湖北省推进医联体建设的实践探索与思考

湖北省结合实际情况推进医联体建设,通过合理布局医疗资源、医疗健康服务"集团化"、综合经济杠杆和行政手段,不断完善医联体组织管理模式、运行机制、激励机制和考核评价机制。提出优化整合服务体系、统筹运行机制改革、加快医联体绩效考核、加强区域信息化建设等方面进一步夯实医联体建设成效。     

基于医联体的医院信息化建设

介绍国内外医联体信息化发展现状，以南宁市第一人民医院为例，阐述以其为主体的医联体信息平台架构、主要业务功能及应用效果，指出信息化建设有助于实现医联体内资源互通共享，提升医疗和服务水平。     

医联体模式下信息化建设与发展探讨

介绍医联体发展模式,阐述医疗卫生服务信息化对医联体发展的作用,分析医疗卫生信息化现状与问题,提出相应对策与建议,包括加强顶层规划设计、建立区域信息共享平台、加强人才培养等方面。     

多元化纵向紧密型眼专科医联体构建及实践

以南京市某眼科医院为主体单位牵头的医联体为例,介绍了从"合作模式""人才培养""信息化建设""学科建设"4个方面人手,提出构建3+2+1(三级医院+二级医院+社区卫生服务中心)区域联动、眼病防治服务体系的纵向紧密型眼科医联体联盟新模式,筑牢医联体保障机制,为推动医疗联合体高质量发展提供借鉴和参考.     

医联体血糖信息化管理系统对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白水平的影响

目的 探讨医联体血糖信息化管理系统对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白水平的影响。方法 选取2018 年3 月至2019 年3 月我院未实施医联体血糖信息化管理系统前收治的60例糖尿病患者作为对照组，同时选取2019 年4 月至2020 年3 月我院实施医联体血糖信息化管理系统后收治的60例糖尿病患者作为研究组，对比两组应用医联体血糖信息化管理系统前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、胰岛素用量、人均低血糖次数及患者生活质量、满意度评分。结果 研究组应用医联体血糖信息化管理系统后，HbA1c、FPG、2 hFPG 各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组应用医联体血糖信息化管理系统后，胰岛素用量、人均低血糖次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组应用医联体血糖信息化管理系统后，生活质量、满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在糖尿病患者的管理过程中，应用医联体血糖信息化管理系统取得了满意的效果，能够加强对患者血糖的管理，降低血糖、糖化血红蛋白的水平，降低胰岛素的用量，有利于患者生活质量的提高，值得临床进一步推广应用。     

基于系统评阅的医联体模式问题分析与突破口评价

目的：分析医联体目前发展现状，系统地总结医联体探索和实践过程中存在的关键问题，提出有利于医联体发展的建议和举措。方法：采用系统评阅方法，梳理近十年来涉及国内外医联体发展现况和阻碍因素的相关文献。根据不同类别问题的关键词在文献中的提及率，按照从高到低原则进行排序，总结出前十位关键问题。采取德尔菲法进行两轮专家咨询，汇总出阻碍医联体发展的核心问题，并按照严重程度由高到低排序；将文献检索中得到前十位关键问题和专家咨询中汇总前十位问题进行加权排序。结果：阻碍当前医联体模式发展的核心问题前10位分别为医疗机构存在竞争性、病人不信任下级医院、下级医疗机构服务水平有限、政府缺乏顶层设计、医保对接模式有缺陷、信息化平台建设不完善、医联体内部管理模式落后、缺乏长期的激励机制、各医院间医疗水平差距过大及分级转诊流程不完备。结论：应不断提高基层医疗机构服务能力，完善医联体内医保支付方式和人事薪酬制度，在医联体内部形成激励、利益共享机制，完善医联体内信息化建设。     

患者导航模式对我国医联体背景下肺癌全程管理的应用启示

患者导航模式是促进医疗系统服务整合的有效干预措施,通过提供个性化、协调性和连续性的照护服务,解决肺癌患者全程管理跨层级跨机构服务碎片化困境,为具有复杂保健需求的患者提供帮助。本文主要综述了患者导航的起源与发展、模式和国内外应用现状,并分析了将患者导航引入我国医联体背景下肺癌全程管理的思考,包括引入患者导航的原因、做法,以及面临的潜在挑战及应对策略。患者导航顺应目前健康中国战略背景下提供公平可及、系统连续的一体化慢病防治的服务需求,能够弥补国内医联体背景下肺癌患者全程管理连续性和协调性不足的问题。然而,在跨层级跨机构的医联体中引入患者导航模式可能遇到机构之间信息系统不兼容、协作和沟通不畅、资源有限等方面的挑战,尚需进一步完善医联体内医疗信息化建设、协调沟通机制和利益分配机制等问题。本文旨在为构建我国本土化患者导航模式,以及推动医联体背景下肺癌全程管理的实现和发展提供启示和建议。     

医联体内核心医院职工认知情况调查与建设路径思考:以中南大学湘雅医院为例

目的:了解医联体工作存在的难点与痛点,为未来进一步完善医联体建设、落实分级诊疗提供思路。方法:以中南大学湘雅医院正式职工为调查对象,排除进修生、研究生。采用自行设计的《医联体工作认知情况调查》问卷,内容包括基本情况、整体认知情况、不同合作模式认知情况、相关政策了解程度及对医联体建设工作的意见。结果:共计回收有效问卷576份,问卷回答完整率100%。59.55%的人对医联体建设工作表示满意,约35.07%的人态度中立,5.38%的人不满意;92.88%的人支持医联体建设;31.6%的人了解医联体或分级诊疗相关政策,68.41%的被调查者不了解;医联体的6种合作模式中,托管医院(97.2%)、省内定点指导双向转诊(84.03%)及远程医学服务(82.99%)知晓率较高;内部机制未理顺导致工作效率不高(60.71%)、双向转诊难以实现(58.93%)、外部配套政策不足(58.93%)、临床科室任务重难以负荷额外工作任务(50%)被普遍认为是当前医联体建设中突出存在的问题。结论:建议医联体应加强顶层设计,妥善处理内部与外部、短期与长期的关系;积极探索新的模式,寻找医联体内利益平衡点;加快信息化建设,促进资源共享提高工作效率;完善内部制度,构建医联体运行框架。     

医联体内各成员单位专科共建模式探索

为深化公立医院改革,推进医联体建设,作为迪庆州医联体牵头单位,结合我州医疗卫生事业发展实际情况,充分利用好有限资源提供好优质、便捷医疗卫生技术服务在医联体的管理模式中主要含有组织架构、管理体系、就医流程、协同机制、联动机制等等,发展专科型医联体,且创新医联体的管理模式,从而建立医联体保障机制,将为推进高原等特殊地区医联体建设提出很大的帮助。     

国内外医联体医疗资源整合模式分析

在国家医联体建设的政策指导下,对国内外医联体资源整合模式进行分析,从而完善医联体中医疗卫生资源的合理布局.运用资源优化组织方法,通过比较分析国内医联体的运行状况,发现国内外医联体的共性和差异,为国内有关医联体服务模式优化提供依据.     

基于云计算理念与技术的医疗信息化

云计算技术和理念改变了传统的计算资源的应用模式.分析影响医疗卫生信息化建设与快速发展的主要因素,简要介绍云计算的概念和典型应用,提出了医疗信息化中基于云计算技术的软件服务和云存储服务的应用模型,探讨云计算技术在医疗信息化应用中面临的挑战.     

医疗云计算技术与信息安全等级保护

随着现代信息技术的发展,医疗机构采用云计算技术进行信息化建设成为可能。但按照等级保护的基本要求,对云计算信息系统难以有效开展信息安全等级保护测评。以云安全服务模型参考,并以云安全管理中心为例,对云计算信息系统进行云安全等级保护建模和云安全建模,并将二者进行嵌套。针对嵌套的云计算信息系统模型进行等级保护控制项细粒度分析和风险分析,从而完成云计算信息系统的信息安全等级保护测评工作,为医疗机构采用云计算进行信息化建设并同时做好信息安全等级保护提供参考。     

医院信息化建设在医院发展中的作用研究

目的：探讨医疗信息化在医院发展中的作用。方法：通过对医院信息化现状、存在的共性问题、医院信息化建设对医院发展的价值等多层次分析揭示医院信息化的重要性。结果：医院信息化建设经历了从提高操作效率,到保障医疗质量,再到基于预防和健康管理的区域协作医疗三个层次,仍存在顶层设计不到位、安全管理漏洞、经费投入不足、发展模式有待完善等问题。未来医疗信息化将朝系统整合、数据集成及应用、移动及区域医疗云技术等方向发展。结论：信息化在医疗发展中集经济价值、临床价值及服务价值于一体,具有重要作用。     

我国医疗保险信息化发展

从医疗保险信息系统结构发展沿革、医疗保险信息系统功能、医疗保险数据利用3个角度探究医疗保险信息化在我国的发展。针对信息化过程中的不足提出利用云技术开发医疗保险云系统,逐步统一标准,构建“三保合一”,确保功能使用强大,运用大数据技术促进医疗保险数据的利用,进而为促进我国医疗保险信息化发展提供借鉴。     

构建医学优质教学资源云共享平台的策略

分析医学院校及教学医院教学资源建设和利用现状,阐述构建教学资源云共享平台的重要性及其具体思路,包括优化现有资源、架构思路、架构选型及技术实现,指出该平台能够提高医学教育水平并促进教育信息化发展。     

云计算模式区域医疗卫生信息化平台建设探索

初步分析区域医疗卫生信息化建设的背景、目标及传统集成实现模式,引入云计算模式,从集成架构、数据集成、数据安全、应用集成、实施部署等方面对基于云计算模式的区域卫生信息化平台建设进行探索,并指出云计算模式下尚需思考的问题。     

云技术在医院信息化管理中的应用

以浙江湖州九八医院为例,介绍云技术在医院信息化管理中的应用。阐述信息化建设现状及存在的问题,从需求分析、总体设计等方面具体说明云平台规划与实施情况,分析应用成效并提出后续建设计划。     

基于云计算的民营医疗机构区域卫生信息化建设与运营探讨

以浙江省温州市为例,探索基于云计算模式的区域卫生信息化项目试点建设,分析温州地区的现状和形势,介绍卫生信息标准和业务流程规范、云计算基础架构平台等重点建设任务,实现与医保、区域卫生信息平台等系统业务协同,引入社会资本,促进健康信息服务业发展。     

基于云服务的影像传输与远程会诊系统研究与设计

分析系统功能需求及云服务技术优势,从功能架构、网络接入方式、网络安全管理几方面阐述基于云服务的影像传输与远程会诊系统设计,介绍系统实际应用情况,指出该系统有助于充分发挥医联体内核心医院优势,提高联盟医院医学影像诊断水平。