2%)。  结论  工作坊教学模式对提升全科医生综合能力有很好的效果。      

混合式情景模拟教学法在儿科住院医师规范化培训学员医患沟通能力教学中的应用

  目的  探讨混合式情景模拟教学对提升儿科住院医师规范化培训学员医患沟通能力的效果。  方法  选入2016年9月到2019年12月在昆明医科大学第二附属医院儿科进行培训的规范化培训学员共56名，随机分成两组，每个小组中纳入28名学员。实验组采用混合式情境模拟教学法即:标准化病人辅助下的情景模拟教学法和Seminar教学法，对照组采用基础教学法，分析儿科轮转住院医师规范化培训学员医患沟通的理论、实践操作考核分数、学员对教学的满意度、学员沟通能力的提升率。  结果  与对照组相比，实验组的学员满意度较高，且考核分数较好，沟通能力的提升率更高，两组数据，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  在儿科的教学工作中，科学的采用混合式情境模拟教学方式，能够提高儿科轮转住院医师规范化培训学员的医患沟通能力，全面提升临床胜任能力。     

探索在本科教学中腹腔镜操作培训的规范化流程

  目的  探索在本科教学中腹腔镜操作培训的规范化流程。  方法  选取2017年6月至2019年6月在昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科实习的90名本科实习生，分3期培训，每期30人，培训4周，每期培训30学时。培训内容包括腹腔镜基础理论学习、手术视频学习、体外模拟箱基本技能操作训练（拾豆、缝合打结、动物组织缝合）以及腹腔镜手术虚拟训练系统培训。根据每期学员的反馈意见调整下期课时安排，对比3期不同课时安排下学员理论考核成绩、操作技能考核成绩及学员培训满意度。  结果  3期所有培训学员理论考核成绩均合格，差异无统计学意义（P > 0.05）。学员完成培训后，完成体外模拟箱基本技能操作训练（拾豆、缝合打结、动物组织缝合）操作用时均短于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。体外模拟箱基本技能操作训练、腹腔镜手术虚拟训练系统培训分配课时较多学员在第 2、3 期培训后完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时均短于分配课时少的第1期，差异有统计学意义（P < 0.05）；第 2、3期学员完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。培训后反馈结果提示，第3期学员满意度和参与积极性最高。  结论  科学的安排培训时间及培训方法可以提高本科实习医学生的腹腔镜微创技能，具有推广价值。     

依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训的探索与应用

  目的  探讨依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训中的方法及效果。  方法  纳入2020年7～9月在重庆医科大学第二附属医院及中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院心内科参加规培的医师52名，随机分为观察组和对照组，每组26人。观察组较对照组增加微课形式讲授胸痛中心建设相关内容。采用Mini-CEX形成性评价等方法，比较2组学员出科考核成绩及教学满意度。  结果  观察组出科测评考核成绩整体高于对照组（P < 0.001），理论考试成绩和教学满意度也高于对照组（P < 0.05）。  结论  将胸痛中心建设内容纳入心内科住院医师规范化培训可提高学员的成绩及教学满意度，同时提高学员的医患沟通能力，这一举措在培训过程中具有良好的应用价值。     

经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的17例临床疗效分析

  目的  探讨经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的临床疗效。  方法  将2006年6月?2019年6月因消化道出血于我院行经导管栓塞治疗的17例胃肠间质瘤患者纳入研究,回顾性分析栓塞治疗的技术成功率和临床成功率。  结果  17例患者在栓塞治疗前行血管造影,5例（29.4%）显示肿瘤染色及造影剂外溢,9例（52.9%）显示肿瘤染色但没有明显造影剂外溢,3例（17.6%）显示阴性。14例血管造影阳性患者经导管栓塞治疗后13例（76.5%）技术成功,1例（5.9%）技术失败,予急诊剖腹探查行根治性切除;3例血管造影阴性患者技术弃权。13例技术成功患者中,12例（70.6%）获得临床成功,1例（5.9%）发生反复消化道出血,经保守治疗后好转。无1例患者发生栓塞术后并发症。栓塞术后随访30 d死亡率为0。  结论  经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血是一种安全、有效的微创技术方法。     

微课程为载体的PBL教学在住院医师规范化培训教学中的应用

  目的  探讨基于微课程为载体的PBL教学在住院医师规范化培训中的应用。  方法  将2019年临床专业的住院医师规范化培训学员45名作为研究对象，随机分为2组；其中22名采用PBL教学, 作为对照组；另外23名采用微课程为载体的PBL教学模式，作为研究组。比较两组培训后考核成绩。  结果  研究组培训后临床思维、实践能力及主动性等方面优于单独的对照组（P < 0.05）。  结论  微课程为载体的PBL教学模式在住院医师规范化培训教学中有良好作用，其教学效果优于单独的PBL教学方法。     

昆明市2019年HIV非职业暴露后的预防效果

  目的  了解2019年昆明市艾滋病病毒（HIV）非职业暴露后预防就诊者的情况及阻断效果，完成28 d疗程的比例及其影响因素，为HIV暴露后预防的广泛应用提供参考。  方法  收集昆明市第三人民医院2019年HIV非职业暴露后预防者的资料进行描述性分析，Logistic回归分析完成28 d疗程的影响因素。  结果  836名HIV非职业暴露后预防就诊者中位年龄32（26，36）岁，男性占4.09%（703例）。明确暴露源是HIV阳性的占6.22%（52例），治疗方案为恩曲他滨替诺福韦 + 多替拉韦或拉替拉韦的比例为77.99%（652）。2 h内就诊的比例为1.55%（13例），2～24 h内就诊的比例为64.358%（538例）。完成28 d服药疗程者占78.23%（654例）。有职业的就诊者顺利完成28 d疗程的比例高于没有职业的就诊者（OR = 1.676，P = 0.005）；男性就诊者更容易完成28 d疗程（OR = 0.481，P = 0.001）。有检测结果或者电话告知检测结果的519例中有1人检测HIV为阳性。  结论  HIV非职业暴露后预防以男性为主，多数不能明确暴露源是否为HIV阳性。降低暴露后预防药物的费用有利于提高28 d服药完成率，加强宣传教育提高就诊的及时有效性有助于提高阻断成功率，减少传播。     

医护人员对乌斯坦因模式及复苏成功的认知调查

  目的  调查我国医护人员对乌斯坦因模式（Utstein model）的知晓情况及对复苏成功的评判标准。  方法  采用问卷调查的方式，对中国大陆医护人员进行随机抽样调查。  结果  仅有58.8%的参与者知晓乌斯坦因模式，知晓率与所在科室是否登记复苏结果关系最大，护士、男性、年轻人（< 40岁）、高级职称和高学历者、在心脏急症相关科室工作者知晓率更高，但是高级别医院组的知晓率低于低级别医院组，近期（< 6月）接受CPR培训组知晓率低于长时间（> 2 a）未接受CPR培训组。84.5%的参与者认为除颤后存活是复苏成功的标准。认为判断指标持续时间大于30 s、大于20 min和大于24 h才可判定为复苏成功的参与者分别有24.9%、33.4%和18.4%。  结论  我国医护人员对乌斯坦因模式知晓率低，对“复苏成功”概念的理解混乱，需加强乌斯坦因登记模式的普及和推广。     

浙江省全科医师转岗培训学员结业考核结果分析

目的分析浙江省全科医师转岗培训学员考核结果,为改进培训方法和制定培训策略提供依据。方法2020年3月,采用资料分析方法对2019年浙江省全科医师转岗培训159名学员的结业考核成绩进行回顾分析。结果全科医师转岗培训学员结业考核各考站中,病史采集、体格检查、临床思维与决策、专科技能操作考核通过率分别为95.0%(151/159)、88.7%(141/159)、78.6%(125/159)、92.5%(147/159),临床思维与决策通过率最低,其差异具有统计学意义(P<0.01)。专科技能操作中,气管插管、胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿、心电图操作通过率分别为93.8%(149/159)、90.6%(144/159)、100.0%(159/159)、81.3%(129/159)、96.9%(154/159),导尿操作的通过率最低,其差异具有统计学意义(P<0.01)。来自基层学员与来自综合性医院学员的结业考核通过率分别为75.0%(66/88)、76.1%(54/71),其差异无统计学意义(P=0.878)。浙江大学医学院、温州医科大学、杭州医学院3所医学院校培训学员通过率分别为75.4%(46/61)、76.0%(38/50)、75.0%(36/48),其差异无统计学意义(P=0.993)。结论浙江省全科医师转岗培训学员经过严格选拔和同质化管理与培训,取得了良好的培训效果;同时,全科医师转岗培训学员的临床思维与决策能力有待进一步加强。     

转岗全科医生服务能力评价指标体系构建及应用研究

目的 基于转岗全科医生岗位胜任力要求构建转岗全科医生服务能力指标体系并作应用,为探索以能力为导向的全科医生转岗培训体系提供参考.方法 运用文献法进行指标提取,采用两轮德尔菲法筛选和构建转岗全科医生服务能力评价指标体系,运用层次分析法确定指标权重.对构建指标采用目的性抽样调查150例转岗全科医生,统计分析选用描述性统计、...     

公立医院医生工作满意度与工作投入之间的关系研究

  目的  了解公立医院医生工作满意度与工作投入的水平,分析工作满意度与工作投入两者之间的交互关系,探讨工作满意度各维度如何影响工作投入,为提高公立医院医生的工作投入水平提供参考依据。  方法  在四川省6家公立医院（3家三级医院和3家二级医院）中通过方便抽样得到638份医生调查问卷进行数据描述与分析。采用Pearson相关方法分析工作满意度和工作投入之间的相关关系,多重线性逐步回归方法分析工作投入及各维度的影响因素。  结果  工作满意度中,医生评分对人身安全（3.77±0.87）、领导认同与支持（3.59±0.77）、工作压力（3.51±0.81）的满意度较高。工作投入及各维度的均分分别为:工作投入总均分（4.02±0.99）、奉献（4.21±1.13）、专注（4.19±1.08）、活力（3.63±1.04）。工作满意度中,报酬与待遇、工作环境、社会认可、组织管理、领导认同与支持与工作投入及各维度存在正相关。工作满意度中,社会认可、领导认同与支持、工作成就、人身安全、组织管理5个维度对工作投入及各维度有显著影响作用。  结论  重视医生被认可、自我实现的高层次需要、医患沟通、医生的个人发展,提高医生的工作满意度,可提高医生的工作投入水平。     

江苏省全科师资培训医生职业吸引力与生命质量的现状及影响因素

  目的  了解江苏省基层全科医生职业吸引力与生命质量的现状和影响因素,以师资培训为探索重点,为提升江苏省全科医生职业吸引力和生命质量提供依据。  方法  采用单纯随机抽样的方法于2020年对江苏省各地368名全科医生进行调查,通过基本情况调查表对工作满意度、职业倦怠、离职意愿、生命质量等进行调查,运用单因素(χ2检验、秩和检验)和多因素(线性回归、有序logistic回归)等对项目间关系进行分析。  结果  工作满意度为(74.35±12.59)分,处于基本满意状态;离职意愿为(14.54±3.40)分,个人成就感为16.00(10.00, 24.00)分,存在轻度职业倦怠和较高的离职意愿。单因素分析表明,年龄、专业、岗位、工作年限、学历、职称、工作地区、培训次数、带教情况是职业吸引力的影响因素(均P < 0.05)。多因素分析表明,是否带教、培训频次、收入、学历、职称、专业是职业吸引力的影响因素(均P < 0.05)。生命质量与工作满意度、离职意愿呈正相关关系,与职业倦怠呈负相关关系(均P < 0.01),情绪耗竭会影响全科医生生命质量(P < 0.01)。  结论  目前江苏省全科职业吸引力有待提高,减轻职业倦怠有助于改善生命质量。增加高质量师资培训的次数、推进转岗队伍的建设、优化人才引进结构、提升薪酬待遇有望提升职业吸引力。      

安徽省住院医师规范化培训学员对病理科培训需求的调查分析

  目的  调查安徽省住院医师规范化培训学员对病理科培训的掌握现状及需求,以期为病理科住培体系的建设提供参考。  方法  以安徽省5所综合性教学医院为代表,对2021年在病理科接受住培教育的学员发放病理科培训内容掌握及需求的调查问卷。  结果  问卷共发放124份,回收122份,回收率为98.39%。其中低于30%的非病理专业住培学员掌握活检小标本(10人)及常规术后标本取材(11人),而病理专业的掌握程度超过85.00%(分别为74人和76人)。非病理专业住培学员对术后标本和术中冰冻切片的常见病掌握分别为32.43%(12人)和18.92%(7人),而病理专业分别为82.35%(70人)和54.12%(46人); 对宫颈脱落细胞学的掌握,非病理专业和病理专业住培学员分别为10.81%(4人)和44.71%(38人),差异有统计学意义(均P＜0.001)。对于培训需求,病理专业学员更希望学习常见病、疑难罕见病的诊断思路,非病理专业则倾向病理报告解读要点分析,此外,超过60.00%(57人)的病理专业学员选择HE染色和特殊染色、免疫组化的具体操作,而超过一半非病理专业倾向病理技术流程的理论介绍。  结论  病理科住培体系应根据住培学员的专业、学历不同开展分类分层精准培训。      

基于供需适配性理论的四川省3岁以下婴幼儿照护服务分析

  目的  分析四川省3岁以下婴幼儿照护服务供给与需求适配情况,为优化四川省婴幼儿照护服务提供策略建议。  方法  采用婴幼儿照护机构问卷和家庭需求问卷,收集四川省全部21个市（州）婴幼儿照护服务供给与需求相关数据。应用供需适配性理论,从相关性、相适性、可及性及质量四个维度分析四川省婴幼儿照护服务供需适配性情况。  结果  共纳入有效机构问卷6883份,有效家庭问卷41081份。供需适配性分析显示四川省3岁以下婴幼儿照护服务在相关性、相适性、可及性和质量四个维度均存在适配性不足,表现为供给不足与服务利用不充分并存、所提供服务结构与育儿家庭需求不匹配、群众经济可及性低和服务质量不高。  结论  四川省3岁以下婴幼儿照护服务供给与需求适配性不足,应以需求为导向,从供给侧改革出发,推动普惠性托育服务体系建设、加强家庭婴幼儿照护支持、规范婴幼儿照护机构管理、落实各项配套支持政策,全面满足婴幼儿照护的多样化需求,促进婴幼儿健康成长。     

陕西乡镇卫生院人才需求状况及其基本职业现状和工作满意度研究

目的 了解陕西乡镇卫生院人才队伍现状及其工作满意度,探究其中存在的问题及原因,为卫生院人才队伍建设提出科学建议.方法 于2019年12月-2020年8月分层抽取陕西193个乡镇卫生院的1 736名工作人员为调查对象.调查内容包括卫生院人才需求状况、人才队伍基本职业信息及其工作满意度.运用单因素(x2检验)和多因素(二元...     

云南省各级医疗机构临床护士PICC维护知识认知及影响因素

  目的  了解云南省各级医疗机构临床护士对外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)维护相关知识的认知情况及影响因素，为提高本地区PICC维护能力措施的制定提供依据。  方法  采用分层抽样的方法，对云南省67家医院4297名临床护士行问卷调查。  结果  PICC维护相关知识平均分（52.19±12.38）分，1.56%优秀，31.86%合格，66.58%不及格；医院级别、是否为静脉输液或PICC护理小组成员、学历、职称、每月维护例数、总共接受过的培训次数是影响得分的重要因素（P < 0.05）。  结论  云南省各级医疗机构临床护士对PICC相关维护知识整体掌握情况不佳，各级医院应针对各院具体情况加强培训，探索适宜的培训方式，以提高护士认知水平。