广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型的构建研究

目的 构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。方法 抽取广西南宁市7所乡镇卫生院、钦州市3所乡镇卫生院、玉林市2所乡镇卫生院共12所乡镇卫生院的各类相关人员作为调查对象。采用文献研究方法、问卷调查法、德尔菲专家咨询法、行为事件访谈法及核检表法,构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。并采用同时交叉效度法验证胜任力模型的有效性。结果 建立了广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型,包括28项胜任力特征指标：相关知识和技术专长、首诊服务能力、基层服务意识、基层沟通能力、计划执行、决策能力、培养指导、影响能力、组织协调、创新能力、分析性思维、归纳思维、信息收集、自主学习能力、成就动机、关注细节、积极主动、坚持不懈、应急能力、人际交往、自控能力、自信心、诚信正直、全局观念、团队合作、责任心、组织承诺、全科医学工作理念。其中9项胜任力特征指标（首诊服务能力、基层服务意识、基层沟通能力、应急能力、全科医学工作理念、自主学习能力、信息收集、关注细节、创新能力）构成了全科医生鉴别胜任力,10项胜任力特征指标（相关知识和技术专长、责任心、团队合作、积极主动、人际交往、诚信正直、决策能力、坚持不懈、组织协调、自信心）构成了全科医生基准胜任力。结论 本研究构建了广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型并得到了验证,各项胜任力特征具有较强的区分能力,能够有效地区分和鉴别优秀全科医生和普通全科医生。     

重庆市基层医疗卫生机构全科医生岗位胜任力现状研究

目的:分析重庆市基层医疗卫生机构全科医生岗位胜任力现状,为提升基层医疗卫生机构全科医生能力提供决策参考依据.方法:采用分层整群抽样法对重庆市基层医疗卫生机构的全科医生进行问卷调查,并对数据进行统计分析.结果:共得到402份有效问卷.不同类型基层医疗卫生机构全科医生在年龄、性别、学历、工作年限上存在显著性差异(P<0.0...     

城市社区全科医生职业满意度及其影响因素

目的 我国医药卫生体系改革正在致力于建立一个足以应对当前及未来健康挑战的卫生系统,而建立一支队伍稳定的全科医生队伍是改革的必要前提。然而,全科医生职业满意度及其影响因素缺乏有效的学术对话。本研究旨在调查全科医生职业满意度水平并探讨其影响因素,希望为改革实践提供理论参考。 方法 本研究采用了成熟的调查工具,利用分层方便抽样法抽取了城市社区卫生服务机构内的215名全科医生进行问卷调查。采用多元线性回归分析法检验全科医生职业满意影响因素。 结果 全科医生职业满意度中,职业成就满意度为53.74%,事业发展满意度为45.12%,职业收入满意度为20.19%,自我目标实现满意度为28.80%,技能成长满意度为43.13%。全科医生职业满意度影响因素依次为:工作嵌入(β=0.381,P<0.01)、变革型领导(β=0.234,P<0.01)、工作满意度(β=0.197,P<0.01)和职业收入(β=0.147,P<0.01)。 结论 全科医生整体职业满意度偏低,全科医生职业驱力依次为:事业型职业驱力、自主型职业驱力、经营型职业驱力。全科医生更加在乎事业发展和自我目标实现程度,当然也对职业收入比较在意。      

疫情下对全科专业住院医师规范化培训的思考与建议

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,国家提出各地社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室要充分发挥在疫情防控中的“网底”作用。全科医生在基层发挥着无可替代的作用,同时也遇到了一些困难与问题。为此对全国10个省（自治区、直辖市）的41位全科医生进行开放式问卷调查,结果显示：此次疫情中,全科医生遇到的困难和问题主要是公共卫生、传染病学知识匮乏;此次疫情易感人群包括医疗防疫工作者、弱势高危群体和缺乏防范意识的人员;全科培训中应该强化公共卫生、传染病学、流行病学方面课程。为此建议全科专业住院医师规范化培训应强化突发公共卫生事件应对及处理、传染病防治、健康教育、心理疏导等相关内容培训,提高全科医生岗位胜任力。     

中医类别全科医生特设岗位计划实施现状及对策研究

背景　自2013年起,国家通过实施全科医生特设岗位计划,引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗工作,逐步解决基层全科医生紧缺和无执业医师问题。目前对中医类别全科医生特设岗位计划实施现状的调研相对较少。目的　了解中医类别全科医生特设岗位计划的实施现状,推进基层中医药人才队伍建设。方法　2019年7月1-20日,在实施全科医生特设岗位计划工作的14个省中采用整群随机抽样的方法,随机抽取970个乡镇卫生院的行政负责人和258例中医类别特岗全科医生进行问卷调查;抽取4名县级中医药主管部门领导、4名县中医院领导、8名乡镇卫生院院长、16名中医类别特岗全科医生进行小组访谈。结果　参与网络调查的970家乡镇卫生院中,793家（81.8%）认为中医技术人员短缺,915家（94.3%）认为特设岗位计划在本院具备适应性,851家（87.7%）认为特设岗位计划有必要扩大规模。参与网络调查的258例中医类别特岗全科医生中,173例（67.0%）学历为专科及以下;112例（43.4%）年薪酬5万元以下;主要困难及诉求分别为接受继续医学教育培训（94.2%,243/258）、解决编制（91.1%,235/358）、提高工资待遇（73.6%,190/258）、工作中有上级医师指导（64.3%,166/258）等;255例（98.8%）认为在乡镇卫生院设置特设岗位计划有必要,249例（96.5%）认为有扩大规模必要。参与访谈的4名县级中医药主管部门领导、4名县中医院领导、8名乡镇卫生院院长、16名中医类别特岗全科医生代表都主张扩大特岗计划实施规模。结论　中医类别全科医生特设岗位计划充实了乡镇卫生院,受到了基层卫生部门和患者好评,但受聘中医类别全科医生学历偏低、待遇不高、职业发展受限、培训机会少等问题突出。应加快推进全科医生特设岗位计划试点工作,扩大覆盖面;强化继续教育,加大投入力度,解决医生切身利益,保障基层对中医全科人才的需求。     

绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响分析

目的:分析绩效工资制度对乡镇卫生院医务人员收入的影响。方法:对河南省3个抽样地区37家乡镇卫生院开展机构调查、医务人员问卷调查和知情人访谈,并运用描述性统计分析、秩和检验和定性分析软件(Nvivo 7.0)对收集到的资料进行分析。结果:实施绩效工资之后,乡镇卫生院在岗人员年均收入较实施前增加0.44万元(P<0.01);不同职称、不同工作年限的医务人员之间收入变化存在显著性差异(P<0.05),但组内两两比较发现,高职称、高工作年限的医务人员与低职称、低工作年限的医务人员之间收入变化不存在显著性差异(P>0.05)。结论:实施绩效工资之后,医务人员的收入有所提高,但其收入水平依然相对较低;不同专业、学历、职称和工作年限的医务人员之间收入差距不明显,一定程度上削弱了部分骨干医务人员的积极性。因此建议乡镇卫生院应灵活核定绩效工资总量,充分发挥绩效工资制度的激励导向作用,同时建立健全医疗卫生行业人员工资水平决定机制,充分体现医务人员的劳动价值。     

乌鲁木齐市基层全科医生工作满意度 现状及影响因素分析

目的 调查乌鲁木齐市基层全科医生工作满意度现状并分析影响因素,为制定基层全科医生工作满意度提升策略提供科学、有针对性的依据,同时也为其他地区的全科医生工作满意度建设提供借鉴。方法 采用工作满意度量表结合基本人口学资料,对经多阶段抽样抽取的乌鲁木齐市13家社区卫生服务中心和3家乡镇卫生院的101例全科医生进行问卷调查。结果 乌鲁木齐市基层全科医生总体工作满意度为（37.88±12.63）分,其中基层全科医生对收入的满意度最低,对居民的尊重和认可程度的满意度最高。单位类型、聘用方式和从业时间是基层全科医生工作满意度的影响因素。结论 乌鲁木齐市基层全科医生总体工作满意度良好,应当提升全科医生整体收入水平,提升乡镇卫生院管理与团队建设水平,关注重点人群,从而促进总体工作满意度的进一步提高。     

三级联动统筹推进基层医改

霍邱县地处安徽省西部,是革命老区、沿淮行蓄洪区和国家扶贫开发工作重点县.县域面积3 500平方公里,人口162万人,辖32个乡镇,681个行政村.全县共有县直医疗卫生机构7个,乡镇卫生院32个,村卫生室681个,社区卫生服务中心2个、社区卫生服务站8个.自医改工作推进以来,主要开展了以下工作:8月30日前,各乡镇卫生院药品库存清理到位,9月1日起32个乡镇卫生院、149个村卫生室全部实行药品零差率销售.同时,9月1日起32所乡镇卫生院全部实行国库集中收付.     

岗位胜任力视角下的全科医生转岗培训满意度评价

目的了解全科医生转岗培训实施效果,以期为后续培训合格全科医生工作提供参考和指导。方法以2017年12月至2019年12月间牡丹江医学院招收的全科医生转岗培训学员(目前工作在黑龙江省各社区卫生服务中心)为研究对象,编制《全科医生转岗培训满意度调查问卷》,进行全科医生转岗培训满意度调查。结果参培学员对培训效果满意度评分为(3.89±0.76),岗位胜任力提升方面满意度评分为(4.05±0.50),不同职称学员对全科医学基本理论知识和临床综合诊疗技能应用于实际工作的评价间差异有统计学意义(P?Symbol|@@0.05)。结论整体而言,参培学员对转岗培训满意度较高,但在岗位胜任能力提升上和管理方面还应根据学员的反馈加以完善,做到有重点、多方面、多层次培训,提升转岗培训质量。     

大理州某县基层卫生人员自评收入现状及影响因素分析

目的 了解大理州某县基层卫生人员自评收入现状, 分析其影响因素.方法 2016年8月至10月, 问卷调查随机抽取的该县191名乡镇卫生人员和217名村卫生室人员收入情况.结果 2015年度, 该县乡镇卫生人员自评年收入为3.4 (2.6, 4.6) 万元、满意率为62.3% (95%CI 55.4%69.2%) 、基本药物 (零差率) 实施后绝大部分 (74.7%) 收入没有变化;村卫生室人员自评年收入为2.0 (1.5, 2.4) 万元、满意率为40.6% (95%CI 34.0%47.1%) 、基本药物 (零差率) 实施后超过半数 (53.5%) 收入有所下降.结论 与全国水平相比, 该县乡镇卫生人员收入满意度略高, 村卫生室人员收入满意度水平较低.应加强政府在基层卫生人才队伍建设投入, 完善薪酬激励制度, 推进乡村一体化管理.     

皖北地区新型农村合作医疗满意度的现况调查

目的:了解安徽省北方部分地区农民对新型农村合作医疗满意度状况。方法:2011年3月～2012年3月期间,抽取安徽省涡阳县、利辛县、蒙城县等9个北方地区的543名农民,对其进行有关新农村合作医疗问题的问卷调查。结果:543名调查对象中男占72.8%,女占27.2%。92.4%的人参加了新型农村合作医疗,对该制度很了解的仅占14.2%。84.0%的人是主动加入新农合的,62.7%的人表示参与新型农村合作医疗后看病比较方便,78.7%的农民首选在乡镇医院、村卫生室或是私人诊所看病。65.9%的农民享受过新农合带来的福利,57.0%的人对镇合作医疗的报销手续不满意。对县级医院和镇医院比较报销手续满意度和服务态度满意度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:皖北地区新型农村合作医疗参与率较高,但对其知晓率、满意度较低,有待改进和完善。     

全科医生培训状况调查及对策研究——以安徽省为例

目的:调查安徽省全科医生培训状况,探讨当前全科医生培训存在问题及相应对策。方法:采用方便抽样法,抽取安徽省部分社区医院和乡镇卫生院共195名全科医生作为调查对象,使用自编问卷进行调查。结果:医学知识主要来源为短期培训的人数占30.8%。近2年参加培训的全科医生比例为72.4%,其中认为培训使知识能力有"明显提高""一定提高""无变化"的人数分别占46.9%、50.4%、2.7%;不能参加培训的主要原因依次为"培训内容对工作帮助不大"（30.8%）、"工作忙没时间"（25.6%）、"经济问题"（23.1%）、"领导没安排"（17.9%）等。在培训组织形式中,参与人数比例和对其高评价人数比例差值较大的项目有:培训地点中的全科卫生院（17.7%:48.1%）;培训方式中的接受上级医生指导（27.4%:55.1%）、临床进修（37.25%:75.0%）;培训内容的中医中药技术（19.5%:48.7%）。是否参加培训的全科医生工作胜任感差异有统计学意义（P<0.01）。结论:培训参与率不高,主要原因可归结为培训体制和内容两个因素;培训组织形式与全科医生需求间具有一定差距;应当进一步完善培训体制,提高培训实效性。     

安徽省乡镇卫生院卫生服务人员工作满意度测量

目的测量乡镇卫生院卫生服务人员工作满意度水平,分析满意度水平与人口学特征的关系。方法在安徽省8个县随机抽取40所乡镇卫生院为调查现场,现场调查运用JSS量表,匿名自行填写,调查卫生院所有在岗卫生服务人员。结果工作满意度总体得分为111.7±23.318,相当于"没有满意或不满意";同事关系14.8±3.059、领导13.9±3.827、工作性质13.8±4.111及沟通13.5±4.176满意度较高;晋升10.0±3.754、福利10.1±4.346及薪酬10.4±3.757满意度较低;不同性别、年龄、文化程度、职称、岗位、工作时间的卫生服务人员工作总满意度差异均无统计学意义(P0.05),不同月收入水平工作总满意度差异有统计学意义(P0.01)。结论改善福利及薪酬水平,建立可预期的职业晋升环境是促进乡镇卫生院卫生服务人员工作满意度的可行选择。     

乡村医护人员对全科医学教育需求的调查分析

目的 了解乡村医护人员对全科医学的需求,探讨开展全科医学教育的必要性.方法 采用抽样调查的方法,抽取部分乡镇及其所属村卫生室的医护人员以及部分家庭成员,采取调查问卷、座谈、走访等方式进行调查,了解医护人员的基本信息以及对全科医学教育的需求状况;了解群众参加新农合情况、就医地点、对基层医疗机构的满意度等.结果 临沂市乡村医护人员中,获得本科学历的医生只占9.86％,护士只有3.13％;具有高级职称的医生只占4.23％;年龄在30岁以下者只占13.04％ ;88.35％的医护人员没有参加过全科医学培训.被调查的村民中,99.02％的家庭参加了新农合,73.53％的就医地点选在乡村卫生室,有45.10％的家庭对乡村医疗服务不满意.结论 乡村医护人员接受全科医学教育是当务之急.     

四川省遂宁市基层全科医师糖尿病知识培训的模式及效果

目的：探讨对基层全科医师实施有针对性的糖尿病知识教育,以期得到提高基层医师糖尿病知识的有效措施和方法。方法采用如下培训模式：编写培训讲义、教材;给基层医师集体上课与讨论,单个指导;到基层医院现场查房。培训前后分别进行2次问卷答题评分,根据评分对培训模式的效果评价。结果1）基层全科医生学历低,糖尿病诊治水平极低,尤其是村卫生室医生;2）培训前乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室医生糖尿病相关知识考试成绩都很差,村卫生室医生明显低于前两组医生（P＜0.05）;3）经过统一模式培训后,3组医生考试成绩均较培训前提高（P＜0.05）,但村卫生室医生成绩仍然最差（P＜0.05）。结论对基层全科医生进行系统规范的糖尿病知识培训,是提高基层医生糖尿病防治能力和防治意识的一种可行措施。     

中外全科医生岗位胜任力模型分析与借鉴

全科医生是居民健康的守门人,提高全科医生的综合能力直接影响社区人群健康水平和卫生服务质量,以岗位胜任力为基本切入点,建立与完善全科医生培养与评价体系,有助于强化全科医生队伍建设和提高基层医疗卫生水平。现就国内外全科医生岗位胜任力模型进行比较研究,通过分析国内模型异同之处,为建立我国全科医生岗位胜任力模型提供重要依据。     

安徽省全科医生对执业方式改革及执业满意度的调查研究

目的:了解安徽省全科医生对执业方式改革及执业现状的满意度,并探讨影响因素。方法:采用自填式问卷调查,抽取安徽省基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心及乡镇卫生院）50所,选取调查当日50所基层医疗卫生机构在岗的全科医生为问卷调查对象。调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对执业方式改革的认知情况、与居民签约服务情况、对执业现状的满意度。结果:在387名全科医生中,有178人（46.00%）知晓医生可多点执业,有199人（51.42%）支持医生多点执业,有128人（33.07%）认为所在单位支持医生多点执业;有219人（56.59%）所在单位已经开展了与居民的签约服务;有228人（58.92%）支持居民签约服务;有244人（63.05%）赞成病人自由选择医生;有142人（36.68%）赞成医生自由选择病人。对目前执业状况,5个具体方面评价选择不满意的比例由高到低依次是奖金分配（37.98%）、工作负荷（36.69%）、医患关系（33.07%）、工作环境（27.91%）和工作内容（27.39%）。认为制约全科医生多点执业的主要因素依次是相关设施服务不健全（33.67%）、单位制度制约（32.81%）、工作压力大（12.51%）以及基层医生数量不足（17.29%）。结论:安徽省全科医生对执业方式改革的积极性较高,执业满意度不高,并存在各种制约全科医生多点执业的因素。应加大全科医生多点执业的相关设施服务建设,设置多点执业准入标准,引导全科医生多点执业;完善单位制度,合理制定绩效工资分配制度,提高全科医生的执业满意度。     

安徽省助产士核心胜任力及其影响因素的调查研究

目的调查安徽省助产士的核心胜任力现状,并分析其影响因素,为助产专业的发展提供参考。方法采用一般资料调查表、助产士核心胜任力量表、自我效能量表对安徽省二级以上医院的291名助产士进行问卷调查。结果助产士核心胜任力得分为（170.40±29.13）分,占总分的77.5%。其中分娩期保健能力、产后保健能力及公共卫生保健能力得分较高,但孕前保健能力、孕期保健能力及新生儿保健能力得分较低。单因素分析显示:参加工作时间、从事工作年限、职称、学历、最近一年的岗位及自我效能对助产士核心胜任能力的影响差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多元回归分析发现,从事助产年限、职称及自我效能感影响着助产士核心胜任能力的提高（P < 0.05）。结论安徽省助产士核心胜任力水平处于中等偏上水平,仍有进一步提升的空间。为满足孕产妇及家属日益增长的服务需求,教育者应进一步完善助产专业教育和在职培训,促进助产士核心胜任力的全面提高。     

贵州省边远地区基层卫生机构全科医师转岗培训需求和现状调查分析

目的：了解参加贵州省基层卫生机构全科医师转岗培训学员对培训需求及其培训现状,为提高基层卫生机构全科医师转岗培训效果提供科学依据。方法：采用座谈会和自填式问卷调查,对2013年在贵州省7个农村全科医师转岗临床培训基地培训的学员进行调查。结果：培训学员的学历以大专为主,99.3%的学员希望参加培训。非常需要掌握常见疾病防治与转诊技术的学员比例最高为60.2%,而掌握临床常见疾病诊疗的学员比例最少为28.3%。结论：现阶段我省边远地区乡镇卫生人员学历偏低,具有执业医师资格的卫生人员严重不足,学员掌握常见疾病防治与转诊的学员比例偏低,边远乡镇卫生院开展全科医疗服务仍然处于较低的水平,加强基层卫生机构全科医师转岗培训,建立健全有效的基层卫生机构全科医生转岗培训激励机制,提高其知识与技能成为基层医疗卫生机构增强自身卫生服务能力的重要内容。     

安徽省农村卫生保健网网底医务人员的现状调查及分析

目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据.方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试.结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%.结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障.