心脏手术后机械辅助循环患者急性肾衰竭的临床分析

目的 探讨心脏手术后进行机械辅助循环的患者发生急性肾衰竭(ARF)的治疗方法及效果.方法 回顾分析我院心脏外科监护病房(ICU)收治的246例心脏手术后进行机械辅助循环患者的临床资料.结果 56例发生ARF,其中27例接受连续性血液净化治疗(CBP),CBP模式为连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF).56例ARF患者中死亡23例,其中27例进行CBP治疗的患者死亡15例(55.6%).主要相关并发症有出血、感染、血小板减少、低血压等.结论 辅助循环患者发生ARF与低血压、血容量不足以及大剂量缩血管药物的应用等因素有关.CBP可以在一定程度上改善患者循环状况,但预后有赖于基础疾病的严重程度.     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热伴急性肾功能衰竭

目的　观察血液透析 (HD)对危重型肾综合征出血热 (HFRS)伴急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 6 0例危重型HFRS伴ARF患者分为两组 ,实验组 (30例 )采用HD加内科综合治疗 ,对照组 (30例 )进行单纯内科综合治疗 ,观察两组患者的肾功能、并发症及治愈率等。结果　实验组无尿、少尿期平均 (7.6±2 .3)d ,治愈 2 5例 (占 83.3% ) ;对照组无尿、少尿期平均 (14 .4± 4 .9)d ,治愈 13例 (占 4 3.3% ) ;两组间比较具有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　HD可缩短患者少尿、无尿期 ,提高治愈率     

血液透析治疗急性肾衰45例临床分析

目的评价血液透析(hemodialysis,HD)治疗急性肾功能衰竭(acute rendfailure,ARF)的临床疗效.方法回顾分析近3年来应用血液透析治疗45例ARF的临床资料.结果全组45例,治愈31例(68.9%),好转7例(15.6%),死亡7例(15.6%)),并发症:低血压14例次,穿刺部位渗血或血肿11例次,热原反应6例次,透析器阻塞1例.结论血液透析是治疗ARF的有效措施,能明显缓解病情,提高ARF患者的生存率,减少并发症的发生.     

三种透析模式预防血液透析低血压的临床效果比较

目的探讨预防血液透析中低血压的最佳透析模式。方法采用单盲法交叉设计对6例维持性血液透析(HD)中易发生低血压的患者分别采取三种透析模式进行实验研究。结果超滤(UF)曲线HD、钠梯度HD、低温HD这三种透析模式对透析中低血压均有不同程度的预防作用,但这三种透析模式之间两两比较的结果差别均无统计学意义。结论预防透析中低血压首选钠梯度HD,其次是低温HD,最后是UF曲线HD。     

低分子肝素用于肾衰伴出血患者血液透析的观察

目的　探讨低分子肝素在高危出血病人血液透析(HD)治疗中的应用价值。方法　将24例因肾功能衰竭行HD治疗的患者随机分为两组,观察组11例为高危出血者,予低分子肝素(LMWH)抗凝,对照组 13例为无出血者,予普通肝素抗凝。比较两组透析器及管路的凝血情况、患者透析中及透析后有否出血加重及透析结束时穿刺点压迫止血时间。结果　两组均顺利完成血液透析,透析器及管道凝血情况均为0级,透析中及透析后无出血加重或新的出血发生,透析结束时穿刺点压迫止血时间观察组较对照组缩短(P<0.01)。结论　高危出血病人HD中用LMWH抗凝可达到防止透析器及管道凝血的目的,减少出血危险的效果。     

低分子量肝素在血液透析中应用的体会

低分子量肝素 (L ow Molecular WeightHeparins L MWHs)的临床应用 ,使血液抗凝、血栓性疾病的预防和治疗有了较大的改善。我院自 1 999年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,对 39例慢性肾功能衰竭 (CRF)和 6例急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析中应用低分子量肝素抗凝 ,取得了满意的疗效。临床资料 :CRF患者 39例 ,ARF患者 6例。男 34例 ,女 1 1例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均 46岁。45例共行 HD1 0 40次。方法 :从静脉管道推出 L MWHS2 5 0 0 u或 5 0 0 0 u,一次注完。 HD 4～ 4.5小时中不追加。结果 :45例 1 0 40次 HD中均未发生出血或其它…     

血液透析抢救急性肾功能衰竭32例体会

血液透析(HD)是抢救及治疗急性肾功能衰竭(ARF)最有效的措施.早期HD可以预防或缩短ARF患者病程及降低死亡率,同时HD可稳定机体内环境,清除机体代谢产物,对高钾血症、水钠潴留所致肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒均可纠正,使患者顺利度过少尿期,提高ARF治愈率.我院自1999年1月至2000年12月应用HD抢救治疗各种病因所致ARF者32例,疗效肯定,现报告如下.     

3种透析模式预防血液透析中低血压的临床效果研究

目的研究观察用不同透析模式对预防血液透析中低血压的临床效果。方法选取我院自2016年6月至2018年5月收治的60例透析中低血压患者作为本次临床研究对象,随机分为血液透析组(HD)、血液灌流组(HP)、血液透析滤过组(HF),每组患者均为20例。观察三组患者经不同方式血液透析对预防血液透析中低血压的临床效果。结果经不同血液透析后其中HD组患者透析中低血压的发生率明显高于HP组与HF组,差异有统计学意义(P0.05);HP组与HF组透析中低血压的发生率差异不大,无统计学意义(P0.05)。结论对透析中低血压患者行HP与HF进行透析,其临床效果明显,能有效降低透析中低血压的发生,值得在临床治疗中普及应用。     

血液透析与腹膜透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭比较

目的探讨血液透析(HD)和腹膜透析(PD)治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及并发症。方法将39例鱼胆中毒致ARF患者分成HD组(23例)和PD组(16例),在内科治疗基础上分别给予HD和PD治疗,进入多尿期后减少透析次数,当血肌酐降至200~250μm o l/L时停止透析。结果HD组患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K )、二氧化碳结合力(CO2CP)和肝功能(ALT)恢复正常的时间均明显短于PD组(P<0.05),HD组患者的少尿期持续时间、消化道症状持续时间和平均住院时间也短于PD组(P<0.05);但HD组患者透析中的并发症发生率明显高于PD组(P<0.05);而两组患者的预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论HD和PD均是治疗鱼胆中毒致ARF的有效方法,HD优于PD。     

血液透析联合血液灌流治疗48例尿毒症的疗效观察

目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症的临床疗效.方法 选取2008年6月～2010年6月在该院血液净化中心行维持性HD的尿毒症患者80例,按血液净化方法 不同分为HD组(32例)和HD+HP组(48例).HD组行血液透析,HD+HP组行血液透析联合血液灌流.比较两组患者的毒素、血清蛋白、血常规、症状改善和不良反应.结果 HD组治疗后MMS无明显变化,而HD+HP组治疗后MMS显著下降,两组差异有显著性(P＜0.05);HD+HP组治疗后睡眠、皮肤瘙痒、食欲、头晕和高血压改善明显优于HD组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流能更有效清除中分子物质,改善临床症状,可作为尿毒症最佳血液净化方案在临床进一步推广应用.     

组合型人工肾清除中分子毒素的干预治疗

目的对组合型人工肾[血液灌流(HP)联合血液透析(HD)]清除慢性肾衰竭(CRF)中分子毒素(MMS)的疗效进行评价。方法将2007年2月1日至2008年9月30日期间在我院住院的68例CRF患者分为两组,治疗组行HP+HD治疗,对照组行HD治疗,每组34例。治疗组在接受常规血液透析的同时每周串联一次血液灌流。对照组行血液透析,4小时后结束,每周透析3次。观察两组治疗前后肾功能、血电解质、多肽类毒素及皮肤瘙痒的变化。结果两组治疗后血尿素氮、肌酐明显下降,电解质紊乱明显改善,但差异无统计学意义;治疗组中分子毒素[β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)]、皮肤瘙痒较对照组明显改善,差异有统计学意义。结论HP+HD治疗CRF的疗效优于HD,可以改善透析患者的生活质量,减少血液透析相关并发症的发生。     

22例青少年血液透析急性并发症分析及防治措施

为了解青少年血液透析(HD)的并发症,并探讨其防治措施,对22例急性肾功能衰竭(ARF)患儿行血液透析治疗的结果进行分析,观察并发症并给予相应处理。结果,共发生各种并发症56例次,低血压发生据首位,有18例次(14.3%),其次为失衡综合症,有10例次(7.9%);低体温发生8例次(6.3%);出血发生5例次(3.9%);高血压发生4例次(3.2%)。密切观察病情,及时处理,可降低血液透析并发症的发生。     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

脑梗死与脑出血使用甘露醇致急性肾功能衰竭56例临床特征分析

目的 探讨甘露醇(MT)致急性肾功能衰竭(ARF)的发病特点、临床表现、病死率、死亡原因以及预后因素. 方法 对北京武警二院收治的56例脑梗死与脑出血使用MT致ARF的临床资料进行分析. 结果 使用MT后发生ARF男女比为2.29∶ 1,发生ARF的平均年龄为(68.43±12.64)岁,发生ARF的患者MT日平均用量(236.2±42.8)g,约90%出现少尿,50%出现血尿.发生ARF后患者的病死率为25%;多器官功能衰竭为(35.71%)、脑疝(21.43%)、消化道出血(14.29%)是主要死亡原因.甘露醇日用量＞200 g的ARF患者病死率显著高于日用量＜200 g者(30.77% vs 11.77%,P<0.01);发生ARF后,透析患者的病死率显著低于未透析者(17.65% vs 28.21%,P<0.01). 结论 70岁以上的男性脑梗死和脑出血使用MT后易发生ARF;发生ARF后患者的总病死率高,死亡原因主要是多器官功能衰竭和脑疝;未行血液透析的ARF患者病死率高.     

血液滤过及透析滤过对症状性低血压的作用

目的:评价血液透析滤过(HDF)和血液滤过(HF)血液净化方式在透析治疗过程中低血压的发生情况。方法:24例稳定性血液透析患者随机分成4组,行血液透析(HD)、前稀释HDF、后稀释HDF和前稀释HF治疗,观察治疗前、治疗中每小时及治疗结束时血压,计算平均动脉压(MAP)及统计症状性低血压的发生例次。结果:治疗前体重、超滤量、透析间期体重增长量在4组间无明显差异;前稀释HF组、前稀释HDF组及后稀释HDF组低血压的发生率低于HD组;前稀释HF组、前稀释HDF组、后稀释HDF组在治疗4h时MAP均高于HD组,前稀释HF、前稀释HDF组在治疗5hMAP高于后稀释HDF组。结论:血液滤过及前稀释的血液透析滤过可减少透析治疗低血压的发生。     

老年急性肾功能衰竭的病因及预后分析

目的:探讨老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因及影响预后的相关因素.方法:收集我院2000年1月至2005年3月住院资料齐全的ARF患者,按年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(＜65岁),对比分析两组患者病因及预后.结果:ARF患者共347例,其中老年组患者68例(19.6%),非老年组患者279例(80.4%);老年ARF在住院患者中的比例逐年增加,老年组ARF患者常见原因为肾脏低灌注、药物因素及感染;老年ARF患者死亡率较非老年患者高(P＜0.01);合并多器官功能衰竭、无尿或少尿、严重的基础疾病的老年ARF患者死亡率高.结论:肾脏低灌注、药物因素及感染为老年ARF的主要原因,合并多器官功能衰竭、无尿或少尿、严重的基础疾病是影响老年ARF患者预后的重要危险因素.     

管通在血液透析中的临床应用

目的 观察管通(Gutron)或称米多君(Midodrine hydrochloride)在治疗血液透析中低血压的有效性、安全性.方法 口服管通治疗18例维持性血液透析患者透析性低血压230次,每次剂量5-10mg(平均8.06±3.1)作为观察组.与多巴胺加低分子右旋糖酐等常规治疗透析性低血压190次作对照组.结果 观察组11例患者不发生低血压,6例患者低血压的主观症状明显好转,1例无效.在230例次透析中,159例次无低血压,显效率69.13%,50例次低血压症状明显减轻,总有效率90.87%,21例次仍有低血压症状.用药后患者透析中最低血压与透析后低血压比较有显著差异(P＜0.01).无不良反应.给药的最佳时间为透析开始后30-60分钟.对照组15例使用多巴胺加低分子右旋糖酐等,最低血压比用药前升高,但透析后最低血压与用药前无显著差异(P＞0.05),且70%的患者有明显的心悸、恶心、头痛等不良反应.结论 管通治疗透析性低血压有效、安全.治疗时间延长,效用保持不变.不同的患者给药时间要有所区别,多巴胺加低分子右旋糖酐等不适合这类患者的常规用药.     

管通在血液透析中的临床应用

目的 观察管通(Gutron)或称米多君(Midodrine hydrochloride)在治疗血液透析中低血压的有效性、安全性.方法 口服管通治疗18例维持性血液透析患者透析性低血压230次,每次剂量5-10mg(平均8.06±3.1)作为观察组.与多巴胺加低分子右旋糖酐等常规治疗透析性低血压190次作对照组.结果 观察组11例患者不发生低血压,6例患者低血压的主观症状明显好转,1例无效.在230例次透析中,159例次无低血压,显效率69.13%,50例次低血压症状明显减轻,总有效率90.87%,21例次仍有低血压症状.用药后患者透析中最低血压与透析后低血压比较有显著差异(P＜0.01).无不良反应.给药的最佳时间为透析开始后30-60分钟.对照组15例使用多巴胺加低分子右旋糖酐等,最低血压比用药前升高,但透析后最低血压与用药前无显著差异(P＞0.05),且70%的患者有明显的心悸、恶心、头痛等不良反应.结论 管通治疗透析性低血压有效、安全.治疗时间延长,效用保持不变.不同的患者给药时间要有所区别,多巴胺加低分子右旋糖酐等不适合这类患者的常规用药.     

血液透析治疗急性肾功能衰竭102例临床分析

血液透析(HD)是抢救急性肾功能衰竭(ARF)有效的治疗方法之一。近年来随着透析设备的改进,各种血液净化技术的应用,对ARF早期透析的实施使ARF的抢救成功率不断提高。我们对本院1982年至1995年间经血液透析治疗的102例ARF病例进行了分析,现总结报告如下。 临床资料 1.一般资料:ARF102例,其中男69例(67.6％),女33例(32.4％)。年龄7～62岁,平均38.2岁。少尿72例(70.6％),无尿28例(27.5％),非少尿2例(     

血液透析治疗急性肾衰竭49例临床观察

目的观察急性肾衰竭（ARF）血液透析治疗的临床疗效。方法分析49例ARF患者病因、治疗及预后。结果药物相关性是ARF的主要原因,占57.14%。49例患者行血液透析治疗,治愈37例占75.51%,转为慢性5例占10.2%,死亡5例占10.2%,2例自动出院占4.08%。结论 ARF应在积极去除诱因、预防并发症的基础上,早期行血液透析治疗,促进肾功能的恢复,以减少病死率。