腹壁切口疝21例分析

我院1990年4月～1998年6月共收治腹壁切口疝21例,现总结报道如下。1　临床资料11　一般资料　统计腹壁切口疝21例,其中男女比例14∶7,年龄25～72岁。发病时间从术后第4天～3ａ。引发切口疝的手术种类:结肠手术6例,阑尾手术5例,胃手术4例,胆道、妇科手术各2例,脾、胰手术各1例。切口疝原因:曾发生感染11例;术后出现呕吐、咳嗽及便秘等并发症9例;术后曾出现腹水、低蛋白血症等6例;直接原因不明者2例。12　治疗方法　均手术治疗。回纳疝内容物后,剥离疝囊至疝环口。疝环直径小于3ｃｍ者以7号丝线作内荷包缝扎,不满意者加一次8字缝扎;大于3ｃｍ…     

腹股沟疝术后发生乙状结肠瘘并发全身皮下气肿一例

<正> 谨将我们所遇一例腹股沟疝修补术后罕见的并发症报告如下。患者男,66岁。因左腹股沟疝,于1981年10月31日在硬膜外麻醉下施行Halsted氏修补术。因术中解剖不清,渗血较多,较长时间找不到疝囊在做疝囊高位结扎及悬吊时未能按常规操作。术后第2天感到伤口疼痛,阴囊有坠胀感,体温在38℃左右。术后第三天伤口和阴囊胀痛加重,难以忍受。切口下端红肿,阴囊皮肤略红触之较软,有捻发感,未抽出液体。但有腥臭的气体溢出。气体抽尽后,阴囊又很快复原状,体温升到39℃,白细胞18200。术后第4天离热。因切口     

腹股沟斜疝无张力修补术103例疗效观察

目的:探讨腹股沟斜疝无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值.方法:对2005年1月～2011年3月腹股沟斜疝无张力修补术103例进行回顾性分析.结果:全组均治愈,手术时间平均为40分钟,无切口感染,术后3～5天出院,平均住院4.1天,随访3～36个月,有1例疝复发.患者术后第1天即可下床活动,切口疼痛能忍受,无1例予哌替啶等止痛治疗,术后3～5天出院,平均住院4.1天,术后一般抗生素治疗3天.术后无死亡病例,无1例出现伤口感染,术后1例在心肌梗死.结论:该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,术后患者痛苦少,恢复快,复发率低.     

28例巨大腹壁切口疝无张力修补术围手术期护理

目的对巨大腹壁切口疝无张力修补术围手术期护理效果进行总结。方法对28例采用膨化聚氟乙烯网片行巨大腹壁切口疝无张力修补术患者术前予详细评估、束腹训练、呼吸功能锻炼及肠道准备;术后密切观察呼吸情况,防止腹内压增加和切口感染,给予出院指导。结果本组病例无并发症发生,切口甲级愈合27例,乙级愈合1例,平均住院11．6天,随访1～3年,无1例复发。结论术前、术后护理干预是促进腹壁巨大切口疝无张力修补术患者尽快康复,减少术后并发症和复发率的重要措施。     

无张力疝修补术切口感染的防治策略

目的：探讨无张力疝修补术切口感染的防治策略。方法：回顾性分析我院外科自2011年10月～2013年6月腹股沟疝患者59例的治疗情况。结果：54例患者切口1期愈合,（其中未用抗生素47例,预防用抗生素7例）;3例患者术后第4天切口有渗出经换药后2期愈合。1例患者（未预防用药）术后第2天发现切口血肿,予拆除切口缝线,在局部麻醉下重新缝合切口后痊愈。1例患者拆线时切口裂开,予湿润烧伤膏外用切口愈合。全部患者随访1～1．5年,均无迟发感染及复发等并发症。结论：无张力疝修补术切口感染的预防依赖充分的术前准备、精细的术中操作和细致的术后护理,预防性应用抗生素只是其中1项措施。     

剖宫产术后腹壁切口内膜异位症1例报告及文献复习

1临床资料患者女,28岁,因剖宫产术后8个月余,腹壁切口周期性疼痛进行性加重4个月入院。患者于2009年1月足月妊娠在该院因持续性枕后位行剖宫产术,术后第5天拆线,腹部切口甲级愈合出院。出院后1个月余月经恢复正常,月经周期28～33天,经期4～6天,第3个月经周期开始出现经期腹部切口疼痛,月经干净后疼痛逐步消失,随后每次经期腹部切口均疼痛并逐步加重,入院前经期腹部切口疼痛明显且腹壁切口明显向外凸出,而入院治疗。入院查体:一般情况好,生命体征正常,心肺未见异常,下腹部有一横形手术切口瘢痕长约11cm,左侧切口     

聚丙烯网片在难治复发性切口疝中的应用(附5例报告)

腹壁缺损而引起的严重的腹壁疝的治疗方法有多种 ,聚丙烯网片修补是其中的一种。我院近 10年来采用此法修补5 5例。其中有 5例属难治性复发性切口疝。疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例男 4例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。男性中 3例为经腹前列腺摘除术后 ,1例为膀胱切开取石术后 ,4例均为下腹正中切口 ,术后出现切口疝 ;1例女性为腹会阴联合切除直肠癌根治术后 ,为中下腹左旁正中切口 ,术后切口感染并出现切口疝。 5例均为行单纯切口疝修补术后而再次复发性疝 ,病史 0 .5～ 4年。1.2　手术方法　硬膜外…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例临床分析

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优点。方法:采用美国BARD公司产品(疝环充填物和修补网片)行疝环充填式无张力疝修补术治疗52例腹股沟疝的临床病例。结果:患者术后第1天均能起床活动,切口疼痛多在1~2d内消失,术后阴囊血肿2例,术后无切口感染、排斥反应,术后随访3个月~4年45例,无复发病例。结论:疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝更优于传统术式,同时减少疝的复发。     

赫美补片治疗腹外疝108例

[背景]探讨赫美补片治疗腹外疝的适应症及临床效果.[病例报告]应用4种类型的赫美补片对108例不同类型腹股沟疝及切口疝进行无张力疝修补术,随访观察3个月~2年,未见复发病例;应用网塞加平补片患者中2例术后出现轻微异物感,1例术后出现切口皮下积液,1例切口疝术后14 d时发生腹直肌前鞘裂开,经补片固定后效果良好,未出现疝复发.[讨论]赫美补片适用于各种类型的腹股沟疝及切口疝的治疗,效果良好.     

微创小横切口治疗小儿腹股沟斜疝98例

目的：探讨微创小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法：98例男童腹股沟斜疝采用微创小横切口高位疝囊结扎术,观察手术及住院时间、术后疼痛、刀口愈合及复发情况。结果：本组98例患儿全部治愈,平均手术时间10分钟;出血量极少;术后轻微疼痛,患儿能耐受;术后第1天少数患儿患侧阴囊有轻度肿胀,3天内自行消退;所有切口一期愈合;平均住院时间3天。出院后随访6-12个月无复发,愈合后切口瘢痕不明显,且与皮纹一致。结论：微创小横切口治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、术后恢复快,切口瘢痕小、美观,应作为小儿腹股沟斜疝的首选术式。     

Marlex网片修补多次复发的巨大腹壁切口疝一例报告

患者 ,女性 ,75岁。因降结肠癌于 1997年 4月在某医院行左半结肠切除术。术后半年于切口的左下缘出现一可复性肿物 ,诊断为疝并行疝环缝合修补术。术后 4个月疝复发。 1998年 6月 ,患者再次住院行疝修补术 ,术后 2个月疝再次复发。 4个月后又行修补术 ,术后曾因疝内容物还纳后导致腹内压过高而发生急性呼吸功能衰竭 ,经抢救恢复。此次修补术后 1个月疝复发 ,且疝囊逐渐增大。由于疝囊巨大 ,患者行走困难 ,于 2 0 0 1年 2月坐轮椅来我院就诊。查体 :血压 16 4 /10 3ｍｍＨｇ。腹前壁可见两处纵行手术瘢痕。站立时可见腹部偏左侧整个膨出 ,膨…     

隐蔽小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨隐蔽小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2038例斜疝患儿采用隐蔽小切口行疝囊高位结扎术。结果平均手术时间（15±7）min;住院时间（4±1）d。术后切口I期/甲级愈合2014例。术后出现阴囊水肿15例（占0.74%）,阴囊血肿3例（占0.15%）,切口感染6例（占0.29%）;全组患者术后随访至今均无复发。结论隐蔽小切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝安全,损伤轻,切口疤痕不明显,术后并发症发生率低。     

电腹镜切胆术后致切口疝1例

患者女,68岁,汉族。电腹镜切胆术后1年,脐周出现包块3个月。查体:剑突下及肋下3处切口无异常,脐下可见6cm×3cm包块,质软,站立时明显,平卧时消失或缩小,疝口约3cm×1.5cm,入院后第三天在连续硬脊膜外麻醉下行“疝修补术,术后1周     

VATS在膈疝外科治疗中的实施与疗效评价

目的探讨VATS在膈疝外科治疗中的应用与疗效。方法收集2005年12月—2007年12月确诊为膈疝并行VATS膈疝回纳 膈肌修补术治疗的17例患者的临床资料。回顾性分析手术入路、切口选择、手术时间、术中失血、术后引流时间和引流量等情况。结果体位、入路同常规VATS手术,在患侧锁骨中线处行一2 cm小切口,另于患侧腋前线第6肋、第7肋间各行一2 cm小切口进行手术。全组手术时间为(45~120)min,平均74.7min;切口为1.0~4.0 cm,平均2.15 cm;术中失血5~20 ml,平均10.9 ml;术后均放置胸管1条,引流1~3天,平均1.47天;总引流量15~170 ml,平均107.17 ml;术中术后未见明显并发症。平均术后住院时间为1~5天,平均2.47天。结论膈疝的VATS外科治疗是可行的、安全的、有效的、微创的,具有广阔的发展前景,但还需要更多病例的进一步评估。     

Proceed补片在腹壁切口疝治疗中的应用

目的总结应用Proceed补片治疗腹壁切口疝的临床经验及应用价值。方法使用Proceed补片对41例腹壁切口疝进行无张力修补治疗,其中小切口疝8例,中切口疝22例,大功口疝7例,巨大切口疝4例。对手术方法、术后并发症和复发率等进行观察。结果手术全部成功完成,术后无切口感染和皮下积液,2例术后补片同定点疼痛,局部封闭治疗好转。随访1年～4年6个月,2例复发,均发生在术后6个月。其中1例再次手术应用Proceed补片修补成功,随访3年3个月未再复发;1例因拒绝手术而行保守治疗。结论Proceed补片用于切口疝进行无张力修补具有术后恢复快、切口并发症少、肠粘连发生率低、复发率低等优点,是一种可靠的切口疝修补材料。     

前列腺增生症并发腹股沟疝同期治疗两种不同术式比较

目的比较良性前列腺增生症(BPH)并发腹股沟疝同期两种手术的优缺点。方法 18例患者随机分为两组。第1组10例,先行TURP术,再行无张力腹股沟疝修补术。第2组8例,作耻骨上"V"型切口(tuner-war-wick切口),行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)加传统疝修补术(巴西尼法)。观察两组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后疗效。结果术后均平卧3～5 d,并持续膀胱冲洗,TURP 2～3 d,开放性手术4～6 d。TURP术后第4～5天拔除尿管,开放性手术术后11～14 d拔尿管。第1组手术后住院时间为(7.21±0.60),第2组为(13.00±0.71),第1组明显低于第2组(P0.01)。随访3个月～5年,第2组例疝复发1例、尿失禁1例、手术均无切口感染。结论在BPH并发腹股沟疝的同期手术中,无张力疝修补术加TURP应为首选。前列腺大、有较大膀胱结石、髂关节强直、经济条件差患者应行经耻骨上"V"型切口行SPP加疝修补术。     

输卵管结扎致切口绞窄疝四例报告

腹部手术或创伤后形成的切口疝,临床上并不少见,占各类疝总数的3％左右,仅次于腹股沟疝和股疝而居于第三位。本组四例输卵管结扎术引起腹壁切口绞窄性疝并肠坏死而行肠切除吻合术,疝修补术。经再次手术获愈,为了提高输卵管结扎手术水平和及时处理手术并发症,报道如下: 例1:患者,女性,23岁,农民。于五天前当地医院行绝育手术,因“腹腔粘连”不能进入腹腔致未能结扎输卵管。术后一小时即腹疼,恶心,呕吐,吐物为黄绿色水数次,近1-2日腹痛加重,阵发性加剧,而急诊入院。查体:体温37℃,呼吸20次/分,血压100/70毫米汞柱,脉搏120次/分,发育营养中等,全腹肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),左下腹可闻气过水声,下腹正中可见3厘     

腹壁切口疝无张力修补36例治疗体会

目的探讨无张力修补腹壁切口疝的手术方法和临床效果。方法回顾性分析36例腹壁切口疝患者的临床资料。结果 36例均顺利完成手术并痊愈出院。手术时间75～176min,平均100min。术后排便、排气时间为24～42h,平均32.5h。术后第二天进食。术后住院6～11d,平均10d;术后随访1～4年,平均1.3年（全部按时复查随访）未见切口疝复发。结论无张力修补术是治疗腹壁切口疝的一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜疝手术的临床应用

目的:总结应用腹腔镜技术治疗腹股沟疝及切口疝的手术抉择、临床效果及并发症。方法:回顾性分析2004年10月~2009年12月期间对腹股沟疝和切口疝行腹腔镜手术71例患者的临床资料,其中腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎43例(51侧),TAPP25例(31侧),腹腔镜切口疝修补术3例。结果:无一例中转开放手术。平均手术时间34.5min,术中出血量5mL,术后并发症发生率为11%(5/71),其中血清肿2例,阴囊气肿4例,腹股沟区血肿2例,术后平均住院时间2.8d,术后随访1~12个月均未出现疝复发、慢性神经性疼痛、异物感、补片及切口感染等。结论:腹腔镜疝手术安全性良好、复发率低、术后疼痛轻、并发症少及术后住院时间短;对于疝开放手术术后复发、双侧疝、复合疝等是首选术式,并可避免隐匿疝的遗漏。     

腹腔镜微创技术进行疝修补术的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜微创技术在疝修补手术中的应用效果.方法:以2014年3月~2016年3月在我院与东南大学附属中大医院接受治疗的80例腹股沟疝患者为观察对象.根据其治疗方式分为腹腔镜微创组(42例)和开放式疝修补术组(38例).观察两组患者手术一般情况,比较两组患者术后疼痛及术后并发症发生率的差异.结果:腹腔镜微创组患者手术时间为42.17±5.93min,下床活动时间为19.92±4.31h,住院天数为5.87±1.05d,均较开放式疝修补术组短,而术中出血量为12.98±5.02ml,明显较开放式疝修补术组少,差异具有统计学意义;两组患者术后疼痛得分(VAS)存在显著差异:腹腔镜微创组患者术后第1天、第3天、第5天和第7天的VAS得分均低于开放组,差异具有统计学意义;腹腔镜微创组患者局部血肿、切口感染的发生率和复发率明显低于开放式疝修补术组患者,两组患者切口裂开和尿潴留发生率无明显差别.结论:腹腔镜微创技术在疝修补手术中的应用,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,且术后复发率低,具有较高的临床应用价值.