产后早期盆底功能恢复情况194 例分析

目的探讨女性产后早期盆底功能恢复的情况及特点。方法选择在深圳市人民医院产科住院分娩,且于2010年10月至11月在产科门诊就诊的产后6～8周产妇194例,由专人负责行盆底功能检查,包括常规妇科检查、手测盆底肌力评定及盆腔器官脱垂定量评分,有漏尿史者行尿垫实验。结果 194例产妇中,发生盆腔脏器脱垂者146例(75.26%),发生产后压力性尿失禁42例(21.65%)。发生盆腔脏器脱垂者均有阴道前壁脱垂,其中Ⅰ度脱垂占66.44%(97/146),Ⅱ度脱垂占33.56%(49/146);阴道前壁脱垂合并后壁脱垂占4.79%(7/146),均为Ⅰ度脱垂;阴道前壁脱垂合并子宫脱垂占11.64%(17/146),均为Ⅰ度脱垂;阴道前壁脱垂同时合并阴道后壁脱垂和子宫脱垂1例(0.68%),为Ⅰ度脱垂。结论产后早期盆底功能障碍性疾病发生率高;以阴道前壁脱垂和压力性尿失禁为高发,主要表现为轻型病变;应重视产后早期盆底功能康复,以提高妇女生活质量。     

改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的评价改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法 26例盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度为Ⅲ度或Ⅲ度以上的患者,行改良盆底重建,以POP-Q评分为客观疗效评价,以盆底功能障碍问卷（PFD i-20）为主观评价指标,评价术后疗效。结果随访1年,客观治愈率92.3%（24/26）,盆底功能障碍问卷与术前相比,术后评分显著下降。结论改良盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,手术简单,安全,微创,复发率低,并发症少,值得推广,手术长期疗效仍需长期随访。     

阴道修补联合补片治疗女性盆底脏器脱垂的临床疗效观察

目的观察阴道修补联合补片治疗女性盆底脏器脱垂的临床疗效。方法选取2007年1月-2011年12月该院收治的64例盆底脏器脱垂患者为研究对象,给予阴道修补联合补片治疗,观察治疗前后盆底脏器脱垂情况。结果所有患者平均手术时间（65.5±12.3）min,术中平均出血量（110.5±45.5）mL,平均住院日（4.7±1.2）d,术中及术后无手术并发症发生。治疗后患者盆底脏器脱垂Ⅰ度、Ⅱ度所占比例为90.63%（58/64）,明显高于治疗前的10.94%（7/64）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道修补联合补片治疗盆底脏器脱垂,手术操作简便,手术时间无延长,术中出血量少,住院时间短,疗效肯定,值得推广。     

1101例女职员盆底功能筛查结果分析

目的:了解深圳市龙岗区女职员盆底功能障碍性疾病(PFD)的流行情况。方法:对1101例在本院进行筛查的女职员盆底结果进行回顾性分析,了解其PFD的发生情况。结果:1101例女职员中压力性尿失禁(SUI)发生率为25.25%(278/1101),阴道前壁脱垂的发生率为48.14%(530/1101),阴道后壁脱垂的发生率为5.27%(58/1101),子宫脱垂发生率为0.82%(9/1101),各年龄段SUI及盆腔脏器脱垂(POP)的发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。分析尿失禁与各盆腔脏器脱垂的关系,发现阴道前壁脱垂(POPQ-1度)与尿失禁的发生密切相关(字2=20.813,P0.001),阴道前壁脱垂(POPQ-2度)、阴道后壁脱垂、子宫脱垂与尿失禁无相关性(P0.05)。结论:深圳市龙岗区女职员的盆底筛查结果不尽人意,PFD发病率高,患者主动就诊意识差,妇产科医生有必要主动筛查女性盆底功能,使盆底疾病得到早期诊治。     

电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂32例临床分析

目的探讨电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂的临床效果。方法选择62例产后患有Ⅰ度、Ⅱ度盆底脏器脱垂产妇,随机分为观察组（n=32）和对照组（n=30）,观察组用Phenix电刺激生物反馈治疗仪指导患者锻炼盆底肌肉来治疗盆底脏器脱垂,对照组产后自行在家做Kegel操进行单纯的盆底肌锻炼,通过盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力值、肌电基准值、脱垂情况及问卷评价其效果。结果观察组治疗后盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力值、肌电基准值、满意度明显高于对照组,且脱垂情况明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论电刺激联合生物反馈治疗效果优于单纯盆底肌锻炼,而且简单、有效、无损伤,对产妇产后盆底康复有重要意义,值得临床应用。     

全盆底重建术治疗227例女性盆腔脏器脱垂疗效分析

目的分析盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法选取2012年1月‐2015年12月于该院因POP II-IV接受经阴盆底重建手术(TVM)的患者227例,分析患者盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q评分)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20评分)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7评分)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12评分)以及术后复发率及手术并发症情况,共随访2年。结果术前与术后的POP-Q评分比较,客观治愈率100%,差异有统计学意义(P 0.05)。手术后POP-Q中的各位点值均上升,达到解剖学复位。术后的PFDI-20及PFIQ-7评分低于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。术后PISQ-12评分高于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。术后脱垂复发率为4.42%,疼痛发生率为8.81%,网片暴露率为4.85%,主观满意率为96.5%。结论经阴盆底重建术治疗II-IV度POP安全、疗效确切,对患者生活质量有明显地提高和改善,是POP的理想术式。     

新疆阿拉尔市已婚女性压力性尿失禁的流行病学调查

目的通过调查问卷、盆底超声检查和盆底肌电图检查了解阿拉尔市已婚女性压力性尿失禁(SUI)的患病率、患病人群盆底结构特点及相关影响因素。方法 2019年4月7—13日采用分层随机抽样法抽取阿拉尔市区的2个社区和1个基层团场具有结婚证和阿拉尔本地户籍且居住本地5 a以上的已婚女性,共475人。进行问卷调查,根据问卷结果对有SUI的女性行盆底超声检查和盆底肌电图检查。结果共收回462份有效问卷。阿拉尔市已婚女性尿失禁患病率为53.9%(249/462),SUI患病率为38.3%(177/462),急迫性尿失禁患病率为2.4%(11/462),混合性尿失禁患病率为13.2%(61/462),SUI患者中78.5%(139/177)处于轻度阶段,21.5%(38/177)处于中度及以上阶段。SUI患者中88例完成了盆底超声检查和盆底肌电图检查。盆底超声检查结果显示,6.8%(6/88)的患者存在尿道移动度增大,59.1%(52/88)存在膀胱脱垂,5.7%(5/88)同时存在膀胱脱垂和子宫脱垂;盆底肌电图检查结果显示,97.8%(86/88)的患者慢肌肌力较弱,71.6%(63/88)慢肌肌力明显减弱,98.9%(87/88)盆底肌力整体情况异常,47.8%(42/88)盆底肌力整体情况明显异常。非条件logistic回归分析结果显示,年龄40～59岁、体质量指数≥28 kg·m~(-2)、经阴道分娩≥3个、盆底器官有1个脱垂、子宫位置为水平位均是SUI的危险因素(均P<0.05)。结论尿失禁在阿拉尔市已婚女性中发病率较高,其中超过50%为SUI,SUI患者中超过50%伴有膀胱脱垂。SUI与年龄、体质量指数、经阴道分娩次数、盆底器官脱出及子宫位置有关。     

重度盆腔脏器脱垂治疗的妇女体型及生活质量

目的：患盆腔脏器脱垂寻求治疗的目的是提高其生活质量，体型是生活质量的重要组成部分。迄今为止，尚无有关重度盆腔脏器脱垂妇女体型的资料。本研究旨在比较重度盆腔脏器脱垂妇女与正常对照的之间体型及生活质量。研究设计：采用病例对照研究设计。病例为赴三级泌尿生殖门诊就诊的重度盆腔脏器脱垂患者（3度或4度），对照组为到三级妇科护理中心女性健康门诊例行年检的正常妇女，其盆底支持结构正常（0度或1度），并无尿失禁症状。所有受试者完成一项真实可靠的体型测量及一项全身（健康调查简表）和特殊（盆底功能失调目录一20）生活质量检查。对可能的混杂因素采用线性和logistic回归分析校正。结果：共纳入47例病例及51例正常对照。对年龄、种族、产次、既往子宫切除术史及既往疾病史进行校正后，发现重度盆腔脏器脱垂患者较正常对照感觉更明显（校正OR4．7，95％CI 1．4—18，P=0．02），更少感觉身体有吸引力（校正OR11，95％CI2．9—51，P〈0．001），更缺乏女性感（校正OR4．0，95％CI1．2—15，P=0．03），缺乏性吸引力（校正OR4．6，95％CI1．4—17，P=0．02）。两组妇女对着装后外表不满意的感觉、对自身裸体形象的注视困难、因形象问题躲避他人及对体型整体不满意的程度无显著性差异。重度盆腔脏器脱垂者SF一12躯体量表反映的生活质量远远低于正常对照（平均42，95％CI39—45／35平均50，95％CI47—53，P〈0．009）。但两组间SF-12心理量表评分无差异（平均51，95％CI50—54／35平均50，95％CI47—52，P=0．56）。并且，重度盆腔脏器脱垂者盆底功能失调目录一20评估的脱垂、尿路和结肠直肠症状评分及整体评分均有显著性差异（平均总评分104，95％CI90—118／35平均29，95％CI16—43，P〈0．0001），提示其特殊生活质量的下降。重度盆腔脏器脱垂者体型较差并且与SF-12躯体及心理量表反映的生活质量低相关，与盆底张力目录-20反映的脱垂、尿路和结直肠症状评分及整体评分相关。结论：因重度盆腔脏器脱垂需治疗的妇女体型和整体生活质量降低，体型可能是这类患者生活质量的关键决定因素，并且可能成为治疗评估临床试验的重要结局指标。     

女性盆底功能障碍疾病的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction,PFD）主要为女性压力型尿失禁（SUI）和盆底脏器脱垂（POP）,包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛（CPP）等为主要病症的一组妇科问题。     

盆底超声对盆底重建术治疗盆底器官脱垂的疗效评价

目的探讨盆底超声技术对盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂疗效评价,为临床提供疗效评估。方法以2017年10月至2019年7月云南省第一人民医院妇科治疗的盆腔器官脱垂的65例患者为研究对象,将患者分为治疗前、治疗后两组,每组65例。通过盆底超声对盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂患者临床疗效进行评估。结果患者手术前后超声监测的相关指标值,差异有统计学意义(P <0.05),超声能有效监测出患者手术前后相关指标的变化,如Valsaval动作:膀胱后壁距离术前(-34.08±15.88) mm、术后(-3.56±10.34) mm等指标的变化。结论盆底超声可用于盆底重建术治疗盆底器官脱垂疗效的初步评估,可为盆腔脏器脱垂的诊断、疗效评价提供依据。     

产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究

目的：评价产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用。方法：选择垦利县人民医院2012年1~3月收治的150例住院足月妊娠产后6周的产妇进入研究,随机分成两组。盆底康复治疗组80例,对照组70例。治疗组采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗,主要包括盆底肌力评估和电刺激治疗一个疗程加盆底肌训练（也称Kegel运动）;观察组采用普通产后康复教育。通过盆腔肌肉电生理诊断、压力性尿失禁、POP-Q诊断盆腔器官脱垂情况指标。两组分别于产后6周、6个月、12个月评价盆底功能康复治疗的临床效果。结果：产后6个月、12个月盆底肌肉张力治疗组均高于对照组。产后6个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为2.50%（2/80）和12.86%（9/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后12个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为3.75%（3/80）和14.29%（10/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。产后12个月治疗组及对照组POP-QⅠ度脱垂发生率分别为26.25%（21/80）和42.86%（30/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产后采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪盆底康复治疗加Kegel运动,可有效加强盆底肌肉支持功能,减少尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后盆底悬吊的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）加阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫切除术后盆底器官脱垂的临床效果。方法 2008年6月～2010年6月,收集因子宫良性疾病行LAVH,并联合盆底重建悬吊阴道顶的病例22例,并抽取30例未行盆底悬吊的LAVH患者作为对照组,分析术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果所有手术均顺利进行,无术中并发症,且在随访时间内临床症状均减轻或消失。研究组术后无阴道穹隆脱垂,术后6个月性生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、出血量、住院时间两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组术后有2例出现阴道顶脱垂。结论 LAVH加阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫切除术后盆底器官脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效稳定。     

孕期行盆底肌肉锻炼对盆底功能的保护作用

【目的】 通过探索孕期行盆底肌肉锻炼对盆底功能的保护作用。【方法】 2010年1月-2012年8月在中山大学附属第二医院定期产检并分娩首诊孕周为16+1 ~ 30周单胎初孕妇360例,随机分为两组,锻炼组予盆底肌肉锻炼指导,对照组给予一般的孕期健康指导。两组在首诊时、首诊后8周以及产后6周进行一般问卷、POP-Q分度、盆底压力探头检测。 【结果】 最后有效病例为329例,其中锻炼组(166例)盆底肌肉锻炼8周后盆底肌肉张力[VRP、VSP分别为(53 ± 14) 、(96 ± 25) cmH2O]高于对照组(46 ± 12)、(89 ± 27) cmH2O (P < 0.05)]。锻炼组第二产程为(60 ± 28)min,明显短于对照组的(76 ± 17)min,P < 0.05。产后6周随访,锻炼组POP-Q分度0度所占比例为68.07%(113/166),对照组为50.31%(82/163),两组比较 P = 0.001。【结论】 孕期行盆底肌肉锻炼能提高盆底肌肉张力,降低产后POP的发生率,缩短第二产程。     

经会阴三维超声对女性盆腔脏器脱垂患者的诊断价值

目的：探讨经会阴三维超声对盆底脏器脱垂疾病的诊断价值.方法：POP患者和普通妇科疾病患者各60例,经会阴三维超声检查,观察静息时、Valsalva动作时盆膈裂孔的大小及肛提肌的形态变化.结果：POP组盆底结构较对照组松散,耻骨直肠肌变薄不对称,回声欠均匀,静息和Valsalva动作状态时盆膈裂孔前后径、左右径、面积、周长,耻骨直肠肌厚度均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：应用三维超声能够有效地观察女性的盆底结构,诊断盆底器宫脱垂患者的盆膈裂孔形态和结构异常.     

浅谈女性盆底功能障碍性疾病的临床治疗现状

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,临床表现主要为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等。其治疗分为非手术治疗和手术治疗。近年来,随着聚丙烯补片的研制和应用,盆底修补及重建手术有了很大进展。盆底康复治疗等非手术治疗方法也非常有效,具有很好的发展前景。本文就女性盆底功能障碍性疾病的临床治疗现状做简要综述。     

盆底二维超声评价前盆腔脏器脱垂的初步研究

目的 评价盆底二维超声技术诊断前盆腔脏器脱垂的临床价值,为临床实践提供指导.方法 以2015年4月至2016年12月来我院检查的120例育龄妇女为研究对象,根据患者生育情况及临床诊断结果,将患者分为正常未生育组、产后未脱垂组及产后脱垂组,每组40例.分别采用盆底二维超声技术对患者前盆腔器官脱垂程度进行影像学分析,分析前盆腔脏器脱垂患者盆底超声影像学特点,并将影像学分析结果与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法进行比较,对不同方法在前盆腔脏器脱垂诊断方面的相关性.结果 产后脱垂组患者与正常未生育组及产后未脱垂组女性比较,膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角及膀胱颈下降度均明显升高,膀胱后壁与站立位垂直线夹角及膀胱颈距耻骨联合下缘距离均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而正常未生育组与产后未脱垂组超声各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);同时超声测量与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法在评价前盆腔脏器脱垂方面具有良好的相关性,相关系数大于0.839.结论 盆底二维超声技术能够有效提供患者盆腔脏器的解剖结构,可用于盆腔脏器脱垂的程度的初步评价,该方法与传统盆腔器官脱垂量化评价系统相关性良好,可为盆腔脏器脱垂的诊断、手术方案的确定及预后评价提供可靠依据,值得临床推广使用.     

青海地区慢性盆腔痛511例的临床特点分析

目的：探讨女性慢性盆腔痛的病因、发病率以及治疗方法。方法：2011年1月—2013年1月在我院妇科门诊就诊的慢性盆腔痛患者511例进行回顾性分析。结果：3 119例普通妇科疾病患者中,慢性盆腔痛就诊者511例,占16.4%。511例中与妇科相关的疾病依次为：盆腔炎性疾病194例,占38.0%;子宫内膜异位症及子宫腺肌病131例,占25.6%;妇科盆腔术后粘连性疼痛31例,占6.1%;节育术后31例,占6.1%;盆腔淤血综合征13例,占2.5%。非妇科疾病引起的慢性盆腔痛依次为：泌尿系疾病38例,占7.4%;肌肉骨骼痛26例,占5.1%;肠易激惹综合征及结肠炎13例,占2.5%。病因不确定者占6.7%。采用综合治疗,半年后随访,治愈126例（24.7%）,显效265例（51.9%）,有效89例（17.4%）,无效31例（6.0%）。结论：慢性盆腔痛病因多种多样、病情反复发作、时重时轻,就诊时应详细询问病史,全面完整地体检,必要时采用腹腔镜确诊及治疗。治疗方面采用抗炎、止痛、缓解症状、结合物理治疗和心理治疗以提高治愈率。     

分娩方式及分娩因素对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的影响

目的 观察不同分娩方式对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的影响,分析产科分娩因素与早期发生盆腔脏器脱垂的关联性。 方法 选取2017年1—12月在浙江省中西医结合医院分娩的489例孕产妇作为研究对象,按照分娩方式的不同,将产妇分为阴道分娩组245例和剖宫产组244例,采用χ2检验分析不同分娩方式对产妇早期发生盆腔脏器脱垂的影响,采用χ2检验、logistic回归分析对产科分娩因素(常见的分娩因素有年龄、BMI、产次、孕次、新生儿性别、孕期增加体重、分娩孕周、胎儿体重等)与产妇早期发生盆腔脏器脱垂的关联性进行分析。 结果 489例产妇有79例早期发生盆腔脏器脱垂,发生率为16.16%,阴道分娩产妇盆腔脏器脱垂的发生率为22.86%,高于剖宫产的9.43%,阴道分娩组发生阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂的例数明显高于剖宫产组(P<0.05);经χ2检验和logistic回归分析得出,年龄、新生儿性别、孕期增加体重对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂没有影响,BMI≥24 kg/m2、产次>2、怀孕次数>2、分娩孕周≥37周、胎儿体重≥4 kg为影响产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的危险因素。 结论 不同分娩方式、产妇BMI、产次、孕次、分娩孕周以及胎儿体重对产妇产后盆腔脏器脱垂的发生率有较大的影响,临床上应该建议产妇重视BMI指标、产次、孕次、分娩孕周和胎儿体重,孕期不要过分摄入营养造成胎儿过大,以降低产妇产后发生盆腔脏器脱垂的概率。      

平远县县直机关育龄妇女生殖健康普查状况分析

目的:了解平远县县直机关及事业单位育龄妇女妇科疾病及乳腺疾病的发生状况。方法:采用常规妇科、乳腺红外线和彩色B超检查对3 210例育龄妇女生殖健康状况进行普查,并观察不同年龄段育龄妇女生殖道感染、乳腺疾病、子宫附件疾病的检出情况。结果:3 210例共检出疾病2 519例(78.47%),生殖道感染2 164例(67.41%),其中慢性宫颈炎占44.50%;乳腺疾病1 158例(36.07%),其中乳腺增生占64.85%;子宫附件炎382例(11.90%),其中慢性盆腔炎占42.15%。30岁以下各疾病的检出率最低,31～50岁检出率最高。结论:定期对育龄妇女进行妇科疾病普查普治,加强卫生宣教,做到早预防、早发现、早治疗,切实保障育龄妇女生殖健康水平,降低妇科病患病率,提高生活质量。     

深圳4452例妇女常见病及宫颈HPV感染情况调查分析

目的：分析深圳坪山居民妇科疾病的种类及患病率,了解本地区妇女生殖健康、妇科疾病发病情况及变化趋势和宫颈HPV情况。方法：在2011-2012年深圳市坪山街道范围内对4452例本地居民妇女进行疾病普查,包括常规妇科体检、乳腺检查、阴道分泌物检查、妇科B超、子宫颈脱落细胞液基细胞学检查及HPV检查,对工作报表数据进行对比分析。结果：妇科病总的患病率2年来呈下降趋势,患病率分别为66．00％及47．90％;2011妇科病常见疾病前5位分别是：乳腺包块、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈肥大、宫颈炎;2012年前5位分别是：阴道炎、宫颈炎、乳腺包块、宫颈肥大、盆腔炎症。其中乳腺包块、子宫肌瘤患病率2年来呈下降趋势,而阴道炎、宫颈炎疾病患病率较上一年有上升趋势,宫颈HPV感染率分别为15．28％。结论：妇科普查降低了乳腺包块及子宫肌瘤等常见病的患病率;而宫颈炎、阴道炎生殖道感染患病率高,HPV感染率以高危型HPV感染为主,仍然是本地区当前妇女病防治工作的重点。