病案信息服务的新局面

病案信息服务是病案室一切工作的出发点。本文从病案信息资源的建设和管理、病案信息资源的开发和利用、病案专业人才的建设和培养、建立病案信息服务和管理的新模式四个方面叙述提高病案信息服务水平的具体做法。     

病案信息的开发与利用

总结3年来我院病案利用情况,发现病案信息在各方面的利用都明显呈上升趋势。病案管理的重要性迫使病案管理机构的再调整和管理队伍水平的再提高。为了全面开发病案信息资源,开拓服务领域,以最大限度满足利用者的需求,必须进一步加强病案管理工作,切实转变病案管理工作观念,积极改变服务方式,变被动服务为主动服务,提高服务水平,为医院发展提供信息保证。     

病案信息利用的再认识

目的最大化的提高病案信息的利用率。方法转变服务理念及服务方式,整合医院信息资源,建立多系统复合查询、借阅系统,充分发挥病案信息的内在价值。结果通过深入挖掘研究病案信息资源,以前瞻性的思维推进病案管理信息化、网络化建设,使病案信息利用的价值最大化。结论病案信息利用工作是整个病案管理工作的出发点和落脚点,充分发挥病案信息资源的价值,是病案信息管理工作的主要目标。     

病案信息的开发与服务

随着医疗体制改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案信息服务的对象已从传统的医、教、研的利用,逐步扩展到社会各个方面,如何在原有的基础上不断提升病案这一医院特有的重要信息源功能,开拓服务领域,使病案信息管理与社会的进步和医疗卫生事业的发展相适应,更好的全方位的服务于社会,提高信息服务意识是至关重要的。病案管理者应与时俱进,更新观念,积极开发利用病案信息资源,为利用者提供系统的信息资料,提高病案信息服务能力,拓宽服务范围,提供快速、准确、优质、高效的服务。     

病案信息数字化管理

目的提高病案管理质量,加强病案流程监控,及时获取病案信息,为医院管理及医疗服务。方法利用局域网,开发使用病案流程监控系统软件。结果病案管理工作更加规范化,对外服务更加专业化。     

数字化平台下病案的信息利用

通过介绍数字化平台下病案的信息利用的情况,并与传统纸质病案利用相比较,发现数字化病案不仅是纸质病案向电子病案转化的桥梁,更实现了病案信息资源共享,提高了病案信息的利用率,拓展了服务范围,提升了病案管理的水平,为医院创造了社会及经济效益。     

病案信息资源的开发利用

随着医疗机构体制改革的深入和社会信息化的高速发展,病案信息资源的开发和利用应被每所医院的病案管理部门所重视。抓好病案书写质量,是病案信息资源开发和利用的前提条件;合理安排工作流程缩短病案完成日,是开发、利用病案信息资源的加速器;充分利用病案信息资源,为医院改革发展服务,为医院经营管理提供信息支持,扩大病案的社会价值。     

谈病案信息服务

随着经济社会的发展,病案信息服务呈现服务对象广,服务内容多,服务要求高等新特点。本文针对目前医疗机构病案信息服务中普遍存在的对病案服务重视不够、人员配备不合理、服务能力不足、信息化水平不高、主动服务意识差、信息开发不好、借阅制度坚持不好等问题,提出了优化人刁‘配置,加快病案管理信息化建设步伐,变被动服务为主动服务,改善阅览环境,加强病案利用服务宣传,优化服务流程,开展预约服务,回访评价等办法措施,不断提升病案信息服务能力和水平。     

肿瘤医院病案信息的开发与利用

随着医疗机构体制改革的深入,城乡医疗保险制度的实行以及人们对医疗服务质量重视程度的提高,病案信息的开发与利用已经成为现代医院病案管理的重要组成部分,病案信息的利用不再局限于医院内部,而是逐步扩展为社会各领域提供多方面服务。肿瘤医院开发利用病案信息应符合肿瘤专科医院的特点,以实现病案信息更高的使用价值为目标。     

病案信息的开发与利用

病案管理的根本目的是为医院与社会提供服务。病案信息的开发和利用是病案管理各项工作的出发点和归宿。必须努力提高病案书写质量，科学合理的管理和保存病案资料，做好病案质量管理工作使病案信息在医院管理、医疗、教学、科研、预防、保健、社会医疗保险及法律诉讼等方面发挥它更大的作用和体现它的更大价值。     

新形势下如何做好病案信息质量监控

通过对病案信息质量监控方法的透视，分析病案信息在新形势下的突显作用，探讨当前病案信息监控问题，提出当今做好病案信息质量的四级监控方法：自我监控、科室质控、院级监控及病案科质控，以确保病案信息质量。     

湖北省医疗机构病案信息化建设现状调查

目的了解湖北省医疗机构病案信息化建设现状及存在的问题。方法通过全国医疗质量数据抽样调查专栏,对湖北省二级以上综合医院病案科进行网络调查,获得2018年医疗机构病案科电子病历和签名技术使用、病案贮存、病案质控和病案信息安全等方面情况。结果116家医疗机构均使用电子病历系统;但使用电子病历归档技术的占56.03%,全部病案使用CA签名的仅占7.76%,病案手工签字占65.52%;纸质贮存病案占到69.83%,开展病案终末形式质控的机构占比最高,为91.38%,采用信息化手段开展住院病案首页质控比例最高,占45.26%;长期贮存全部影像医疗记录的有75家,占64.66%,没有脱敏流程就导出病案信息的机构占34.48%。结论电子病历系统应用广泛,但电子病历归档技术和病案无纸化应用有待推广;病案质控仍以传统的人工质控开展为主,信息化质控手段使用有限;仍有部分医院病案信息无法以影像的方式长期存贮,病案信息利用上存在安全隐患。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

数字化病案系统设计

目的：利用信息技术解决旧病案管理中有限的库房空间与无限增加的病案的矛盾。方法：针对已有病历和新产生的病历,设计不同的方案,建立数字化病案系统,加工、管理医院病案。结果：节省了医院病案存储空间,既方便使用,又严格病案管理。     

病案信息管理人员应持证上岗

医院的病案信息管理是一种涉及多门学科知识的新兴学科,医院的病案信息工作涉及到全院的临科室、医技科室、行政管理部门。病案的建立、收集、整理、储存、管理、信息开发应用等活动,都需要具有较强的专业知识和技能。目的建立岗位证书制,确认病案信息管理人员掌握专业技术的能力,持证上岗以满足医疗改革对病案信息管理越来越高的要求。方法加强人员培训,进行专业技能认证考试,建立病案信息人员持证上岗制,替换不能完成专业工作的冗员。结果具有岗位证书的病案信息人员持证上岗,适应信息时代对病案信息工作的要求。     

病案信息在医院感染管理领域的应用

目的探讨病案信息在医院感染管理领域的应用。方法分析病案信息系统的内涵和医院感染管理的研究范畴。结果病案信息是医院感染监测系统最原始、最全面的资料来源;病案信息为医院感染回顾性调查提供最便捷的途径;提高病案质量管理有助于加强医院感染管理;病案信息化管理乃大势所趋。结论病案信息在医院感染管理领域具有重要的应用价值。     

数字化归档病案的管理和利用

整体数字化解决方案可以解决病案管理中存在的效率低下、存储压力大、病案信息分散等问题,通过数字化扫描、数字化归档及数字病案网络传输管理,形成统一、完整的病案信息管理体系,更安全、更高效、更合理地利用病案信息,显著地提高了病案管理的工作效率.     

浅谈医院电子病案管理

电子病案是计算机信息网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院病案现代化管理的必然趋势。本文试论述了电子病案与传统病案管理的区别，对推广应用电子病案管理过程中易出现问题进行了较深入的分析，提出了提高医院电子病案管理水平的对策，对实现病案电子化管理的优势进行了初步展望。     

现代化信息技术在病案管理中的应用

利用现代化信息技术,优化整合医院信息系统,改变传统病案管理模式,将信息化技术应用于病案管理工作中。取消了病案科对病案首页信息的手工录入,大部分信息通过系统获取;取消“叠瓦”式张贴检验报告单;数字化病案运用,优化查询与借阅方式,取消纸质病案借阅;缩微病案有效缩减大面积库房;实现出院诊断与手术操作在线编码;建立全程质控体系,加强了在线病历环节监控力度。现代化信息技术在病案管理中的应用,有效地节省人力资源;减少病案库房空间从而增加医疗用房;更有效地提高病案管理工作效率和管理质量,信息利用更加便捷。     

论病案信息管理的重要职能

病案管理是医院现代化管理的重要组成部分,病案信息的使用已从单纯的查询、医学教研延伸、扩展到社会经济生活的各个领域,其特有的原始创造性、唯一性更加显示出其重要作用。因此,强化医院病案管理工作,狠抓病案质量,认真书写病案,确保病案内容的准确和完整,做好疾病编码、录入、检索工作,充实和完善病案信息库,严格遵守病案管理制度,保管好病案,保证病案信息的安全有效使用,全方位地服务于社会,适应时代的需求,是新形势下对病案信息管理者的基本要求。