肌筋膜触发点联合牵伸运动治疗股髌疼痛综合征

目的观察基于肌筋膜疼痛触发点联合牵伸运动治疗髌股疼痛综合征的临床疗效。方法 60例髌股疼痛综合征患者随机分为观察组、对照组各30例。观察组采用针刺肌筋膜疼痛触发点联合牵伸运动治疗,对照组采用痛点电疗联合牵伸运动治疗。比较2组患者VAS评分、Lysholm评分和Q角大小及综合疗效。结果治疗后,观察组患者VAS评分下降,Lysholm评分比对照组明显增高(P<0.05),观察组与对照组Q角比较(P<0.05);观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论基于肌筋膜疼痛触发点理论治疗髌股疼痛综合征,能明显缓解疼痛、改善关节功能,且疗效优于局部痛点治疗。     

肌筋膜疼痛触发点的病因学研究现状

肌筋膜触发点疼痛是临床常见的肌肉慢性损伤和疼痛疾病的症状,目前对肌筋膜触发点的研究主要集中在治疗手段和电生理研究,对肌筋膜触发点的病因学研究还较少,较为著名的是Simons在1999年提出的“整体假说”。此假说全面地介绍了可能引发肌筋膜触发点疼痛的各种因素,指导肌筋膜触发点的临床治疗并且为其提供了较为合理的理论依据。     

针刺肌筋膜触发点与经络穴位治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床观察

[目的]比较针刺肌筋膜触发点与经络穴位治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床疗效,为治疗腰背肌筋膜疼痛综合征探寻一种新的综合治疗模式.[方法]将300例符合诊断标准的患者随机分为肌筋膜触发点组、经络穴位组及综合治疗组,每组100例,每组均临床常规用药,肌筋膜触发点组采用每周1次针刺肌筋膜触发点进行治疗,经络穴位组采用每天1次经络取穴针灸治疗,综合治疗组每天1次经络取穴针灸治疗,并配合每周1次针刺肌筋膜触发点进行治疗,6天为1个疗程,疗程间休息1天.治疗8周后,进行三组自身治疗前后对照和组间疗效的比较.[结果]三组自身治疗前后对照,各组疼痛指数、功能状态指数和硬结条索状物指数均降低(P＜0.05);有效率方面,综合治疗组总有效率96％,肌筋膜触发点组总有效率85％,经络穴位组总有效率82％,肌筋膜触发点组与经络穴位组比较,无显著性差异(P＞0.05),综合治疗组与其他两组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]针刺肌筋膜触发点与经络穴位治疗腰背肌筋膜疼痛综合征疗效相当,二者合用可提高治疗效果,值得临床进一步研究和推广.     

肩周炎关联肌筋膜疼痛触发点的湿针治疗临床分析

目的:以湿针为主治疗肩周炎关联肌筋膜疼痛触发点,观察其治疗效果。方法:80例评分在5分以上肩周炎患者,根据肩关节疼痛和功能障碍特征认证受累肌肉,定位受累肌肉肌筋膜疼痛触发点的位置。以湿针治疗结合受累肌肉的自我牵张锻炼,并做治疗前中后的疼痛评估。结果:治疗中期,好转率100%;2个月后治愈率和良好率分别达85%和15%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗肩周炎时,考虑治疗受累肌肉筋膜疼痛触发点。     

应用触发点疼痛原理诊治足跟痛31例

目的探讨利用触发点疼痛原理对足跟痛诊断和治疗。方法对31例患者有肌筋膜触发点疼痛的部位反复针刺,每隔7~10天治疗1次,治疗2~3次。辅助补充多种维生素和改善周围循环的药物1个月,并做腓肠肌、比目鱼肌、庶方肌的牵张锻炼。结果优24例(30足),占77.42%;良4例(5足),占12.90%;好转3例(4足),占9.68%;无效0例。优良率为90.32%,有效率为100%。结论跟痛症的跟部疼痛是腓肠肌、比目鱼肌、庶方肌肌筋膜触发点的牵涉痛,对受累肌肉进行触发点疼痛治疗可以改善患者疼痛,是一种简易有效的方法,值得临床推广应用。     

股方肌损伤的诊断与治疗

目的：探讨利用肌筋膜触发点疼痛理论对股方肌损伤进行诊断和中西医结合分期综合治疗的疗效。方法：将坐骨结节外缘均有触发点疼痛的62例患者以发病1个月为界限,急性期采取推拿加理疗、触发点注射;慢性期采取针刀加理疗为主,均配合股方肌牵张锻炼和服用维生素的方法治疗。结果：治疗前VAS平均评分为（4.95±1.19）分,治疗后VAS平均评分为（0.15±0.44）分,治疗前、后平均VAS有显著性差异（t=29.78,P〈0.001）。总有效率为100%。结论：利用肌筋膜触发点疼痛理论对股方肌损伤进行诊断并采取中西医结合分期综合治疗,具有十分现实的临床应用价值和良好的疗效。     

基于肌筋膜触发点理论治疗相关妇产科疾病的临床研究进展

肌筋膜触发点（MTrPs）理论是业界新的研究热点和治疗方向，MTrPs的临床研究正处于蓬勃发展时期，在治疗疼痛疾病方面疗效显著。临床上妇产科疼痛相关疾病种类繁杂，病因不明确，治疗周期长，易反复发作，预后不佳，临床迫切需要探索多角度、多维度、综合化的治疗方案。近年来研究发现，MTrPs技术在妇科疾病的治疗中具有其独特优势。本文综述国内外基于MTrPs理论配合肌肉牵张锻炼治疗原发性痛经、慢性盆腔痛、卵巢囊肿及产后相关疾病的临床研究进展，以期为基于MTrPs理论的临床研究提供参考，为相关妇产科疾病的临床治疗提供思路。     

基于红外线热成像技术定位针刺肌筋膜触发点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效

目的 观察基于红外线热成像技术定位针刺肌筋膜触发点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。 方法 选取2018年6月—2019年6月广西中医药大学附属瑞康医院诊治的60例MPS患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各30例,治疗组运用红外线热成像诊断技术定位并针刺灭活肌筋膜触发点,对照组则定位传统腧穴进行针刺,2组患者均隔天治疗1次,每周3次,共治疗2周,疗程结束后观察2组患者治疗前后红外线热成像分布图、McGill简化量表疼痛评分及临床疗效。 结果 2组患者治疗前疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及现有痛强度(PPI)评分比较(t=-0.399、-0.454、-0.210),差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者治疗后PRI、VAS及PPI评分均较同组治疗前降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05),治疗后2组间PRI、VAS及PPI评分差异具有统计学意义(均P<0.05),且在改善程度上治疗组患者相对于对照组更为明显;同时治疗组腰背部高温区较治疗前明显降低,分布亦减少,而对照组腰背部高温区较治疗前亦有降低,分布亦减少,但与观察组相比在高温区及分布减少程度上仍有一定差距。 结论 通过红外线热成像图对肌筋膜触发点进行定位后针刺灭活治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征是一种有效、快速、精准的治疗方法,值得临床推广应用。      

利用触发点疼痛原理进行肱骨外上髁炎诊断与治疗

目的 观察利用触发点疼痛原理对肱骨外上髁炎进行诊断与治疗的效果.方法 2002～2006年骨科门诊35例被诊断为肱骨外上髁炎的患者,主要累及肘外侧肌群.对发现有肌筋膜触发点疼痛的部位反复针刺、牵张锻炼和多种维生素、复方或冠心丹参片.结果 35例肱骨外上髁炎的患者都得到了有效的治疗,治疗前后的平均评分分别为4.4±1.03和1.2±0.4(P＜0.001).结论 肱骨外上髁肘外侧肌群肌筋膜疼痛综合征是肱骨外上髁炎的主要原因,对受累肌肉进行触发点疼痛治疗是一简易有效的方法.     

超声波治疗足跟痛

本文对两组５１例足跟痛患者分别进行超声波常规剂量治疗及较大剂量治疗，选用疼痛评分法对足跟痛进行评估。结果表明，超声波较大剂量治疗组治疗显效率明显优于超声波常规剂量治疗组（χ２＝２０．８６Ｐ＜０．０１），差异有显著性，超声波较大剂量治疗足跟痛疗效好，疗程短     

针刺激痛点联合电冲击波对肌筋膜激痛点MTrPs大鼠海马表达的影响

目的:探讨针刺激痛点联合电冲击波对肌筋膜激痛点(myofascial trigger points,MTrPs)大鼠海马表达的影响。方法:选取6周龄雄性SD大鼠60只,随机将其分为6组,每组10只,即空白组、模型组、针刺激痛点组、针刺非激痛点组、电冲击波组、针刺痛点电冲击波结合组。建立慢性肌筋膜激痛点模型,对其进行治疗后,分析各组大鼠海马Smad4和TGF-β1蛋白表达。结果:针刺激痛点组、电冲击波组及刺痛点冲击波结合组的波频、波幅及波长均显著降低(P<0.01);且可显著下降股内侧肌和海马中Smad4和TGF-β1蛋白表达(P<0.05;P<0.01)。结论:采用针刺激痛点及联合电冲击波治疗的方式干预可降低海马Smad4和TGF-β1蛋白表达,分析其可能与针刺肌筋膜激痛点的镇痛机制有一定相关性。     

快速针刺肩胛下肌激痛点结合传统针刺治疗肩周炎的临床观察

[目的] 观察快速针刺肩胛下肌激痛点结合传统针刺对肩周炎患者肩关节活动度、疼痛和功能的疗效。[方法] 纳入50例肩周炎患者,应用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组各25例,对照组应用传统针刺法进行治疗,治疗组为传统针刺结合针刺肩胛下肌激痛点治疗。每日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。观察指标：1）首次治疗后即刻的盂肱关节外旋活动度。2）2个疗程后两组患者盂肱关节外旋活动度、肩关节Constant-Murley评分。[结果] 首次治疗后即刻比较盂肱关节外旋活动度,两组患者均有所改善（P＜0.05）;与对照组比较,治疗组首次治疗后在改善盂肱关节外旋活动度更有优势（P＜0.05）;相比于治疗前,治疗2个疗程后两组患者盂肱关节外旋活动度增大（P＜0.05）,Constant-Murley评分提升（P＜0.05）,且与对照组比较,治疗组更有优势,差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]针刺肩胛下肌激痛点结合传统针刺疗法具有增加肩关节外旋活动度、提升肩关节Constant-Murley评分的作用,显现即刻、持久效应,值得临床推广。     

推拿按法对慢性激痛点模型大鼠骨骼肌超微结构的影响

目的观察推拿按法对慢性激痛点模型大鼠骨骼肌超微结构的影响,探讨推拿按法对慢性激痛点的治疗作用。方法将健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、按法组、利多卡因组,每组6只。采用钝性打击结合离心运动方式建立慢性激痛点大鼠模型。按法组大鼠予按法刺激局部激痛点,隔天治疗1次,每次7.5 min,共治疗7次;利多卡因组大鼠予0.5 mL的1%利多卡因注射液治疗,6 d 1次,共治疗3次。2周干预结束后,采用HE染色观察各组大鼠骨骼肌显微结构变化;采用透射电镜观察各组大鼠骨骼肌组织超微结构变化。结果(1)光镜下,模型组可见异常梭形形态肌纤维,表现为中间膨大,两端变窄,伴大量炎症细胞浸润和核内移现象;与模型组比较,按法组和利多卡因组均可见肌纤维粗细均匀、排列较整齐,炎症细胞减少。(2)电镜下,模型组肌原纤维排列紊乱,大量肌纤维断裂、破损,线粒体数量减少,结构异常,出现肿胀变圆、嵴结构减少或呈空泡状;按法组和利多卡因组表现接近,与模型组比较,肌原纤维排列趋于整齐,线粒体数量增多,结构恢复正常,呈细长杆状和卵圆形,或出现融合形态。各组肌节长度测量结果显示,模型组与空白组比较,肌节长度明显缩短,差异有显著统计学意义(P<0.01);模型组与按法组、利多卡因组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性激痛点病理特征为骨骼肌肌节挛缩、线粒体结构和数量受损。按法治疗能够舒张挛缩的肌节、促进线粒体的损伤修复,起到对慢性激痛点的去活化作用。     

Can Ashi Points Stimulation Have Specific Effects on Shoulder Pain? A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

Objective: To provide an evidence-based overview regarding the efficacy of Ashi points stimulation for the treatment of shoulder pain. Methods: A comprehensive search [Pub Med, Chinese Biomedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure(CNKI), Chongqing Weipu Database for Chinese Technical Periodicals(VIP) and Wanfang Database] was conducted to identify randomized or quasi-randomized controlled trials that evaluated the effectiveness of Ashi points stimulation for shoulder pain compared with conventional treatment. The methodological quality of the included studies was assessed using the Cochrane risk of bias tool. Rev Man 5.0 was used for data synthesis. Results: Nine trials were included. Seven studies assessed the effectiveness of Ashi points stimulation on response rate compared with conventional acupuncture. Their results suggested significant effect in favour of Ashi points stimulation [odds ratio(OR): 5.89, 95% confidence interval(CI): 2.97 to 11.67, P0.01, heterogeneity: χ2=3.81, P=0.70, I2=0% ]. One trial compared Ashi points stimulation with drug therapy. The result showed there was a significantly greater recovery rate in group of Ashi points stimulation(OR: 9.58, 95% CI: 2.69 to 34.12). One trial compared comprehensive treatment on the myofascial trigger points(MTr Ps) with no treatment and the result was in favor of MTr Ps. Conclusions: Ashi points stimulation might be superior to conventional acupuncture, drug therapy and no treatment for shoulder pain. However, due to the low methodological quality of included studies, a firm conclusion could not be reached until further studies of high quality are available.     

圭亚那针灸病种分析及实践创新

介绍圭亚那针灸病种现况，剖析典型病案，阐释实践创新之路。近5年数据表明脊柱脊髓和四肢关节病是主要病种，脊柱脊髓类疾病中腰痛占比71.8%，明显高于颈椎病的28.2%，四肢关节疾病中膝关节骨性关节炎(KOA)比例最高，占比45.6%。重症KOA病案，提出研判膝外因素，关注腰臀部足少阳经筋“筋挛”“聚结”等病灶点，采用芒针雀啄恢刺臀中肌激痛点，减轻KOA疼痛，改善异常步态。顽固性偏头痛病案，从颈论治，采用项针透刺枕下激痛点结合微调上颈椎，降低偏头痛发作频率，减轻头痛程度。久病偏瘫病案，采用林氏头皮针配合运动想象训练，激发大脑相应功能区神经元活性，实现偏瘫功能质的提升。圭亚那实践提示立足临床，针对性解决病症难题，可助力海外拓展针灸更上一层楼。     

湿针疗法联合家庭腹壁拉伸运动治疗原发性痛经的临床疗效研究

目的　探讨以肌筋膜疼痛触发点（MTrPs）为原理,应用湿针疗法联合家庭腹壁拉伸运动治疗原发性痛经（PD）的安全性、有效性。方法　选取2015-11-01至2015-12-31就诊于新疆医科大学第一附属医院的PD患者30例作为试验组,同期选取非痛经者30例作为正常对照组。正常对照组不做任何医疗干预,嘱日常及经期注意保暖,避免过度劳累、受凉及情绪波动,维持正常作息及饮食习惯。试验组采用湿针疗法于腹壁MTrPs处行灭活处理,并联合家庭腹壁拉伸运动的锻炼方法进行规律锻炼维持治疗效果。试验组在治疗期间应停止接受其他治疗,并在治疗后随访6个月。应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分评价患者治疗前、治疗后经期来潮48 h内的腹痛程度;观察试验组治疗前当月、治疗后次月月经来潮48 h内血清前列腺素（PG）F2α、PGE2水平及正常对照组于试验组治疗后同月的月经来潮48 h内血清PGF2α、PGE2水平;观察并记录试验组治疗有效率及不良反应发生情况。结果　试验组治疗后次月月经来潮48 h内VAS评分低于治疗前（P<0.01）。试验组治疗后次月月经来潮48 h内血清PGF2α水平低于治疗前,血清PGE2水平高于治疗前（P<0.01）。试验组治疗后次月月经来潮48 h内血清PGE2水平与正常对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗后次月月经来潮48 h内血清PGF2α水平低于正常对照组（P<0.05）。试验组治疗后1、3、6个月治疗有效率分别为80.0%（24/30）、83.3%（25/30）、76.7%（23/30）。试验组穿刺处肌肉酸胀感25例,可通过家庭腹壁拉伸运动迅速得到缓解;非经期阵发性下腹坠痛、抽搐感4例,接受湿针治疗后行规律家庭腹壁拉伸运动次月可明显缓解。结论　湿针疗法联合家庭腹壁拉伸运动治疗PD的效果确切,可显著降低月经来潮48 h内血清PGF2α水平,升高月经来潮48 h内血清PGE2水平,从而改善经期腹痛等相关不适症状,不良反应少且症状轻,具备良好的安全性及有效性。     

盐酸乙派立松联合臭氧治疗颈肩肌筋膜炎体会

目的:观察盐酸乙哌立松联合医用臭氧触发点局部注射治疗颈肩肌筋膜炎的临床疗效。方法:颈肩肌筋膜法患者150例,随机分为治疗组75例和对照组75例:对照组采用医用臭氧触发点局部注射1次/周,共2次;治疗组同时联合应用盐酸乙哌立松50 mg,3次/d,饭后服用14 d。结果:治疗组总有效率为84.00%,显著高于对照组的65.33%(P<0.05);治疗组疼痛评分(VAS)显著优于对照组(P<0.05)。结论:盐酸乙哌立松组联合医用臭氧触发点局部注射治疗颈肩肌筋膜炎疗效好,可明显缓解临床症状。     

针刺夹脊穴为主治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的临床观察

[目的]观察针刺夹脊穴为主治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效.[方法]将符合MPS诊断的患者60例随机分为针刺组与触发点局部阻滞组(对照组)各30例.针刺组采用针刺腰背部夹脊穴为主,配合肌筋膜触发点局部针刺;对照组采用利多卡因触发点局部阻滞治疗.1个疗程后应用视觉模拟量表(VAS)观察两组对MPS疼痛的影响.[结果]针刺组完全缓解3例,明显缓解12例,中度缓解13例,轻度缓解2例;对照组完全缓解4例,明显缓解9例,中度缓解15例,轻度缓解2例.两组疼痛缓解度中度以上的患者均占93.33%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05),说明两组在缓解疼痛方面疗效相仿.治疗后两组VAS评分较治疗前均有显著下降(P<0.01),但组间比较,差异无显著性意义(P>0.05).[结论]针刺是治疗MPS的一种有效方法,其疗效与利多卡因局部阻滞法相仿,但能够避免利多卡因的副反应.     

颈部肌肉痛点按摩对紧张性头痛的疗效及对颅周肌肉肌电的影响

为观察颈部肌肉痛点按摩治疗紧张性头痛的临床疗效及对颅周肌肉肌电的影响,选取72例紧张性头痛患者,随机分为按摩组（接受颈部肌肉痛点按摩）和对照组（接受口服药物治疗）。观察治疗前后头痛发作频率、持续时间、疼痛程度、使用止痛药物情况及颅周肌肉肌电的变化。按摩组治疗后头痛发作频率、持续时间、疼痛程度均较治疗前明显下降,使用止痛药物减少,肌电频率和波幅明显降低（P〈0．05）。说明颈部肌肉痛点按摩治疗紧张性头痛有较好的疗效。