对脑卒中后便秘与脑损伤的相关性研究

目的 :探究脑卒中后便秘与脑损伤之间的相关性。方法 :选取我院2008年1月至2014年1月期间收治的500例脑卒中患者作为研究对象。使用问卷调查这些患者排便的情况和脑损伤的情况。然后根据患者的排便情况将患者分为便秘组和非便秘组,使用单因素分析法和多因素分析法分析两组患者脑损伤的情况。结果 :这些患者便秘的发生率为37.2%。急性期脑卒中患者发生便秘的几率高于恢复期脑卒中患者或后遗症期脑卒中患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);出血性脑卒中患者发生便秘的几率高于缺血性脑卒中患者或混合性脑卒中患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);基底节区损伤的脑卒中患者发生便秘的几率高于非基底节区损伤的脑卒中患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);多个病灶的脑卒中患者发生便秘的几率高于单个病灶的脑卒中患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :急性期脑卒中、出血性脑卒中、基底节区损伤及多个病灶的脑卒中患者脑卒中后易出现便秘的情况。医生应更多地关注此类患者的病情,为脑卒中急性期患者进行预防便秘的治疗与护理。     

急性脑卒中合并睡眠障碍36例临床分析

目的:观察脑卒中急性期睡眠障碍的发生及影响因素。方法:回顾性总结180例脑卒中患者中36例发生睡眠障碍,分析其与性别及卒中部位关系,并对比地西泮与右佐匹克隆治疗疗效。结果:脑卒中急性期睡眠障碍发生率为20.0%,男性发生率为11.9%,女性为35.5%,差异有统计学意义;脑卒中急性期睡眠障碍的发生率与卒中部位有关,其在大脑皮层下卒中者发生率较皮层卒中者及小脑卒中者发生率高,差异有统计学意义。结论:急性脑卒中后睡眠障碍的发生与很多因素相关,了解病人的睡眠状况也有助于评估脑卒中病人的预后,促进患者肢体功能恢复。     

脑卒中后抑郁与脑损伤关系的回顾性分析

目的了解脑卒中后抑郁(PSD)与脑损伤的部位和程度是否有关.方法分析295例脑卒中患者脑损伤的部位、程度与抑郁的关系.结果有122例脑卒中患者合并PSD,总发生率41.4%,其中轻度抑郁71例(24.1%),中度抑郁36例(12.2%),重度抑郁15例(5.1%);多发性、左侧大脑半球、前部、皮层、基底节区脑卒中患者PSD 发生率高;神经功能缺损的程度越重,患抑郁的程度也越高;与卒中类型无关.结论 PSD 发生率高,与卒中部位、卒中残疾程度等因素相关,而与卒中类型无关.     

应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎发生的危险因素

目的探讨老年人群卒中后肺炎发生的危险因素,并应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎的发生。方法采用回顾性
调查方法,对2007年1月~2012年12月在我院神经内科住院时间超过24 h的60岁以上老年男性卒中患者肺炎进行临床资料采
集分析。并应用工作特征曲线（ROC）曲线分析方法评价A2DS2评分预测老年卒中后肺炎发生的风险,应用Hosmer-Lemeshow
拟合优度检验该评分的校准度。结果共纳入131例老年男性卒中病例,卒中后肺炎发生率为29.01%。卒中所致神经功能障碍
为中（P=0.0081,OR：5.6089;95% CI：1.5663-20.0854）、重度（P=0.0048,OR：44.4827;95% CI：3.1847-621.3126）、吞咽困难（P=
0.0005,OR：7.5265;95% CI：2.4282-23.3292）、房颤（P=0.0226,OR：4.1778;95% CI：1.2221-14.2825）均为卒中后肺炎的独立危
险因素。A2DS2评分小于3分者卒中后肺炎发生率仅为2.2%,而8分以上者发生率则升至75%。ROC曲线分析表明,老年人群
卒中后肺炎A2DS2评分的C值为0.86（95% CI 0.784-0.911）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该评分对预测老年人群卒中
后肺炎发生校准度较好（7.083,P=0.528）。结论早期识别卒中后肺炎的危险因素,应用A2DS2评分有效预测卒中病人发生肺炎
的风险,对于防治卒中后肺炎有重要意义。
     

联合环形电极泪道成形术提高泪道支架管植入术疗效和安全性的随机临床试验

目的评价联合环形电极泪道成形术是否能提高鼻泪管支架管植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效及安全性。方法设计临床
随机对照试验,比较施行鼻泪管支架管植入联合环形电极鼻泪管成形术（联合组）,与单纯鼻泪管支架管植入术（单纯组）的植管
成功率、植管耗时,术中患者的疼痛程度等,观察拔管并发症及疗效等。结果入选病例总的例数为119例。拔管后6个月时,总
的治愈率为70.9%（83/117）,联合组（80.6%,54/67）疗效比单纯组（58.0%,29/50）好,χ2=7.093,P<0.05,差异有统计学意义。总的
植管成功率为98.3%（117/119）,有2例患者无法完成支架管植入。植管成功率原联合组比原单纯组高,χ2=6.282,P<0.05,单纯组
的植管耗时较长,单纯组中位数为33 s,联合组中位数为12 s,差异有统计学意义（Z=-36.722,P<0.05）。联合组与单纯组术中疼
痛程度比较,差异无统计学意义（t=0.833,P=0.405）。入选病例总的泪点损伤率为43.6%（51/117）,两组泪点损伤率比较,χ2=
1.459,P=0.227,差异无统计学意义。总的拔管困难发生率为9.4%（11/117）,联合组（4.5%,3/67）比单纯组（16.0%,8/50）低,χ2=
4.463,P<0.05,差异有统计学意义。其中总的断管发生率为4.3%（11/117）,两组断管率比较,χ2=2.964,P=0.085,差异无统计学意
义。Spearman双变量相关分析,植管耗时与疗效的相关系数r5=-0.584,植管耗时与拔管困难的相关系数r6=0.491,拔管困难与
疗效间的相关系数为r10=-0. 511,均P<0.05。结论鼻泪管支架管植入联合环形电极鼻泪管成形术是一种安全、有效的治疗鼻泪
管阻塞的方法。
     

广州市2010年男男性接触者艾滋病检测相关情况分析

摘要：目的分析广州地区男男性接触者（men who have sex with men,MSM）人类免疫缺陷病毒抗体(抗- HIV)检测的相关情况,
为开展艾滋病防治提供依据。方法检测2010年1月~2010年12月参加艾滋病自愿咨询检测的MSM的抗-HIV,并采用χ2检验
分析其阳性率在性角色、文化程度、安全套使用、有无合并梅毒感染等方面的差异。结果共调查1526名MSM,确认HIV感染
的人数87例、阳性率为5.70%。最近3个月内接受过HIV检查的有占27.36%(406/1484),知道自己的HIV检查结果的占83.00%
(337/406),其阳性率达7.12%。MSM主动肛交者的抗-HIV阳性率为3.54%、被动肛交者为7.14%、两者兼有为6.70%,在性角色
方面抗- HIV阳性率差异有统计学意义(χ2=6.450,P=0.040)。已婚的MSM其抗- HIV阳性率为9.45%,高于未婚的4.92%与离异
的4.17%,其差异有统计学意义(χ2=7.184,P=0.028)。文化程度越低,抗- HIV阳性率越高,其差异有统计学意义(χ2=8.901,P=
0.012)。如MSM合并梅毒则其抗- HIV阳性率为21.31%,无梅毒感染者其阳性率仅为5.06%,其差异有统计学意义(χ2=25.770,
P<0.001)。近3个月每次均使用安全套与最近1次使用安全套的MSM其抗- HIV阳性率虽然高于未使用者,但其差异无统计学
意义(P>0.05)。结论广州市MSM的抗- HIV阳性率较高,不安全性行为较高,特别是肛交时被动方MSM年纪轻,安全套使用
率低,HIV感染率高,自我保护能力弱,成为MSM内HIV传播的高危人群。
     

阻塞性睡眠呼吸紊乱对脑梗死患者脑微出血的影响

摘要：目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对脑梗死患者脑微出血的影响。方法连续选取经磁敏感加权成
像（SWI）检查显示为脑微出血的急性脑梗死患者行睡眠多导图（PSG）检查,比较非OSAHS患者和OSAHS患者脑微出血的临
床及影像学特征。结果入选49名患者,其中脑梗死合并OSAHS者27人（55.1%）,脑梗死未合并OSAHS组22人（44.9%）。危
险因素比较显示OSAHS组高血压、吸烟史和既往卒中史明显高于非OSAHS组,而且临床下卒中OSAHS组为37.0%（10/27）,
非OSAHS组为9.0%（2/22）。影像学研究显示OSAHS组微出血病灶77.8%分布在皮质-皮质下区,55.6%在基底节区,幕下区为
25.9%;非OSAHS组皮质-皮质下区为50.0%、基底节区为40.9%、幕下区为50.0%,(P<0.05);脑梗死病因分型分析显示OSAHS
组40.7%患者合并脑白质疏松,48.1%的患者为≥2个病因,而非OSAHS组合并脑白质疏松为13.6%,≥2个病因的为18.2%（P<
0.05）。结论OSAHS可能是脑微出血的危险因素。脑梗死合并OSAHS者的脑微出血病灶更多、更广,病因更复杂,卒中再发
几率高。
     

脾脏肿大慢加急性肝衰竭病人的临床特点

目的了解脾脏肿大慢性肝病患者发展为慢加急性肝衰竭后的临床特点和短期预后。方法回顾性收集慢性乙型肝炎病
毒感染相关的慢加急性肝衰竭病例,描述和分析脾脏肿大病人的临床特点。结果共纳入149例病人,4周死亡率48.3%。与无
脾脏肿大者相比,脾脏肿大的病人外周血小板计数（G/L）降低（78 vs 113,P=0.001）,丙氨酸氨基转移酶（ULN）水平低（1.98 vs
4.73,P=0.005）,凝血酶原时间国际标准化率低（2.03 vs 2.33,P=0.010）,肝性脑病总体发生率接近（39.8% vs 38.8%,P=1.000）,但
脾脏肿大者多为1~2级肝性脑病（P<0.001）。脾脏肿大者4周死亡率低（P=0.034）,但90 d死亡率接近。脾脏肿大是4周死亡的
独立保护因素（RR=1.939,P=0.038）,其他与4周死亡独立相关的因素包括中性粒细胞比例大于70%（RR=1.791,P=0.049）、肝性
脑病（RR=1.806,P=0.001）、血清肌酐水平（RR=1.457,P=0.004）及凝血酶原时间国际标准化率（RR=1.205,P=0.018）。新模型的
预测价值优于终末期肝病模型（曲线下面积0.860 vs 0.792,P=0.017）。结论脾脏肿大的慢加急性肝衰竭病人具有相对独特的
临床特征。
     

卒中后抑郁与卒中部位的相关性研究

目的:研究不同的脑损伤部位与脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)之间的关系。方法:选取2012年9月~2013年9月438例脑卒中患者,全部通过临床症状及MRI检查对病灶定位,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对卒中患者进行抑郁评分,分析PSD与卒中部位的关系。结果:162例脑卒中患者合并PSD,总患病率为43.2%;其中女性患者PSD的患病率为54.80%,男性患者的患病率为32.83%,两者差异有统计学意义(χ2=18.39,P<0.05);多发性、左侧病灶、额叶、颞叶及基底节区非腔梗性卒中患者PSD患病率较高。结论:PSD发生与年龄、文化程度及卒中类型无关,而与性别及卒中部位存在关联性。     

基底节区卒中对内隐学习的影响

目的 探讨基底节区卒中患者内隐学习损害的特征以及受损的状况.方法 基底节区卒中患者17例,其中左侧基底节区卒中组8例,右侧基底节区卒中组9例.同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例.采用天气预报分类学习任务(WPCLT)、威斯康星卡片分类(WCST)分别对左右侧基底节损伤患者和对照组进行连续3d的测试.结果 右侧基底节卒中组连续3d的WPCLT 总正确率和正常对照组相比均差异具有显著性[(52.72±5.57)%,(61.85±8.49)%,F=3.55,P=0.048:(55.83±4.52)%,(71.85±10.89)%,F=7.74,P=0.003;(62.33±7.70)%,(80.15±6.67)%,F=10.96,P=0.001],左侧基底节组在第3天的测试中WPCLT总正确率显著差于正常对照组(F=10.96,P=0.009).左右侧基底节卒中患者的WPCLT学习能力均明显低于正常对照组F=12.42,P<0.01).正常对照组在第2天的测试中WPCLT总分与WCST的完成分类数有显著相关,在第3天的测试中WPCLT总分与WCST的错误率和完成分类数有显著相关.结论 基底节区卒中的患者内隐学习受损,且内隐-外显的学习模式也受损.     

脑卒中后抑郁状态临床分析

[目的 ]观察脑卒中后抑郁状态发生率与病损部位及神经功能缺损程度的关系以及盐酸舍曲林 (左洛复 )治疗此症的疗效。 [方法 ]采用汉密尔顿抑郁量表了解卒中后抑郁症状、抑郁发生率及抑郁程度 ,神经功能缺损程度量表评定神经功能缺损程度 ,头CT或MRI检查病损部位 ,对有抑郁症状的患者给予盐酸舍曲林治疗。 [结果 ]卒中后抑郁状态与疾病严重程度呈正相关 (P <0 .0 1 ) ,且大脑皮质、丘脑、脑干卒中患者抑郁发生率高 (P <0 .0 1 ) ,盐酸舍曲林治疗有效。 [结论 ]卒中后抑郁状态与疾病严重程度呈正相关 ,与脑卒中病损部位有关 ,盐酸舍曲林对卒中后抑郁状态治疗有效。     

脑卒中后癫痫发作的发生率及其临床特点

目的研究脑卒中后癫痫发作的发生率及其临床特点。方法回顾性分析1224例急性脑卒中患者发病后癫痫发作的发生率、发作类型、病死率、脑电图及癫痫与脑卒中类型、病灶部位的相关性。结果急性脑卒中发病后癫痫发作的发生率为5.56%,其中以蛛网膜下腔出血后癫痫发作的发生率最高（8.06%）;早发性癫痫发作以全身性发作多见,迟发性癫痫发作以部分性发作为主;部分性发作多发生于缺血性卒中,而出血性卒中以全面性癫痫发作好发。无论病变性质如何,皮质损害的患者易导致癫痫发作。结论脑卒中后癫痫发作很常见,其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。     

针刺干预缺血性中风病证候动态化及相关研究

目的：探索针刺干预缺血性中风病证候动态变化规律,并分析依据缺血性中风病辨证“决策树”所建立的中风证类判别函数式的辨证效果。 方法：针刺干预264例发病30d内的缺血性中风病患者。通过文献检索和专家咨询,制定统一的证候调查表,患者发病的0～3d、4～10d和11～30d各时间段任一天调查1次,共调查3次,研究中风病基本证型的动态多时点评价结果及相关因素。建立缺血性中风病辨证“决策树”4个证型的贝叶斯判别函数式,并采用自身检验法和交叉核实法分别计算4个证型判别函数式的误判概率,检验其判别效果。结果：急性缺血性中风病6个基本证型30d内的发生率从高到低依次为风证80．7％、痰证68.9％、火热证52．7％、气虚证50．8％、血瘀证29．2％和阴虚阳亢证25．0％。3个时点内各证型得分均值和发生概率均表现出逐渐下降的动态变化趋势,其中血瘀证发生概率的下降速度最快。急性缺血性中风病证型表现以二证、三证、四证的组合形式为主,其中三证组合最多。发病3d内没有单证形式的病例。两两复合证主要表现为风痰证54．5％、风火证42．8％、气虚中风证40．9％、气虚痰阻证39．4％和痰热证35．6％,血瘀合并阴虚阳亢证的发生率最低,仅为3．8％。缺血性中风病发病30d内,高年龄组痰证和气虚证得分均值高于低年龄组,差异有统计学意义;女性气虚证得分均值和发生概率高于男性,差异有统计学意义;女性痰证得分均值高于男性,差异有统计学意义。在缺血性中风病辨证“决策树”的21项中风病证候要素的基础上,采用逐步判别法建立面红、便难、苔黄、短气、面色白光白或晦暗、耳鸣、手足心热、苔少等8个条目的判别函数式,精简后的判别函数式判别效能基本与精简前相同,二者比较,差异无统计学意义。 结论：缺血性中风病发病30d内以风证、痰证贯穿始终,证的组合形式复杂,以三证组合为多。随着针刺治疗时间的积累,风、痰、火热、气虚、血瘀、阴虚阳亢等基本证候要素均逐渐减少,证的组合形式由复杂趋向简单。面红、便难、苔黄、短气、面色自光白或晦暗、耳鸣、手足心热、苔少等8个证候要素条目,在辨证过程中对于区分阴证或阳证、实证或虚证有重要意义。     

脑卒中后抑郁临床分析(附97例报告)

目的 研究脑卒中后抑郁的发生率和相关因素.方法 采用汗密尔顿抑郁量表判定抑郁,对243例脑卒中患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、病变性质、病灶数目及发病部位等各项资料进行调查.结果 97例患者发生脑卒中后抑郁发生率为39.9％,与性别、病变性质和病灶数目无关,而与年龄、文化程度、单身及离异和病变部位有关.结论 脑卒中后抑郁的发生率较高,脑卒中后抑郁的发生可能是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果.     

按摩对中风后便秘疗效的meta分析

  目的  旨在评价按摩治疗中风后便秘的临床疗效及其安全性。  方法  本系统评价遵循系统评价和meta分析的报告规范,通过计算机检索了自数据库建库以来至2020年12月的中英文文献。外文数据库:Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science; 中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)以及中国期刊全文数据库(CNKI)检索到按摩治疗中风后便秘的相关文献。采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。  结果  最终纳入11篇RCT文献,总计1 045例患者进行meta分析。干预组和对照组之间的总有效率(RR=1.43,95% CI: 1.11~1.83)、便秘发生率(RR=0.36,95% CI: 0.25~0.53)、第2天排便次数(RR=1.98,95% CI: 1.30~3.70)、第3天排便次数(RR=2.27,95% CI: 1.49~3.47)方面比较,干预组均优于对照组。  结论  按摩治疗可以有效提高中风后便秘的临床疗效,降低中风后便秘的发生率,但还需要多中心、高质量、长期的随机临床研究用以进一步验证。      

脑卒中后癫痫75例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制。方法对1100例脑卒中患者中75例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中癫痫的总发生率为6.82%(75/1100),卒中后早期癫痫的发生率为53.33%(40/75),晚期发生率为46.67%(35/75),以部分发作为最多占64.0%(48/75),卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质(12.10%)与皮质下(2.98%)比较差异有显著意义(P<0.05),而不同卒中类型癫痫发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论脑卒中是老年人癫痫发作的最常见原因,皮质病灶较易发生癫痫。     

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及相关因素。方法对356例初发急性脑卒中患者的抑郁程度、神经功能缺损程度及日常生活能力(ADL)进行评定,对性别、病灶部位及性质、文化程度及神经功能缺损程度等因素进行统计分析。结果脑卒中后抑郁(PSD)发生率为36.2%,绝大多数为轻度和中度抑郁;抑郁的发生与额颞叶和基底节区病灶、文化程度、家庭经济状况、神经功能缺损程度及日常生活能力(ADL)等因素呈显著性相关。结论 PSD是脑卒中患者的常见并发症,并与多种因素密切相关。     

47例脑卒中早期ECG、心肌酶谱和肌钙蛋白变化的意义

目的探讨急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白临床变化特点。方法对47例急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白资料分析。结果47例急性脑卒中早期患者中,20例有心电图异常（42％）,出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组（P〈0．05）;心肌酶谱改变16例（34．0％）,20例心电图异常的患者中,有心肌酶谱改变的16例（80％）,出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高（P〈0．05）;20例心电图异常患者中cTnT阳性者为8例,其中出血性卒中组有5例,缺血性卒中组有3例。两组比较差异无显著意义;丘脑基底节区病灶合并心电图异常明显高于脑叶病灶（P〈0．05）。结论急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白变化与脑血管疾病类型与部位有关。     

脑外伤急性氧化损伤时间过程：问题与对策

颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是现代社会中的常见疾病，治疗存在难题，严重影响人类的生存质
量。在颅脑损伤后的早期脑损伤(early brain injury，EBI)期间继发的病理生理级联中，活性氧簇(reactive oxygen species，
ROS)快速反应，通过对脂质、蛋白与核酸的急性与持续损伤，在EBI发病机制、神经退行性变及其预后中发挥重要作
用。但目前EBI急性氧化损伤研究方法中，普遍存在ROS等应激反应快而研究选择时间点滞后的问题，这与EBI发生
的反应速度快、影响大的特点相悖，影响对TBI发病机制的精确掌握。