窒息新生儿发生多器官损害的影响因素及临床结局研究

目的 探讨窒息新生儿发生多器官损害的影响因素及临床结局.方法 选取2007年10月至2016年4月海南省农垦总医院收治的窒息新生儿115例,依据多器官损害发生情况分为多器官损害组(61例)和无多器官损害组(54例),对入组患儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,比较两组患儿的临床结局.结果 是否存在宫内窘迫、羊水污染、机械通气、不同入院时间、入院pH值、Apgar评分、窒息程度与窒息新生儿的多器官损害发生率有关,差异有统计学意义(P＜0.05).宫内窘迫、羊水污染、Apgar评分小于或等于6分、重度窒息是影响窒息新生儿发生多器官损害的独立危险因素(P＜0.05).多器官损害组61例,治愈36例(59.02%),死亡14例(22.95%);无多器官损害组54例,治愈50例(92.59%),死亡2例(3.70%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 窒息新生儿发生多器官损害的风险较高,主要由宫内窘迫、羊水污染、Apgar评分偏低和重度窒息引起,患儿临床结局不佳.     

新生儿重度窒息并胃肠功能障碍58例

新生儿重度窒息可引起全身多器官功能障碍，其中对胃肠功能障碍越来越受到重视。作者将2001年8月-2006年10月本院新生儿室收治的58例新生儿重度窒息并胃肠功能障碍患者救治体会报告如下。     

新生儿窒息致多器官损害的临床及干预

目的 探讨窒息新生儿不同器官受损的发生率、发生顺序、及其与窒息程度、胎龄、出生体重的关系,并提出干预措施.方法 对128例窒息新生儿的病历资料进行回顾性分析.结果 (1)128例窒息新生儿中70例合并多器官功能损害,其发生率为54.68%,其中重度窒息组发生率为83.09%,轻度窒息组为40.69%,两组比较有显著性差异(P<0.01);重度窒息组病死率28.57%,轻度窒息组病死率11.62%,说明多脏器损害的发生率及病死率与窒息程度有密切关系;(2)小于胎龄儿并多器官损害的发生率为72%,低出生体重儿的发生率为86.67,说明胎龄及出生体重也是导致多脏器损害的重要因素;(3)受累器官发生顺序依次为脑(47.65%)、心脏(42.97%)、肺(34.37%)、肾脏(27.34%)、代谢(22.66%)、消化道(17.97%)、肝脏(14.84%).结论 积极做好围生期保健,防止早产及低体重儿出生,降低新生儿窒息发生率,提高新法复苏,保护多脏器功能.     

新生儿多器官功能障碍综合征的临床研究

目的了解危重新生儿多器官功能障碍的常见原发病及预后。方法回顾性分析188例危重新生儿的临床资料。结果全组188例危重儿,102例出现程度不等的器官功能损害,56例为多脏器功能障碍综合征(MODS),死亡17例,MODS病死率30.4%(17/56)。发生肺、心、脑、胃肠道、肾、肝及凝血系统方面功能障碍构成比为34.6%,19.4%,15.7%,13.1%,9.9%,6.3%,1.0%;1-5个器官功能障碍时病死率分别为2.2%,12.5%,43.8%,71.40.0%;窒息、缺氧缺血性脑病,吸入性肺炎,败血症者易发生MODS。结论MODS在NICU中发生率及病死率均高,预后与发生障碍器官的严重度、数目有关。     

新生儿窒息与胃肠功能障碍的临床探讨

[目的]探讨窒息新生儿与胃肠功能障碍的关系及其预后.[方法]对45例窒息新生儿的胃肠功能状况进行总结和分析,并给予相应的治疗措施,分层分析其预后.[结果]45例轻、重度窒息患儿可有拒乳、呕吐、腹胀、呕吐咖啡样物、便血、肠鸣音减弱或消失等典型胃肠功能障碍的临床表现.其中合并轻度胃肠功能障碍者34例,重度胃肠功能障碍者11例.经禁食、胃肠减压、肛管排气、改善肠壁微循环,控制感染,控制消化道出血,保护肠黏膜屏障功能,加强支持疗法等治疗后,重度胃肠功能障碍者11例中,3例死亡、2例自动出院.其余病例均治愈出院.[结论]新生儿窒息可并发胃肠功能障碍,早期诊断并及时治疗处理胃肠功能障碍是提高窒息新生儿抢救成功率的关键之一.     

100例新生儿窒息多器官功能损害临床分析

为探讨不同程度新生儿窒息引起的脏器损害及其相关因素,防止窒息后的多器官功能损害,将100例窒息新生儿分为轻度窒息组(50例)和重度窒息组(50例),对其脑、心、肺、肾、肝、胃肠功能检查并对围产因素进行分析。结果除肺损害外两组患儿的脑、心、肾、肝、胃肠损害发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);轻度窒息多器官损害率为30%,重度窒息多器官损害率为70%,两组患儿多器官损害发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);窒息儿多器官损害与围产因素中不同的体重、性别、胎龄、分娩方式无关,而与胎儿宫内窘迫、羊水污染、脐带因素有关。认为重度窒息多器官损害发生率高,且胎儿宫内窘迫、羊水污染及脐带因素均与之有关。     

新生儿窒息并发多器官功能不全综合征的临床分析

目的 分析新生儿窒息后多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况.方法 收集160例窒息新生儿的临床资料,其中轻度窒息112例,重度窒息48例.统计功能不全器官的比例,分析窒息程度与MODS发病率及病死率的关系.结果 68例(42.5%)患儿并发MODS,重度窒息患儿MODS发病率(75%)和病死率(38.9%)高于轻度窒息患儿MODS的发病率(28.6%)和病死率(9.4%),差异有统计学意义(P＜0.01).窒息患儿心脏损伤的发生率(68.8%)最高,其次为肺(35.0%)、肾脏(31.9%)、脑(21.3%).结论 窒息新生儿常合并MODS,窒息程度与MODS的发病率和病死率有关.     

新生儿重度窒息多器官功能损害的临床分析

目的 探讨新生儿重度窒息多器官功能损害的临床特点.方法 对33例重度窒息新生儿临床资料进行统计分析.结果 重度窒息后易发生多器官功能损害,其发生率高达54.5%(18/33);多器官功能损害发生率与窒息持续时间正相关(r=0.370,P＜0.05).结论 强调加强产前保健、提倡新法复苏及窒息复苏后及时转诊在降低窒息发生率、缩短窒息时间及减轻窒息后缺氧缺血损伤中的重要性.     

新生儿窒息并胃肠功能损害52例临床分析

新生儿窒息可引起多器官功能损害 ,胃肠功能损害多见 ,现就我科收治的新生儿窒息引起胃肠功能损害的 5 2例患儿 ,临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例窒息患儿中 ,男 32例 ,女 2 0例 ,胎龄约 38周～ 4 2周 ,入院年龄 <2 4 h,38例 ,1d～ 3d 10例 ,4 d～ 7d 4例 ,体重均在 2 5 0 0 g～ 35 0 0 g之间。1.2　窒息的诊断　按出生时 1min Apgar评分 ,0分～ 3分为重度窒息 ,4分～ 7分为轻度窒息。本组轻度窒息 36例 ,重度窒息 16例。1.3　胃肠功能损害的诊断　 1轻度胃肠功能障碍 :食欲差或拒乳、频繁呕吐及轻中度腹胀伴胃肠蠕动…     

新生儿窒息并胃肠功能障碍75例临床分析

目的：探讨新生儿窒息与胃肠功能障碍之间的关系。方法：对新生儿窒息并胃肠功能障碍75例病例进行回顾性分析。结果：新生儿窒息程度越重，发生胃肠功能障碍几率愈高，损害程度也愈重。结论：新生儿一旦有窒息发生，就有发生胃肠功能障碍的可能，要积极有效防治新生儿窒息，正确规范复苏，降低胃肠功能障碍的发生率。严密观察病情，及早发现，早期诊治，降低病死率。     

新生儿窒息并多器官功能不全临床分析

目的了解新生儿窒息后多脏器功能不全的发生率及其与窒息程度、胎龄、出生体重的关系。方法对收治的110例新生儿窒息患儿的临床资料进行分析。结果本组患儿60例并发多脏器功能不全,发生率为54.5%,且多器官功能不全发生率与窒息程度有关。重度窒息组为82.56%,明显高于轻度窒息组（46.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,其中脑损害发生率为55%,肺损害39.58%,心脏损害34.58%,胃肠损害22.92%,肾损害23.75%,血液损害2.53%,多脏器官损害的病死率亦与窒息程度有关,重度窒息组病死率23.3%,轻度窒息组病死率8.1%,随着功能不全器官数的增多,病死率增高,5个器官功能不全者病死率达100%,窒息后多器官损害发生率与胎龄、出生体重密切相关。结论积极作好围生期保健,降低早产儿、低出生体重儿的出生率,保护多脏器功能,防止损害,对阻断多器官功能障碍综合征（MODS）的发生、发展,降低MODS的病死率有重要的临床意义。     

新生儿窒息与多器官功能损害103例临床分析

对103例窒息新生儿的器官功能损害进行分析,结果全组器官损害发生率为65.1％,脑损害发生率最高,达75.7％,其后依次为心脏(45.6％),肺脏(36.9％),肾脏(30.1％),胃肠(7.7％)。轻度窒息组多器官损害率为27.1％,重度窒息组为69.7％,x~2=4.53,P<0.05。无器官损害发生率,在轻度窒息组为47.1％,重度组为9.1％,x~2=12.66,P<0.01。本组病例共死亡7例,病死率6.8％,均为多器官功能损害病例。提示对有器官损害的窒息患儿,需要加强监护,综合治疗,积极保护重要脏器功能,降低多器官功能损害发生率,从而降低病死率,提高抢救成活率。     

新生儿窒息合并多器官功能损害危险因素分析

目的:研究并分析新生儿窒息多器官功能损害的危险因素。方法:将284例窒息新生儿纳入研究,按照器官损害情况将284例患儿分为多器官损害组(n=118)与无多器官损害组(n=166),对影响新生儿窒息多器官功能损害的因素进行分析。结果:多器官损害组在重度窒息、过期产、异常分娩、羊水减少、羊水污染、宫内窘迫、第二产程延长、全身麻醉比例显著高于无多器官损害组,上述数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。在无多器官损害组中,72例无器官损害,94例1个器官受累;器官损害组中,65例2个器官损害,38例3个器官损害,15例3个以上器官损害,其中脑、肺、心、肝脏、胃肠、肾受累率分别为81.3%、62.9%、52.8%、40.1%、40.1%。结论:导致新生儿窒息多器官功能损害的因素是多种多样的,有宫内窘迫、重度窒息、羊水减少、异常分娩等,在临床中需要做好围产期监护工作,控制好剖宫产指征,进行科学有效的复苏与评估,降低新生儿窒息多器官损害发生率。     

新生儿胃肠功能障碍58例分析

目的探讨新生儿胃肠功能障碍的病因及防治措施。方法对收治的新生儿胃肠功能障碍58例病例进行回顾性分析。结果新生儿胃肠功能障碍多发生在围生期内,主要由新生儿窒息、早产、败血症所致。结论对于有高危因素的新生儿要高度警惕,及早发现、早期干预,以控制病情进展,降低病死率。     

危重症新生儿胃肠功能障碍185例分析

目的　探讨危重新生儿胃肠功能障碍的发病机制及诊断治疗方法。方法　选取 1 85例危重新生儿胃肠功能障碍病例进行回顾性分析。结果　本组原发性疾病中 ,新生儿窒息 71例 ,新生儿窒息在胃肠功能障碍发生率中占首位 ;早产儿发生率占第 2位 ,严重感染占第 3位 ,大部分患儿有多种病因 ,死亡病例均为 3～ 4个器官衰竭者。结论　新生儿窒息、早产儿、严重感染是胃肠功能障碍的好发因素。对胃肠功能障碍应早期诊断并积极给予综合治疗 ,才能提高危重新生儿的抢救成功率。     

新生儿重度窒息96例临床分析

目的　对 96例重度窒息新生儿窒息后器官功能受损进行临床研究。方法　通过临床观察及实验室检查对重度窒息新生儿脑、心、肺、肾及消化道功能受损情况进行评估。结果　 96例重度窒息新生儿共 6 2例 (6 4 .6 % )有不同程度器官功能损害 ,其中 39例 (40 .6 % )合并 2个以上器官损害 ;其中肾功能损失发生最高 ,其次为脑损伤 ,肺功能受损 ,心脏受损及消化道受损 ;死亡原因主要是呼吸衰竭、重度HIE、颅内出血、急性肾功能衰竭。结论　重度窒息新生儿易发生器官功能损害 ,防止新生儿窒息的发生 ,以及窒息后器官功能损害的防治有重要的临床意义。     

新生儿窒息并发胃肠功能损害的临床分析

目的：观察窒息新生儿胃肠道功能损害的发生情况，探讨窒息程度与胃肠损害程度的关系。方法：对178例窒息新生儿，根据Apgar评分和临床表现对窒息和胃肠功能损害的程度分级，并分析两者之间的关系。结果：窒息儿中胃肠功能损害发生率为32．58％（58／178），轻、重度窒息并发胃肠功能损害发生率分别为25．71％和57．89％，差别有统计学意义（χ^2=14．09，P〈001）；轻度窒息合并轻度、重度胃肠功能损害发生率分别为23．57％和2．14％；重度窒息合并轻度、重度胃肠功能损害发生率分别为34．21％和23．68％，差别有统计学意义（χ^2=6．95，P〈0.05）。结论：窒息可引起新生儿胃肠功能损害，随窒息程度的加重，胃肠损害程度也显著增高。     

脐动脉血气分析联合Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义

目的 研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义。 方法 选取2014年11月-2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及多器官损害的发生率。绘制Apgar评分、脐动脉血pH及BE诊断多器官损害的ROC曲线,选取上述指标的临界值,并比较不同指标的敏感度、特异度及曲线下面积。 结果 136例患儿中32例(23.52%)发生多器官损害,轻度窒息与重度窒息患儿多器官损害发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),代谢性酸中毒的差异无统计学意义(P>0.05)。重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为87.87%(29/33),非重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为6.90%(2/29),非酸中毒患儿多器官损害发生率为1.35%(1/74)。多器官及非多器官损害患儿1 min Apgar评分、pH及BE差异具有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官损害的AUC为0.535,临界值为3,敏感度为78.13%,特异度为65.38%;pH的AUC为0.712,临界值为7.05,敏感度为90.63%,特异度为96.15%;BE的AUC为0.627,临界值为-15.23 mmol/L,敏感度为78.13%,特异度为88.46%。 结论 与单纯应用Apgar评分相比,应用脐动脉血pH及BE可以更加准确地评价新生儿窒息多器官损害,提高诊断准确率。      

新生儿重度窒息与全身炎症反应综合征关系探讨

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与新生儿重度窒息的临床关系。方法对324例新生儿重度窒息按照SIRS诊断标准分SIRS组(156例)与非SIRS组(168例)比较两组脏器损害者发生率、病死率;比较S3组(符合SIRS诊断3项者)与S2组(符合SIRS诊断2项者)发生脏器损害程度及病死率。结果SIRS发生率为48.12%(156/324),在SIRS组与非SIRS组间脏器损害的发生率分别为78.21%,45.24%,2个以下脏器损害的发生率分别为62.82%,39.29%,多脏器损害的发生率分别为15.38%,5.95%,病死率分别为7.69%,1.79%,差异均有非常显著性(P<0.01);在S2组与S3组,轻度-中度脏器损害发生率分别为62.12%,50.00%,两者差异无显著性(P>0.05);重度脏器损害者发生率分别为17.42%,41.67%,病死率分别为4.55%,25.00%,差异均有非常显著性(P<0.01);SIRS组中几乎所有符合SIRS诊断的病例均有低体温。结论SIRS与新生儿重度窒息并发脏器损害有密切相关性;SIRS可以区别病情的严重程度及预测预后,应重视低体温。     

危重患儿血糖水平与病情预告的关系

目的 探讨危重患儿血糖水平与病情预后的关系.方法 对180例危重患儿进行血糖监测,同时对各脏器功能进行监测,轻中度高血糖采用限糖治疗.重度高血糖患儿随机分成两组,限糖治疗组(25例),小剂量胰岛素治疗组(25例),观察血糖下降速度及预后.结果 发生高血糖104例,患病率为57.8%.血糖值越高器官功能障碍越多,病死率越高.重度高血糖用小剂量胰岛素治疗组血糖下降快,病死率较未用胰岛素治疗组低.结论 危重患儿病情越重,血糖水平越高,器官障碍数越多,病死率越高,而重度高血糖组应用小剂量胰岛素治疗可有效阻止血糖进一步升高,减少危重患儿病死率.